体外磁波盆底治疗联合生物反馈电刺激对产后盆底功能障碍患者的效果

目的:探讨生物反馈电刺激与体外磁波盆底治疗联合用于产后盆底功能障碍(PFD)患者的效果.方法:选取2021年7月至2023年7月本院收治的94例产后PFD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(n=47,给予体外磁波盆底治疗联合生物反馈电刺激治疗)和对照组(n=47,给予体外磁波盆底治疗).比较两组患者治疗效果.结果:治疗后,研究组患者盆底肌力较对照组更高,盆底结构参数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者平均尿流率、最大膀胱容量高于对照组,残余尿量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:体外磁波盆底治疗与生物反馈电刺激联合治疗,可有效提高盆底肌力,促进患者盆底结构与尿动力学改善.

针刺配合盆底肌训练治疗产后盆底肌功能障碍临床观察

目的探究针刺配合盆底肌训练对产后盆底肌功能障碍(PFD)的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年4月清华大学第二附属医院收治的PFD患者92例,随机分为两组,各46例。对照组采用常规盆底肌训练,试验组联合针刺治疗。比较两组患者盆底肌力恢复情况、盆底功能检查以及盆底肌最大肌电位。结果与对照组相比,试验组治疗后Ⅳ级、Ⅴ级肌力比例较高,患者子宫脱垂、尿失禁、腰骶疼痛、阴道壁膨出症状总发生率较低,盆底肌最大肌电位较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合盆底肌训练对PFD患者的临床疗效显著,能提高盆底肌力、改善盆底功能、提高盆底肌电位,值得推广。

初产妇分娩后血清TIMP-1和Fibulin-3水平变化及对产后盆底功能障碍的诊断价值

目的 探究初产妇分娩后血清金属蛋白酶抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)、细胞外基质蛋白-3(extracellular matrix protein-3, Fibulin-3)水平变化及其对产后盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)的诊断价值,为PFD临床研究提供参考。方法 选取2021年6月~2022年6月在承德市妇幼保健院收治的PFD患者98例作为研究对象,将患者分为单纯盆腔脱垂(POP)组(n=34)、单纯压力性尿失禁(SUI)组(n=51)以及POP并发SUI组(n=13)。同期选取产后复查无PFD初产女性98例作为对照组。比较各组血清TIMP-1,Fibulin-3水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TIMP-1,Fibulin-3水平对PFD的预测效能。结果 PFD组第二产程时间延长患者比例比对照组高,差异具有统计学意义(χ^(2)=20.933,P <0.05)。PFD组血清TIMP-1(3.68±0.41ng/ml),Fibulin-3(20.18±2.29ng/ml)水平比对照组(4.25±0.53ng/ml,23.04±2.64ng/ml)低,差异具有统计学意义(t=8.421,8.101,均P <0.05)。POP并发SUI组血清TIMP-1,Fibulin-3水平低于单纯POP组和单纯SUI组,差异具有统计学意义(F=21.940,14.871,均P <0.05)。随着单纯POP组与单纯SUI组患者病情加重,血清TIMP-1,Fibulin-3水平逐渐降低(F=8.411,13.173,18.425,10.965,均P <0.05)。ROC曲线显示,血清TIMP-1,Fibulin-3预测发生PFD的AUC是0.770,0.784,二者联合预测的AUC为0.893,优于单独检测(Z=2.996,2.766,均P <0.05)。结论 PFD患者血清TIMP-1,Fibulin-3水平降低,且二者联合预测效能高于单独检测,可作为预测产后PFD的血清学指标。

