针灸加电针治疗盆腔根治术后尿潴留32例

目的:观察针灸治疗盆腔根治术后尿潴留的临床疗效。方法:运用电针刺激三阴交、足三里穴、配合艾条温和灸关元穴及腰骶部的三焦俞、肾俞、上髎、次髎等穴位,治疗5次(一个疗程)。结果:32例中痊愈15例,占47%;显效有12例,占38%;有效有3例,占9%;无效有2例,占6%,总有效率为94%。结论:针灸并用治疗盆腔根治术后尿潴留有良好疗效。

盆腔根治术后应用低分子右旋糖酐氨基酸预防静脉血栓病

目的研究妇科盆腔根治术后应用低分子右旋糖酐氨基酸预防静脉血栓病的可行性。方法随机对照研究276例妇科盆腔根治术后有静脉血栓病高危因素的患者,观察预防性应用低分子右旋糖酐氨基酸组及生理盐水对照组有无静脉血栓形成,并分析血常规、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化的部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体、凝血因子Ⅱ促凝活性、全血黏度等指标。结果手术后,与对照组相比,预防性应用低分子右旋糖酐氨基酸组静脉血栓发生率及D-二聚体、凝血因子Ⅱ促凝活性、全血黏度明显下降(P<0.05),而凝血功能PT、TT、APTT水平无明显延长。结论预防性使用低分子右旋糖酐氨基酸可改善妇科盆腔根治术患者的凝血功能,减少血栓性疾病的发生率,提示应用低分子右旋糖酐氨基酸预防妇科盆腔根治术后静脉血栓病安全有效。

腹腔镜下保留盆腔神经的宫颈癌根治术的疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨腹腔镜下保留盆腔神经的宫颈癌根治术的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法收集宫颈癌患者62例作为研究对象,按照手术方法不同分组,观察组32例患者行腹腔镜下保留盆腔神经的子宫切除术(LNSRH),对照组30例患者于腹腔镜下行子宫切除术(LRH)。对两组患者术中指标、术后恢复情况、并发症以及生活质量进行考察与比较。结果观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),而两组术中出血量、淋巴结清扫数目、阴道及韧带切除长度比较无显著差异(P>0.05)。观察组住院时间、肛门排气时间、肛门排便时间及拔除导尿管时间,术后7 d及14 d时残余尿量均明显少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.50%,明显低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月生活质量各条目及总分均显著高于术前,观察组得分明显高于对照组(P<0.05)。结论 LNSRH治疗早期宫颈癌安全可行,利于患者生活质量恢复,值得临床推广。

保留盆腔神经宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的随机对照试验

目的对保留盆腔神经宫颈癌根治术与非保留盆腔神经宫颈癌根治术临床比较,探讨保留盆腔神经宫颈癌根治术的疗效与安全性。方法采用随机对照临床试验方法。在2010年9月至2014年9月期间纳入121例宫颈癌患者,随机分为试验组(n=46)和对照组(n=75),实验组采用保留盆腔神经宫颈癌根治术,对照组采用非保留盆腔神经宫颈癌根治术,通过对两组患者术后泌尿功能恢复情况,手术时间、术中出血情况、术后住院时间和围手术期并发症情况进行对比,对保留盆腔神经宫颈癌根治术的的疗效与安全性进行评估。结果保留神经的实验组患者泌尿系功能恢复更快,术后7 d残余尿和14 d残余尿均明显少于非保留神经组,术后尿管拔除时间也明显减少。保留神经的宫颈癌根治术组和常规的宫颈癌根治术组患者在手术中并发症和术后并发症方面二者之间并无差异,保留神经的宫颈癌根治术并未增加手术中损伤旁边脏器以及大血管的概率,而在术后并发症方面,两组也没有巨大差异,两组均没有任何患者发生手术相关死亡。保留神经的宫颈癌根治术和常规的宫颈癌根治术患者在手术时间、手术失血量、术后血色素、术中输血率等方面并没有差异。结论本研究的结果支持在妇科宫颈癌的根治术中保留神经,相对于非保留盆腔神经宫颈癌根治术,保留盆腔神经宫颈癌根治术可以改善宫颈癌患者术后的泌尿系功能恢复。

保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治术对患者预后的影响

目的探讨保留盆腔自主神经子宫颈癌根治术对患者预后的影响。方法将80例宫颈癌患者分为2组,保留盆腔自主神经治疗组42例,未保留盆腔自主神经组38例。分析比较2组的术后并发症、术后膀胱功能恢复时间和直肠功能恢复时间。结果共有27例发生术后并发症,保留组8例,未保留组19例。保留组术后残余尿量(65.94±12.85)ml,未保留组(315.35±50.23)ml,组间差异有统计学意义(P<0.05);保留组滞留尿管时间(8.15±1.23)d,未保留组(23.16±4.75)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);保留组术后排气时间(52.38±6.25)h,未保留组(65.23±4.95)h;保留组术后排便时间(73.45±5.69)h,未保留组(85.95±6.37)h,无统计学意义。结论保留盆腔自主神经根治术能有效地减少术后并发症,并且患者能够在较短的时间内恢复。

