经会阴四维盆底超声动态成像技术用于不同分娩方式产妇膀胱膨出程度诊断中的价值

探究经会阴四维盆底超声动态成像技术用于不同分娩方式产妇膀胱膨出程度诊断中的价值。方法 选取2023年7~12月本院收治的60例膀胱膨出患者,根据不同分娩方式分为顺产组和剖宫产组,均采用经会阴四维盆底超声动态成像技术,分析诊断效果。结果 剖宫产组Green分型Ⅰ型占比高于剖宫产组(P<0.05),两组Ⅱ、Ⅲ型占比没有统计意义(P>0.05);剖宫产组BND、UR及Valsalva运动下BSD、PUA小于顺产组(P<0.05)。结论 采用经会阴四维盆底超声动态成像技术可提高膀胱膨出准确度,利用该技术医生能够更加清晰的观察到盆腔内组织情况和结构变化,进行分型,具有很高的诊断价值。

经会阴四维盆底超声立体成像检测初产妇盆底肌及盆膈裂孔异常

目的:应用经会阴四维盆底超声立体成像检测盆膈裂孔及肛提肌损伤,进行盆底肌力异常分级,比较其在初产妇盆底功能障碍(PFD)阴道分娩和选择性剖宫产盆膈裂孔及肛提肌损伤的程度,为临床治疗提供依据。方法:采用数表法随机将270例患有PFD疾病的初产妇分为经阴道分娩组和选择性剖宫产组,每组135例,应用经会阴四维盆底超声立体成像,分别检测两组盆底肌力和盆膈裂孔前后径、横径、面积及肛提肌厚度,并进行组间比较。结果:两组患者中盆底肌力异常162例(占60%),阴道压力异常189例(占70%)。盆底肌疲劳度:Ⅰ类肌纤维肌力异常127例(占47%),Ⅱ类肌纤维肌力异常30例(占11%)。比较阴道分娩组和选择性剖宫产组的盆底肌力、阴道压力及肌纤维肌力的异常率均无差异。经阴道分娩组的盆膈裂孔前后径、横径及面积均高于选择性剖宫产组,肛提肌厚度小于选择性剖宫产组,两组比较差异具有统计学意义(t=3.730,t=3.467,t=3.826,t=1.809;P<0.05)。结论:研究结果表明,经阴道分娩组的盆膈裂孔前后径、横径及面积均高于选择性剖宫产组,肛提肌厚度小于选择性剖宫产组。四维超声立体成像可直观显示出女性盆膈裂孔的形态学特征,为产后PFD的临床诊断和治疗评估提供依据。

经会阴四维盆底超声立体成像评估盆底功能康复的价值

目的 分析经会阴四维盆底超声立体成像评估盆底功能康复的价值。方法 回顾性分析我院收治的自然分娩后存在盆底功能异常的初产妇95例。实施盆底功能障碍评分(PFDI-20)、经会阴四维盆底超声立体成像检查,根据PFDI-20评分将其分为良好组和不良组。比较两组静息、屏气用力(Valsalva)时左右两侧肛提肌厚度、肛提肌裂孔长度、肛提肌裂孔面积,分析静息时和Valsalva时肛提肌厚度、肛提肌裂孔长度、肛提肌裂孔面积与PFDI-20评分相关性。结果 两组静息时左右两侧肛提肌厚度比较无明显差异(P>0.05);Valsalva时左右两侧肛提肌厚度:不良组低于良好组(P<0.05);不良组静息时和Valsalva时肛提肌裂孔长度、肛提肌裂孔面积均显著大于良好组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,静息时左右两侧肛提肌厚度与PFDI-20评分无明显相关(P>0.05);Valsalva时左右两侧肛提肌厚度与PFDI-20评分呈负相关(P<0.05)。结论 经会阴四维盆底超声立体成像检查,静息和Valsalva时,肛提肌裂孔长度、肛提肌裂孔面积均与PFDI-20评分呈正相关。

4D盆底超声成像评估子宫切除术后盆底功能障碍

目的:探讨4D盆底超声成像评估子宫切除术后盆底功能障碍效果。方法:抽取本院2019年10月至2020年2月收治的全子宫切除术患者60例,包括无盆底功能障碍患者20例(对照组M)、术后压力性尿失禁患者20例(研究A组)、术后器官脱垂患者20例(研究B组),借助4D盆底超声成像,评估其缩肛状态下盆底形态改变情况。结果:于缩肛状态下,对照组M肛提肌裂孔前后径、A肛提肌裂孔面积均较优于研究A组、B组,数据比较有意义(P<0.05)。结论:于全子宫切除术患者中,4D盆底超声成像技术能够鉴别是否为术后盆底功能障碍,还可直观展现盆底器官变化,具有操作便捷、可重复性的优势。

