盆底肌电评估联合雌二醇检测对预防围绝经期女性压力性尿失禁的指导作用

目的:探讨对围绝经期女性进行盆底肌电检查和血清雌二醇(E_2)检测对预防压力性尿失禁的指导作用。方法:收治的围绝经期妇女共204例作为受试对象,随机分为两组,对照组行盆底机电检查和血清雌二醇检测后给予常规措施预防尿失禁,研究组实施盆底肌电检查和血清E_2检测后,并以此为依据制定尿失禁的预防措施。统计尿失禁的发生率,并对比治疗前后两组盆底肌电活动评分和血清E_2水平变化。结果:研究组尿失禁发生率远低于对照组(P<0.05),治疗后两组盆底肌电活动评分和血清E_2水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后研究组均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对围绝经期女性实施盆底肌电检查和血清E_2检测,并据此制定干预措施,提高血清E_2水平和改善盆底肌功能,有助于预防压力性尿失禁。

161例出口梗阻型便秘患者中医证型分布与盆底肌电评估相关性分析

目的:分析出口梗阻型便秘(OCC)患者的中医证型分布与盆底肌电评估的相关性。方法:选取161例OCC患者为研究对象,调查患者一般情况、中医四诊信息并行盆底肌电评估,基于证素辨证进行辨证分析,研究证型分布规律及盆底肌电评估分布规律。结果:一般情况结果显示,男女比例为1∶1.72,平均年龄(57.28±14.74)岁,以中年、老年多见,病程多为1~5年,排便梗阻综合征(ODS)评分平均为(9.53±2.87)分,患者健康问卷(PHQ-9)评分中位数为[0(0,6)]分,广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分中位数为[0(0,6)]分,布里斯托粪便量表以1~3型为主,临床主要表现为排便费力、肛门梗阻、肛门下坠、腹胀等肛门直肠及腹部症状,OCC患者多合并混合痔、直肠黏膜内脱垂等肛门直肠疾病。中医证型分布规律显示,OCC患者较常见的5种证型是肺脾气虚证(2.48%)、肝肾阴虚证(18.01%)、肝郁脾虚证(40.37%)、脾肾两虚证(36.02%)、气阴两虚证(3.11%),5种证型在OCC患者分布中存在差异(P<0.05)。盆底肌电评估分布规律显示,不同证型患者组间紧张收缩平均值、耐力收缩平均值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);紧张型盆底肌患者以肝郁脾虚证为主,松弛型盆底肌患者以肝郁脾虚证、肝肾阴虚证为主,混合型盆底肌患者以脾肾两虚证、肝郁脾虚证为主。结论:OCC患者证型分布与盆底肌电评估具有相关性。

肌筋膜指法联合神经肌肉电刺激治疗慢性盆底痛综合征对患者炎症指标及盆底肌电图、肛肠压力的改善效果

目的:探讨肌筋膜指法联合神经肌肉电刺激对慢性盆底痛综合征(CPPS)患者炎症指标及盆底肌电图、肛肠压力的影响。方法:选取2022年3月-2023年5月本院收治的CPPS患者197例,随机数字表法分为电刺激组(n=98)与指法组(n=99),均给予神经肌肉电刺激治疗,指法组同时行肌筋膜指法放松。对比两组炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、α-肿瘤坏死因子(TNF-α)]、盆底肌电、肛肠压力以及疼痛恢复情况。结果:治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α水平均下降且指法组(7.56±2.42 pg/ml、252.14±146.17 mg/L、1.92±0.56 ng/L)低于电刺激组(9.45±2.57 pg/ml、381.58±147.59 mg/L、2.48±0.63 ng/L),两组前后静息阶段值均下降且指法组低于电刺激组,两组5次快速收缩阶段、10秒持续收缩阶段、60秒持续收缩阶段值均上升且指法组高于电刺激组,两组力排直肠压、肛管最大收缩压水平均升高且指法组(6.32±0.76 kPa、25.15±2.32 kPa)均高于电刺激组(5.78±0.47 kPa、23.89±2.43 kPa),两组排便感觉阈值、肛管静息压均下降且指法组(55.84±6.06ml、8.39±2.25 kPa)低于电刺激组(61.49±7.17ml、11.32±3.41 kPa),重度疼痛程度指法组(5.1%)低于电刺激组(10.2%)(均P<0.05)。结论:肌筋膜指法放松联合神经肌肉电刺激能更有效降低CPPS患者炎症反应,减轻盆底肌紧张度,恢复盆底功能,缓解患者疼痛程度。

