改良盆底手术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果观察

对改良盆底手术治疗盆腔脏器脱垂的效果加以分析。方法 选择研究时间段内(2021年4月到2023年1月)内收集的盆腔脏器脱垂患者进行临床对照研究,选择分段随机化分组法划分对照组和观察组,分别予以传统盆底手术和改良盆底手术治疗,以手术时间、手术出血量、术后导尿管留置时间、住院时间、复发率、并发症发生率、术式疗效为指标评估疗效。结果 (1)观察组的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、住院时间均优于对照组,P<0.05。(2)对照组发生率显著高于观察组,P>0.05。(3) 对照组的总治疗有效率显著低于观察组,P<0.05。结论 改良盆底手术治疗盆腔脏器脱垂属于一种比较切实可行的方法,能够改善手术指标,减少出血,缩短住院时间和增强疗效,减少并发症的发生,增进疗效,是一种可推广的术式。

循证护理在盆底手术肠道准备中的应用

目的探讨循证护理思维方法在盆底手术肠道准备中的作用。方法将2013年7月1日至2015年6月30日本科的110例盆底手术患者分为试验组和对照组,对照组手术前给予常规的肠道准备,试验组手术前给予循证肠道准备;比较两组术中及术后24小时内排便情况、并发电解质紊乱情况、护理工作时间、术后胃肠道恢复时间、患者舒适度与满意度。结果最终纳入91例,试验组患者术中与术后24小时内排便发生率、并发电解质紊乱率明显低于对照组,试验组护理工作时间明显短于对照组,试验组患者舒适度与满意度高于对照组(均P<0.05),术后胃肠道恢复时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在盆底手术患者肠道准备中采用循证护理,能更好达到清洁肠道的效果,降低患者不适感觉,减轻护理工作量,减少术后并发症。

临床应用解剖学在妇科盆底手术教学中的应用研究

女性盆底功能障碍性疾病最有效的治疗方式为手术治疗,但其在围手术期如操作不当等易损伤盆底血管并造成严重并发症。为减少因术者操作不当导致的并发症并有效的进行盆底手术教学,本院妇科临床带教采用磁共振(MRI)图像的三维立体解剖图及由本院妇科专家主任共同制作的仿真动画,完善盆底手术重现模块及专业临床解剖中心等使培训更加科学化、系统化;为本院的人才培养积蓄力量。为追随现今日益发展的社会步伐,本院经研究采用临床解剖实践和三维影像培训相结合的模式进行教学,为本院培养多名高级的人才,减少手术的风险,加快对年轻学者的培养,为本院及各级医院的需求不断地输送人才;同时三维立体影像不但为年轻学者进行培训,而且对我国女性盆底功能障碍性疾病有较好的数据统计,为今后专家学者的研究提供数据。

临床应用解剖学在妇科盆底手术教学中的应用

女性盆底功能障碍性疾病普遍采用的手术方式有损伤盆底神经血管造成严重并发症的风险。为有效进行盆底手术的教学培训,本研究从手术路径的临床解剖学研究;磁共振(MRI)图像的三维立体重建制作教学立体解剖图及仿真动画;创立临床解剖培训中心,完善盆底重建手术教学培训模式3个层面,使培训更加系统化和科学化,并与国际接轨。

托肛法联合臀部抬高对提高老年盆底手术患者清洁灌肠效果的观察

目的观察托肛法联合抬高臀部法对提高老年盆底手术患者清洁灌肠的效果。方法将84例老年盆底手术患者按手术顺序分为观察组和对照组各42例。两组均侧卧位行大量不保留灌肠,观察组在此基础上采用托肛法联合抬高臀部法,观察两组灌肠液保留时间、灌肠次数、肠道清洁效果、不良反应发生情况。结果观察组灌肠后灌肠液保留时间较对照组长,灌肠次数较对照组少,肠道清洁效果较对照组好,不良反应发生率较对照组低。结论灌肠时采用托肛法联合抬高臀部法可提高老年盆底手术患者清洁灌肠的效果。

