腹腔镜盆底重建术对老年盆腔器官脱垂患者围手术期指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜盆底重建术对老年盆腔器官脱垂患者围手术期指标及并发症的影响,旨在为后续手术方案选择提供更多参考。方法前瞻性选取2019年6月至2022年6月于本院诊治老年盆腔器官脱垂患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例;对照组采用阴式全子宫及双附件切除术,观察组采用腹腔镜盆底重建术。比较两组围手术期相关临床指标、手术前后盆底功能障碍性疾病问卷短表评分、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分及近远期并发症发生率。结果观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05);观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05);两组尿管留置时间和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月和12个月盆底功能障碍性疾病问卷短表评分和盆底疾病生活质量影响问卷短表评分均显著低于术前(P<0.05);观察组术后6个月和12个月盆底功能障碍性疾病问卷短表评分和盆底疾病生活质量影响问卷短表评分均显著低于同期对照组(P<0.05);观察组近期急性尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组远期疼痛发生率显著高于对照组(P<0.05);两组远期新发尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年盆腔器官脱垂患者接受腹腔镜盆底重建术治疗可有效减少术中出血量,提高主观满意度和生活质量,并有助于降低近期急性尿潴留发生风险;但需要注意该术式手术时间较长且可能增加远期新发尿失禁发生风险。

盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的围手术期护理

目的 建立盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的围手术期护理流程。方法 在外阴和阴道手术围手术期护理的基础上,结合循证护理依据,制定重度盆腔脏器脱垂患者行盆底重建术的围手术期护理流程。总结2022年6月至2023年6月郑州颐和医院收治的行盆底重建术的60例重度盆腔脏器脱垂患者的围手术期护理实践经验。记录患者术后康复情况和盆底功能障碍改善效果。结果 本组60例患者术后3个月盆底功能障碍评分(3.55±1.35)分,较术前明显降低(9.67±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率为13.33%(8/60)。结论 盆底重建术是治疗重度盆腔脏器脱垂的首选方法,术前做好手术准备,术中安抚患者情绪,术后加强盆底功能训练,可有效改善重度盆腔脏器脱垂患者盆底重建术后的盆底功能。

改良全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果观察

目的探讨改良全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果。方法选择2021年3月至2023年6月收治的POP患者86例,按手术方案不同分为对照组和观察组,各43例。对照组行阴式子宫切除术与阴道壁修补术,观察组行改良全盆底重建术。比较两组临床相关指标、盆底肌力、尿动力学指标[膀胱容积(MBC)、平均尿流率(Q_(ave))、最大尿流率(Q_(max))及逼尿肌压力(Pdet)]、生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术、尿管留置及住院时间与术中出血量均少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组手术后肌电位、动态张力、静态张力、生活质量评分、收缩力、MBC、Q_(ave)、Q_(max)均升高,且观察组更高;两组术后Pdet均降低,且观察组更低(P<0.05)。结论与常规手术相比,POP患者采用改良全盆底重建术治疗效果更佳,操作时间更短、创伤更小,降低术后并发症发生风险,增强盆底肌力,改善尿动力指标,使患者生活质量得到显著提升。

