经会阴盆底超声参数对盆底功能障碍性疾病的监测效果及对盆底康复治疗的指导价值

目的探究经会阴盆底超声参数对盆底功能障碍性疾病(PFD)的监测效果及对盆底康复治疗的指导价值。方法选取2021年1月至2022年6月江苏省连云港市妇幼保健院119例产后42 d发现的PFD患者作为研究对象,根据分娩情况分为初产妇组(n=59)和经产妇组(n=60)。比较两组及不同分娩方式患者盆底超声参数,所有患者均行盆底康复治疗,治疗1个月后统计疗效,分析各参数预测疗效的价值。结果经产妇组尿道旋转角、膀胱后角、膀胱移动度、肛提肌裂孔面积(最大Valsalva动作)均高于初产妇组(P<0.05);两组中自然分娩孕妇尿道旋转角、膀胱后角、膀胱移动度、肛提肌裂孔面积(最大Valsalva动作)均高于剖宫产孕妇(P<0.05);疗效不佳的PFD患者治疗前的尿道旋转角、膀胱后角、膀胱移动度、肛提肌裂孔面积(最大Valsalva动作)均高于疗效良好的患者(P<0.05)。治疗前尿道旋转角、膀胱后角、膀胱移动度、肛提肌裂孔面积(最大Valsalva动作)预测PFD患者盆底康复疗效不佳的曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.771、0.732、0.703。结论经会阴盆底超声参数可监测PFD病情,且能为临床预测盆底康复疗效、判断疾病转归提供参考。

女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理治疗康复临床应用——康复流程、原则及智能诊疗

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)发生机制复杂,专科的临床医师往往无法覆盖妇产、泌尿、肛肠、影像等各专科全面的医学专业信息,限制了对于该疾病的系统、全面诊治。FPFD的治疗需要遵循康复流程,制定个性化物理治疗干预措施,同时结合其他方式制定综合性治疗策略。人工智能在盆底领域的应用,不仅可以提高医生诊断效率,还可以为综合治疗方案的制定提供参考和依据,实现智能诊疗与精准医疗。本文从FPFD康复流程出发,分析康复原则及内容,探究人工智能在FPFD诊疗中的应用现状,旨在为实现盆底疾病智能诊疗提供参考。

女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理康复技术临床应用——临床应用及实践

盆底肌训练、生物反馈、电刺激、磁刺激、射频、激光等物理康复技术现已证实在女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的临床治疗中有一定疗效,且在相关类型FPFD诊治指南中获得一定推荐或不同强度证据支持。物理康复技术相关参数在同一种FPFD的治疗中虽不具有一致性,但均在一定参数范围内。本综述旨在探究物理康复技术的相关循证依据,对重点类型FPFD推荐相应物理参数的物理治疗,从而对不同类型物理治疗技术在FPFD的治疗提供借鉴和依据。

综合干预联合盆底康复治疗对围绝经期女性盆底功能障碍性疾病的影响

目的:探讨综合干预联合盆底康复治疗对围绝经期女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响。方法:选取2021年10月—2022年12月贵州航天医院收治的160例围绝经期PFD患者作为研究对象,以随机数字表法分为研究组与对照组,各80例。对照组实施盆底肌康复治疗,研究组在对照组基础上进行综合干预。比较两组干预效果。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。干预6、12周后,两组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度和盆底功能评分逐渐降低,且研究组低于对照组,两组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维电压值逐渐升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合干预联合盆底康复治疗对围绝经期女性PFD的干预效果显著,可改善盆底肌疲劳度、电压值、盆底功能。

