中医情志护理联合生物反馈对盆底肌协调功能障碍性便秘实施干预的效果评价

目的:探讨采用中医情志护理联合生物反馈对盆底肌协调功能障碍性便秘实施干预的效果。方法:对比观察治疗前后患者的排便困难程度、排便不尽感、肛门坠胀感、排便次数的缓解情况及肛门直肠测压指标变化。结果:治疗后患者的排便困难程度、排便不尽感、肛门坠胀感、排便次数的缓解情况及肛门直肠测压指标均改善,总有效率为96.7%。结论:通过中医情志护理联合生物反馈对便秘患者实施干预,效果显著。

宫颈癌根治术后患者发生盆底功能障碍性疾病的影响因素及预防措施

目的调查宫颈癌患者术后发生盆底功能障碍性疾病(pelvic fl oor dysfunction,PFD)现状,分析影响因素并提出预防措施。方法选取2023年1—7月在长沙市某三级甲等医院住院的宫颈癌根治术后患者178例为调查对象,使用自行设计的问卷对患者进行横调查,并使用Logistic回归分析宫颈癌根治术后患者盆底功能障碍性疾病的影响因素。结果178例宫颈癌根治术后患者中,105例患者(58.99%)存在盆底功能障碍性疾病,单因素分析结果显示,年龄、妊娠次数、分娩方式、肿瘤直径、绝经、便秘、留置导尿管时间、阴道切除长度均是影响宫颈癌根治术后患者发生盆底功能障碍性疾病的因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,绝经、便秘、妊娠次数、分娩方式、留置导尿管时间、阴道切除长度为宫颈癌根治术后患者发生盆底功能障碍性疾病的影响因素(P<0.05)。结论宫颈癌根治术后患者女性盆底功能障碍(female pelvic fl oor dysfunction,FPFD)发生率高,绝经、便秘、妊娠次数≥3,阴道分娩、留置导尿管时间≥7 d、阴道切除长度≥3 cm是宫颈癌根治术后患者发生FPFD的危险因素,提示护理人员应给予此类患者更多关注,制定盆底康复训练计划,早期评估FPFD的发生,尽早采取有针对性的措施进行干预。

女性盆底功能障碍性便秘病人耻骨直肠肌功能的盆底超声研究进展

女性盆底功能障碍(FPFD)所致便秘与耻骨直肠肌功能不全密切相关。盆底超声不仅可以通过多种成像技术精准评估耻骨直肠肌的局部运动和组织硬度,还可以动态观察其与周围组织结构的毗邻关系,发现盆底各脏器、肌肉、血管的异常改变,对FPFD相关性便秘有较大应用价值。就盆底超声对FPFD所致便秘病人耻骨直肠肌功能的诊断价值及研究进展进行综述。

盆底表面肌电生物反馈联合“认知-协调-建构”的心理干预治疗功能性便秘的临床疗效

目的观察盆底表面肌电生物反馈联合"认知-协调-建构"的心理干预治疗功能性便秘的临床疗效。方法治疗组30例盆底表面肌电生物反馈联合"认知-协调-建构"的心理干预疗法,对照组30例盆底表面肌电生物反馈+基础疗法组,两组患者治疗2个疗程后对照治疗前后诸症积分变化情况。结果两组患者治疗前后症状积分、心理状态均有不同程度的改善;对两组间治疗后的主要临床症状改善进行比较,除对排便费力、排便时间的改善,治疗组优于对照组(P<0.05),其余各指标治疗后两组积分无明显差异(P>0.05);SCL-90的各因子在治疗前后对比,躯体化、强迫、抑郁、精神病性、饮食有显著差异(P<0.05)。结论盆底表面肌电生物反馈与心理干预疗法具有协同的作用,治疗功能性便秘优于盆底表面肌电生物反馈+基础疗法,可以显著改善功能性便秘患者的临床症状及心理状态。

电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘疗效观察

[目的]观察电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘(post-stroke constipation,PSC)的临床疗效。[方法]选择2021年12月至2023年3月苏北人民医院康复科收治的PSC患者60例,采用随机数字表法分为治疗组(29例,1例脱落)和对照组(29例,1例脱落)。对照组给予综合性、个体化的直肠功能训练,治疗组在对照组的基础上给予电针治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后的便秘临床症状评分量表(Cleveland Clinic Score,CCS)评分、盆底表面肌电评估及疗效情况。[结果]两组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组治疗后的CCS评分均显著降低(P<0.001),且治疗组CCS评分低于对照组(P<0.01)。两组治疗后快速收缩、紧张收缩、耐力收缩阶段肌电值均显著升高(P<0.001),且治疗组上述阶段的肌电值均高于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率(93.10%)高于对照组(72.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]电针结合直肠功能训练治疗PSC,可改善患者排便频率及伴随症状,提高盆底快慢肌的肌力和慢肌的耐力,提升治疗效果。