不同量表评分对重度盆腔器官脱垂患者长期使用子宫托的预测价值

目的:分析不同问卷预测重度盆腔器官脱垂(POP)患者长期使用子宫托的预测价值并寻找问卷中最简便有效的预测部分以协助临床决策。方法:纳入有症状的Ⅲ/Ⅳ级POP患者,使用子宫托前完成PFIQ-7和PFDI-20问卷调查,用子宫托后1周、1个月和3个月进行随访。结果:共94例患者纳入研究。成功组74例,失败组20例。两组的年龄、BMI、产次、最重胎儿体重、POP病程、子宫托大小、子宫托类型、使用前PFIQ-7和PFDI-20总评分方面差异无统计学意义(均P>0.05)。使用1个月后,成功组和失败组的PFIQ-7总评分和PFDI-20总评分均显著低于使用前(P<0.05),UDI-6评分是PFDI-20问卷的一部分,UDI-6评分是唯一在失败组患者使用子宫托1月后无显著改善的评分。使用1月后,PFDI-20总评分改善超过50%和UDI-6部分评分改善超过50%预测患者成功使用子宫托的准确性最高,显著高于其他评分(P<0.05),两者AUC值分别为0.821(95%CI为0.728~0.892)和0.799(95%CI为0.703~0.874),差异无统计学意义(P=0.6439)。结论:使用子宫托1个月后,PFDI-20总评分改善超过50%且UDI-6部分评分改善超过50%对长期使用子宫托具有良好的预测价值。在重度POP患者子宫托治疗过程中,短期内泌尿系统症状显著改善的患者倾向于长期使用子宫托。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者盆底功能、尿动力学影响的比较

目的观察腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者临床相关指标的影响。方法收集2021年5月—2022年5月湖北省妇幼保健院妇科诊治重度盆腔器官脱垂患者73例的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组37例及对照组36例。观察组开展腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,对照组开展经阴道骶棘韧带固定术。比较2组围术期指标及预后情况,不同阶段器官脱垂情况、生活质量、尿动力学变化。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,拔除尿管时间、术后住院时间短于对照组(t/P=21.641/<0.001、6.195/<0.001、15.199/<0.001、17.575/<0.001)。观察组术后6个月PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,各项POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Bp)、I-QOL评分、最大膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率高于对照组(t/P=5.189/<0.001、22.447/<0.001、11.051/<0.001、16.916/<0.001、31.005/<0.001、3.477/<0.001、11.211/<0.001、3.503/<0.001、5.728/<0.001、10.010/<0.001);观察组患者术后6个月新发压力性尿失禁率、再次手术率以及并发症发生率低于对照组[χ^(2)(t)/P=5.471/0.019、4.103/0.042、4.364/0.036]。结论腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术均能作为重度盆腔脱垂患者有效的治疗方案,前者术式较后者手术用时略长,但在改善患者术后盆底功能以及尿动力学方面效果更优。

改良LeFort阴道封闭术与改良全盆底重建术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的效果

目的比较改良LeFort阴道封闭术与改良全盆底重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月在安徽医科大学附属妇幼保健院实施改良LeFort阴道封闭术的30例患者(研究组)与改良全盆底重建术的66例患者(对照组)的临床资料和术后随访情况。结果两组患者围手术期指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后PFDI-20、PFIQ-7评分较术前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的治愈率、复发率、新发压力性尿失禁率、再次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后尿路症状与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),肛门直肠症状与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后尿路症状、肛门直肠症状与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均安全有效,改良LeFort阴道封闭术后因性功能的丧失患者可能出现后悔的情况,并且对尿路症状改善效果欠佳。改良全盆底重建术导致网片暴露的问题及需要再次手术的情况不容忽视。

机器人辅助阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效分析(附手术视频)

目的:探讨机器人辅助阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的效果及安全性。方法:纳入2021年1月—2023年12月在青岛大学附属医院妇科接受机器人辅助阴道骶骨固定术(RASC)治疗的54例重度盆腔器官脱垂患者为研究对象。32例(59.26%)患者因合并阴道后壁重度脱垂接受改良的机器人辅助下肛提肌筋膜-阴道骶骨固定术,22例(40.74%)患者行常规阴道骶骨固定术,其中有5例患者因合并SUI同时行TVT-O术。记录所有患者的围术期相关资料,收集患者术后1个月、6个月及12个月的随访数据。对比了患者术前、术后盆腔脏器脱垂的治疗效果、安全性及可行性。采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评估患者术后主观满意度,并采用PISQ-12问卷评价其性生活满意度。结果:所有手术均顺利完成,无中转开腹,未见大血管及邻近器官损伤。平均手术时间(186.11±68.91)min,术中平均出血量(40.37±19.62)ml,平均术后住院时间(3.63±1.70)d。所有患者均完成术后12个月随访,最长随访时间22个月。患者术后6个月、12个月POP-Q评分均较术前有明显的改善,无复发,术后客观及主观治愈率均为100%。PFDI-20及PFIQ-7调查结果显示,患者术后6个月及12个月生活质量均得到显著改善(P<0.001);术后12个月有40例患者恢复性生活,所有患者均未述性生活疼痛及不适,PISQ-12评分在手术前后无显著差异。术后阴道残端感染2例(3.7%),持续阴道残端网片暴露1例(1.85%),于术后1年再次缝合后愈合。结论:达芬奇机器人手术系统治疗重度盆腔器官脱垂,尤其是合并重度阴道后壁脱垂及肠疝疗效确切、出血量少、手术时间短,可作为该类疾病的有效治疗方案之一。