高分辨率MRI对盆底功能障碍性疾病患者子宫形态改变的评估价值

目的探讨高分辨率MRI对盆底功能障碍性疾病患者子宫形态改变的评估应用价值,以期为临床诊断该疾病提供参考和依据。方法本研究中共纳入83例盆底功能障碍性疾病患者,所有患者均来源于河南科技大学第二附属医院,选取时间为2020年10月至2022年10月,均经手术确诊,设为研究组,另于同一时间段选择于本院进行健康体检的80例研究对象,设为参照组,进行回顾性分析。所有研究对象均于术前接受高分辨率MRI及会阴实时三维超声扫描。将两组研究对象应用高分辨率MRI检查的各项指标、应用三维超声检查的各项指标,以及盆底肌厚度进行对比。结果研究组患者膀胱颈下降、子宫颈下降、肛管直肠连接下降各项数值均比参照组研究对象升高(均P<0.05);研究组患者膀胱移动度、Valsalva盆膈裂孔面积均相较于参照组上升,子宫后位占比为71.08%,相较于参照组的28.80%升高,子宫前位占比为28.92%,相较于参照组的71.25%下降(均P<0.05);经对比,参照组和研究组研究对象左右侧耻骨直肠肌、髂骨尾骨肌厚度对比,均有统计学差异,其中研究组患者左、右侧耻骨直肠肌、髂骨尾骨肌厚度均比参照低,且两组研究对象之间对比,左侧耻骨直肠肌、髂骨尾骨肌厚度均比右侧升高(均P<0.05)。结论盆底功能障碍性疾病患者接受高分辨率MRI检查和会阴三维实时超声检查均可为该疾病的诊断提供参考和依据,且高分辨率MRI检查具有较高的应用价值,临床在对盆底功能障碍性疾病患者诊断时,可首选会阴三维实时超声检查方法,而对于行上述检查未见明显征象的患者,可行高分辨率MRI检查,从而提升诊断的准确率。

补中益气汤联合盆底康复治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果

目的探讨中西医结合治疗产后女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的效果。方法选取100例产后PFD患者,所有产妇均为单胎妊娠、初产妇以及足月分娩,随机分为试验组50例和对照组50例。对照组进行盆底电刺激+生物反馈的盆底康复治疗,每周2次,每次约30 min,10次为一疗程,连续治疗1个疗程。试验组在对照组的基础上加用补中益气汤加味治疗,连续治疗1个月为一疗程,共治疗3个疗程。比较2组患者治疗后盆底肌纤维肌力及有效率、盆腔脏器脱垂以及压力性尿失禁的情况。结果治疗后试验组盆底肌纤维肌力及有效率均明显高于对照组,试验组盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论补中益气汤联合盆底康复治疗可显著改善产后PFD患者盆底肌纤维肌力、盆腔器官脱垂及压力性尿失禁情况。

生物反馈电刺激联合盆底肌康复训练在产后盆底功能障碍性疾病患者中的应用效果

目的:观察生物反馈电刺激联合盆底肌康复训练在产后盆底功能障碍性疾病(PFD)患者中的应用效果。方法:选取2021年6月至2023年6月该院收治的106例自然分娩产后PFD患者进行前瞻性研究,按照随机信封法将其分为对照组与研究组各53例。对照组进行盆底肌康复训练治疗,研究组在对照组基础上联合生物反馈电刺激治疗,比较两组临床疗效、治疗前后盆底肌力指标(快速收缩阶段最大值、紧张收缩阶段平均值、耐力收缩阶段平均值)水平、盆底功能指标[盆底功能障碍量表(PFDI)、阴道动态压力、阴道持续收缩时间]水平和尿失禁改善指标[腹压漏尿点压力(ALPP)、膀胱顺应性(BC)、最大尿道闭合压(MUCP)、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)]水平。结果:研究组治疗总有效率为96.23%(51/53),高于对照组的83.02%(44/53),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组快速收缩阶段最大值、紧张收缩阶段平均值、耐力收缩阶段平均值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组PFDI评分低于对照组,阴道动态压力高于对照组,阴道持续收缩时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组ICIQ-SF评分低于对照组,BC、MUCP、ALPP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物反馈电刺激联合盆底肌康复训练应用于产后PFD患者可提高治疗总有效率和盆底肌力指标水平,改善盆底功能指标和尿失禁改善指标水平,效果优于单纯盆底肌康复训练。

盆底功能障碍性疾病的生物电治疗效果及对血清指标的影响

讨论生物电治疗在盆底功能障碍性疾病中的作用和对于血清指标的影响。方法 收进我院2017.02到2021.08的100例盆底功能障碍性疾病患者,以随机数字分配法分成参照组(行盆底肌训练)、干预组(行盆底肌训练+生物电治疗),各50例况。结果 治疗前组间血清指标没很大区别(P>0.05),治疗后干预组较低(P<0.05)。治疗前组间盆底肌电生理指标没很大区别(P>0.05),治疗后干预组较高(P<0.05)。治疗前两组肛提肌肛裂孔面积对比没有统计学意义(P>0.05),治疗后干预组低于参照组(P<0.05)。结论 生物电治疗能够提升盆底肌电值,加速肛提肌裂孔恢复。

