腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性和临床效果，及其对膀胱功能的影响。方法2006年5月10日至2007年1月20日西南医院收治50例子宫恶性肿瘤患者，行腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术的患者25例作为研究组（LNSRH组），行腹腔镜下根治性子宫切除术的患者25例作为对照组（LRH组），进行前瞻性对照分析。结果（1）入组病例50例均顺利完成手术，LNSRH组在手术时间、术后肠道恢复时间、切除盆腔淋巴结的数目、宫旁和阴道切除的范围和LRH组比较差异无统计学意义，术中出血量、术后住院时间明显少于LRH组。LNSRH组术中输尿管损伤1例，镜下修补成功；LRH组术后深静脉血栓和淋巴囊肿各1例。（2）LNSRH组术后拔除尿管平均时问为（10．6±2．74）d（7～17d），LRH组为（17．24±4．24）d（9～25d）。随访11～19个月，所有患者健在，无复发和转移的病例。结论LNSRH组在技术上安全、可行，可明显减少术后膀胱功能障碍，既能保证疗效，又有利于患者术后的恢复及保证生活质量。

子宫次广泛/广泛切除手术保留盆腔植物神经对膀胱功能恢复保护作用的初步观察

目的：初步探讨子宫次广泛／广泛切除手术主韧带切除时保留腹下神经和盆腔内脏神经对术后膀胱功能保护作用技术上的可行性。方法：2006年7月3日至2006年8月11日，复旦大学附属肿瘤医院收治子宫颈癌和子宫内膜癌，切除主韧带保留腹下和盆腔内脏神经的病例12例。结果：子宫内膜癌子宫次广泛手术4例，术后3—4天拔除尿管，拔除后即刻自行排尿，无残余尿。6例Ib1～Ⅱa期子宫颈癌患者中5例术后7天拔除尿管；1例患者1周拔除尿管失败，情绪紧张，复置尿管时出尿400ml，1用后成功拔除。2例Ⅱ。期子宫颈癌患侧贴盆壁切除主韧带，健康侧保留神经者，分别于术后10天和14天成功拔除尿管。结论：保留盆腔植物神经的子宫主韧带切除手术在子宫次广泛切除手术中易于推广；在广泛性子官切除术中需要进一步探索；对于Ⅱb期子宫颈癌不主张保留神经。

腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经的疗效观察

目的探讨腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经的子宫切除术的可行性以及其临床效果。方法选取2008年5月—2009年1月在我院进行治疗的50例患有子宫癌的患者,其中的25例患者采用腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经的子宫切除手术为研究组;另外25例患者采用腹腔镜下子宫切除手术为对照组,观察两组手术情况、两组术后及并发症发生情况。结果研究组与对照组术中出血量、术后住院时间及术后治疗率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、盆腔淋巴结切除数、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结转移率、肠道恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组使用尿管的时间7～17d,平均(10.6±2.7)d,对照组使用尿管的时间9～25d,平均(17.2±4.2)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组拔尿管时间和排尿功能比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经的方法是安全和可行的,这项技术对于术后膀胱功能障碍具有明显的作用,这能够在保证疗效的基础上,保证了患者术后的生活质量。