改良盆底手术治疗女性盆腔脏器脱垂疗效

目的:分析女性盆腔脏器脱垂的临床治疗中改良盆地手术治疗的效果与价值。方法:选择2010年1月至2015年12月就诊于我院的166例女性盆腔脏器脱垂患者作为观察组研究对象,给予其改良盆底手术治疗,另选择同时期选择传统手术治疗的93例患者作为对照组,对比分析两种治疗方法的临床价值。结果:经统计分析可知,观察组患者在手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间、治愈率、复发率以及不良反应发生率方面,均较对照组具有显著的优势(P<0.05)。结论:在女性盆腔脏器脱垂的临床治疗中,选择改良盆底手术能够显著改善患者的临床症状,提高治疗效果,值得临床广泛开展。

75岁以上老年妇女盆底手术的临床对照研究

目的探讨较高年龄(≥75岁)老年妇女盆底修复手术的临床特点和安全性,并进行手术风险评估。方法回顾性收集因盆腔脏器脱垂实施盆底修复手术的老年女性患者147例,按年龄分为较高年龄组(≥75岁)及普通老年组(<75但≥65岁),统计合并症、POP-Q分度、麻醉及手术方式、并发症和术后恢复情况。结果两组在盆腔脏器脱垂程度、病程以及合并慢性疾病上差异无显著性(P>0.05);两组患者在麻醉方式、手术时间及术中出血量等方面差异无显著性;在术后恢复情况上,较高年龄组的肛门排气时间、术后血红蛋白下降值以及术后并发症的发生率、出院时间均与普通老年组差异无显著性,但术后置尿管时间短于普通老年组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论对于年龄大于75岁的老年患者而言,术前如果能够仔细诊断和积极治疗原有的其他疾病,盆底修复手术的安全性和满意度较好。

改良盆底手术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果观察

目的探讨改良盆底手术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2018年6月—2020年6月于抚顺市新抚区第一医院治疗的100例POP患者,按随机数字表法将其分为2组,各50例。对照组采用传统盆底手术治疗,观察组采用改良盆底手术治疗,比较2组治愈率、并发症、尿流动力学、盆底不适调查表简表(PFDI-20)评分、盆底器官脱垂与尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分及满意度。结果观察组治愈率(98.00%)高于对照组(84.00%),并发症总发生率(4.00%)低于对照组(18.00%),有统计学差异(P<0.05)。术前2组平均尿流速(Q_(ave))、最大尿流速(Q_(max))、最大膀胱容积(MCC)及残余尿量(PRV)、PFDI-20评分、PISQ-12评分对比,无统计学差异(P>0.05);术后观察组Q_(ave)、Q_(max)、MCC高于对照组,PRV低于对照组,PFDI-20评分、PISQ-12评分低于对照组,总体印象评分(PGI-C)评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论POP患者采用改良盆底手术治疗效果显著,具有并发症少、治愈率高等优点,有利于消除患者临床症状,缓解排尿异常,减轻对性功能的影响,提高患者治疗满意度,是安全有效的术式。

个性化护理在阴式盆底手术患者护理中的应用效果

目的:探讨个性化护理在阴式盆底手术患者护理中的应用效果。方法:抽取本院2018年8月至2018年11月收治的45例阴式盆底手术患者,随机分为传统组(22例)、个性组(23例)。即传统组为传统护理干预,个性组为个性化护理干预,比较两组患者治疗总有效率、盆底功能障碍评分。结果:个性组总有效率为100.00%,传统组为81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。传统组PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于个性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于择期行阴式盆底手术的患者中,采用个性化护理干预措施能够在提高其治疗总有效率的同时,改善患者盆底功能障碍情况,值得推广。