改良全盆底重建手术在盆腔器官脱垂患者中的应用效果

目的 观察并分析对盆腔器官脱垂患者应用改良全盆底重建手术的治疗效果。方法 选择2021年8月至2023年4月驻马店市中医院妇产科收治的盆腔器官脱垂患者,共90例,以信封法均等分组。对照组(45例)接受传统全盆底重建术,观察组(45例)接受改良全盆底重建术。对比两组患者器官脱垂程度(Aa、Ba、C、D、Ap、Bp)、手术指标、盆底肌力水平(肌电位、动态张力、静态张力、收缩力)以及并发症发生率(尿失禁、尿潴留、性交痛及其他)。结果 (1)经对比,治疗后观察组Aa、Ba、C、D、Ap以及Bp指示点水平均优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后观察组手术指标均优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后观察组盆底肌力水平均较对照组升高(P<0.05)。(4)术后观察组尿失禁、尿潴留、性交痛以及其他并发症发生率为4.44%,低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论 对盆腔器官脱垂患者应用改良全盆底重建术,可显著改善其器官脱垂程度、手术指标以及盆底肌力水平,且安全性高,效果较传统全盆底重建术而言更为突出。

三种不同术式治疗中重度盆腔器官脱垂患者的临床效果

目的分析3种不同术式治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)患者的临床效果。方法选取2020年10月至2022年10月于郑州市妇幼保健院治疗的120例中重度POP患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为A组、B组与C组,各40例。A组年龄(57.16±3.59)岁;POP分期:中度24例,重度16例。B组年龄(56.94±3.51)岁;POP分期:中度22例,重度18例。C组年龄(56.08±3.54)岁;POP分期:中度19例,重度21例。A组采用经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗;B组采用腹腔镜下全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术治疗;C组采用腹腔镜下全子宫切除术+髂耻韧带悬吊术治疗。比较3组围手术期指标、生活质量、性生活质量、复发率及并发症。采用χ^(2)检验、单因素方差分析及LSD-t检验。结果B组、C组手术时间[(125.74±31.52)min、(134.97±38.21)min]均长于A组[(77.45±25.06)min],术中出血量[(57.12±21.09)ml、(55.74±19.53)ml]均少于A组[(90.76±28.91)ml],住院时间[(5.29±1.46)d、(5.34±1.29)d]均短于A组[(6.85±1.53)d],住院费用[(23523.07±5171.05)元、(24135.65±5208.47)元]均高于A组[(15241.35±4472.18)元],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后,3组盆底功能障碍问卷量表(PFDI-20)评分均低于术前,性生活质量问卷(PISQ-12)评分均高于术前,且B组、C组PFDI-20评分[(8.34±2.05)分、(8.19±2.41)分]均低于A组[(10.56±2.17)分],PISQ-12评分[(41.15±2.97)分、(40.87±2.64)分]均高于A组[(36.21±3.82)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组、C组复发率及并发症总发生率均低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组与C组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、住院费用、术后PFDI-20评分及PISQ-12评分、复发率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中重度POP患者采用腹腔镜下全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术与腹腔镜下全子宫切除术+髂耻韧带悬吊术治疗均具有创伤小、并发症少及术后恢复快等优点,能够提高患者的生活质量及性生活质量,但这两种术式手术耗时长且住院费用相对较高。

