陈氏盆乐汤治疗产后盆底功能障碍性疾病对PFIQ-7、PISQ-31评分及血清25-OHD水平的影响

目的探究陈氏盆乐汤治疗产后盆底功能障碍性疾病(PFD)对盆底功能影响问卷(PFIQ-7)、性功能调查问卷(PISQ-31)评分及血清25羟维生素D(25-OHD)水平的影响。方法选取2016年5月-2018年10月在医院接受治疗的86例产后PFD患者,按随机数字表法将其分成两组,对照组43例患者进行电刺激联合生物反馈盆底肌肉锻炼,观察组43例患者则给予陈氏盆乐汤治疗。对比两组治疗后盆底肌肌力、治疗前后PFIQ-7、PISQ-31评分及血清25-OHD水平。结果治疗后,观察组手测盆底肌肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压、盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度均较对照组高,而盆底Ⅱ类肌纤维疲劳度则较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PFIQ-7评分较对照组降低,而PISQ-31评分及血清25-OHD水平则较对照组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论陈氏盆乐汤治疗产后PFD的效果显著,可促进盆底功能恢复,降低盆底功能障碍对其生活水平的影响,提高性生活质量,提升血清25-OHD水平。

应用化学合成非吸收补片盆底重建手术患者生活质量调查分析

目的：了解应用化学合成非吸收补片盆底重建术患者的生活质量情况。方法：2008年1月至2013年12月在北京大学人民医院因重度盆腔器官脱垂（Ⅲ期以上）接受聚丙烯补片（Prolift补片和Avaulta补片）的盆底重建术且具有完整随访资料的患者共169例,回顾性分析患者临床特征、远期并发症、盆底功能影响问卷（PFIQ-7）、盆底功能障碍问卷短表（PFDI-20）及膀胱过度活动症症状评分表（OABSS）情况。结果：169例患者中,平均随访时间27.1±16.9月（1-62月）,盆腔器官脱垂复发10例,复发率5.9%。术后出现疼痛33例（19.5%）,发热130例（76.9%）,血肿7例（4.1%）,新发压力性尿失禁18例（10.7%）,网片侵蚀6例（3.6%）。PFIQ-7和PFDI-20评分显示,术后患者生活质量各方面均有明显改善（P〈0.05）;OABSS提示,术后膀胱过度活动症状均未随时间延长而有所减轻（P〉0.05）。PFDI-20中的肠道功能障碍问卷（CRADI-8）术前总评分0.34±0.35分,术后6个月总评分0.15±0.22分,术后1^＋年总评分0.26±0.35分;盆腔器官脱垂症状问卷（POPDI-6）术前总评分1.83±0.53分,术后6个月总评分0.15±0.22分,术后1＋年总评分0.20±0.29分;泌尿功能障碍问卷（UDI-6）术前总评分1.56±0.64分,术后6个月总评分0.49±0.43分,术后1^＋年总评分0.80±0.57分。PFIQ-7问卷术前总评分123.48±38.40分,术后6个月总评分24.39±28.84分,术后1^＋年总评分39.66±37.38分;OABSS术前总评分4.32±2.99分,术后6个月总评分3.20±1.68分,术后1^＋年总评分3.84±2.86分。随时间变化,大多数问卷结果均不断改善。各项问卷总评分中术前与术后不同时段比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：利用化学合成不吸收补片治疗重度盆腔器官脱垂,术后生活质量能明显改善,但会出现侵蚀、疼痛、血肿等并发症。

腹腔镜下宫骶韧带高位悬吊联合经阴道壁自身组织修补术在中重度盆腔脏器脱垂中的长期疗效及对手术时间、出血量的影响

目的评价腹腔镜下宫骶韧带高位悬吊(HUS)联合经阴道壁自身组织修补术在中重度盆腔脏器脱垂(POP)中的长期疗效。方法选取2011年6月至2016年6月在我院采用腹腔镜下HUS联合经阴道壁自身组织修补术治疗的128例中重度POP患者为研究对象,并完成长期随访,即术后3、6、12个月及之后每年1次随访,至少达5年。采用盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度法评价客观疗效,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评价主观疗效,采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评价性生活质量。结果总手术时间为(185.2±41.0)min,出血量为(89.4±36.1)mL,平均尿管留置时间为5.3(4.0,14.0)d,术后住院时间为(7.2±3.3)d。术后短期相关疼痛发生率可控,长期无1例发生神经痛。128例患者的中位随访时间为83(60,121)个月,手术成功率为97.7%(125/128),主观满意度为96.1%(123/128)。术后5例患者新发压力性尿失禁(SUI),给予盆底功能康复治疗后减轻。无输尿管、膀胱及直肠的损伤。术前及术后1、3、5年,POP-Q量化各指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5年,患者的PFDI-20、PFIQ-7评分均低于术前,PISQ-12评分均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下HUS联合经阴道壁自身组织修补术治疗中重度POP,手术时间可控,出血量少,长期疗效满意。

采用Avaulta经阴实施前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂效果观察

目的观察经阴道爱唯他盆底修复系统(Avaulta)前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果。方法39例存在前、中盆腔联合缺陷的重度盆腔脏器脱垂患者,阴道前壁膨出Ⅲ度26例、阴道前壁膨出Ⅳ度13例,均行经阴道Avaulta前盆腔重建术。记录患者手术时间、术中出血量及术中并发症情况,术后第2天采用疼痛NRS评分评价患者疼痛情况,观察患者术后并发症发生情况。分别于术前、术后1个月、术后12个月采用POP-Q评分评价患者盆腔脏器脱垂程度,采用术后盆底功能影响问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷简表20(PFDI-20)、术后POP-尿失禁性生活问卷(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)、排尿困扰量表(UDI-6)评价患者生活质量。结果 39例患者均成功完成手术,手术时间65~150 min,术中出血量50~300(135±69.5)m L,所有患者术中无膀胱、直肠损伤。术后第2天疼痛NRS评分1~8(3.3±1.8)分。10例出现术后发热,3例患者出现网片暴露,对症治疗后均好转。所有患者术后腰骶及阴部不适、盆腔器官下坠感消失。与术前比较,术后1个月、术后12个月POP-Q评分降低,P均<0.05。随时间增加,39例患者PFIQ-7、PFDI-20、POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均降低,P均<0.05。结论经阴道Avaulta前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂效果较好。