改良全盆底重建手术在盆腔器官脱垂患者中的应用效果

目的 观察并分析对盆腔器官脱垂患者应用改良全盆底重建手术的治疗效果。方法 选择2021年8月至2023年4月驻马店市中医院妇产科收治的盆腔器官脱垂患者,共90例,以信封法均等分组。对照组(45例)接受传统全盆底重建术,观察组(45例)接受改良全盆底重建术。对比两组患者器官脱垂程度(Aa、Ba、C、D、Ap、Bp)、手术指标、盆底肌力水平(肌电位、动态张力、静态张力、收缩力)以及并发症发生率(尿失禁、尿潴留、性交痛及其他)。结果 (1)经对比,治疗后观察组Aa、Ba、C、D、Ap以及Bp指示点水平均优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后观察组手术指标均优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后观察组盆底肌力水平均较对照组升高(P<0.05)。(4)术后观察组尿失禁、尿潴留、性交痛以及其他并发症发生率为4.44%,低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论 对盆腔器官脱垂患者应用改良全盆底重建术,可显著改善其器官脱垂程度、手术指标以及盆底肌力水平,且安全性高,效果较传统全盆底重建术而言更为突出。

康复护理对改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂患者生活质量及并发症的影响

目的:对于女性盆腔器官脱垂患者进行采用改良全盆底重建手术后进行康复护理,观察其护理结果。方法:时间:2022年3月至2022年12月;地点:本院;研究对象:女性盆腔器官脱垂患者;样本数量:92例;分组方法:随机数字分配法,每组人数46例。对照组采用常规护理,观察组采用康复护理,观察患者的生活质量、并发症以及特异性症状积分。结果:护理后比较,观察组的生理功能、精神健康、社会功能、一般健康、生理职能、躯体疼痛、情感职能以及精力评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);护理后,观察组的膀胱、肠道、盆腔的特异性症状积分均低于对照组(P<0.05);护理后,两组患者心理弹性相关评分均呈上升趋势,且观察组上升幅度更大。结论:对女性盆腔器官脱垂患者采用改良全盆底重建手术治疗后进行康复护理方法能够改善患者的生活质量以及特异性症状,减少并发症的发生。

快速康复外科理念在妇科盆底重建手术围术期中的应用效果

目的:分析在盆腔器官脱垂全盆底重建手术中,应用快速康复外科(ERAS)理念对围术期恢复的影响。方法:便利抽签方法抽取2020年1月-2022年12月本院诊治的112例因盆腔器官脱垂择期行全盆底重建手术患者,随机分为ERAS组(56例)和对照组(56例),分别接受ERAS治疗或常规治疗。比较两组围手术期指标及术后并发症,随访1年评价两组盆腔器官脱垂分级(POP-Q)。结果:ERAS组术后恢复,即首次进食(8.47±2.26h)、首次排气(19.81±5.61h)、首次排便(59.27±7.74h)、首次下床(27.35±7.82h)和住院(7.33±1.80d)时间均短于对照组(27.19±8.25h、28.39±6.72h、71.35±10.37h、41.67±9.14h、9.51±2.25d),术后恶心/呕吐发生率(8.9%)低于对照组(23.2%),术后水电解质紊乱发生率(10.7%)和并发症总发生率(23.2%)均低于对照组(26.8%、46.4%)(均P<0.05)。两组术后1年远期康复指标POP-Q无差异。结论:ERAS理念应用于全盆底重建手术治疗围术期,可促进患者术后恢复,降低术后并发症发生。

“女性盆底手术植入材料相关并发症标准化术语及分类系统”解读

近30年来，女性盆底手术中人工合成或生物移植材料的应用日趋广泛。在上世纪80年代，硅橡胶吊带和人工尿道括约肌开始应用于压力性尿失禁（SUI）治疗；90年代初期，经膀胱颈穿刺悬吊术（Stamey术）历经缝合方法、穿刺针等多种改良而应用普遍；90年代末，用尿道下方放置吊带治疗压力性尿失禁，其中无张力阴道吊带（聚丙烯网片）最受瞩日；穿刺套管的应用范围也由耻骨后发展到经闭孔膜及闭孔内肌。