影响产后盆底肌电生理评估中快肌收缩最大值及慢肌收缩平均值的相关因素分析

目的 分析产后盆底肌电生理评估中快肌收缩最大值及慢肌收缩平均值的影响因素。方法 选取2020年1月—2021年2月于南通大学第二附属医院及盐城市大丰人民医院行盆底肌电生理评估的产后妇女1 153例,对其住院分娩时的检查资料、住院信息及分娩记录进行回顾性分析。结果 本研究中,快肌收缩最大值正常组576例,异常组577例;慢肌收缩平均值正常组351例,异常组802例。产后盆底肌电生理评估中快肌收缩最大值正常组与异常组中分娩孕周、顺产比例、第一和第二产程时长、会阴裂伤比例、会阴侧切率及新生儿出生体重比较,差异有统计学意义(P<0.05);慢肌收缩平均值正常组与异常组中产前体重指数(BMI)、甘油三酯水平、产钳助产比例、顺产比例、第二产程时长、会阴裂伤比例及新生儿出生体重比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕期做好产前宣教,避免过期妊娠,控制胎儿体重,加强产程管理,避免产程过长及提高接产技术等,可能对减少产后盆底的损伤有一定作用。

Glazer盆底表面肌电评估对产后早期盆底功能恢复的效果分析

目的:分析Glazer盆底表面肌电评估对产后早期盆底功能恢复的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月妇女儿童医疗中心增城院区收治的产后盆底功能障碍患者1000例为研究对象,按照随机数字表法为对照组与研究组,各500例。对照组给予常规产后康复干预,研究组在对照组基础上加用Glazer盆底表面肌电评估。比较两组患者治疗效果。结果:治疗后,研究组盆底肌力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,研究组耐受测试、持续收缩、快速收缩平均值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,研究组Ⅰ级肌纤维疲劳指数和阴道肌力高于对照组,Ⅱ级肌纤维疲劳指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组并发症发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:应用Glazer盆底表面肌电评估可以提高患者盆底肌力评分,改善患者表面肌电评估指标、盆底功能及生活质量,促进产后早期盆底功能恢复,安全性较高。

经皮电刺激疗法结合生物反馈治疗对盆底肌筋膜疼痛综合征的疗效评价

目的评估经皮电刺激疗法结合生物反馈治疗对盆底肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法选取2018年9月至2019年9月于遵义医科大学附属医院妇科门诊就诊,按照纳入标准及排除标准确诊为盆底肌筋膜疼痛综合征的患者107例,给予经皮电刺激治疗结合生物反馈治疗,共10次。对比患者治疗前后主观疼痛感觉视觉模拟评分(VAS)、盆底肌筋膜压痛感觉视觉模拟评分(VAS)及疼痛缓解程度,同时对比治疗前后盆底表面肌电变化情况以评估盆底肌功能。结果107例患者平均年龄(38.24±5.99)岁,治疗前后患者疼痛感觉VAS评分分别为7(6,8)分和2(1,3)分,治疗前后盆底肌压痛VAS评分分别为8(8,9)分和3(2,5)分,均有明显下降(P<0.05)。盆底表面肌电值:治疗前后的前静息电位平均波幅分别为(8.15±1.52)μv和(4.59±1.80)μv,后静息电位平均波幅分别为(8.01±1.25)μv和(3.56±1.43)μv,均有明显下降(P<0.05)。疼痛完全缓解者38例(35.5%),明显缓解者52例(48.6%),中度缓解者8例(7.5%),轻微缓解者5例(4.7%),无效者4例(3.7%),总有效率96.3%(103/107)。结论TENS结合BFB能够有效的减轻MPPS患者的疼痛症状及降低盆底肌压痛评分,降低盆底肌肉静息阶段的肌电波幅,减轻盆底肌肉的痉挛,改善盆底肌的舒缩状况。