老年女性盆底功能障碍性疾病个体优化诊疗技术体系的专家共识

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是由于盆底支持结构缺陷薄弱、损伤及功能障碍等多种因素造成的盆腔脏器移位,并引起盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁及性功能障碍等各种盆腔器官功能异常的一组疾病。随着发达国家和我国人口老龄化进程加快,高发于老年女性的PFD是影响女性健康的主要疾病之一[1,2]。

女性盆底功能障碍性疾病骨盆几何构型特点的研究现状

盆底解剖异常是女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的发病基础,PFD的发生与骨盆的几何构型有一定关联。基于CT、MRI等影像学方法进行骨盆检查,能够直观显示骨盆形状并精准评估骨盆几何构型。就PFD病人骨盆横径、骨盆前后径、骶尾骨形态、耻骨弓角度、骨盆面积等基于影像评估的骨盆几何构型特点予以综述。

女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理康复技术临床应用--临床评估与诊断

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是主要由于盆底支持缺陷、损伤、退化等导致盆腔器官发生移位或功能紊乱而引起的一系列病症,往往与肌肉、结缔组织、筋膜、神经和血管等一种或多种功能异常有关,每种类型FPFD的发生机制复杂,病因不一,两种及以上类型的FPFD往往同时出现。系统而全面的评估有助于了解疾病发生原因及为患者制定综合治疗方案提供依据。本章节以尿失禁和盆腔器官脱垂为例,重点阐述系统性临床评估内容。

女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理康复技术临床应用--定义、流行病学、发病机制及物理康复技术概要

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是主要由于盆底支持缺陷、损伤、退化等导致盆腔器官发生移位或功能紊乱而引起的一系列病症。FPFD往往与肌肉、结缔组织、筋膜、神经和血管等一种或多种功能异常有关,发病机制复杂,且尚不完全明确,需要系统而全面的临床评估,再结合临床诊断,制定综合性干预措施。本文从FPFD的定义、流行病学特征、发病机制及物理康复技术概要,临床诊断与评估,康复流程、原则及智能临床诊疗,临床应用及实践四个方面展开,系统解读FPFD。本章节重点阐述FPFD的定义、流行病学特征及发病机制,并简要概述FPFD物理康复技术,旨在为FPFD的临床诊治提供流行病学及治疗依据。

盆底功能障碍性疾病诊疗新进展

盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunction, PFD)是一类疾病,它们可能导致排尿和排便困难、盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse, POP)、性功能障碍以及盆腔疼痛。随着中国人口老龄化的不断加剧和近期放宽的三孩政策,这类疾病的发病率正逐年增加。尽管PFD不会直接威胁生命,但它可能导致患者感到自卑和抑郁,从而严重影响其心理健康和生活质量。治疗后,患者的尿失禁和盆腔器官脱垂等问题的发生率有所降低。本文旨在探讨盆底功能障碍性疾病的最新疗效进展。

宫颈癌根治术后患者发生盆底功能障碍性疾病的影响因素及预防措施

目的调查宫颈癌患者术后发生盆底功能障碍性疾病(pelvic fl oor dysfunction,PFD)现状,分析影响因素并提出预防措施。方法选取2023年1—7月在长沙市某三级甲等医院住院的宫颈癌根治术后患者178例为调查对象,使用自行设计的问卷对患者进行横调查,并使用Logistic回归分析宫颈癌根治术后患者盆底功能障碍性疾病的影响因素。结果178例宫颈癌根治术后患者中,105例患者(58.99%)存在盆底功能障碍性疾病,单因素分析结果显示,年龄、妊娠次数、分娩方式、肿瘤直径、绝经、便秘、留置导尿管时间、阴道切除长度均是影响宫颈癌根治术后患者发生盆底功能障碍性疾病的因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,绝经、便秘、妊娠次数、分娩方式、留置导尿管时间、阴道切除长度为宫颈癌根治术后患者发生盆底功能障碍性疾病的影响因素(P<0.05)。结论宫颈癌根治术后患者女性盆底功能障碍(female pelvic fl oor dysfunction,FPFD)发生率高,绝经、便秘、妊娠次数≥3,阴道分娩、留置导尿管时间≥7 d、阴道切除长度≥3 cm是宫颈癌根治术后患者发生FPFD的危险因素,提示护理人员应给予此类患者更多关注,制定盆底康复训练计划,早期评估FPFD的发生,尽早采取有针对性的措施进行干预。

