重度盆腔器官脱垂患者术后新发压力性尿失禁风险预测模型的构建及外部验证

目的构建重度盆腔器官脱垂患者术后新发压力性尿失禁的风险预测模型,并经外部验证检验模型的预测效果。方法采用回顾性队列研究方法,选择本院2020年7月—2022年6月收治的100例重度盆腔器官脱垂患者构建训练集,2022年7月—12月收治的25例重度盆腔器官脱垂患者构建验证集,统计训练集术后新发压力性尿失禁患者的例数,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选重度盆腔器官脱垂患者术后新发压力性尿失禁的独立危险因素,据此构建重度盆腔器官脱垂患者术后新发压力性尿失禁的风险预测模型,对模型进行评价,并实施外部验证。结果训练集术后新发压力性尿失禁患者共30例。多因素Logistic回归分析结果显示,重度盆腔器官脱垂患者术后新发压力性尿失禁的危险因素有合并高血压、阴道分娩史、盆腔手术史、尿道梗阻、术前隐匿性压力性尿失禁(P<0.05);根据回归分析构建风险预测模型,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,P=0.187,差异无统计学意义,说明预测情况与实际情况相符程度高;ROC曲线分析显示,ROC曲线下面积为0.927,95%CI为0.893~0.957,当最佳截断值为35.83%时,灵敏度、特异度分别为0.880、0.912,约登指数为0.792;外部验证显示模型预测的准确率为80.00%。结论重度盆腔器官脱垂患者术后仍存在新发压力性尿失禁的风险,且其危险因素复杂,基于回归分析预测法构建的重度盆腔器官脱垂术后新发压力性尿失禁的风险预测模型拟合优度表现良好,具有较强的预测能力。

两种不同入路骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂效果比较

目的:比较经腹腔镜骶棘韧带固定术和经阴道骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法:行骶棘韧带固定术的中盆腔器官脱垂患者61例,按照手术路径不同分为两组,其中35例行经腹腔镜骶棘韧带固定术为腹腔镜组,26例行经阴道骶棘韧带固定术为阴式组。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间,治疗前后盆腔器官脱垂定量分度法(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)评分以及手术并发症和术后复发率。结果:腹腔镜组手术时间(190.57±34.51)min,显著长于阴式组的(124.62±20.97)min,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、术后排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前POP-Q各指示点测量水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组POP-Q各指示点测量水平较术前升高,腹腔镜组阴道长度(TVL)7.33±0.83 cm,显著高于阴式组的6.90±0.74 cm,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组手术并发症发生率5.71%,显著低于阴式组的34.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂安全有效,值得在临床上推广。

二维盆底超声评估盆膈裂孔前后径与盆腔器官脱垂的关系

目的研究盆底正中矢状切面盆膈裂孔前后径(AP)与盆腔器官脱垂(POP)程度的关系。资料与方法回顾性收集2017年7月—2019年5月中南大学湘雅二医院262例女性的临床资料和经会阴盆底超声(TPUS)数据。在盆底正中矢状切面于最大Valsalva动作下测量AP,通过TPUS和盆腔器官脱垂量化系统(POP-Q)测定POP程度,并分析AP与POP程度的关系,采用受试者工作特征曲线分析AP对POP程度的预测能力。结果共获得237例有效数据,其中POP-Q 0度POP 51例(21.51%),I度57例(24.05%),II度49例(20.67%),III度44例(18.56%),IV度36例(15.18%)。AP为37.10~97.90 mm,平均(61.33±10.71)mm。在TPUS或POP-Q系统诊断的不同程度POP中,AP测值差异均有统计学意义(F=52.00、58.18,P均<0.01)。以AP=6.0 cm为截断值,预测TPUS明显POP的敏感度为81.0%,特异度为75.5%;预测POP-Q II度以上POP的敏感度为74.5%,特异度为76.0%。AP与POP严重程度呈正相关,AP<6.0 cm与0~I度POP相关,6.0 cm≤AP<6.5 cm与II度POP相关,6.5 cm≤AP<7.0 cm与II~III度POP相关,7.0 cm≤AP与IV度POP相关(r=0.61、0.47、0.56、0.41,P均<0.05)。结论AP≥6.0 cm提示盆膈裂孔扩张,可能发生POP;AP越大,器官脱垂程度越严重。

