CT导向下^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发

目的探讨CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发的疗效和安全性。方法回顾分析2010年4-9月行CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入的直肠癌术后化放疗后盆腔复发病例11例,分别对比术前与术后2、6个月临床症状及肿瘤大小变化、生活质量(QOL)评分,并观察并发症情况,随访期6个月。结果术后2、6个月症状缓解率分别为100%(11/11)和90.9%(10/11);肿瘤缓解率分别为90.9%(10/11)和81.8%(9/11);术后2、6个月QOL评分分别为(56.0±3.66)分及(54.4±5.41)分,较术前QOL评分(42.5±6.93)分提高,差异有统计学意义(P<0.05);均无严重并发症发生。结论 CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发的近期效果好,对于受组织剂量限制难以再行外放疗的病例也同样安全、有效。

射频消融在直肠癌术后盆腔复发的临床探讨

目的本研究主要是评估射频消融在直肠癌术后盆腔复发的有效性。方法 6位直肠癌术后复发的患者,术前评估肿瘤不能切除,予放化疗和止痛药治疗后,仍伴有顽固剧烈疼痛,在CT定位指引下,予射频消融治疗。结果治疗过程没有大的并发症。5例患者埋怨盆腔有灼热感但可以忍受。治疗后复查MR示肿瘤明显坏死,疼痛明显减轻,服用止痛药明显减少。血清CEA明显下降。6个月后复查肿瘤无明显复发。结论射频消融治疗直肠癌术后盆腔复发,操作相对简单安全,值得临床上进一步积累经验。

47例直肠癌术后盆腔复发病例再治疗探讨

目的 探讨直肠癌术后盆腔内局部复发的原因 ,复发方式及首次手术应注意的问题。方法 对 47例复发病例的临床资料进行回顾性分析 ,其中吻合口复发 11例 ,肠旁软组织复发 16例 ,淋巴结复发 11例 ,会阴局部复发 9例。 3 0例再次手术(63 .8% ,3 0 / 47) ,其中根治术 9例 (19.1% ,9/ 47) ,2 1例分别做了髂内动脉结扎、肠造口 ,盆腔内置管术后放、化疗。结果 根治者 3年生存率 3 3 .3 % (3 / 9) ,5年生存率为 2 2 .2 % (2 / 9)。 2 1例姑息手术者内有 2例生存期达 3年。结论 再次手术可减轻症状 ,延长生存期 。

宫颈癌盆腔复发调强放疗17例临床观察

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一。在世界范围内，每年新发宫颈浸润癌47万例，另有23万患者死于宫颈浸润癌。即使经过根治性手术治疗或放疗，仍有35％的宫颈癌患者复发，其中盆腔复发占60％以上。宫颈癌的盆腔复发治疗十分困难，治疗手段有限，预后极差，5年生存率仅为0%～30％，平均存活期为7个月，中位生存期仅为5～18个月。无论初次治疗的方法是手术还是常规放疗，

直肠癌根治术后盆腔复发的手术治疗(附122例分析)

本文就该院收治的直肠癌根治术后盆腔复发122例的复发形式、发生的原因、预防措施以及外科治疗等进行了分析探讨。

适形放疗联合介入治疗宫颈癌放疗后盆腔复发的临床观察

目的:评价三维适形放疗联合介入治疗复发性宫颈癌的近期疗效和毒副反应。方法:分析放疗后盆腔复发宫颈患者癌27例,给予动脉介入治疗两周期后,复发病灶适形放疗50～55Gy。结果:1年生存率为59.2%,CR22.2%,PR59.3%,总有效率(CR+PR)为81.5%,症状缓解率:腰骶疼痛71.4%(15/21),下肢痛64.3%(9/14),下肢水肿40%(2/5)。急性Ⅲ度以上膀胱、直肠反应、骨髓抑制发生率分别为14.8%、18.5%、25.9%,1例发生晚期放射性膀胱炎,2例出现晚期放射性直肠炎,盆腔皮下组织纤维化3例,全组未发生治疗相关性死亡。结论:三维适形放疗联合介入治疗宫颈癌放疗后盆腔复发,近期疗效满意,毒副反应可以接受,远期疗效仍需进一步观察。