盆底肌电生理参数对自然分娩初产妇产后盆腔器官脱垂的预测价值

目的探讨盆底肌电生理参数对自然分娩初产妇产后出现盆腔器官脱垂的预测价值。方法回顾性研究,收集2020年5月至2022年7月在开封市妇幼保健院自然分娩的84例初产妇的临床资料,且均完成6个月随访,依据产后6个月内是否出现盆腔器官脱垂分为脱垂组(44例)和未脱垂组(40例)。收集两组患者一般资料及产后42 d时盆底肌电生理参数(最大肌电位、Ⅰ型肌纤维耐力及肌肉疲劳度、Ⅱ型肌纤维耐力及肌肉疲劳度),采用点二列相关性分析盆底肌电生理参数与自然分娩初产妇产后盆腔器官脱垂发生的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估盆底肌电生理参数单独及联合预测自然分娩初产妇产后出现盆腔器官脱垂的价值。结果两组Ⅱ型肌纤维耐力及肌肉疲劳度对比,差异无统计学意义(P>0.05);脱垂组最大肌电位、Ⅰ型肌纤维耐力、Ⅰ型肌肌肉疲劳度均小于未脱垂组(P<0.05);点二列相关性分析显示,最大肌电位、Ⅰ型肌纤维耐力、Ⅰ型肌肌肉疲劳度与自然分娩初产妇产后盆腔器官脱垂的发生均呈负相关(r<0,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,最大肌电位、Ⅰ型肌纤维耐力及肌肉疲劳度自然分娩初产妇产后盆腔器官脱垂发生的曲线下面积(AUC)均>0.5,具有预测价值,且联合预测价值更高。结论盆底肌电生理参数中最大肌电位、Ⅰ型肌纤维耐力及肌肉疲劳度可预测自然分娩初产妇产后盆腔器官脱垂发生情况,且三者联合预测价值更高。

心理干预联合盆底肌肉训练治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察

目的:探讨心理干预联合盆底肌肉训练(PFMT)治疗盆底功能障碍性疾病(PFD)的临床疗效。方法:选取2017年6月—2018年8月在山东省中医院产科接受治疗的60例PFD患者作为研究对象,分为对照组和试验组,每组各30例。对照组给予PFMT,试验组在对照组的基础上增加针对性心理干预。对2组患者治疗前后盆底表面肌电、心理功能、生活质量和治疗效果进行评估和比较。结果:①治疗前2组患者各阶段肌电值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者除后基线静息阶段外,其余评估阶段肌电值较治疗前均升高(均P<0.05),且治疗后试验组各阶段肌电值均高于对照组(均P<0.05)。②治疗前2组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者SAS和SDS评分较治疗前下降(P<0.05),且试验组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05)。③治疗前2组患者盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者PFDI-20和PFIQ-7评分较治疗前下降(P<0.05),且试验组PFDI-20和PFIQ-7评分均低于对照组(P<0.05)。④试验组治疗总有效率(93.3%)高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(χ2=5.455,P=0.020)。结论:心理干预联合PFMT能改善患者的不良心理状态,减轻患者焦虑和抑郁程度,增强盆底肌肉整体收缩力,提高其治疗积极性、依从性和生活质量。