盆底功能障碍性疾病患者血清miR-4429和miR-19-3p水平表达及临床价值研究

目的探究盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctional disease,PFD)患者血清微小RNA(microRNA,miR)-4429和微小RNA(microRNA,miR)-19-3p水平表达及意义。方法选取2021年6月~2022年6月衡水市第二人民医院收治的PFD患者90例作为PFD组,分为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)组(n=50)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)组(n=25)和POP并发SUI组(n=15);并选取同期在衡水市第二人民医院检查的健康女性80例为对照组。比较对照组与PFD组分娩方式、既往流产史、PFD家族史等一般资料。比较各组血清miR-4429和miR-19-3p水平。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清miR-4429,miR-19-3p水平对PFD的诊断价值。Logistic回归分析影响PFD的因素。配对样本t检验比较PFD治疗前后血清miR-4429,miR-19-3p水平变化。结果PFD组在分娩方式、既往流产史、PFD家族史方面与对照组相比差异均有统计学意义(t=4.415,6.444,4.707,均P<0.05)。PFD组血清miR-4429水平较对照组降低(0.71±0.19 vs 1.00±0.25),miR-19-3p水平较对照组升高(1.44±0.35 vs 1.01±0.28),差异具有统计学意义(t=8.927,8.772,均P<0.05)。POP组和SUI组血清miR-4429水平高于POP并发SUI组(0.73±0.22,0.74±0.16 vs 0.59±0.16),POP组和SUI组血清miR-19-3p水平低于POP并发SUI组(1.35±0.39,1.41±0.31 vs 1.77±0.56),差异具有统计学意义(t=3.531,3.411;5.003,3.865,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-4429,miR-19-3p可辅助评估是否发生PFD的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.805,0.825,二者联合检测的AUC为0.865。多因素分析显示,miR-19-3p是影响PFD的危险因素,miR-4429是保护因素。经过治疗发现,PFD患者血清miR-4429水平升高(0.93±0.23 vs 0.71±0.19),miR-19-3p水平降低(1.12±0.29 vs 1.44±0.35),差异具有统计学意义(t=6.996,6.679,均P<0.05)。结论PFD患者血清miR-4429水平降低,miR-19-3p水平升高,血清miR-4429,miR-19-3p水平与PFD疾病的发生发展密切相关,可作为预测PFD的评估指标。

宫颈癌术后发生女性盆底功能障碍性疾病的风险预测模型构建

目的建立宫颈癌患者手术治疗后发生女性盆底功能障碍性疾病(PFD)风险预测模型,为宫颈癌幸存者提高生活质量提供理论依据。方法收集确诊为宫颈癌且接受广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结清扫术±放化疗患者共195例为研究对象,对其术后1年内可能发生PFD的影响因素进行单因素分析,将单因素分析差异有统计学意义或单因素分析差异无统计学意义但专业上认为可能有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,建立宫颈癌患者术后盆底功能障碍性疾病的风险预测模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积AUC,校准曲线分别评估预测模型的区分度、一致性及临床有用性,综合评估该模型的预测效能。结果本研究构建的宫颈癌术后发生盆底功能障碍性疾病的风险预测模型的区分度较好(AUC=0.929,95%CI:0.882~0.976);校准曲线是斜率接近为1的虚线;内部验证显示验证后的ROC曲线下面积AUC约为0.902,灵敏度为94.9%,特异度为85.0%,最佳截断值0.785。结论本研究通过纳入危险因素如肿瘤直径≥4 cm、手术时长>90 min、术中出血量≥100 mL、留置导尿管天数≥7 d、化疗次数≥4次及放疗等,构建的宫颈癌术后发生盆底功能障碍性疾病的风险预测模型,可预测宫颈癌患者术后发生女性盆底功能障碍性疾病的风险并及时干预,从而提高癌症幸存者的生活质量。