经会阴四维盆底超声动态成像技术对不同分娩方式产妇膀胱膨出疾病分型的诊断价值

目的探讨经会阴四维盆底超声动态成像技术对不同分娩方式产妇膀胱膨出疾病分型的诊断价值。方法选取2019年7月至2021年7月收治的140例膀胱膨出患者作为研究对象,按照分娩方式将其分为剖宫产组和顺产组,各70例。两组均进行经会阴四维盆底超声动态成像检查。比较两组的盆底超声参数,包括静息状态、Valsalva动作状态下的膀胱颈距耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱尿道后角(PUA)及膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(UR);比较两组的膀胱膨出Green分型情况。结果静息状态下,两组的BSD、PUA比较,差异无统计学意义(P>0.05);Valsalva动作状态下,顺产组的BSD、PUA大于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05);顺产组的BND、UR大于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05)。顺产组膀胱膨出Green分型Ⅰ型占比低于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组膀胱膨出Green分型Ⅱ、Ⅲ型占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴四维盆底超声动态成像技术可以准确观察到盆底脏器组织的结构及损伤程度,对膀胱膨出的诊断具有实时性、准确性,可对膀胱膨出进行分型,且在不同分娩方式患者中表现不同,临床应用价值显著。

初产妇产后盆底超声成像参数对压力性尿失禁的预测价值

目的 对初产妇产后压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)发生情况进行观察,探讨初产妇产后盆底超声成像参数对SUI的预测价值。方法 简单随机选取2021年2月—2022年2月于龙岩人民医院进行产检并阴道分娩的120例初产妇作为研究对象,根据是否发生SUI分为SUI组和无SUI组,于产后复查(产后42 d)时利用盆底超声检测产妇不同活动状态[静息状态(R)和最大Valsalva(V)动作]下的膀胱尿道后角(posterior vesicourethral angle,PUA)、膀胱颈移动度(bladder neck movement,BND)及尿道旋转角度(urethral rotation angle,URA)。比较两组各指标差异,分析盆底超声参数预测SUI发生的价值。结果 120例初产妇中有26例发生SUI(21.67%),纳入SUI组,94例未出现SUI症状,纳入无SUI组。SUI组的R-PUA、V-PUA、BND以及UR均明显高于无SUI组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,产后42 d盆底超声参数RPUA、V-PUA、BND以及URA均具有预测SUI的价值(AUC=0.662,0.680,0.772,0.658,P<0.05)。结论 初产妇产后盆底超声成像参数R-PUA、V-PUA、BND以及URA均具有预测SUI的价值,可作为动态观察辅助指标。

经会阴四维盆底超声成像对自然分娩后女性盆底功能异常的评价

目的探析经会阴四维盆底超声成像对自然分娩后女性盆底功能异常的临床应用价值。方法随机选取2015年11月-2016年11月期间我院收治自然分娩后盆底功能异常患者32例做为研究对象,将其命名为研究组,再选取同期自然分娩后盆底功能无异常的女性32例做为对照,将其命名为对照组,两组均接受经会阴四维盆底超声成像检查,比较两组诊断结果。结果研究组患者静息时以及Valsalva动作时提肛肌裂孔长度、面积,直肠肌左侧、右侧厚度均明显高于对照组。P<0.05,有统计学意义。结论通过经会阴四维超声成像检查可以及早发现自然分娩后产妇盆底功能异常情况,为临床诊断和及早治疗提供可靠的依据。

影像学在盆底器官脱垂的应用

随着整体理论、吊床理论及肛提肌维持盆底器官的重要性等多种观点的提出,盆底器官脱垂(POP)发病机制复杂临床表现多样化,因此获得POP的完整信息,应结合临床检查及辅助检查手段,在辅助检查手段中应用最广泛、最有优势的影像学技术。多种影像学技术应用于盆底,包括静态及动态盆底影像学技术,帮助临床医师全面了解POP的发病机制、诊断并建立盆底治疗方案及完善的术后随访体系。