电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘疗效观察

[目的]观察电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘(post-stroke constipation,PSC)的临床疗效。[方法]选择2021年12月至2023年3月苏北人民医院康复科收治的PSC患者60例,采用随机数字表法分为治疗组(29例,1例脱落)和对照组(29例,1例脱落)。对照组给予综合性、个体化的直肠功能训练,治疗组在对照组的基础上给予电针治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后的便秘临床症状评分量表(Cleveland Clinic Score,CCS)评分、盆底表面肌电评估及疗效情况。[结果]两组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组治疗后的CCS评分均显著降低(P<0.001),且治疗组CCS评分低于对照组(P<0.01)。两组治疗后快速收缩、紧张收缩、耐力收缩阶段肌电值均显著升高(P<0.001),且治疗组上述阶段的肌电值均高于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率(93.10%)高于对照组(72.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]电针结合直肠功能训练治疗PSC,可改善患者排便频率及伴随症状,提高盆底快慢肌的肌力和慢肌的耐力,提升治疗效果。

慢性盆腔痛患者疼痛评分、盆底表面肌电评估及其临床意义

目的探讨疼痛评分、盆底表面肌电评估对慢性盆腔痛患者诊断及指导治疗的临床意义。方法对30例慢性盆腔痛患者进行疼痛图谱描绘和盆底表面肌电评估,并对患者三个疼痛区域的评分进行比较;对慢性盆腔痛患者与对照组盆底表面肌电值进行对比分析。结果泌尿生殖系统区域与膀胱区域疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);盆底肌肉区域疼痛评分高于泌尿生殖系统区域及膀胱区域,差异有统计学意义(P<0.05)。患者前、后静息阶段基线平均波幅均大于对照组(P<0.05)。结论疼痛图谱、盆底表面肌电评估能较好的评估慢性盆腔痛患者盆底肌肉功能,具有一定的临床应用价值。

功能性穴位电刺激联合他达拉非治疗中老年勃起功能障碍的疗效观察

目的:探讨功能性穴位电刺激联合他达拉非规律服用在中老年勃起功能障碍(ED)患者中的应用效果。方法:选取上海市第五人民医院2021年3月至2023年3月盆底中心收治的40例中老年ED患者,随机分为两组,每组各20例;对照组采用规律服用他达拉非治疗,观察组在此基础上加用功能性穴位电刺激治疗,总疗程6周。比较两组的临床疗效,通过国际勃起功能指数(IIEF-5)、阴茎硬度评分(EHS)、血清总睾酮(tT)水平、性满意度量表(SS)、盆底肌电值评估治疗效果,并记录不良事件发生情况。结果:观察组的总有效率显著高于对照组(90%vs 70%,P<0.05)。治疗6周后,两组IIEF-5、EHS、SS、tT均优于治疗前(P<0.01),但观察组的改善显著优于对照组[IIEF-5:(22.13±2.11)分vs(19.69±2.04)分,EHS:(3.68±0.47)分vs(2.89±0.60)分,SS:(77.41±7.59)分vs(70.32±7.28)分,tT:(13.43±3.89)nmol/L vs(8.85±3.02)nmol/L,P均<0.01];盆底肌电值,对照组治疗前后未见明显变化(P>0.05),观察组盆底肌电值(PFMV):前静息阶段、快肌(II类肌)阶段、慢肌(I类肌)阶段、耐力测试阶段、后静息阶段均较治疗前改善且优于对照组(P<0.05)。结论:功能性穴位电刺激联合他达拉非规律服用可提高中老年ED的治疗效果,改善盆底功能,安全可靠。