盆底超声联合盆底肌力检测对产后盆底功能评估和盆底功能障碍性疾病预测的应用价值

目的分析盆底超声联合盆底肌力检测对评估产后盆底功能和预测产后3年发生盆底功能障碍性疾病的应用价值。方法收集2019年9月至2020年12月间于中国医科大学附属盛京医院联合行盆底超声和盆底肌力检测的192例产后42 d产妇的临床资料,其中阴道分娩组85例,剖宫产组107例。比较2组盆底肌力检测和盆底超声相关指标的水平和异常率。随访至2023年12月,统计产后3年内盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生情况。结果盆底超声结果异常102例(53.13%);盆底肌力检测中,I类肌纤维疲劳度的异常率最高,为85.94%。与剖宫产组相比,阴道分娩组膀胱颈移动度、膀胱后角开放、膀胱膨出、肛提肌损伤、肛提肌裂孔面积、会阴体活动度、阴道动态压力等指标的异常率更高(P<0.05)。阴道分娩组与剖宫产组相比,膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积、Valsalva动作时膀胱颈至耻骨联合下缘距离以及直肠壶腹至耻骨联合下缘距离、阴道动态压力、肌力等级等指标水平的差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年,阴道分娩组和剖宫产组分别有22例和8例发生盆腔器官脱垂,分别有13例和6例发生压力性尿失禁,阴道分娩组盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生率均明显高于剖宫产组(P<0.05)。2组中发生盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的患者,其产后42 d盆底超声检查结果和盆底肌力检测结果均异常。结论50%以上的单胎初产妇产后存在盆底功能和结构异常。产后42 d盆底超声和盆底肌力检测结果均异常者,日后发生盆底功能障碍性疾病的概率更大。

盆底超声联合剪切波弹性成像预测子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的临床价值

目的探讨盆底超声联合剪切波弹性成像(SWE)预测子宫全切术患者发生盆底功能障碍性疾病(PFD)的临床价值。方法前瞻性选取因子宫良性疾病行子宫全切术患者47例为病例组,以及同期未行子宫切除术的已婚已育女性70例为对照组,应用盆底超声测量静息状态及最大Valsalva动作下两侧肛提肌厚度、肛提肌裂孔前后径、膀胱颈距参考线距离,计算膀胱颈移动度;应用SWE测量静息状态及最大Valsalva动作下肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及尾侧杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean),并计算其差值(ΔEmax、ΔEmin、ΔEmean),比较两组上述参数的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选PFD的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析盆底超声联合SWE预测子宫全切术后PFD的诊断效能。结果病例组PFD的发生率高于对照组(59.6%vs.42.9%),差异有统计学意义(P=0.005)。病例组最大Valsalva动作下膀胱颈距参考线距离、膀胱颈移动度均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组静息状态及最大Valsalva动作下左、右侧肛提肌厚度均较对照组减小,肛提肌裂孔前后径均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例组静息状态及最大Valsalva动作下肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及尾侧Emax、Emin、Emean均较对照组增大,ΔEmax、ΔEmin及ΔEmean均较对照组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,最大Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作下左侧肛提肌肌腹Emax及左侧肛提肌肌腹ΔEmax、ΔEmean均为PFD的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,最大Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作下左侧肛提肌肌腹Emax及左侧肛提肌肌腹ΔEmax、ΔEmean单独及联合应用预测子宫全切术后PFD的曲线下面积分别为0.776、0.721、0.625、0.860、0.964,以联合诊断的曲线下面积最高,对应的灵敏度为97.4%,特异度为80.0%。结论盆底超声联合SWE可用于预测子宫全切术患者PFD发生风险,有一定的临床应用价值。

盆底功能障碍性疾病动物模型现况

盆底功能障碍性疾病(PFD)是一类严重影响中老年女性健康和生活质量的妇产科常见疾病。目前PFD发病机制尚未完全阐释,而动物模型是研究该疾病的重要方法。本文探讨了现有实验动物相对于人类在生殖周期、盆底解剖上的异同,阐述了盆底结缔组织构成及其生物力学特性,总结了PFD常用的动物模型及方法。本文旨在为临床医生和科研人员构建和选择PFD动物模型方面提供一些帮助。

局部雌激素治疗女性盆底功能障碍性疾病的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是影响中老年女性生活质量的主要疾病之一,对患者的日常生活、社会活动及心理健康均有负面影响。PFD的治疗方法较多,但其疗效个体差异较大。PFD的发病机制复杂,其中衰老是影响盆腔器官、盆底肌和结缔组织以及下尿路结构和功能的核心因素,其发生发展机制与雌激素缺乏有关。雌激素疗法通过外源性补充雌激素减轻围绝经期女性雌激素缺乏症状,对PFD患者同样适用。由于全身使用雌激素副作用较多,寻找更为安全的雌激素补充方式对治疗PFD具有重要意义,局部雌激素治疗有望成为PFD患者的新选择。