腹腔镜盆底重建术对老年盆腔器官脱垂患者的临床疗效

目的 评价腹腔镜下盆底重建术对老年女性患者的临床疗效。方法 选择2017年11月-2021年11月在甘肃省妇幼保健院老年妇科因“盆腔器官脱垂Ⅱ~Ⅳ度”实施腹腔镜下盆底重建手术,年龄≥65岁的31例患者,记录围手术期指标,手术并发症采用Clavien-Dindo分级。术后以门诊检查、电话随访及问卷评价疗效。结果 术后3个月、6个月与术前相比,Aa、Ba、C、Ap、Bp、GH、PB、TVL均改善,有统计学差异(P <0.05)。随访25.90±17.08个月,复发率12.90%,未放置子宫托或再手术。整体印象改善评分为96.77%,围术期并发症发生率19.35%。结论 对于≥65岁的老年盆腔器官脱垂患者,腹腔镜下盆底重建手术是安全有效的。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效

目的:针对重度盆腔器官脱垂(POP)患者行腹腔镜下侧腹壁悬吊术(LLS)治疗,观察手术效果及对患者盆底功能、并发症的影响。方法:纳入80例病例均为中山市人民医院收治的重度POP患者,来源时间段为2021年1月至2023年10月,按照治疗方案的不同分为对照组(35例)、观察组(45例)。对照组行腹腔镜下骶骨固定术治疗,观察组行LLS治疗。比较两组患者手术相关指标、POP情况、盆底功能、并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组患者手术时间更短,术中出血量更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,相较于术前,两组患者POP情况均改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者盆底功能障碍问卷简表-20(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表-7(PFIQ-7)评分低于术前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:LLS、腹腔镜下骶骨固定术应用于重度POP治疗均有效,但LLS对患者盆底功能的改善效果更明显,且并发症少。

盆腔脏器脱垂患者接受经阴道网片置入盆底重建术后网片暴露的预测因素分析

目的 分析盆腔脏器脱垂患者经阴道网片置入盆底重建手术术后网片暴露的预测因素。方法 回顾性分析武汉市汉阳医院妇产科2019年10月-2022年9月接受经阴道网片置入治疗的94名盆腔脏器脱垂患者的临床资料,包括年龄、病史、盆底/子宫手术史、脱垂程度、网片种类、合并手术情况、切口缝合方式、术者经验等相关信息。按照患者切口缝合方式分为阴道壁整体缝合组和黏膜下层缝合组。采用Kaplan-Meier方法绘制不同切口缝合方式患者的无网片暴露比例-时间曲线图,采用Log-rank检验对两组患者网片暴露发生情况进行比较。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析网片暴露的预测因素及相应的风险比。结果 截至2023年9月30日,有15名(16.0%)患者发生网片暴露。Kaplan-Meier生存分析显示,两组患者的累积网片暴露比例差异显著(Log-rank检验χ^(2)=5.521,P=0.019)。包含切口缝合方式、年龄、产次(按≥3与<3定义为二分类变量)、糖尿病病史、吸烟史、阴式盆底手术史、网片系统种类、是否合并行子宫切除、术者经验的多因素Cox比例风险分析显示,切口缝合方式、年龄、糖尿病病史、术者经验为网片暴露的独立预测因素,其中阴道壁整体缝合方式相比黏膜下层缝合方式对网片暴露的风险比为4.201,95%CI区间为1.247~14.155,Wald′sχ^(2)=5.363,P=0.021。结论 经阴道网片置入方式的盆底重建术,不同切口缝合方式对网片暴露风险具有独立于术者经验外的显著影响,黏膜下层缝合有助于避免网片暴露。