产后盆腔肌筋膜疼痛风险预测模型的建立

目的:构建预测产后盆腔肌筋膜疼痛(MFPP)发生的风险预测列线图模型。方法:收集2020年7月至2021年9月产后6~12周来温州市人民医院随访女性,根据MFPP诊断标准分为MFPP组和非MFPP组;一般人口学资料变量和盆底肌电评估数据变量采用Lasso回归筛选并对盆底肌电评估数据进行单因素分析,将筛选变量结合临床常用的盆底肌电评估数据构建产后MFPP风险预测列线图模型,绘制校准图,采用一致性指数(C-index)评估列线图模型的稳定性及预测效能,绘制临床决策曲线分析在产后MFPP队列中量化不同阈值概率下的净获益率确定模型的临床实用性。结果:共收集到300例产后随访女性(MFPP组150例,非MFPP组150例)。孕次、产次、分娩方式、新生儿体质量与产后MFPP发生相关,产后MFPP风险预测列线图模型C-index为0.706,有一定预测能力。当患者接受诊断阈值概率为23%~72%时可使模型的净获益率增加。结论:产后MFPP风险预测模型能有效地预测产后女性MFPP,为临床评估工作提供指导。

磁刺激治疗产后盆腔肌筋膜疼痛的疗效分析

目的探讨产后盆腔筋膜疼痛(MFPP)早期干预的意义,比较磁刺激治疗与手法按摩联合电刺激生物反馈治疗MFPP的效果与优势。方法70例产后MFPP根据不同的治疗方法分为对照组、磁刺激治疗组和手法按摩+电刺激生物反馈治疗组,对照组仅给予生活指导,其余两组作为观察组。比较治疗前后三组的主观疼痛、盆底肌肉压痛VAS评分,盆底表面肌电数据和不良反应发生率。结果治疗后,观察组的主观疼痛和盆底肌压痛VAS评分、前静息和后静息肌电值显著下降(P<0.001),且观察组组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后6个月随访,观察组的持续患病率显著低于对照组,磁刺激治疗组和手法按摩+电刺激生物反馈治疗组之间无统计学差异。手法按摩+电刺激生物反馈治疗组的不良反应发生率高于磁刺激治疗组。结论产后MFPP早期干预可以降低持续患病率,盆底磁刺激和肌筋膜手法联合电刺激生物反馈治疗MFPP的疗效显著且效果相近,而盆底磁刺激治疗具有操作简单、不良反应少、患者依从性高等优点。

Glazer盆底表面肌电评估在产后盆底功能障碍中的应用

深入探究在产后盆底肌功能障碍恢复过程中Glazer盆底表面肌电评估的临床应用效果。方法:选取我院盆底康复科2020年3月~2020年11月接受检查的120例女性患者作为研究对象,随机分为对照组(n=60,常规产后教育)和观察组(n=60,Glazer盆底表面肌电评估),对两组盆底肌力情况进行比较,分析观察组患者治疗前后Glazer评估指标变化情况。结果:对照组和观察组患者在未接受不同治疗方案时,盆底肌力无显著差异(P>0.05),接受不同治疗方案后,观察组患者盆底肌力得到了明显改善,且该改善程度明显优于对照组(P<0.05);且从观察组治疗前后Glazer评估指标变化情况来看,无论是持续收缩平均值和快速收缩最大值,还是耐受测试平均值均呈一种逐步上升趋势。结论:将Glazer盆底表面肌电评估应用于产后早期康复治疗评估阶段,可在确保患者盆底肌力系统改善的同时,优化患者盆底肌功能状况。