体外磁波盆底治疗联合盆底肌训练对不同分娩方式产后盆底功能障碍效果分析

目的:探讨体外磁波盆底治疗联合盆底肌训练对不同分娩方式产后盆底功能障碍效果。方法:选择2020年1月至2022年1月我院产后6~8周复查的盆底功能障碍性疾病患者共120例,其中经阴道分娩60例,剖宫产60例,入选者随机分为对照组(经阴道分娩对照A组、剖宫产对照B组)、实验组(经阴道分娩实验A组、剖宫产实验B组)。对照组给予盆底肌训练,实验组给予盆底肌训练+体外磁波盆底治疗,治疗前后各组分别比较临床疗效、盆底肌电Glazer评估、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)变化情况及临床并发症发生情况。结果:治疗后,实验A组和实验B组临床疗效比较无显著差异;实验A组和实验B组总有效率均显著高于对照A组和对照B组,差异显著(χ^(2)=14.471,P<0.05);治疗前,各组之间快肌收缩最大值、10s慢肌收缩平均值及60s慢肌收缩平均值比较无显著差异;治疗后,各组快肌收缩最大值、10s慢肌收缩平均值及60s慢肌收缩平均值均显著升高,且实验A组和实验B组高于对照A组和对照B组,差异显著(t=3.629,4.983,4.991,3.774,5.199,4.669,P<0.05),且实验A组在10s慢肌收缩平均值及60s慢肌收缩平均值增加高于实验B组;治疗前对照B组和实验B组前、后静息肌张力较对照A组和实验A组高,经治疗后,实验B组前后静息盆底肌张力明显降低,其余各组变化不大;治疗前,各组之间PFIQ-7、PFDI-20评分比较无显著差异;治疗后,各组PFIQ-7、PFDI-20评分均显著降低,且实验A组和实验B组分别低于对照A组和对照B组,差异显著(P<0.05);治疗前,各组之间压力性尿失禁等并发症总发生率比较无显著差异;治疗后,实验A组和实验B组压力性尿失禁等并发症总发生率均显著低于对照A组和对照B组,差异显著(χ^(2)=9.629,11.193,P<0.05)。结论:体外磁波盆底治疗联合盆底肌训练治疗不同分娩方式产妇盆底功能障碍均能取得显著的效果,且均优于单独盆底肌训练,且阴道分娩产妇盆底功能障碍恢复情况优于剖宫产产妇。

非侵入式体外压力感受康复对产后盆底功能障碍患者盆底肌力及盆底功能状态的影响

目的:探讨非侵入式体外压力感受康复对产后盆底功能障碍患者盆底肌力及盆底功能状态的影响。方法:采用前瞻性随机试验方法,将2018年1~12月本院收治的实施凯格尔锻炼法的60例产后盆底功能障碍患者纳入对照组,将2019年1~12月本院收治的实施非侵入式体外压力感受康复的60例产后盆底功能障碍患者纳入观察组。两组均干预1个月。比较两组患者干预前及干预1个月后的盆底功能障碍评分及干预1个月后的盆底肌力情况。结果:干预1个月后,观察组盆底肌力情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月,两组盆底功能障碍评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将非侵入式体外压力感受康复训练用于产后盆底功能障碍患者中,利于改善患者的盆底肌力及盆底功能状态。

盆底功能障碍性疾病患者阴道壁成纤维细胞受力后生物学功能的变化

目的:研究盆底功能障碍性疾病(PFD)阴道壁成纤维细胞在受力情况下,Ⅰ型胶原(colⅠ)、Ⅲ型胶原(colⅢ)、转化生长因子β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因表达水平的变化,探讨其与PFD发病的关系。方法:选取2009年10月至2010年5月在河北医科大学第二医院妇产科接受手术治疗的12例PFD患者的阴道壁组织,用组织块法对阴道壁成纤维细胞进行原代培养,取2～5代稳定的传代阴道壁成纤维细胞,采用Flexcell-4000细胞柔性基底拉伸系统进行0.3Hz、12%、正弦波的拉伸应变加载实验,以未加载力的静态细胞作为对照组。用RT-PCR反应检测对照组及受力后4h、15h、24h colⅠ、colⅢ、TGF-β1、MMP-1基因的表达水平。结果:对照组colⅠmRNA的表达水平为1.178±0.071,受力后4h、15h、24h表达分别为1.092±0.038、1.198±0.031、1.120±0.098,不同时间colⅠmRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.035);对照组colⅢ表达为0.673±0.029,受力后4h、15h、24h分别为0.313±0.019、0.504±0.033、0.853±0.210,不同时间colⅢmRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.015);对照组TGF-β1表达为0.852±0.039,受力后4h、15h、24h分别为0.673±0.052、0.897±0.051、0.895±0.015,不同时间TGF-β1 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.0001)。对照组MMP-1表达为1.167±0.036,受力后4h、15h、24h表达分别为0.669±0.109、1.085±0.176、1.325±0.048,不同时间MMP-1 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.017)。随着加力时间的延长,目的基因的表达水平呈现先下降,再上升的趋势。结论:阴道壁成纤维细胞受到机械拉伸刺激后,其细胞外基质的合成代谢和分解代谢均呈旺盛状态,细胞外基质发生了重塑,这可能是导致PFD发生的重要原因。