新式经阴道盆腔器官脱垂手术对中重度盆腔器官脱垂患者疗效与复发情况的影响

目的探讨对中重度盆腔器官脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)患者实施新式经阴道盆腔器官脱垂手术的临床疗效及对复发情况所产生的影响。方法基于特定时间(2020年1月至2021年10月)及固定范围(本院),选取中重度POP患者75例,将其实施分组(2组,随机数字表法),A组15例行阴式子宫切除联合传统阴道前后壁修补术,B组60例行新式经阴道盆腔器官脱垂术,对比两组手术指标及复发情况。结果B组手术时间较A组短(P<0.05),术中出血量较A组少(P<0.05)。两组住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。B组总复发率(1.67%)较A组(53.33%)低(P<0.05)。结论针对中重度POP患者,采用新式经阴道盆腔器官脱垂手术治疗,手术时间短,术中出血少,复发减少,应用价值高。

重度盆腔器官脱垂患者术后新发压力性尿失禁风险预测模型的构建及外部验证

目的构建重度盆腔器官脱垂患者术后新发压力性尿失禁的风险预测模型,并经外部验证检验模型的预测效果。方法采用回顾性队列研究方法,选择本院2020年7月—2022年6月收治的100例重度盆腔器官脱垂患者构建训练集,2022年7月—12月收治的25例重度盆腔器官脱垂患者构建验证集,统计训练集术后新发压力性尿失禁患者的例数,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选重度盆腔器官脱垂患者术后新发压力性尿失禁的独立危险因素,据此构建重度盆腔器官脱垂患者术后新发压力性尿失禁的风险预测模型,对模型进行评价,并实施外部验证。结果训练集术后新发压力性尿失禁患者共30例。多因素Logistic回归分析结果显示,重度盆腔器官脱垂患者术后新发压力性尿失禁的危险因素有合并高血压、阴道分娩史、盆腔手术史、尿道梗阻、术前隐匿性压力性尿失禁(P<0.05);根据回归分析构建风险预测模型,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,P=0.187,差异无统计学意义,说明预测情况与实际情况相符程度高;ROC曲线分析显示,ROC曲线下面积为0.927,95%CI为0.893~0.957,当最佳截断值为35.83%时,灵敏度、特异度分别为0.880、0.912,约登指数为0.792;外部验证显示模型预测的准确率为80.00%。结论重度盆腔器官脱垂患者术后仍存在新发压力性尿失禁的风险,且其危险因素复杂,基于回归分析预测法构建的重度盆腔器官脱垂术后新发压力性尿失禁的风险预测模型拟合优度表现良好,具有较强的预测能力。

康复护理对改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂患者生活质量及并发症的影响

目的:对于女性盆腔器官脱垂患者进行采用改良全盆底重建手术后进行康复护理,观察其护理结果。方法:时间:2022年3月至2022年12月;地点:本院;研究对象:女性盆腔器官脱垂患者;样本数量:92例;分组方法:随机数字分配法,每组人数46例。对照组采用常规护理,观察组采用康复护理,观察患者的生活质量、并发症以及特异性症状积分。结果:护理后比较,观察组的生理功能、精神健康、社会功能、一般健康、生理职能、躯体疼痛、情感职能以及精力评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);护理后,观察组的膀胱、肠道、盆腔的特异性症状积分均低于对照组(P<0.05);护理后,两组患者心理弹性相关评分均呈上升趋势,且观察组上升幅度更大。结论:对女性盆腔器官脱垂患者采用改良全盆底重建手术治疗后进行康复护理方法能够改善患者的生活质量以及特异性症状,减少并发症的发生。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术与前盆底重建术治疗中重度子宫脱垂的临床疗效比较