盆底手术治疗对盆腔器官脱垂患者肠道症状改善的作用

目的:探讨盆腔器官脱垂(POP)患者行手术治疗后肠道症状改善情况。方法:收集2018年8月至2022年12月在承德医学院附属医院因POP行手术治疗的234例患者的临床资料,分别于术前、术后6个月应用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)进行随访,对随访结果中的肠道症状进行统计分析。结果:POP患者的术前肠道症状发生率为43.6%(102/234),肠道困扰症状发生率为22.2%(52/234);术后56.9%(58/102)的患者肠道症状得到改善,39.2%(40/102)的患者肠道症状持续存在,肠道症状加重者仅为3.9%(4/102),其中梗阻性排便功能障碍术后6个月较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而便急、排便/排气失禁、排便疼痛、直肠脱垂的肠道症状改善不明显(P>0.05)。应用手助排便和结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)评分可见肠道症状评分术前8.3分(2.8~22.2分),术后5.6分(2.1~11.1分),其中梗阻性症状评分术前25分(8.3~58.3),术后8.3分(0~25分),术后评分较术前有显著下降(P<0.05);失禁性症状及疼痛/刺激性症状评分术前与术后相比无统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示,阴道后壁脱垂3~4度是术前出现手助排便(OR=3.10,95%CI为1.31~7.34)和排便不尽感(OR=2.63,95%CI为1.15~5.99)症状的高危因素,术前存在肠道症状是术后发生肠道症状的高危因素(OR=20.98,95%CI为10.26~42.93)。重建性手术与封闭性手术在改善患者肠道症状方面无显著差异(P>0.05)。结论:POP患者中肠道症状较常见,梗阻性排便功能障碍在阴道封闭术和盆底重建性手术后均可得到显著改善,其他肠道症状术后改善不明显。

阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂患者肠道功能的影响及相关因素

目的探讨阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂患者肠道功能的影响,分析术后肠道功能改善的相关因素。方法收集2020年6月至2022年6月因盆腔器官脱垂行阴道封闭术患者104例的临床及盆底超声资料,应用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)于术前、术后12个月进行肠道症状及生活质量调查,分析肠道症状。结果104例患者中,56.7%(59/104)的患者术前至少存在一项肠道症状,术后38.5%(40/104)的患者至少存在一项肠道症状;其中梗阻性排便功能障碍术后为37.5%(39/104)较术前50.5%(52/104)明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05),而失禁性肠道症状和刺激性肠道症状术后发生率较术前虽有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前59例有肠道症状者术后62.7%(37/59)得以改善,33.9%(20/59)的患者症状持续存在,3.4%(2/59)的患者出现症状加重。45例术前无任何肠道症状患者中术后出现任一肠道症状7例,术后新发肠道症状发生率为15.6%。术后对阴道封闭术后悔者2例,后悔率1.9%(2/104)。应用PFDI-20中的手助排便和结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)评分,梗阻性症状中位评分术前16.67分(16.67,41.67),术后8.33分(0,16.67),术后评分较术前显著下降(P<0.05);而失禁性症状和疼痛/刺激性症状术前与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,存在直肠膨出者行阴道封闭术后肠道症状缓解率较高;阴道封闭术同时行会阴体修补是肠道症状缓解的保护因素(OR 0.151,95%CI:0.035~0.645)。结论阴道封闭术可有效改善老年盆腔器官脱垂患者的梗阻性排便症状,新发肠道症状较少见,合并直肠膨出的POP患者行阴道封闭术同时行会阴体修补术有助于缓解肠道症状。

新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定缝合术治疗盆腔器官脱垂效果分析

目的分析新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定缝合术治疗盆腔器官脱垂POP的临床效果。方法回顾性选取2020年12月至2021年12月收治的116例阴道顶端脱垂患者,研究组58例予以新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定缝合术治疗,对照组58例予以经阴道骶棘韧带固定术,比较2组患者围术期指标(出血量、手术时间、尿管留置时间、住院天数及住院费用)、术前及术后1年盆腔功能障碍性疾病症状问卷表(PFDI-20)、性功能问卷表(PISQ-12)评分、POP-Q各项指标测量结果、以及并发症及1年内复发率。结果研究组手术时长较对照组长,出血量较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年研究组PFDI-20评分较对照组降低,PISQ-12评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。POP-Q各项指标测量结果提示2组手术前后最具代表性的C点及D点比较差异有统计学意义(P<0.05),但2组间手术前后POP-Q各项指标测量结果比较,Ap点差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率及1年内复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新式阴道前后壁修补术联合改良坐骨棘筋膜固定术,手术时间虽然延长,但可更明显改善患者生活质量,术后性生活更加满意,并且具有更低的并发症发生率及复发率。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术与阴道后壁修补术联合治疗POP-QⅢ或Ⅳ期盆腔器官脱垂的效果分析