盆底磁刺激对脑卒中偏瘫患者躯干稳定性的影响

分析盆底磁刺激治疗技术对脑卒中偏瘫患者躯干稳定性的改善作用。方法 纳入2021年1月至2022年6月申请单位康复医学科、神经内科、神经外科、重症医学科及急诊医学科住院的脑卒中后运动功能障碍患者,共100例,随机分为对照组及实验组,每组50例,对照组进行常规康复训练,过程有5例中途退出研究,余45例完成研究。实验组在此基础上加用盆底磁刺激治疗技术,实验组5例退出研究,余45例完成研究。干预21天后,对比两组患者卒中患者姿势评定量表(PASS)、躯干控制能力测验(TCT)、Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer(FMA)评分、Glazer盆底表面肌电值,并记录实验组的不良反应。结果 治疗后两组患者的PASS、TCT、BBS、FMA评分升高,实验组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的前静息阶段平均值降低,实验组低于对照组,两组快肌最大值、慢肌平均值、耐力测试平均值升高,实验组高于对照组(P<0.05),实验组未见不良反应。结论 盆底磁刺激治疗可以改善脑卒中偏瘫患者躯干稳定性,无明显不良反应,推广该技术将让更多脑卒中偏瘫患者受益。

188例女性盆底功能筛查结果分析

目的探讨各种因素与盆底功能的相关性。方法采用回顾性分析法对2022年1月—2023年6月吉林省人民医院妇产科收治的188例行盆底功能障碍筛查的女性患者为研究对象,其中有盆底功能障碍性疾病者112例(障碍组),无盆底功能障碍者76例(正常组),通过logistic回归分析影响盆底功能的因素。结果盆底功能障碍性疾病发生率为59.57%,两组年龄、孕产次、分娩方式、职业性质以及是否有合并症(高血压、糖尿病及肥胖等)盆底肌电评估(Glazer评估)中快速收缩阶段、紧张收缩阶段、放松时间、耐力收缩阶段、后静息阶段及手测肌力方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组体质量指数(body mass index,BMI)、盆底肌电评估(Glazer评估)中前静息阶段比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中年龄、多次分娩、盆底快慢肌协调不足及从事重体力劳动是盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。结论肌肉电信号可作为盆底功能障碍性疾病的初筛,盆底肌肉电信号表达异常时患病概率增大,临床应多关注此类妇女,应扩大盆底康复治疗对象,预防性地给予指导意见,从而延缓或避免盆底功能障碍性疾病的发生。

盆底肌训练联合盆底磁刺激治疗绝经后女性压力性尿失禁的疗效观察

目的:探讨盆底肌训练联合盆底磁刺激治疗绝经后女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法:采用回顾性研究方法,收集78例绝经后SUI患者为研究对象。随机分为观察组(38例)和对照组(40例),分别接受盆底肌训练联合盆底磁刺激治疗和仅接受盆底肌训练。比较两组治愈率、总有效率以及干预前后盆底表面肌电值和尿失禁生活质量问卷评分的差异。结果:观察组SUI治愈率(86.8%)显著高于对照组(40.0%)(P<0.05);观察组治疗后盆底表面肌电评估中快速收缩期最大值、紧张收缩期平均值和耐力收缩期平均值较治疗前均显著增加(P<0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义。与对照组相比,观察组治疗后的盆底表面肌电值显著增加(P<0.05)。在尿失禁生活质量问卷评分中,观察组治疗后行为限制、心理影响、社会障碍和总分方面较治疗前均显著提高,且观察组治疗后尿失禁生活质量问卷评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:盆底肌训练联合盆底磁刺激治疗可以更有效地增强绝经后SUI女性盆底肌力,极大减轻SUI症状,显著提高患者生活质量。

益气活血开肛方结合生物反馈训练法治疗出口梗阻型便秘的临床观察

目的:探讨益气活血开肛方结合生物反馈训练法治疗出口梗阻型便秘的疗效。方法:纳入60例出口梗阻型便秘患者,随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组患者采用生物反馈训练法治疗,治疗组患者采用益气活血开肛方结合生物反馈训练法治疗,治疗结束后比较两组患者排便情况、盆底表面肌电情况变化,并评价两组临床疗效。结果:治疗后,两组患者的排便次数、排便困难评分均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者排便次数多于对照组,排便困难评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的快速收缩阶段最大收缩波幅、10 s持续收缩阶段、耐久收缩阶段收缩波幅均较治疗前增加,10 s持续收缩阶段变异性均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者10 s持续收缩、耐久收缩阶段收缩波幅均高于对照组,10 s持续收缩阶段变异性低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血开肛方结合生物反馈训练法治疗出口梗阻型便秘有较好疗效。