腹腔镜下保留盆腔神经宫颈癌根治术对膀胱功能影响分析

目的评价腹腔镜下保留盆腔神经宫颈癌根治术实行于宫颈癌患者中对其膀胱功能的影响。方法选取2017年10月~2018年12月我院治疗的宫颈癌患者66例,按照抽签法分为观察组和对照组各33例。观察组予以腹腔镜下保留盆腔神经宫颈癌根治术,对照组予以腹腔镜下广泛子宫切除术,计算两组留置导尿管天数、残余尿量、手术耗时、术后肛门恢复排气用时、术前及术后最大逼尿肌压、最大尿流率、不良排尿情况。结果观察组留置导尿管天数、残余尿量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术耗时长于对照组,术后肛门恢复排气用时短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后最大逼尿肌压、最大尿流率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组张力性尿失禁例数、排尿困难例数、腹压排尿例数、尿不尽例数、排尿用时延长例数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对宫颈癌患者实施腹腔镜下保留盆腔神经宫颈癌根治术可减少对膀胱功能的影响。

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对宫颈癌患者术后性功能、膀胱及直肠功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术应用于早期宫颈癌中疗效,并观察其对患者术后性功能、膀胱及直肠功能的影响。方法将本院2014年6月至2016年6月收治的60经手术组织病理学诊断为早期宫颈癌的患者按照随机数字表法分为对照组(传统宫颈癌根治术)与治疗组(保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术),各30例。记录两组患者平均手术时间与术中出血量;统计两组患者手术过程中切除韧带长度和阴道壁长度及清扫盆腔淋巴结数目;评价两组患者术后膀胱功能和直肠功能及性功能恢复情况。结果治疗组平均手术时间为(227.6±38.6)分钟与对照组(224.8±41.7)分钟比较,t=0.26,P=0.78;治疗组术中平均出血量为(447.5±210.2)ml与对照组(457.3±207.8)ml,t=0.18,P=0.85。2组患者韧带切除长度(主韧带、骶韧带)、阴道壁切除长度(阴道前壁、阴道后壁)、清扫盆腔淋巴结数目相比较,P>0.05。治疗患者术后保留尿管时间为(11.7±2.1)天明显短于对照组(15.7±2.3)天,t=6.88,P=0.00;治疗组术后第10天残余尿量为(137.6±68.1)ml明显少于对照组(198.7±75.4)ml,t=3.29,P=0.00。治疗组术后肛门排气时间为(58.7±13.4)小时明显短于对照组(71.6±15.9)小时,t=3.39,P=0.00;治疗组术后肛门排便时间为(88.7±12.2)小时明显短于对照组(118.8±22.9)小时,t=6.35,P=0.00。治疗组患者术后6个月FSFI总分为(28.3±3.2)分明显高于对照组(20.1±2.5)分,t=11.06,P=0.00,然对照组患者治疗后FSFI总分相比术前下降,P<0.05,治疗组治疗前后相比,P>0.05。结论临床应用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者疗效与传统宫颈癌根治术相当,但前者可有利于患者术后膀胱功能及直肠功能恢复,且对患者术后性功能影响小,从而改善其生活质量。

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对患者的远期疗效meta分析

目的通过meta分析比较保留盆腔自主神经宫颈癌根治术(NSRH)和传统根治性子宫切除术(RH)的远期盆腔器官功能障碍发生率和生存结局。方法计算机检索PubMed等数据库,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件和Stata16软件进行统计学分析。结果最终纳入研究21篇,总样本量3102例,其中NSRH组1404例,RH组1698例。NSRH术后患者膀胱、直肠和性功能障碍的发生率低于RH,两者的总生存率和无病生存率无显著差异。结论NSRH能维持RH的有效性,并可降低盆腔器官功能障碍的发生率,但是由于纳入的研究属于非随机对照试验,其安全性和有效性仍需大样本随机双盲对照试验进一步验证。

腹腔镜下改良保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者的短期随访研究

目的研究腹腔镜下改良保留盆腔自主神经宫颈癌根治术(NPSRH)治疗早期宫颈癌患者的应用效果。方法选取我院早期宫颈癌患者60例(2016年1月-2019年8月),手术方案不同分组。LRH组(30例)实施腹腔镜下根治性子宫切除术(LRH),NPSRH组(30例)实施NPSRH。对比2组手术情况、并发症发生率、术后4周尿流动力学指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、最大逼尿肌压力]。结果NPSRH组术后肠道恢复时间、残余尿量<100mL时间、住院天数短于LRH组(P<0.05);NPSRH组术后4周RUV低于LRH组,Qmax、最大逼尿肌压力高于LRH组(P<0.05);NPSRH组便秘、排尿困难发生率低于LRH组(P<0.05)。结论NPSRH能显著改善早期宫颈癌患者尿流动力学,减少便秘、排尿困难发生,缩短术后康复进程。