女性盆底影像及力学研究进展

女性盆底具有重要的解剖生理功能。目前,POP-Q系统、盆底超声成像、磁共振成像(MRI)、排粪造影、尿动力学检查、三维重建及生物力学分析等方法常用于女性盆底功能障碍性疾病的研究。盆底超声成像、MRI二维成像及三维重建、有限元分析方法具有操作简便、性价比高、无侵袭性、可重复性高等优点,不仅可直接观察盆底结构的损伤及盆腔器官的位置变化,还可量化评估盆腔器官及其支持结构的功能,对盆底疾病的诊断和随访具有重要意义。

探讨应用三维盆底超声观测肛提肌损伤与生殖道裂孔的相关性

目的探讨应用三维盆底超声观测盆腔器官脱垂(POP)患者肛提肌损伤与生殖道裂孔相关性。方法选择2019年5月―2021年4月于本院妇科术前通过POP定量分期系统(POP-Q)分期为Ⅲ-Ⅳ期的220例POP患者作为研究对象,所有患者均行盆底超声检查及盆底断层成像技术,评估肛提肌损伤情况,在盆膈裂孔最小平面测量双侧肛提肌尿道间隙(LUG)。在最大Valsava状态下三维盆底超声轴平面测量盆膈裂孔面积(LHA)。根据盆底超声扫查结果是否存在肛提肌损伤分为损伤组及未损伤组,比较两组生殖道裂孔高度、会阴体长度以及盆膈裂孔面积(LHA)。对肛提肌损伤组进行多因素回归分析。通过受试者工作特征曲线(ROC)计算生殖道裂孔高度截断值来预测肛提肌损伤的诊断性能。结果盆底超声探测肛提肌损伤128例(58.2%),无损伤92例(41.8%)。损伤组生殖道裂孔高度均值为(54.04±3.85)mm,会阴体长度均值为(22.18±1.82)mm,LHA均值(33.70±2.99)cm^(2);无损伤组生殖道裂孔高度均值为(46.77±2.72)mm,会阴体长度均值(22.25±1.76)mm,LHA均值(28.89±1.70)cm^(2)。两组中生殖道裂孔高度均值与LHA均值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),会阴体长度均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,生殖道裂孔高度与LHA增大均是肛提肌损伤的独立影响因素,差异有统计学意义(OR值分别为1.508、1.905,P值分别为0.004,0.006)。生殖道裂孔高度预测肛提肌损伤的截断值为51.39 mm时,其曲线下面积、截断值的灵敏度、特异性、约登指数及95%CI分别为0.935、79.70%、98.90%、0.786、0.903-0.967。结论生殖道裂孔高度的尺寸是潜在预测肛提肌损伤的标志。当生殖道裂孔高度截断值为51.39 mm时,可以作为临床怀疑肛提肌损伤的初筛指标,辅助预测肛提肌损伤,但最终诊断肛提肌损伤需要结合影像学检查。

经会阴超声在经阴道分娩和选择性剖宫产后盆底功能障碍应用价值

目的探讨经会阴超声在经阴道分娩和选择性剖宫产后盆底功能障碍(PFD)的应用。方法选取410例伴有产后PDF患者临床资料,行经会阴四维盆底超声检查。根据分娩发生的不同,分为A组(选择性剖宫产)185例和B组(经阴道分娩)225例。比较两组产妇产后肛提肌厚度和盆膈裂孔面积、横径、前后径及盆底肌力的情况。结果不同状态(缩肛、Valsalva、静息)下,B组肛提肌厚度明显少于A组,B组盆膈裂孔面积、横径和前后径均明显高于A组(P<0.05)。两组肌纤维肌力(Ⅰ类、Ⅱ类)、阴道压力及盆底肌力异常率的比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴超声检查可直观揭示产妇产后盆膈裂孔的形态学状况,同时经阴道分娩者肛提肌厚度和盆膈裂孔面积、横径、前后径与选择性剖宫产者存在一定差异。

盆底疝医案1例

盆底疝在临床中较为少见,因其起病隐匿,发病症状不具有特征性,因此在面临此类情况的时候,临床医生通常较少考虑到盆底疝,而在发现或者诊断明确时,通常对患者的生活有所影响。手术是解决盆底疝引发系列症状的有效途径,现代医学研究致力于开发新型生物材料,可契合人体组织,减少不良反应,实现盆底疝的永久修补。本文以盆底疝病案一例,探讨其治疗方案。