生物反馈联合肌筋膜手法治疗对产后盆腔肌筋膜疼痛的疗效分析

目的探讨以盆底表面肌电为信号的生物反馈治疗结合肌筋膜手法治疗对产后盆腔肌筋膜疼痛(MFPP)患者的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年在北京航空总医院足月妊娠初次分娩、产后6周检查诊断为MFPP的患者102例,均采用盆底表面肌电生物反馈治疗联合肌筋膜手法治疗,比较治疗前后主观疼痛评分、盆底肌筋膜压痛视觉模拟评分(VAS)以及盆底表面肌电评估(简称Glazer评估)指标的变化情况。治疗结束后1年进行电话随访患者主观疼痛评分。结果102例患者的中位年龄为29.5岁(20~40岁),经阴道自然分娩占62.75%(64/102),低位产钳助产阴道分娩占1.96%(2/102),剖宫产分娩占35.29%(36/102)。102例患者的新生儿平均出生体质量为(3 425.3±297.3) g,102例患者伴发盆底疾病,其中盆腔器官脱垂占61.8%(63/102),压力性尿失禁占21.6%(22/102),膀胱过度活动症及其他排尿障碍占15.7%(16/102)。治疗结束后4周内的自觉盆腔疼痛缓解率为100.0%,VAS评分为治疗前(4.55±1.28)分和治疗后(0.45±0.72)分,经盆底肌筋膜触诊VAS评分显示近期疼痛缓解率为96.1%(98/102),分别为治疗前(7.62±2.19)分和治疗后(0.44±0.82)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Glazer评估提示治疗后,前静息肌电值、后静息肌电值、快速收缩及紧张收缩放松时间、紧张收缩及耐力收缩变异系数较治疗前均有明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在治疗前,紧张收缩平均波幅及耐力收缩平均波幅较正常范围低,治疗后有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后患者的随访率为77.5%(79/102),主观疼痛缓解率为97.5%(77/79),治疗前VAS评分为(4.34±0.78)分,治疗后VAS评分为(0.32±0.56)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访的患者中65例(65/79)无任何盆腔相关疼痛复发,另有12例(12/79)主诉仍有轻度疼痛,不影响生活,仅有2例(2/79)仍主诉中度盆腔相关疼痛VAS评分均为4分。结论生物反馈联合盆底肌筋膜手法治疗为产后MFPP提供了安全、无创且经济有效的方法。

硬膜外阻滞分娩镇痛对产后盆底功能的影响

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛技术对自然分娩后盆底功能的影响。方法选取2017年该院分娩的1121例单胎头位初次足月分娩者,非随机分为硬膜外阻滞分娩镇痛组(EA组,557例)和对照组阴部神经阻滞组(LA组,564例),产后6~12周进行盆底功能评估。结果EA组产后腰背痛发生率显著下降(P=0.0084),但EA组阴道后壁脱垂率显著高于LA组(P=0.0000),两组的阴道前壁脱垂、子宫脱垂发生率无显著差异,产后尿失禁、功能性便秘及盆腔痛的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Glazer评估显示两组的Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维收缩时肌电值均明显下降,变异性增大,放松时间延长,且前、后静息肌电值上升,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外阻滞分娩镇痛不仅减轻了产科疼痛,而且降低了产后腰背疼痛的发生率,但是增加了阴道后壁脱垂的发生率,对自然分娩后的会阴切开率、产后尿失禁、功能性便秘及产后盆底肌筋膜疼痛等产后疾病的发生率亦无显著影响。硬膜外阻滞对盆底肌功能既无保护作用,也无加重损伤的作用。硬膜外阻滞分娩镇痛对盆底功能的影响为利大于弊,值得在基层医院进一步推广。