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术后患者性生活质量观察

目的:探究与分析宫颈癌根治术后患者及其配偶的性生活质量影响。方法:选取我院自2013年7月至2015年7月收治的80例早期(TNMⅠB至ⅡA期)宫颈癌患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组给予传统宫颈癌根治术,观察组给予保留盆腔神经宫颈癌根治术,对比两组随访1年宫颈癌治疗功能评价量表得分、患者及其配偶的性生活质量评分。结果:观察组与对照组相比躯体状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、总分均较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比配偶间总体关系、性关系、性欲、性交、性高潮及性困难评分均较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:保留盆腔神经宫颈癌根治术相比于传统宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌可进一步改善患者的生活质量,减少了对患者及其配偶性生活质量的影响。

护理干预对早期宫颈癌保留盆腔自主神经根治术后患者膀胱功能恢复的影响

目的探讨护理干预对早期宫颈癌保留盆腔自主神经根治术后患者膀胱功能恢复效果的影响,促进患者康复。方法选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组患者均给予常规护理,观察组加用护理干预,比较2组患者术后膀胱功能恢复情况、留置尿管时间及术后住院时间。结果术后第10天观察组患者膀胱功能恢复达Ⅰ级25例,Ⅱ级3例和Ⅲ级2例;对照组达Ⅰ级18例,Ⅱ级5例,Ⅲ级6例和Ⅳ级1例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后留置尿管时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能有效促进早期宫颈癌保留盆腔自主神经根治术后膀胱功能恢复,缩短留置尿管时间及住院时间,值得应用。

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对患者盆底功能及生存质量的回顾性队列研究

目的分析保留盆腔自主神经宫颈癌根治术(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH)对患者盆底功能及生存质量的影响。方法回顾性分析2016年11月至2017年12月本院妇科收治的90例宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组行腹腔镜下根治性子宫切除术治疗,观察组行NSRH治疗。分析保留盆腔自主神经根治性宫颈癌手术对患者盆底电生理指标、膀胱功能、直肠功能、性功能、生存质量的影响。结果术后观察组直肠排便时间、残余尿<50 mL时间、残余尿<100 mL时间均显著短于对照组(P<0.05);与术前相比,两组患者术后1年的FSFI、I-QOL评分均有所增加(P<0.05),EORTC OLO-C30评分明显降低(P<0.05),其中观察组患者的FSFI、I-QOL评分显著高于对照组(P<0.05),EORTC OLO-C30评分显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,术后观察组患者的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维疲劳度、肌电位均显著降低(P<0.05)。结论NSRH治疗宫颈癌能改善患者的膀胱、直肠功能及盆底电生理指标,提高患者生存质量。

子宫根治术加盆腔淋巴清扫术的手术前后护理

总结了64例宫颈癌患者子宫根治术加盆腔淋巴清扫术的护理经验。主要包括做好术前的心理护理、积极做好皮肤及阴道、肠道准备;术后密切观察病情、保持各引流管道通畅,积极预防和治疗并发症,重视营养支持等。认为重视手术前后的护理,可以使患者平稳的度过围手术期,降低术后并发症,提高手术的治疗效果,改善患者的生活质量,缩短住院时间,降低医疗费用。

腹腔镜直肠癌根治术中盆腔自主神经的保护

目的探讨开腹保留盆腔自主神经的直肠癌根治术与腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性性功能以及排尿情况的影响。方法选取我院2013年10月到2016年10月收治的男性中低位直肠癌患者98例作为研究对象,根据治疗方式分为开腹组50例和微创组48例,开腹组给予开腹保留盆腔自主神经的直肠癌根治术治疗,微创组给予腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术治疗,观察比较两组患者治疗后的排尿功能、勃起功能、射精功能。结果微创组的排尿功能障碍率、勃起功能障碍率以及射精功能障碍率分别为6.25%、6.25%、4.17%,均显著低于开腹组的20.00%、24.00%、20.00%(P<0.05)。结论腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术可更好地保护患者的盆腔自主神经,帮助患者保留排尿和性功能,具有一定的可行性和安全性。