三维适形放疗同步TP方案治疗老年宫颈癌放疗后盆腔复发的临床疗效

目的研究老年宫颈癌放疗后盆腔癌复发患者采用三维适形放疗同步TP方案治疗的临床疗效。方法选取2007年2月至2012年5月在该院肿瘤科治疗的61例老年宫颈癌放疗后盆腔复发患者,随机分为对照组31例和观察组30例,对照组予单纯TP方案化疗,观察组予三维适形放疗同步TP方案化疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的稳定率为86.67%,对照组为58.06%,两组比较有显著性差异(P<0.05);观察组治疗后的KPS评分、胃肠道反应、体重等均较对照组疗效佳,差异有统计学意义(P<0.05);两组对骨髓抑制的影响无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放疗同步TP方案治疗老年宫颈癌放疗后盆腔复发能增强临床疗效,延长患者生存时间。

三维适形放疗加热疗治疗宫颈癌盆腔复发近期疗效观察

目的:观察三维适形放疗加热疗治疗宫颈癌盆腔复发的近期疗效及不良反应。方法:18例宫颈癌盆腔复发患者采用三维适形放疗搀救治疗,其中术后复发7例,放疗后复发8例,手术加放疗后复发3例。90%等剂量曲线包括PTV,处方剂量44～66 Gy,2.0 Gy/次。放疗期间加体外射频热疗6～10次。结果:近期疗效完全缓解7例,部分缓解8例,稳定3例,总有效率83.3%。临床症状得到不同程度缓解,无Ⅲ级以上不良反应发生。结论:三维适形放疗加热疗治疗宫颈癌盆腔复发近期疗效满意,临床症状缓解明显,治疗不良反应轻。

CT导向下^(125)I粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发的临床疗效

目的:CT导向下^(125)I粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发的临床疗效。方法:选择2014-02~2015-02来我院就诊的难治性直肠癌盆腔复发的患者18例,A组进行常规放疗,B组进行CT导向下^(125)I粒子组织间植入治疗。结果:A组术后放射性损伤率为88.9%,B组术后并发症及放射性损伤率为55.6%。结论:CT导向下^(125)I粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发临床疗效效果好。

加味人参养荣汤对盆腔复发性宫颈癌同步放化疗期间肿瘤标志物和Th1/Th2细胞因子表达水平的影响

目的:探讨加味人参养荣汤对盆腔复发性宫颈癌同步放化疗期间肿瘤标志物和Th1/Th2型细胞因子影响。方法:选择我院于2018年12月至2021年12月盆腔复发性宫颈癌患者102例,按入院顺序单双号1∶1比例分为观察组51例与对照组51例。对照组行同步放化疗治疗,观察组在同步放化疗基础上结合加味人参养荣汤治疗。两组均以21d为一个周期,连续治疗2个周期评价。比较两组近期疗效,治疗前后卡氏功能状态(KPS)评分、免疫功能、肿瘤标志物、Th1/Th2细胞因子变化,及毒副反应情况。结果:观察组客观缓解率高于对照组(70.95%vs 50.98%,P<0.05)。观察组治疗后KPS评分高于对照组(89.80±2.44 vs 73.92±4.93,P<0.05)。观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(58.79±3.01 vs 50.81±3.15、38.95±2.65 vs 31.29±3.07、1.62±0.21 vs 1.04±0.13,P<0.05)。观察组治疗后CEA、CA19-9和CYFRA21-1水平低于对照组(83.42±12.25 vs 115.26±20.39、18.94±5.46 vs 29.46±6.28、4.67±1.08 vs 6.58±1.25,P<0.05)。观察组治疗后IL-2、IL-10、TNF-α和IFN-γ水平低于对照组(12.26±2.87 vs 16.79±2.54、18.29±3.87 vs 25.46±3.34、15.47±4.12 vs 21.74±2.95、19.98±5.45 vs 32.24±6.65,P<0.05)。观察组毒副反应发生率低于对照组(11.76%vs 29.41%,P<0.05)。结论:加味人参养荣汤对盆腔复发性宫颈癌同步放化疗期间疗效明显,提高免疫功能,降低肿瘤标志物CEA、CA19-9和CYFRA21-1水平,及调节Th1/Th2型细胞因子平衡。

