直肠膀胱(子宫)襞在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤的临床意义

目的结合直肠膀胱(子宫)襞的解剖特点,探讨其在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤的临床意义。方法自2005年1月至2011年1月对56例直肠癌手术中直肠膀胱(子宫)襞的解剖位置及其与盆段输尿管、直肠系膜的毗邻关系进行仔细观察,全直肠系膜切除保持沿直肠膀胱(子宫)襞内侧界面进行。结果全组均未发生盆段输尿管损伤,术中均可清楚观察到直肠膀胱(子宫)襞这一解剖结构,其位置较为恒定并位于盆段输尿管、直肠系膜之间。结论以直肠膀胱(子宫)襞作为解剖标识,在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤具有一定的临床意义。

全直肠系膜切除术中预防盆段输尿管损伤的解剖标志

目的:寻找全直肠系膜切除术中预防盆段输尿管损伤的解剖标志,有效地避免盆段输尿管损伤.方法:对南方医科大学附属柳州医院2006-06/2010-06施行的61例全直肠系膜切除术进行仔细地解剖标志及盆段输尿管观察.结果:61例全直肠系膜切除术中均可发现一恒定解剖结构-骶生殖襞.骶生殖襞均位于盆段输尿管与直肠系膜之间.选择在骶生殖襞的内侧层面操作,本组病例均避免了盆段输尿管的损伤.结论:骶生殖襞可以作为预防盆段输尿管损伤的解剖标志.

腔内超声诊断盆段输尿管结石的价值

目的探讨经阴道或直肠彩色多普勒超声对输尿管盆段结石诊断的价值。方法用腔内彩色多普勒超声检查10例正常人双侧输尿管和21例输尿管盆段结石者的正常与患侧输尿管,显示输尿管及腔内结石;测量排尿期及排尿间隔期输尿管腔内径,记录输尿管口喷尿持续时间、间歇时间。结果腔内超声对输尿管盆段结石的显示率100%。结石近段管腔内径较对照组和结石远段输尿管内径大(P<0.05)。输尿管口喷尿间歇时间缩短,持续时间长,甚至出现持续低速尿流。结论腔内超声检查对输尿管盆段管腔及结石有极高的显示率,能准确判断结石的大小、位置、数量、输尿管扩张程度及是否伴有畸形、狭窄等。

组织自然谐频成像诊断盆段输尿管结石

目的探讨组织自然谐频成像在盆段输尿管结石诊断中的价值。方法对比分析103例盆段输尿管结石的 常规基波成像(FI)与组织自然谐频成像(THI)的结果。结果盆段输尿管结石的诊断中组织自然谐频成像优于常规基 波成像。结论组织自然谐频成像可提高盆段输尿管结石的清晰度,提高图像质量,从而提高诊断准确率。

骶生殖襞作为解剖标志在全直肠系膜切除术中预防盆段输尿管损伤的研究

目的:探讨以骶生殖襞作为解剖标志在全直肠系膜切除术(TME)中预防盆段输尿管损伤的价值。方法:实验阶段(实验组)选取10例尸体,男5例,女5例,进行TME,解剖出骶生殖襞、输尿管,明确两者的位置关系、走行方向,测量多个层面直肠系膜-骶生殖襞-输尿管之间的距离;临床阶段(手术组)选取30例拟行腹腔镜TME的直肠癌患者,随机分为研究组和对照组。研究组术中以骶生殖襞为解剖标志预防盆段输尿管损伤,对照组以Toldt's间隙为解剖标志,统计两组术中损伤和术后并发症,并对比手术时间、住院时间和医疗费用等。结果:实验组和手术组均在术中清晰见到骶生殖襞。实验组测量骶生殖襞与直肠系膜的平均距离为(2. 23±0. 23) cm,与盆段输尿管的平均距离为(0. 85±0. 28) cm。研究组手术时间为(127. 37±61. 53) min,短于对照组(t=1. 264,P <0. 05);住院时间、住院费用分别为(12. 54±2. 46) d、(46 257. 29±682. 23)元,与对照组差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组术中无盆段输尿管损伤,对照组盆段输尿管损伤2例,两组术中并发症发生率(6. 67%vs 33. 33%)差异具有统计学意义(χ2=16. 352,P <0. 001),术后并发症发生率(6. 67%vs 26. 67%)差异也具有统计学意义(χ2=9. 624,P <0. 05)。结论:TME以骶生殖襞为解剖标志可有效避免损伤盆段输尿管,降低手术风险,且不增加手术费用,值得临床推广。

阴道探头经直肠诊断输尿管盆段结石

目的探讨阴道探头经直肠诊断输尿管盆段结石的价值。方法应用经腹部超声和经直肠超声对输尿管盆段结石进行检查,观察输尿管有无扩张、结石的部位、大小以及形态等。结果经腹部超声检出率为50.56%(45/89);经直肠超声检出率为95.51%(85/89)。结石最大11mm×9mm,最小2mm×4mm。其中左输尿管40例,右侧输尿管45例。4例未探及结石回声。结论经直肠超声对输尿管盆段结石的检出率明显高于经腹部超声,它是检查输尿管盆段结石的很好补充方法。

直肠超声在诊断输尿管盆段结石中的应用

目的探讨直肠超声在输尿管盆段结石中的应用。方法应用经腹壁和经直肠超声对124例患者盆段输尿管结石进行对比检查。结果经腹壁超声检出率为80.6%(100/124),经直肠超声检出率为97.5%(120/124)。结论经直肠超声对输尿管盆段结石的检出率明显高于经腹壁超声检查。

经直肠诊断输尿管盆段结石与灌肠排石疗法的疗效分析

目的 探讨经直肠彩色多普勒超声诊断输尿管盆段结石与灌肠排石疗法的临床应用价值。方法 彩色多普勒经直肠或阴道检查输尿管盆段结石 ,并用温盐水灌肠。结果 73例患者 ,经直肠检查 6 4例 ,经阴道检查 9例 ,其中输尿管盆段结石 6 7例 ,输尿管盆段肿瘤 6例。 6 7例输尿管盆段结石均行灌肠排石疗法 ,9例灌肠后结石当日排出 ,47例输尿管盆段结石疼痛立即缓解 ,周内结石排出 ,11例排石失败行手术取石。结论 :经直肠或阴道检查输尿管盆段结石 ,方法简单 ,定位准确 ,是诊断输尿管盆段病变的可靠途径。

疑似注射用拉氧头孢钠致术后严重出血1例

1病历摘要患者男,79岁,2018年5月31日因“左侧腰背部胀痛1个月”入院,双肾膀胱输尿管平扫+增强示左输尿管盆段结石伴重度积水,左肾萎缩。初步诊断:左侧输尿管下段结石伴重度积水。实验室检查凝血酶原时间(PT)12.9s,国际标准化比值(INR)1.1,纤维蛋白原(FIB)2.31g/L,凝血酶时间(TT)17.4s,D-二聚体(DD)1.44mg/L,肝肾功能等未见异常。