目的:探究腹腔镜下侧腹壁悬吊术联合阴道后壁修补术在盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)Ⅲ或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者中的应用效果。方法:选择2021年2月—2023年6月厦门市第三医院收治的90例POP-QⅢ或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组进行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗,观察组则进行腹腔镜下侧腹壁悬吊术联合阴道后壁修补术治疗。比较两组的治疗总有效率、手术指标(手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间)、并发症发生率、手术前后的盆底相关参数[阴道总长度(TVL)、阴道前壁中线离处女膜缘3 cm处(Aa)、前穹隆或阴道顶端到Aa点之间阴道前壁上段中距离处女膜的最远点(Ba)及宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端(C)]及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,手术指标均优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组盆底相关参数及PFDI-20各项评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下侧腹壁悬吊术联合阴道后壁修补术在POP-QⅢ或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者中的应用效果更好,可显著改善患者的盆底相关参数及盆底功能,且安全性较高。

腹腔镜髂耻韧带悬吊术、骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的对照研究

目的探讨盆腔器官脱垂患者经腹腔镜髂耻韧带悬吊术、骶韧带悬吊术治疗后,盆腔器官脱垂量化测量值、生活质量等的差异性。方法方便选取2021年9月—2023年1月在龙岩市第二医院就诊的41例盆腔器官脱垂患者为研究对象,按随机数表法分观察组(髂耻韧带悬吊术组)21例和对照组(骶韧带悬吊术组)20例。比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后6个月盆腔器官脱垂量化测量值等指标。结果观察组患者的手术时间为(72.34±9.20)min,住院时间为(5.46±0.52)d,均短于对照组的(85.50±13.16)min、(6.63±0.70)d,差异有统计学意义(t=3.726、6.096,P均<0.05)。术后6个月,观察组患者的盆腔器官脱垂量化测量值、盆底障碍影响简易问卷-7评分和盆底功能障碍问卷简表-20评分低于对照组,盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷表-12评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与骶韧带悬吊术相比,髂耻韧带悬吊术能够缩短盆腔器官脱垂患者的手术时间、住院时长,改善生活质量。

盆底方联合电刺激生物反馈治疗盆腔器官脱垂气虚证30例

目的观察盆底方联合电刺激生物反馈治疗盆腔器官脱垂(POP)气虚证的临床疗效。方法选取2022年2—10月就诊于福建中医药大学附属人民医院妇科的60例POP气虚证患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例,最终均完成研究。对照组给予单纯电刺激生物反馈治疗,30 min/次,隔日1次,连续10次为1个疗程,连续3个疗程。试验组在对照组的基础上加以盆底方口服,2次/d,早晚餐后温服,连续30 d为1疗程,3个疗程。比较2组疗效及治疗前后脱垂程度(POP-Q分级)、气虚积分、外周血清白介素(IL-6、IL-8)水平的变化情况。结果试验组总有效率为90.00%,优于对照组66.67%(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后POP-Q分级减轻(P<0.05),气虚积分、IL-6、IL-8水平均显著降低(P<0.05);与对照组比较,试验组POP-Q分级程度减轻(P<0.05),气虚积分、IL-6、IL-8水平降低(P<0.05)。结论盆底方联合电刺激生物反馈治疗盆腔器官脱垂气虚证可更好改善盆腔器官脱垂程度、改善气虚证候积分,并降低外周血清IL-6、IL-8水平,值得推广应用。

盆腔器官脱垂手术后复发的高危因素相关研究进展

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapsed, POP)是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的一种妇科常见病,严重影响到患者的生活质量和身心健康。随着人口老龄化,POP的发病率逐步上升。重度POP一般采用手术治疗方式,POP手术术式经历了长期的研究和经验累积,但其治疗结果仍存在着高达10%~58%的解剖复发率。关于POP术后患者复发危险因素的文献报道常有差异,本综述旨在研究POP手术治疗的术后复发率并探讨其相关发生的危险因素。

