产后妇女盆底肌力与分娩方式、季节的关系

目的了解产后妇女盆底肌力与分娩方式、季节的关系。方法选择2013年12月～2014年11月安徽医科大学第二附属医院收治的足月妊娠分娩、产后6周复查产妇902例作为研究对象,其中剖宫产410例（剖宫产组）、经阴分娩492例（顺产组）。所有产妇在产后接受盆底肌力检查（受检时间为产后35～118 d,于春、夏、秋、冬季接受盆底肌力检查者分别为191、231、233、247例）,采用Glazer评估法评估其盆底肌表面肌电压。结果盆底肌肉的5次快速收缩最大肌电压（Dmax）剖宫产组为（37.01±15.65）μV、顺产组为（31.98±12.56）μV,两组相比,t=-5.359,P〈0.01。盆底肌持续收缩60 s的平均肌电压（H60 s）剖宫产组为（21.74±10.71）μV、顺产组为（19.06±8.87）μV,两组相比,t=-4.119,P〈0.01。春、夏、秋、冬季接受盆底肌力检查者的Dmax分别为（35.99±11.10）、（34.10±13.00）、（33.45±16.86）、（33.86±14.85）μV,组间相比,F=1.256,P〉0.05。春、夏、秋、冬季接受盆底肌力检查者的H60 s分别为（24.87±8.82）、（20.74±8.83）、（17.89±10.33）、（18.55±9.77）μV,组间相比,F=22.721,P〈0.01;春、夏季接受检查者的H60 s均明显高于秋季检查者（t分别为7.386、3.193,P均〈0.01）。分别以Dmax、H60 s为应变量,以孕次、分娩方式、受检季节为自变量,建立多元线性回归模型,分析显示,分娩方式与Dmax、H60 s有关（P均〈0.01）,受检季节与H60 s有关（P〈0.01）。结论产后妇女盆底肌肌力与分娩方式有关,剖宫产产妇的盆底肌力较顺产者高;产后妇女盆底肌持续收缩力与受检季节有关,春、夏季比较高。

电刺激联合生物反馈治疗初产妇和经产妇压力性尿失禁的疗效观察

目的:探讨压力性尿失禁的初产妇和经产妇在电刺激联合生物反馈治疗后的表面肌电变化及治疗效果。方法:我们对接受电刺激联合生物反馈的压力性尿失禁的初产妇和经产妇进行了回顾性队列研究。运用SA9800治疗仪进行生物反馈联合电刺激治疗,分别测量治疗前后初产妇和经产妇盆底肌表面肌电信号进行客观评估,运用国际尿失禁简表(international consultation on incontinence questionnaire short form-Chinese,ICIQ-SF-Chinese),以及患者自觉症状改善情况进行主观评估。结果:盆底肌表面肌电变化:初产妇组治疗后前静息阶段表面肌电平均值,初产妇组和经产妇组的快肌测试阶段表面肌电最大值、慢肌测试阶段表面肌电平均值以及耐力评估阶段表面肌电平均值和后静息阶段表面肌电平均值较治疗前均明显升高(P<0.05);初产妇组经产妇组疗效观察:初产妇组快肌测试阶段的表面肌电最大值、慢肌测试阶段的表面肌电平均值以及耐力评估阶段的表面肌电平均值变化比经产妇显著(P<0.05);治疗前后两组的ICIQ-SFChinese评分均有显著性变化,且初产妇组的评分差高于经产妇组;初产妇组自觉症状好转率为91.96%,经产妇组自觉好转率为83.95%。结论:电刺激联合生物反馈治疗能有效治疗初产妇和经产妇压力性尿失禁,两者盆底肌表面肌电信号均升高。初产妇盆底肌功能恢复快,治疗效果优于经产妇。