盆底表面肌电生物反馈联合“认知—协调—建构”的心理干预治疗功能性便秘的临床疗效

功能性便秘(FC)是临床上比较常见的胃肠道疾病,主要表现为排便次数减少、排便困难、排便不尽感以粪便质地改变[1],常见于老年人,尤其是女性。国内调查数据显示,成人功能性便秘的发病率约为4%~6%,随着年龄的增长发病率也逐渐增加,60岁以上人群发病率已高达22%[2,3]。近年来随着人们生活节奏的加快、饮食结构的改变以及精神心理压力增加以及社会因素等的综合影响,成人功能性便秘的发病率呈逐年增高趋势。功能性便秘不仅仅降低了患者的生活质量,同时还与痔疮、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病以及心血管意外事件的发生密切相关,增加患者和家庭经济负担的同时也给患者带来身心创伤。

经会阴盆底超声对产后女性便秘与盆底功能障碍性疾病相关性研究

目的:探讨经会阴盆底超声研究产后女性便秘与盆底功能障碍性疾病的相关性。方法:回顾性分析研究2018年1月—2020年12月在崇左市人民医院超声医学科进行产后盆底检查的妇女90例,根据研究对象是否出现便秘分为便秘组(n=35)与非便秘组(n=55)两组;比较两组静息状态及Valsalva状态下肛直角的变化,以及Valsalva状态下后盆腔的表现,并进行统计学分析。结果:便秘组后盆腔正常占比较非便秘组低,差异有统计学意义(P<0.05);便秘组直肠前壁膨出及盆底失弛缓综合征检出率显著高于非便秘组(P<0.05)。静息状态下,便秘组与非便秘组肛直角比较无显著差异(P>0.05);Valsalva状态下,便秘组肛直角小于非便秘组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:从研究结果得出便秘组与非便秘组肛直角的变化与产后女性便秘有密切相关性。直肠前壁膨出和盆底失弛缓综合征是增加女性功能性便秘的可能性。

老年功能性便秘患者盆底表面肌电与临床症状的相关性

目的:观察生物反馈治疗对老年慢性功能性便秘患者临床症状和盆底表面肌电的影响,探讨Glazer盆底表面肌电评估与临床症状评分的相关性.方法:选择53例60岁以上老年慢性功能性便秘患者行生物反馈治疗2疗程,治疗前后行临床症状评分及Glazer盆底表面肌电评估,分析治疗前后临床症状及盆底表面肌电的改变,对两者行相关性分析.结果:与治疗前相比,治疗后便秘临床症状评分明显降低(10.90±2.99vs5.65±2.60,t=10.46,P=0.000)差异有统计学意义,治疗后Glazer盆底肌电评估中快速收缩阶段最大收缩波幅(24.87±12.71vs32.82±20.31,P=0.009)、持续收缩阶段收缩波幅(14.26±8.63vs21.78±10.44,P=0.000)、耐久收缩阶段收缩波幅(9.52±6.88vs13.62±8.48,P=0.005)均明显升高,持续收缩阶段变异系数明显降低(0.47±0.14vs0.33±0.18,P=0.015),差异有统计学意义;治疗前后Glazer盆底肌电评估中快速收缩阶段最大收缩波幅、持续收缩阶段收缩波幅、持续收缩阶段变异性与临床症状评分均存在相关性(P<0.05).结论:生物反馈治疗能改善老年功能性便秘患者临床症状和盆底表面肌电,临床症状评分与Glazer盆底表面肌电评估均可作为生物反馈治疗老年慢性功能性便秘疗效的参考依据.