腹腔镜辅助下自体组织修复治疗盆腔器官脱垂的临床效果

目的探讨腹腔镜辅助下自体组织修复治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月本院收治的经腹腔镜辅助下自体组织修复治疗的盆腔器官脱垂患者96例的临床资料,分析该手术的治疗效果,包括症状改善程度、解剖学修复和并发症情况。结果手术后,盆腔器官脱垂症状较手术前有明显改善,综合评分显著降低(P<0.05)。术后6个月,除阴道总长度外,盆腔器官脱垂程度均有明显改善(P<0.05)。手术期间未发生器官损伤,术后出血例数为0例(0),感染例数为1例(1.04%),盆腔器官脱垂的复发率为2.08%。结论腹腔镜辅助下自体组织修复治疗盆腔器官脱垂,效果显著,有助于器官正常位置和功能的恢复,并能改善患者的症状和提高其生活质量,降低手术后的并发症发生率和复发概率。

推拿联合磁电治疗在盆腔器官脱垂中的应用效果

目的探究推拿联合磁电治疗在盆腔器官脱垂中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年1月本院收治的100例盆腔器官脱垂(POP)患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用常规的中医推拿治疗,研究组采用中医推拿联合磁电刺激治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果治疗后,研究组盆底肌各项功能指标评分优于对照组,研究组的治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组的POP-Q分度等级较对照组更优(P<0.05);治疗后,研究组盆底肌功能的各项指标评分比对照组更高(P<0.05)。结论在产后盆腔器官脱垂的临床治疗中,中医推拿联合磁电刺激具有理想的应用效果,可显著改善患者的盆底肌功能,可有效改善患者的POP情况,以帮助患者提升性生活质量,具有临床推广价值。

新式盆底康复操在轻-中度盆腔器官脱垂中的临床应用研究

目的研究在轻-中度盆腔器官脱垂中采取新式盆底康复操的临床价值。方法选取105例轻-中度盆腔器官脱垂患者,随机分为三组,每组35例。对照组进行单纯的盆底肌锻炼(Kegel法),观察组1在对照组基础上采用新式盆底康复操,观察组2采用电刺激+生物反馈治疗,比较三组临床效果。结果相比对照组,观察组1与观察组2治疗后性生活质量评分、最大收缩力、收缩持续时间均更高,且盆底肌疲劳度更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在轻-中度盆腔器官脱垂中采取新式盆底康复操进行干预,能够明显改善患者盆底肌力与性生活质量,值得临床推广与应用。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术及其改良术式治疗盆腔器官脱垂的研究进展

盆腔器官脱垂是好发于中老年女性的一类疾病,手术往往是消除脱垂症状的最终选择,然而该病的治疗术式目前尚未达成统一的标准,现行术式均有其明显优缺点和适用范围。近年来伴随着女性对术后美观和保留子宫的需求增加,腹腔镜下侧腹壁悬吊术作为一种在保留子宫和切除子宫术式中均有良好治疗效果的技术得到了临床医师的青睐,其学习曲线短、风险小、出血少且并发症发生率低,该术式及其改良术式在治疗前、中腔室脱垂中展现出的高治愈率,体现了该术式的普适性和实用性,有望成为腹腔镜下骶骨固定术的替代术式。而在不同类型的网片材料中,聚丙烯合成网片展现出了更低的并发症发生率,是腹腔镜手术首选的网片修补材料。

基于盆腔器官脱垂相关衰老基因的GEO数据库和LASSO回归算法的生物信息学分析

目的:通过生物信息学技术筛选与盆腔器官脱垂(POP)密切相关的衰老基因,并阐明关键基因潜在的临床意义和价值。方法:利用基因表达汇编(GEO)数据库以“pelvicorgan prolapse”为关键词检索下载数据集GSE53868和GSE151188获取POP相关基因。从Aging Atlas数据库、CellAge数据库和人类衰老基因组资源(HAGR)数据库获取衰老相关基因,2组基因取交集得到POP相关衰老的差异表达基因(DEGs)。采用R 4.2. 1软件进行基因富集分析(GSEA)。采用注释可视化和集成发现(DAVID)数据库对DEGs进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,采用Cytoscape 3.9. 1软件构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,用cytoHubba插件筛选排名前10位的核心基因(Hub基因)。采用R软件CIBERSORT反卷积法分析22种免疫细胞在POP组和对照组患者中的浸润情况。采用LASSO回归算法进一步筛选关键基因,分析关键基因与免疫细胞浸润的相关性和诊断效能。结果:通过Aging Atlas、CellAge和HAGR数据库得到724个衰老相关基因,与POP表达谱取交集,提取到含624个基因的POP相关衰老基因表达矩阵,差异分析后得到29个POP相关DEGs,其中表达上调基因2个,表达下调基因27个。GSEA显示,上调通路主要是糖尿病和细胞衰老等通路,下调通路包括阿尔茨海默病和缺氧诱导因子1(HIF-1)信号通路等。GO功能富集分析主要富集于细胞对脂多糖的反应、炎症反应和细胞增殖的负向调节等生物学过程。KEGG信号通路富集分析主要是白细胞介素17 (IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF)和核因子κB (NF-κB)信号传导途径。PPI网络分析得到白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素1B (IL-1B)、环氧合酶2 (PTGS2)和NF-κB抑制因子α (NFKBIA)等10个Hub基因。CIBERSORT反卷积法分析,中性粒细胞和活化的肥大细胞在POP组患者中浸润比例相对较大,且在相关性分析中活化的肥大细胞与大部分DEGs呈正相关关系(r>0.5),巨噬细胞与IL-1B呈明显正相关关系(r>0.6)。LASSO回归算法进一步筛选的10个关键基因中,Jun D原癌基因(JUND)、Snail同源物1 (SNAI1)、双调蛋白(AREG)、A型核纤层蛋白基因(LMNA)和超氧化物歧化酶2(SOD2)的诊断效能较高,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均大于0.750。结论:在衰老过程中,JUND、SNAI1、AREG、LMNA和SOD2基因可能通过炎症相关通路、转录调控、影响胶原蛋白分泌和代谢等多种途径参与POP病理生理过程,从而影响结缔组织支撑功能,促进POP的发生发展。