张力完整性结构与盆底功能障碍性疾病

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),是盆底骶主韧带复合体、阴道壁和其他支持组织的损伤或松弛引发的一类疾病。因常伴有器官脱垂、尿失禁、大便不畅、性生活异常等症状而严重影响着妇女的生活质量,但其病因学及病理生理学尚不清楚。我们基于张力完整性结构(tensional integrity structure)理论,结合在盆底细胞力学方面的实验,撇开单一组织成分的变化,用一种整体力学的观念对盆底功能障碍性疾病的发病原因做一讨论,机械力对盆底组织张力完整性结构的破坏可能是PFD发生的原因。本文就机械力与盆底结构和功能的关系进行综述。

围绝经期盆底肌功能障碍患者血清松弛素H2、LN和Fibulin-5变化及意义

目的 探讨围绝经期盆底肌功能障碍患者血清松弛素(H2)、层粘蛋白(LN)和细胞外基质糖蛋白(Fibulin-5)变化及意义。方法 选择2020年1月至2022年1月廊坊市人民医院收治的围绝经期盆底肌功能障碍患者80例作为研究对象,设为观察组,另选取本院同期体检的围绝经期盆底功能正常的妇女80名作为对照组,比较两组血清松弛素H2、LN、Fibulin-5和盆底肌力等级,分析血清松弛素H2、LN联合Fibulin-5对围绝经期盆底肌功能障碍的预测效能。结果 观察组患者的H2、LN均高于对照组,Fibulin-5水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对不同预后组间存在统计学差异的因素进行Logistic多因素分析后得到,H2、LN和Fibulin-5是影响围绝经期盆底肌功能障碍患者的相关危险因素(P<0.05)。盆底肌力与血清松弛素H2水平和LN水平呈负相关,与Fibulin-5水平呈正相关(P<0.05)。血清松弛素H2、LN和Fibulin-5诊断盆底肌功能障碍患者的效能较高,且Fibulin-5诊断盆底肌功能障碍患者的效能最高(P<0.05)。血清松弛素H2、LN联合Fibulin-5诊断盆底肌功能障碍患者AUC为0.937,敏感度、特异度分别为79.73%、93.33%。结论 围绝经期盆底肌功能障碍患者血清松弛素、LN水平升高,Fibulin-5水平降低,三者均与盆底肌功能存在一定关联性,联合预测盆底肌功能障碍的效能较好,值得临床推广。

普通外科术后呼吸功能障碍机械通气治疗分析

目的:探讨普通外科重症监护病房(ICU)重大手术后呼吸功能障碍患者机械通气辅助治疗的效果。方法:回顾43例重大手术后呼吸功能障碍患者机械通气治疗前后情况,结合患者术前心肺功能状况,分析患者治疗后一般情况及心率、呼吸、血气分析指标的改变。结果:43例术后需行机械辅助通气治疗患者术前均不同程度的存在呼吸功能减退,术后一定时间内予以辅助机械通气治疗,可以使其PaCO2、心率、呼吸频率较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于手术后呼吸功能减退患者适时应用机械通气治疗,辅以合理用药,能促进患者心肺功能恢复,缩短监护病房住院时间。

盆底功能障碍性疾病网片改良式吊带手术30例分析

目的探讨网片改良式吊带悬吊术治疗的可行性。方法将聚丙烯网片剪成各式类似吊带,用特制的器械穿刺做各类修补悬吊术。先行宫颈锥切术8例、阴式子宫切术9例、同时予一侧或双附件切除术5例,之后再行修补悬吊术;无其他疾病者或要求保留子宫者可直接行修补悬吊术。阴道前壁膨出网片式吊带经闭孔悬吊30例,阴道后路骶韧带悬吊术16例;做骶棘韧带悬吊术10例,压力性尿失禁网片式吊带经闭孔悬吊术4例,同时全盆网片式吊带悬吊修补术26例,30例均行会阴体修补术。结果手术时间平均为100 min,术中出血量平均为150 mL,住院时间平均为10.6 d。无严重并发症,近期随访至今无复发。结论吊带悬吊术是盆底功能障碍性疾病的最佳方案,网片改良式吊带类似全盆悬吊术,效果明显,经济实用,易推广。