联合术式治疗盆底肌功能紊乱所致出口梗阻型便秘150例临床研究

目的探讨经会阴入路修补术合并耻骨直肠肌松解术对盆底肌功能紊乱致出口梗阻型便秘的疗效。方法选择2017年4月-2017年10月新疆医科大学第一附属医院肛肠科收治的经肛门检查确诊为盆底肌功能紊乱所致出口梗阻型便秘患者150例,对患者术前术后的排便时间、直肠肛管测压等客观指标进行对比,并对患者术后1、6、12个月的排便情况进行随访。结果患者术后排便时间较术前明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),术后患者Longo ODS评分明显低于术前(P<0.05),测压提示反常收缩明显好于术前(P<0.05),术后患者的肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管静息压较术前差异有统计学意义(P<0.05),但术后患者的直肠静息压与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。分别于术后1、6、12个月进行随访,患者排便情况均好于术前(P<0.05),所有患者均未出现肛门大出血、肛门失禁等情况。结论会阴入路修补术合并耻骨直肠肌松解术可有效改善患者盆底肌功能紊乱情况,并缓解出口梗阻,改善患者排便困难,对保守治疗欠佳的盆底肌功能紊乱的便秘患者是首选治疗方案。

社区已育女性盆底功能障碍性疾病现状及影响因素分析

目的了解社区已育女性的盆底功能障碍性疾病(PFD)患病情况并分析社区女性盆底功能障碍性疾病的影响因素。方法本研究为横断面研究,选取2021年12月—2022年6月衡阳市某4个社区已育女性405例为研究对象,采用盆底功能障碍简易问卷(PFDI-20)进行问卷调查。结果265例(65.43%)女性出现了1种或多种PFD症状,其中压力性尿失禁(SUI)检出率最高,共143例,占35.30%;其次是尿频,101例,占24.93%。多因素Logistic分析结果显示,长期便秘和生殖道反复感染是导致PFD发生的危险因素(P<0.05)。结论社区已育女性PFD症状发生率高,其中主要为泌尿系统症状,尤其是SUI应该得到重视,便秘、生殖道反复感染是PFD发生的影响因素,社区应普及盆底功能相关知识,以帮助识别影响因素并进行预防,鼓励已育女性主动到医院进行盆底筛查与治疗,以提高已育女性的生活质量。

生物反馈治疗盆底肌功能失调型便秘的临床观察

慢性便秘使人们的生活质量下降，且与结肠癌、乳腺疾病、心血管疾病、早老性痴呆等疾病发生相关。为缓解便秘患者的痛苦，探讨治疗新方法，自2005年9月-2008年5月对35例盆底功能失调型便秘患者进行了生物反馈治疗，效果满意，报告如下。

盆底肌功能锻炼联合神经功能重建对自然分娩后便秘的临床效果

目的探讨盆底肌功能锻炼联合神经功能重建早期介入对自然分娩后便秘的临床效果。方法选取2015年12月~2016年3月我院分娩且有便秘史的产妇240例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各120例。对照组患者依照临床经验,给予神经功能重建治疗。观察组患者在对照组基础上,增加盆底肌功能重建。对两组患者首次排便时间、便秘症状评分(临床经验表格,满分为10分)进行记录和统计。采用产后排便舒适度调查表(百分制)对患者排便情况进行调查。结果观察组患者首次排便时间为(7.3±2.2)d,对照组为(12.9±3.6)d,差异有统计学意义(t=14.540,P=0.000)。观察组便秘症状评分为(9.7±0.8)分,对照组为(5.3±1.4)分,差异有统计学意义(t=29.892,P=0.000)。观察组患者治疗后排便舒适性评分为(81.2±9.8)分,显著高于治疗前的(54.9±10.9)分(t=19.655,P=0.000),且与同期对照组的(58.5±10.7)分比较,差异有统计学意义(t=17.138,P=0.000)。结论盆底肌功能锻炼联合神经功能重建早期介入对自然分娩后便秘的临床效果显著,值得广泛推广。

生物反馈治疗盆底肌功能失调型便秘的临床效果观察

目的:探究盆底肌功能失调型便秘应用生物反馈进行治疗的临床效果。方法:本次实验对象均选自本院2017年10月—2018年11月期间收治的72例盆底肌功能失调型便秘患者,按照入院单双日期分成实验组(n=36)和对照组(n=36),对照组开展常规盆底肌训练,在此基础上实验组开展生物反馈治疗,比较两种治疗方案对患者的影响。结果:实验组的治疗总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在盆底肌力的Ⅴ级、Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅱ类肌纤维疲劳度和Ⅰ类肌纤维疲劳度对比上,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的肠肛门抑制反射、直肠最大耐受容量、最大收缩压、肛管静息压、直肠静息压全部优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底肌功能失调型便秘应用生物反馈进行治疗的临床效果较好,能够有效改善患者盆底肌功能,进而改善其排便情况。

