腹腔镜盆底和韧带整体修复治疗直肠内脱垂的围手术期加速康复护理的对比研究

目的探讨在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂的早期疗效以及加速康复外科围手术期护理方法有效性的对比研究。方法研究对比2017年3月至2019年11月间行手术治疗82例直肠内脱垂患者的临床资料,40例采用传统围手术期护理(对照组),42例采用加速康复外科围手术期护理(观察组)。比较两组患者首次排气时间、住院时间、手术出血量、住院费用以及术后并发症的发生率;并且比较两组患者术前和术后3个月直肠脱垂程度(DIRP)、Wexner便秘评分(WCS)、胃肠生活质量指数(GIQLI)及Wexner肛门失禁评分(WIS)。结果观察组在首次排气时间、住院时间和住院费用明显优于对照组(t=4.991,9.651,10.494;P<0.001)。比较两组术前与术后3个月患者的DIRP、WCS、GIQLI、WIS,结果显示各项指标均得到明显改善(t对照组=44.826、16.794、9.459、-5.477,t观察组=44.077、18.504、17.405、-19.730;P<0.001)。观察组术后3个月WCS、GIQLI、WIS与对照组比较均明显改善(t=2.734,11.005,-3.916;P<0.001),两组术后Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅲ级并发症比较差异无统计学意义。结论在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂,创伤小、并发症少、临床效果好。采用加速康复外科围手术期护理措施和方法能够明显加快术后康复速度,早期恢复肠道功能,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者生活质量。