女性盆腔器官脱垂发病及病情进展的危险因素

目的寻找女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)发病及病情进展的危险因素,为POP的防治提供依据。方法340例因POP相关症状就诊患者,根据是否存在POP分为POP组211例(其中轻度95例、重度116例)及非POP组129例,收集患者临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析POP发病及病情进展的危险因素。结果与非POP组相比,POP组患者高龄、多产、经阴分娩史、绝经、便秘、低学历、慢性咳嗽、腰—盆腔痛、存在POP家族史比例均高(P均<0.05);高龄、经阴分娩史、便秘、腰—盆腔痛及POP家族史是POP发病的独立危险因素(OR分别为4.149、0.420、3.263、2.438、3.595,P均<0.05)。与轻度POP组相比,重度POP组患者高龄、多产、经阴分娩史、绝经、低学历、超重、腰—盆腔痛、存在POP家族史比例均高(P均<0.05);高龄、经阴分娩史、超重、腰—盆腔痛及POP家族史是POP病情进展的独立危险因素(OR分别为7.409、0.128、2.650、3.044、5.531,P均<0.05)。结论POP发病的危险因素有高龄、经阴分娩史、存在腰—腔痛及便秘、POP家族史。POP病情进展的危险因素有高龄、经阴分娩史、超重、存在腰—盆腔痛及便秘、POP家族史。

女性盆腔器官脱垂的风险预警及早期干预专家共识

女性随着妊娠、分娩、绝经、老龄化进程机能衰退等生理过程,会出现泌尿、生殖和肛肠3个系统交错的功能紊乱,导致盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、排尿排便及性生活功能障碍等盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)。随着发达国家和我国人口老龄化进程加快,高发于老年女性的PFD逐渐成为影响女性健康的主要疾病之一。在PFD中,POP是临床最常见,也是对女性生活质量影响最大的一类疾病。

腹腔镜监视下经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂疗效分析

目的探讨腹腔镜监视下经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂患者的临床疗效。方法选择2019年10月至2023年10月新乡医学院第一附属医院妇科收治的29例中盆腔器官脱垂患者为研究对象。根据手术方式将患者分为对照组(n=15)和观察组(n=14)。对照组患者行骶棘韧带悬吊术,观察组患者行腹腔镜监视下经阴道骶棘韧带悬吊术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后留置尿管时间以及术后住院时间。观察患者术后3 d内有无阴道肿物脱出,阴道内填塞纱布拔除后有无阴道流血情况,有无术后疼痛、血肿、感染以及拔除尿管后有无尿潴留发生。分别于术前及术后1个月、3个月,采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法计算患者Aa、Ap、Ba、Bp、C指示点的位置相对于处女膜缘的距离,并记录阴道总长度(TVL)。术前及术后3个月,采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性生活问卷-12(PISQ-12)评估患者的性生活质量。结果2组患者均顺利完成手术,术中均未出现输尿管、肠管、膀胱、血管、神经损伤及肠梗阻、血栓等情况。观察组患者的手术时间、肛门排气时间、术后住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.05);2组患者的术后留置尿管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后均顺利恢复,生命体征平稳,术后3 d内均无阴道肿物脱出,拔除阴道填塞纱布后均无明显阴道出血。对照组患者术后并发症发生率为26.67%(4/15),观察组患者术后并发症发生率为14.29%(2/14),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.676,P>0.05)。2组患者术前Aa、Ap、Ba、Bp、C指示点及TVL测量值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1个月、3个月Aa、Ap、Ba、Bp、C指示点测量值与术前比较均显著降低,TVL与术前比较显著增高(P<0.05)。术后1个月、3个月,观察组患者C指示点测量值显著小于对照组,TVL显著大于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月,观察组与对照组患者Aa、Ap、Ba、Bp指示点测量值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后3个月,观察组与对照组患者的PISQ-12评分比较差异均无统计学意义(t=-0.104、0.537,P>0.05);术后3个月,2组患者的PISQ-12评分均显著高于术前(t=13.254、13.015,P<0.05)。结论腹腔镜监视下经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂患者具有手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快的优点,是一种相对简单、微创的手术方法。