智能3D/4D盆底超声在前盆腔膀胱膨出诊断中的应用价值

目的:探讨智能3D/4D盆底超声动态成像在经产妇盆底功能障碍性疾病(PFDD)诊断中的应用价值。方法:回顾性收集2021年1月至2023年3月期间在哈尔滨市红十字中心医院常规进行智能3D/4D盆底超声检查的400例经阴道分娩和剖宫产产妇的超声检查资料,其中膀胱膨出产妇200例(设为膀胱膨出组)、非膀胱膨出产妇200例(设为非膀胱膨出组)。分析比较经阴道分娩和剖宫产产妇的各项临床指标,同时比较膀胱膨出组与非膀胱膨出组的各项临床指标。结果:经阴道分娩与剖宫产产妇的体质指数(BMI)比较无统计学差异(P>0.05)。经会阴盆底超声检查,最大Valsalva动作状态下剖宫产产妇的静息膀胱颈长度大于经阴道分娩产妇,其肛提肌裂孔面积小于经阴道分娩产妇(P<0.05)。经阴道分娩产妇的尿道内口开放率略高于剖宫产产妇,但二者相比无统计学差异(P=0.291)。经阴道分娩与剖宫产产妇的膀胱膨出Green分型相比差异显著(P<0.001)。多重比较结果显示,经阴道分娩与剖宫产产妇的GreenⅠ型膀胱膨出率均最低,且组间相比差异无统计学意义(P=0.182);经阴道分娩产妇的GreenⅡ型膀胱膨出率低于剖宫产产妇(P<0.001),其GreenⅢ型膀胱膨出率高于剖宫产产妇(P<0.001)。膀胱膨出组的BMI、膀胱颈移动度、尿道旋转角、肛提肌裂孔面积和膀胱颈位于参考线上距离均大于非膀胱膨出组(P<0.001)。结论:膀胱膨出经产妇的3D/4D盆底超声动态成像特征显著,可为临床诊断经产妇PFDD提供参考。

盆底超声成像参数对老年宫颈癌根治性放疗后尿失禁的临床研究

探讨盆底超声成像参数对老年宫颈癌患者根治性放疗后尿失禁临床诊断及应用价值。方法 收集2020年1月-2022年12月在我院诊治的经根治性放疗后疑似出现尿失禁老年宫颈癌患者90例为研究对象,全部入组患者均行经会阴盆底超声检查,探索盆底超声成像参数对中老年放疗后尿失禁的诊断价值。结果 经诊断分析,90例入组患者中,确诊为尿失禁19例,对比未发生尿失禁组以及发生尿失禁组患者的盆底超声测量参数,即膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈移动度(BND)、肛提肌裂口面积(LHA)、尿道旋转角(URA),结果提示差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示各指标评估价值均较高(AUC依次为:(0.929/0.878/0.935/0.867),联合检测指标的评估价值高(AUC=0.971)。结论 盆底超声检查对老年宫颈癌根治性放疗后尿失禁的诊断价值较高,值得临床推广应用。

经会阴四维盆底超声立体成像检测子宫全切术后女性盆底功能异常的效果价值探究

目的:分析经会阴四维盆底超声立体成像检测子宫全切术后女性盆底功能异常的临床效果及应用价值。方法:选取2019年9月~2021年6月本院收治的60例接受子宫全切术治疗的女性患者作为研究对象,并分别在治疗前后3个月对其实施经会阴四维盆底超声立体成像检测,观察患者的盆腔器官脱垂情况、肛提肌裂孔情况以及盆底器官的对称程度。结果:60例接受子宫全切术治疗的患者术后共检出8例盆底器官脱垂的情况,检出率为13.33%;包括膀胱膨出4例(6.67%),直肠膨出1例(1.67%),阴道穹隆脱垂3例(5.00%)。检出肛提肌裂孔面积或前后径、左右径增加的患者45例,检出率为75.00%,其中,肛提肌裂孔面积增大的患者15例(25.00%);肛提肌裂孔前后径增大的患者14例(23.33%);肛提肌裂孔左右径增大的患者16例(26.67%)。检出盆底器官对称不良的患者8例,检出率为13.33%。结论:在女性实施子宫全切术后对其实施经会阴四维盆底超声立体成像检测效果确切。

盆底功能障碍性疾病的生物医学工程研究进展

传统的盆底功能评估依赖于体格检查,体格检查存在诸多不足,一般为定性结果并受制于检查者的经验和理解。本综述主要介绍高分辨力磁共振成像(MRI)、扩散张量成像、计算模型、高密度表面肌电技术在盆底肌功能评估中的应用最新研究进展,旨在探讨盆底功能评估研究从单模式经验性体格检查转变为利用盆底成像、计算模型和先进电诊断技术的多模式分析,为促进这些新技术在盆底功能障碍性疾病的临床应用提供参考。