老年功能性便秘患者盆底表面肌电与临床症状的相关性研究

目的:探讨老年功能性便秘患者盆底表面肌电评估与临床症状之间的相关性。方法:选取中信中心医院2010年12月至2012年12月老年功能性便秘患者106例,均进行生物反馈治疗,将患者治疗前与治疗后的临床症状进行评分,并对患者盆底表面肌电进行准确评估,以此分析二者的相关性。结果:治疗前与治疗2个疗程后对患者的便秘症状进行评分,结果分别为(10.91±2.98)分与(5.66±2.61)分,评分降低幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05)。患者Glazer盆地肌电评估中快速收缩阶段的最大收缩波幅以及在持续阶段、耐久收缩阶段的收缩波幅较治疗前均明显升高,持续收缩阶段的变异系数明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前与治疗后Glazer盆地肌电评估中与患者便秘症状评分呈现负相关的主要包括快速收缩阶段中最大收缩波幅与持续阶段中的收缩波幅;呈现正相关的主要包括持续收缩阶段变异性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年功能性便秘患者利用生物反馈治疗可得到有效改善,盆底表面肌电评估及临床症状评分可作为评估疗效的主要依据。

早期盆底肌功能锻炼联合神经功能重建治疗顺产后便秘的效果

目的探讨早期盆底肌功能锻炼联合神经功能重建治疗顺产后便秘的临床效果。方法选择我院顺产后便秘患者240例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各120例。对照组实施早期盆底肌功能锻炼,观察组在此基础上实施神经功能重建治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组盆底肌力评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的便秘解除时间短于对照组(P<0.05);治疗后1、2、3个月,两组的便秘症状积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的直肠-肛管静息压差均升高,直肠排便感觉阈值和直肠最大耐受量均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论早期盆底肌功能锻炼联合神经功能重建治疗可有效增强顺产后便秘患者的盆底肌力,更快、更好地改善患者的排便状况及肛肠动力学。

结肠水疗联合盆底生物反馈治疗功能性便秘临床疗效观察

目的观察结肠水疗联合生物反馈治疗对功能性便秘的临床疗效。方法选取2015年6月~2018年6月我院功能性便秘患者85例并随机分为甲乙两组。甲组患者实施盆底生物反馈治疗,共37例;乙组患者实施结肠水疗联合盆底生物反馈治疗,共48例。比较甲乙两组患者治疗费用、治疗时间、复诊次数等指标。结果甲组患者的治疗费用、治疗时间、复诊次数和治疗后半年内复发率均显著高于乙组(P<0.05),而乙组患者治疗有效率和满意度显著高于甲组(P<0.05)。结论结肠水疗联合盆底生物反馈治疗功能性便秘具有无创、无药物依赖、治疗时间较短、费用低、复发率低且患者满意度高等优势,值得临床推广应用。

盆底生物反馈联合复方嗜酸乳杆菌片治疗功能性便秘疗效观察

便秘已成为影响人类生活质量的重要因素之一,全球成人便秘的患病率约为16%,老年人发病率约在33%[1]。功能性便秘(FC)是消化系统多发病和常见病,表现为排便次数和总量减少、大便难解和粪便干燥等,以往常被认为是单纯性便秘、习惯性便秘或特发性便秘等。FC分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘和便秘型肠易激综合征。

盆底二维超声观察产后便秘妇女肛提肌裂孔形态改变

目的通过盆底二维超声成像相关参数评估产后便秘妇女的肛提肌裂孔形态改变,比较不同分娩方式对初产妇肛提肌裂孔及排便功能的影响。方法选取286例在我院进行产后6~12周盆底超声检查、临床诊断便秘的初产妇进行回顾性分析,分为经阴道分娩组和选择性剖宫产组,并选取同期无便秘症状的经阴道分娩和选择性剖宫产的初产妇各100例作为对照组。在正中矢状切面测量所有产妇静息状态和有效Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径及其变化值,采用方差分析比较各组间的差异,并对观察者内及不同观察者间测量数据进行一致性分析。结果静息状态和Valsalva状态下产后便秘妇女肛提肌裂孔前后径均明显大于对照组(P<0.05),经阴道分娩组产后便秘妇女的肛提肌裂孔前后径大于选择性剖宫产组。各组间肛提肌前后径变化值差异无统计学意义。一致性分析结果显示,观察者内及观察者间肛提肌裂孔前后径相关性良好(ICC>0.8)。结论经会阴二维超声测量肛提肌裂孔前后径是一种可重复性高且易于获得和使用的方法。产后便秘妇女盆底裂孔前后径较无便秘产妇显著增大,该参数可有效评估产妇肛提肌裂孔的形态学改变与便秘的关系,更适合应用于广大基层医院。