后盆底修复手术在结直肠肛门外科中的应用

分析结直肠肛门外科中后盆底修复手术的应用效果。方法 回顾性分析我院结直肠肛门外科2022年6月~2023年3月诊治的80例行后盆底修复手术治疗的患者资料,所有患者根据病症类型实施肛门括约肌修补术、后盆底缺损修补手术治疗,对比治疗前后肛门括约肌功能指标(括约肌最大耐受阈值、排便窘迫阈值、括约肌最大收缩压、直肠静息压、肛管静息压)、盆底功能指标(持续收缩压、最大收缩压)、生活质量评分(生理、心理、社会关系、环境、总分)变化情况,统计并发症总发生率。结果 所有患者均顺利完成后盆底修复手术治疗,并发症总发生率10.00%(8/80),其中切口感染2例、切口脓肿5例、会阴疝1例;治疗后的肛门括约肌功能指标、盆底功能指标、生活质量评分均显著优于治疗前(P<0.05)。结论 结直肠肛门外科中后盆底修复手术的效果值得肯定,能够显著改善肛门括约肌功能以及盆底功能、提升患者的生活质量水平且并发症发生风险低。

改良盆底手术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果

探讨改良盆底手术治疗盆腔脏器脱垂的效果。方法 取80例盆腔脏器脱垂患者,随机分为两组,A组40例,实施传统盆底手术,B组40例,实施改良盆底手术,对比疗效。结果 B组治愈率高于A组,复发率低于A组(p<0.05);术后B组尿流动力学指标均优于A组(p<0.05),术后3个月、6个月B组PFDI-20评分、PISQ-12评分均优于A组(p<0.05);术后恢复指标比较,B组置管时间、住院时间均短于A组(p<0.05);B组PGI-C评分高于A组(p<0.05),并发症率比较B组低于A组(p<0.05)。结论 改良盆底手术在盆腔脏器脱垂中的应用效果理想,安全性高,可推广。

盆底重建手术保留子宫效果的初步评价

目的：初步评价保留子宫的盆底重建手术的效果。方法：2007年2月至9月我科开展了以网片添加为主的盆底重建手术，盆腔脏器脱垂按POP—Q分期为Ⅲ～Ⅳ期，除外阴道穹隆脱垂者。术前行盆腔检查、B超及TCT排除子宫附件器质性病变。切除子宫组（CH组）11例，保留子宫组（UC组）13例。术后定期复查。结果：两组患者的一般临床资料无统计学差异。CH组平均年龄64．82±8．29岁，UC组为70．92±6．89岁，P=0．057。CH组和UC组术前Aa、Ba、C、D、Ap、Bp各点POP—Q数值无统计学差异。UC组手术时间95．77±35．05min，显著短于CH组的151．36±29．42min（P=0．000），UC组术中出血为110．77±112．21ml，明显少于CH组的241．82±234．34ml，但差异无统计学意义（P=0．087）。平均住院日、术后体温、应用抗生素时间两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。手术后，POP—Q各组数值与术前相比，差异均有统计学意义（P〈0．05），手术治疗盆腔脏器脱垂近期效果显著。术后复查上述各点均值两组差异无统计学意义（P〉0．05），两种术式改善患者盆腔脏器脱垂效果相似。随访2～9月，平均4．2个月，随访率100％。CH组术后近期主观治愈率100％，客观治愈率90．9％，复发率9．1％（1／11）。UC组主客观治愈率均为92．31％，复发率7．69％（1／13）。无感染和网片暴露及侵蚀发生。结论：盆底重建手术时保留子宫对维持盆底结构稳定具有一定的意义，近期效果与切除子宫组相似，手术时间短，有利于降低高龄妇女围手术期的风险。但需要观察长期疗效、远期并发症以及对性生活的影响。