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术联合小金片对宫颈癌患者术后性功能、膀胱及直肠功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术联合小金片应用于早期宫颈癌中疗效,并观察其对患者术后性功能、膀胱及直肠功能的影响。方法将2012年6月~2016年6月收治的120例经手术组织病理学诊断为早期宫颈癌的患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组,各60例,均开展保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗,治疗组加用小金片。记录2组患者平均手术时间与术中出血量;统计2组患者手术过程中切除韧带长度和阴道壁长度及清扫盆腔淋巴结数目;评价2组患者术后膀胱功能和直肠功能及性功能恢复情况。结果与对照组比较,治疗组平均手术时间、术中平均出血量未见明显统计学差异(P>0.05)。2组患者韧带切除长度(主韧带、骶韧带)、阴道壁切除长度(阴道前壁、阴道后壁)、清扫盆腔淋巴结数目差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者术后保留尿管时间、术后第10天残余尿量、术后肛门排气时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组术后肛门排便时间为(88.7±12.2)h明显短于对照组(118.8±22.9)h(t=6.35,P=0.00)。治疗组患者术后6个月FSFI总分为(28.3±3.2)分明显高于对照组(20.1±2.5)分(t=11.06,P=0.00),而对照组患者治疗后FSFI总分相比术前下降(P<0.05),治疗组治疗前后相比未见明显差异(P>0.05)。结论临床应用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术联合小金片治疗早期宫颈癌患者疗效与单纯手术治疗效果相当,但联合小金片治疗可有利于患者术后膀胱功能及直肠功能恢复,且对患者术后性功能影响小。

妇科盆腔淋巴清扫术后淋巴管囊肿的超声诊断及动态观察

盆腔淋巴管囊肿是盆腔根治术后最常见的并发症之一，尽管通过改良手术方式以减少该并发症的出现，但其发生率仍较高。本研究总结妇科癌症患者盆腔根治术后盆腔淋巴管囊肿的声像图特点，旨在为临床诊治提供更多的信息。

保留盆腔神经的宫颈癌根治术对患者术后生活质量的影响

目的探讨保留盆腔神经的宫颈癌根治术对患者术后膀胱、直肠功能及性生活恢复的影响。方法选取2011年5月至2014年5月间收治的80例宫颈癌患者,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者接受保留盆腔神经宫颈癌根治术,对照组患者接受传统宫颈癌根治术。比较两组患者手术时间、出血量以及韧带、阴道壁切除长度、盆腔淋巴结清扫情况、术后膀胱、直肠功能、性生活恢复情况。结果两组患者手术时间、出血量、主韧带以及骶韧带、阴道前后壁切除长度、盆腔淋巴结清扫数目间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后14 d残尿量、导尿管保留时间、肛门排气时间、肛门排便时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后12个月性生活恢复率明显增高,性功能问卷调查表-简要版(PISQ-12)评分明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留盆腔神经的宫颈癌根治术有利于患者术后膀胱和直肠功能的恢复,提高术后的生活质量。

开腹与腹腔镜下保留盆腔自主神经根治术治疗男性低位直肠癌的临床研究

目的探讨开腹与腹腔镜下保留盆腔自主神经根治术治疗男性低位直肠癌的效果。方法纳入80例男性低位直肠癌患者作为研究对象,其中以2012年4月至2013年4月40例接受开腹保留盆腔自主神经根治术(O-PANP)的患者为对照组,2013年5月至2014年5月40例接受L-PANP的患者为观察组。比较两组手术基本情况,术后性功能和排尿功能恢复情况及术后3年生存情况。结果观察组术中出血量、术后肛门首次排气时间、进流质饮食时间、首次下床活动时间及住院时间均少于对照组(均P<0.05),两组手术时间和淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05),观察组3年无事件生存率高于对照组(P<0.05)。术后半年,观察组勃起、射精功能优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1年,观察组勃起功能优于对照组(P<0.05)。术后半年,观察组排尿功能优于对照组(P<0.05);术后1年和术后3年,两组排尿功能差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 L-PANP用于男性低位直肠癌患者较O-PANP更有利于术后康复以及术后性功能和排尿功能的早期恢复,提升术后3年无事件生存率。

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对Ib期宫颈癌患者性生活质量及膀胱直肠功能的影响

目的:探讨保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对Ib期宫颈癌患者性生活质量及膀胱直肠功能的影响。方法:选取我院于2010年1月~2017年1月期间收治的90例Ib期宫颈癌患者为研究对象,按乱数表法分为对照组和观察组,每组患者各45例。对照组患者采用传统的宫颈癌根治术治疗,观察组采用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗。比较两组患者的手术情况、性生活质量以及膀胱直肠功能。结果:相比于对照组,观察组患者的手术时间较长,但住院时间较短(P<0.05)。观察组术后残余尿量<100 m L、<50 m L的时间、肛门排气时间、排便时间与对照组比较均明显较短(P<0.05)。术后观察组性生活质量各项评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论:保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗Ib期宫颈癌患者临床疗效显著,有利于患者术后膀胱直肠功能的快速恢复,对患者的性生活质量影响较小,且术后并发症较少。