目的探究腹腔镜下侧腹壁悬吊术与前盆底重建术治疗中重度子宫脱垂的临床疗效。方法非随机选取淮安市第五人民医院于2021年2月—2023年2月收治的80例中重度子宫脱垂患者为研究对象,按治疗方式不同分为研究组(40例)及对照组(40例)。对照组采用前盆底重建术,研究组行腹腔镜下侧腹壁悬吊术。对比两组围术期指标、生活质量评分、并发症发生率。结果相比于对照组,研究组手术时间、住院时间、导尿时间均较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组各项生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(χ^(2)=9.804,P<0.05)。结论腹腔镜下侧腹壁悬吊术与前盆底重建术均可有效治疗中重度子宫脱垂,前者对患者造成创伤较小,手术时间、住院时间及导尿时间均较短,出血量更少,利于促进术后生活质量的恢复,且并发症发生率较低,安全性高。

盆腔器官脱垂腹腔镜下盆底重建术的循证评价

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是指因盆底韧带筋膜等支持组织损伤、退变引起支撑力量薄弱,进而导致盆腔器官解剖位置下移及相关功能障碍。该病是女性常见病,在我国,成年女性症状性POP发病率高达9.6%,且患者数量随人口老龄化呈增多趋势。POP治疗包括非手术和手术,子宫托是目前证实唯一长期有效的非手术治疗措施,但存在需定期取放、脱落等弊端,因此,手术一直是不可或缺的治疗手段。

IMCHB护理干预对重度子宫脱垂盆底重建术后患者盆底功能、心理状况及生活质量的影响

目的探究重度子宫脱垂患者接受盆底重建术治疗后采用健康行为互动模式(interactionmodel of client health behavior,IMCHB)对患者术后恢复的影响。方法选取2021年6月—2022年6月威海市妇幼保健院接受诊治的者70例重度子宫脱垂患者作为研究对象,均接受盆底重建术,按照随机数表法将所有患者分为对照组与研究组,每组35例。对照组采用常规护理,观察组采用IMCHB护理模式。比较两组护理干预模式对患者盆底功能恢复、心理状态以及生活质量的影响。结果研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组盆底功能障碍问卷量表评分、症状自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组标准盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重度子宫脱垂重建术治疗过程中开展IMCHB护理干预有助于调节患者心理状态,加快盆底功能康复进程,对于改善患者生活质量具有积极意义,值得临床应用。

两种不同入路骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂效果比较

目的:比较经腹腔镜骶棘韧带固定术和经阴道骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法:行骶棘韧带固定术的中盆腔器官脱垂患者61例,按照手术路径不同分为两组,其中35例行经腹腔镜骶棘韧带固定术为腹腔镜组,26例行经阴道骶棘韧带固定术为阴式组。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间,治疗前后盆腔器官脱垂定量分度法(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)评分以及手术并发症和术后复发率。结果:腹腔镜组手术时间(190.57±34.51)min,显著长于阴式组的(124.62±20.97)min,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、术后排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前POP-Q各指示点测量水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组POP-Q各指示点测量水平较术前升高,腹腔镜组阴道长度(TVL)7.33±0.83 cm,显著高于阴式组的6.90±0.74 cm,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组手术并发症发生率5.71%,显著低于阴式组的34.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂安全有效,值得在临床上推广。

阴式子宫切除结合盆底重建术治疗Ⅲ~Ⅳ度盆底器官脱垂的效果

目的:分析阴式子宫切除结合盆底重建术治疗Ⅲ~Ⅳ度盆底器官脱垂的效果。方法:选取2018年1月—2021年12月惠水县中医医院诊治的Ⅲ~Ⅳ度盆底器官脱垂患者66例为研究对象,采取随机抽签法分为常规组与研究组,各33例。常规组采用阴式子宫切除联合阴道前后壁修补手术治疗,研究组采用阴式子宫切除联合盆底重建术治疗。比较两组手术相关指标、术后复发率、治疗效果、并发症发生率。结果:两组术中出血量、手术时间、术后残余尿量、尿管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后复发率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.012)。研究组总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.016)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴式子宫切除结合盆底重建术治疗Ⅲ~Ⅳ度盆底器官脱垂的效果较好,可有效降低术后复发率。