补片在女性盆底重建手术的应用-18例临床分析

目的初步探讨补片(mesh)在女性盆腔脏器脱垂手术重建盆底功能中的应用情况。方法我院妇科2004年3月～2005年4月期间共有18名患者因盆腔器官脱垂应用补片(mesh)进行盆底修补和重建。平均年龄68.6岁(48～78岁)。阴道前壁膨出17例,子宫脱垂15例,阴道后壁膨出12例。18例患者中14例行经阴式子宫切除术,1例行开腹全子宫切除术,1例保留子宫,2例已行子宫切除手术。同时行阴道前后壁修补术17例,单行阴道后壁修补术1例。单独置入阴道前壁补片11例,同时置入阴道前壁和后壁补片6例,单独置入阴道后壁补片1例。2例术中同时行阴道穹隆骶棘韧带悬吊术,4例术中行后路吊带阴道穹隆骶骨固定术。结果18例患者总手术时间平均为116.2min(85～150min),其中放置补片的时间平均15min。术中出血平均176ml(100～300ml)。术后恢复良好,术后住院时间5.4d(5～9d)。平均随访13.1个月(6～19个月),发现4例补片侵蚀阴道黏膜,发生率为22.2%,其中1例为前壁补片,此补片较大,为梯形补片,大小为5cm×12cm;3例为后壁补片。无补片感染发生。3例(16.7%)患者出现脏器膨出复发,1例阴道前壁膨出复发Ⅲ期,1例阴道前壁膨出复发Ⅰ期,1例阴道后壁膨出复发Ⅰ期。结论补片在女性盆底重建手术中的应用,方法简单,操作容易,不延长手术时间,患者耐受性好,但补片放置方法有待进一步探讨。

盆底重建手术前后患者生活质量及盆底肌肌电变化初步探讨

目的了解盆腔器官脱垂患者行盆底重建术后生活质量的改变及盆底肌表面肌电情况。方法选择2007年9月至2008年1月于北京大学人民医院妇科盆腔器官脱垂接受盆底重建手术治疗的患者14例,手术前后检测患者的盆底肌表面肌电信号,并应用盆底功能障碍问卷PFDI-20、PFIQ-7及性生活质量问卷评估其生活质量。结果术前和术后PFDI-20、PFIQ-7评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);性生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后平均肌电值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆腔器官脱垂行盆底重建术后患者的生活质量有所改善,但手术治疗只能恢复盆底解剖,不改变盆底肌肉的表面肌电情况。

盆底重建手术治疗盆腔器官脱垂的临床研究

目的分析采用Prolift系统进行盆底重建手术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效及并发症,评估该手术的有效性和安全性,并探讨盆底重建手术目前存在的争议。方法回顾性分析2007年4月至2011年4月南京军区福州总医院行盆底重建手术的183例重度盆腔器官脱垂患者(POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ期)的术中情况、术后并发症、解剖学复位及生活质量。结果 183例患者的平均手术时间为(109.17±35.04)min,术中出血量为(135.36±70.16)ml,术后平均住院时间为(6.55±2.28)d。随访8～56个月,平均随访时间为(21.76±13.42)个月,随访率为95.08%(174/183),术后21例(12.07%)出现补片排斥。解剖治愈率和主观治愈率均为98.28%(171/174)。结论盆底重建手术治疗重度盆腔器官脱垂效果好,并发症少,但由于应用时间尚短,仍需进一步临床研究及验证。

Prolift盆底重建手术30例

目的探讨Prolift盆底重建手术在不同分期盆腔器官脱垂患者的手术效果、手术安全性及并发症。方法 30例盆腔器官脱垂的患者采用Prolift盆底重建手术,并进行术前、术后的评估、处理及随访。结果 POP-QⅡ与POP-QⅢ、Ⅳ组术前和术后血红蛋白差异有统计学意义(P<0.05),但各组手术时间及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),无膀胱损伤发生。患者在术后1、3、6、12个月分别复诊;随访时间1年以上均无复发,1例术后轻度尿失禁。结论 Prolift是有效的盆底重建手术,联合子宫切除术并无增加术后并发症的风险。隐匿的压力性尿失禁在盆底重建术前、术后的评估很重要,联合经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)需要平衡利弊。