宫颈癌术后盆腔复发患者放疗的临床效果及预后相关因素分析

目的 探讨宫颈癌术后盆腔复发患者放疗的临床效果及预后相关因素。方法 选择宫颈癌术后盆腔复发患者145例作为研究对象,依据宫颈癌术后盆腔复发患者放疗效果将患者分为完全缓解组(88例)及未完全缓解组(57例)。分析治疗效果、宫颈癌术后盆腔复发患者放疗效果的影响因素。对患者进行3年随访,分析预后。结果145例患者经放疗后完全缓解(CR)88例,部分缓解(PR)36例,疾病进展(PD)21例,治疗有效率为85.52%。未完全缓解组Ⅱa~Ⅱb期病理分期、盆壁受侵发生率均高于完全缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);病理分期、盆壁受侵是影响宫颈癌术后盆腔复发患者放疗治疗效果的独立危险因素(P<0.05);术前不同病理分期3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床治疗中需注意患者肿瘤病理分期、影像学检查盆壁是否受侵,制定个性化的放疗方案,以延长患者无瘤生存时间及提高生存质量。

直肠癌前切除术后盆腔复发的诊治分析

目的 :探讨直肠癌前切除术后盆腔复发的诊断和治疗。方法 :回顾分析 1991～ 2 0 0 2年收治的 12例直肠癌前切除术后盆腔复发病人。结果 :复发时 4例有症状 ,肛门指诊 2例可触及盆腔结节 ,CEA测定 7例升高 ,CA 19- 9升高 5例 ,CT检查怀疑盆腔复发 10例 ,7例术前经 CT引导下穿刺活检证实是癌。 9例盆腔复发者行根治性手术切除 ,姑息性复发病灶切除 3例。根治手术组 4例发生并发症。根治性切除组 9例 ,6例无瘤生存 ,其中 1年 1例 ,2年 3例 ,5年以上 2例。姑息手术组 3例均已死亡 ,其中 1例在术后 1年内死亡 ,2例在 2年内死亡。结论 :多种方法联合应用有利早期诊断和确认侵犯范围 ,确诊后尽早手术是首选的治疗方法。

小剂量奈达铂联合放疗治疗老年宫颈癌盆腔复发的临床研究

目的探讨小剂量奈达铂联合放疗治疗老年宫颈癌盆腔复发的疗效及安全性。方法收集2013年4月至2015年6月本院收治的61例适形照射的宫颈癌盆腔复发患者。根据随机数字表法将患者分为大剂量组30例和小剂量组31例。两组均采用盆腔调强适形放射治疗（IMRT）＋腔内治疗，大剂量组同步给予大剂量奈达铂化疗，小剂量组同步给予小剂量奈达铂化疗。比较两组的临床疗效及毒副作用。结果两组患者均完成治疗，治疗后CR率及总有效率比较差异无统计学意义（83．9％比83．3％，100．0％比100．0％；P〉0．05）。两组血小板下降、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），小剂最组白细胞下降、食欲减退、恶心、呕吐的严重程度轻于大剂量组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量奈达铂化疗联合IMRT同步治疗老年宫颈癌复发患者，其近期疗效与大剂量奈达铂化疗相似，但其血液、胃肠道毒性作用明显减轻，患者均可耐受。

