高强度体外聚焦超声用于难治性盆腔内复发/转移癌的临床初探

目的探讨高强度体外聚焦超声(HIFU)治疗对经综合治疗后在盆腔内不能手术的难治性复发/转移癌的治疗价值。方法对同期经手术、放疗/化疗等多种综合治疗后在盆腔内难治性复发/转移癌晚期患者,分别采用HIFU+放/化疗(21例)和放/化疗(26例)治疗,将两组的疗效(患者的客观指标、主观症状改善程度)及毒副反应进行比较。结果HIFU组近期总有效率85.7%,对照组26.9%,两组比较P值=0.002。两组间生存期无显著差异,中位生存期分别为7个月和5个月;肿瘤平均消退值P<0.01。HIFU组主观症状改善程度优于对照组,两组间疗后Karnofsky评分P值=0.001。HIFU组毒副反应较对照组明显轻而低,主要为可耐受的骨痛或坐骨/闭孔神经痛、轻度皮肤灼伤及轻度消化道反应。两组严重并发症发生率分别为9.4%和50.0%,P值=0.001;消化道反应发生率分别为28.8%(6/21)和73.1%(19/26),P值=0.006。结论HIFU用于经综合治疗后不能手术的难治性盆腔内复发/转移癌,对局部病灶的控制有较好的近期疗效,作为一种姑息性治疗,其具有较高安全性,可提高患者的生活质量。

直肠外翻肛外切除直肠癌及其系膜治疗低位直肠癌

目的探讨直肠癌经肛门外切除直肠及其系膜治疗低位直肠癌的可靠性和远期疗效。方法自1997年以来按照直肠癌全直肠系膜切除术(total merirecal excision TME)要求,对16例低位直肠癌,经直肠外翻切除直肠癌及系膜与结肠相吻合近期效果和远期疗效进行回顾性分析。结果 16例患者手术经过顺利。吻合感染致肛门狭窄1例,局部盆腔内复发1例,肝转移2例。结论该手术安全可靠,术中容易切除远端直肠系膜,远期疗效好。

经肛门拖出式结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌疗效观察

目的探讨经肛门拖出式结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌的经验。方法完成直肠前切除充分扩肛后,将结肠拖出肛门在齿状线平面上与肛管吻合,用4号线行结肠肛管全层内翻,单层间断缝合1周,术后给予抗炎支持对症治疗。结果全组患者无吻合口瘘及无手术死亡病例发生,发生吻合口狭窄1例;13例术后生存均≥16个月,术后3年死亡3例(死于肝转移2例,肺转移1例),盆腔内复发1例。结论经肛门拖出式结肠肛管吻合术是治疗中下段直肠癌较好的术式,提高了直肠癌患者的生存质量,可减少并发症的发生。

RACK1基因过表达对子宫颈癌细胞增殖的影响

世界范围内，宫颈癌是第二常见的女性恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌，病死率却居女性恶性肿瘤之首。宫颈癌的侵袭性很强，常向周边组织器官侵袭性转移蔓延，且手术切除后盆腔内复发的概率高达70％。因此，宫颈癌对女性健康的威胁不容小觑。目前，宫颈癌的诊断缺乏特异性的分子标志物。