体外磁波盆底治疗仪治疗对初产妇产后康复的作用

盆底功能障碍性疾病是妇产科常见疾病之一，发病率20％～40％，严重影响初产妇的生活。盆底功能障碍性疾病的原因尚未完全阐明，大多认为妊娠、分娩时盆底肌肉损伤是主要原因，约40％的产妇产后有不同程度的盆底肌肉损伤。因此，探寻安全高效的产后女性盆底肌肉康复方法有重要临床意义。

非侵入式盆底肌康复疗法对产后盆底功能恢复的影响

目的观察非侵入式盆底肌康复疗法对产后盆底肌功能恢复的影响。方法选取2016年2月—2018年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院南院尿失禁及盆底康复中心就诊的产后盆底功能障碍患者128例。将研究对象随机分为观察组(n=64)和对照组(n=64)。两组患者在治疗过程中均接受相关健康宣教、电话随访,对照组患者进行家庭自主盆底肌锻炼,每天不少于40 min;观察组在对照组基础上采用非侵入式体外压力感受生物反馈训练联合体外盆底磁刺激疗法进行干预,每次治疗40 min,每周3次,共干预12周。于患者治疗前、治疗后6周、治疗后12周时分别比较两组患者的盆底功能障碍评分和盆底肌电测评得分。结果两组患者治疗后6周及12周的盆底功能障碍得分较治疗前均有所下降(P<0.05),且治疗后12周的得分均低于治疗后6周(P<0.05),观察组患者治疗后各时间点盆底功能障碍得分均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后6周及12周盆底肌电测评得分较治疗前均有提升(P<0.05),且两组治疗后12周得分高于治疗后6周(P<0.05),观察组患者治疗后各时间点盆底肌电测评得分高于对照组(P<0.05)。结论与患者自行盆底肌锻炼相比,非侵入式盆底肌康复疗法能更好地改善患者的盆底功能状态,增强盆底肌力,提高患者的生活质量;且该疗法非侵入、无创、无痛,更容易被广泛接受,值得临床推广应用。

胃功能性排空障碍临床分析

目的探讨胃功能性排空障碍的治疗。方法自1995年我院共对38例胃功能性排空障碍患者进行了病因分析及治疗方法的总结。结果胃功能性排空障碍系功能性疾病,应采取非手术疗法。结论治疗胃功能性排空障碍可减轻病人痛苦,提高病人生活质量。

中华医学会泌尿外科学第五次全国尿动力学学会议征文通知

中华医学会泌尿科学会尿控学组原定于2005年4月22-24日在武汉召开的第五次全国尿动力学学术会议，因故拟提前至4月15-17日进行。本届大会将围绕新世纪排尿功能障碍及尿流动力学研究最新进展，

头部及神经外科学

9713367 顽固性癫痫的外科治疗各种手术程序的结果/Machara T//神经外科.-1996,36(5).-305～309 冀医情9713368 神经外科病人呼吸功能障碍处理/Rastogi P//Contemp Neurosurg.-1995,17(14):-1～6 南军总9713369 人鼠下丘脑上交叉核损伤对普萘洛尔引致的心脏区段心电图指标动态变化的影响[俄,英摘].-1995,58(4).

腹部外科学

0101583 腹壁修复重建对大鼠呼吸力学的影响/Rocco P R∥Respir Physid.-1999,115(1).-35～43 医科情0101584 腹部钝性损伤:急诊超声检查的作用及对文献的回顾/McGahan J P∥AmJ Roentgenol.-1999,172(4).-897～903北医一0101585 在一个临床系统中应用超声检查对1671例腹部钝性损伤患者进行早期评价/Bode P J∥Am J Roentgenol.-1999,172(4).-905～911 北医一0101586