CT导向下125 I粒子植入治疗宫颈癌盆腔复发肿瘤

目的探讨CT导向下125 I粒子植入治疗宫颈癌盆腔复发肿瘤的效果。方法将2017年1月至2017年9月因宫颈癌盆腔复发肿瘤于我院就诊的30例患者纳入研究,均行CT导向下125 I粒子植入治疗,观察治疗前及治疗2个月后免疫功能(CD4+、CD3+、CD4+/CD8+)情况,观察临床疗效及不良反应情况。结果治疗后,患者CD4+、CD3+、CD4+/CD8+等免疫指标未见明显变化(P>0.05);治疗后患者社会功能、心理功能、躯体功能、情绪功能等维度评分高于治疗前(P<0.05);患者总缓解率66.67%,总获益率86.67%,并发症发生率63.33%,程度均减轻,顺利完成治疗。结论 CT导向下125 I粒子植入治疗宫颈癌盆腔复发肿瘤效果显著,可有效预防免疫损伤,且不良反应轻,值得临床推广。

髂内动脉栓塞化疗治疗膀胱癌膀胱全切术后盆腔复发一例

患者,男,70岁。1992年10月8日因膀胱多发性乳头状移行细胞癌伴肌层浸润行膀胱全切回肠膀胱术。此后因尿道排血性分泌物1个月,细胞学检查证实为移行细胞癌Ⅰ～Ⅱ级。1993年10月4日行全尿道切除及盆腔埋置施源管,但术后行盆腔内照射达1800cGY即不能耐受。此次因左髂窝疼痛2个月,左下肢肿胀1个月入院。查体:恶液质。左髂窝可扪及10×8cm质硬、固定之包块。

观察三维适形放疗同步TP 方案治疗老年宫颈癌术后盆腔复发的临床疗效

目的:探讨三维适形放疗同步TP方案治疗老年宫颈癌术后盆腔复发患者的应用效果。方法:选择我院于2018年1月~2019年1月收治的老年宫颈癌术后盆腔复发患者51例作为研究对象,采用双盲法随机分为对照组(25例,采用TP方案治疗),观察组(26例,采用三维适形放疗联合TP方案治疗),收集分析两组患者治疗期间的KPS评分、ZPS评分、治疗效果。结果:治疗前两组患者KPS评分和ZPS评分无明显差异(P>0.05),治疗后观察组患者KPS评分明显高于对照组,ZPS评分明显低于对照组,并且治疗有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年宫颈癌术后盆腔复发患者采用三维适形放疗同步TP方案治疗,治疗效果显著,患者健康状况越高,值得临床推广应用。

宫颈癌常规放疗后盆腔复发的调强放疗研究

宫颈癌常规放疗后复发再次放疗,如果采用常规照射方式,由于所给剂量的限制,1年生存率仅为15%～27%,5年生存率3．2%～13．0%,且并发症发生率高达30%～56%。调强放疗（IMRT）具有分别调节肿瘤靶区和邻近危险器官（OAR）剂量强度的独特优势,在给予不规则临床靶区（CTV）精确剂量照射的同时,可减少小肠、直肠、膀胱等的受量,达到提高肿瘤控制率、减少并发症的目的。笔者为此进行了宫颈癌常规放疗后盆腔复发行IMRT与再次常规放疗的对比研究。

放射性125I粒子植入治疗盆腔复发肿瘤的并发症

盆腔恶性肿瘤复发处理较为棘手，外科手术再次根治性切除率较低；区域或全身化疗因局部手术或放疗后纤维组织增生药物不易进入，有效率较低剖；外照射受放射性膀胱炎、肠炎、肠狭窄等不良反应使其应用受到了限制。125I粒子可提高肿瘤剂量同时降低正常组织受量，在肿瘤治疗中展现出独特优势。我们对12例盆腔复发肿瘤患者行粒子植入治疗，现将并发症及其防治措施报道如下。