盆腔器官脱垂患者手术疗效及影响因素分析

目的分析盆腔器官脱垂患者手术疗效及影响。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月治疗的150例盆腔器官脱垂患者。观察患者术前、术后症状改善情况、POP-Q分度、POP生活质量、尿潴留发生情况、治疗效果,分析盆腔器官脱垂患者治疗效果的影响因素。结果与术前相比,术后患者尿频、尿急、下腹坠痛发生率减少(P<0.05)。与术前相比,术后0期、Ⅰ期、Ⅱ期患者数量增加,Ⅲ期、Ⅳ期患者数量下降(P<0.05)。与术前相比,术后患者情绪、角色、脱垂严重程度、生活状况、体力、个人关系、社交、睡眠、健康状况评分降低(P<0.05)。手术后,发生尿潴留22例(14.67%),治疗效果良好患者130例(86.67%),治疗效果差20例(13.33%)。单因素分析显示,盆腔器官脱垂患者术后治疗效果差与高血压、糖尿病、产次、孕次、子宫是否保留、术后并发心率失常、学历、婚姻状况无关(P>0.05);年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、病程≥3年、脱垂部位为前盆腔、术后阴道壁长度≥5 cm、POP-Q术前分度为Ⅳ期、术后并发感染、发生尿潴留患者治疗效果差(P<0.05)。以盆腔器官脱垂患者术后治疗效果为因变量(治疗效果良好=0;治疗效果差=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素Logistics回归分析,结果显示,年龄、BMI、病程、脱垂部位、术后阴道壁长度、POP-Q术前分度、术后并发感染、尿潴留发生情况为影响术后治疗效果的危险因素(P<0.05)。结论盆腔器官脱垂术后患者临床症状减轻,生活质量得到改善,盆腔器官脱垂减轻,且盆腔器官脱垂患者的术后治疗效果可受到年龄、BMI、病程、脱垂部位、术后阴道壁长度、POP-Q术前分期、术后并发感染、尿潴留发生情况的影响,根据影响因素对患者进行干预,可提高临床治疗效果。

经阴道坐骨棘筋膜固定术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效研究

目的探讨经阴道坐骨棘筋膜固定术治疗盆腔器官脱垂的安全性和有效性。方法回顾性分析124例因Ⅲ-Ⅳ度盆腔器官脱垂接受手术治疗的患者,其中53例行经阴道坐骨棘筋膜固定术(ISFF)作为研究组(ISFF组),71例行经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)作为对照组(SSLF组)。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术前术后血红蛋白值、尿管留置时间、术后疼痛评分、住院费用以及并发症发生情况,采用盆腔器官脱垂分期法(POP-Q)客观评价手术疗效,采用盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷20(PFDI-20)和性生活质量问卷12(PISQ-12)得分评价患者术后生活质量。结果ISFF组患者手术时间及术后住院时间少于SSLF组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前术后血红蛋白值、尿管留置时间、术后疼痛评分、住院费用比较,差异无统计学意义。术后3个月随访,两组客观成功率均为100%。两组患者中位随访时间24个月(12~41个月),ISFF组复发2例,复发率为3.77%,主观满意度为96.23%,SSLF组复发3例,失访2例,复发率4.34%,主观满意度为95.65%。SSLF组1例患者术后出现直径约5 cm盆腔血肿,予以止血等对症处理后血肿消失。两组均无脏器损伤及输血的患者。结论经阴道坐骨棘筋膜固定术是安全有效的治疗盆腔器官脱垂的术式,并且具有手术时间短、术后恢复快、并发症少、能改善患者生活质量等优点。