二维基波超声造影联合盆腔水造影评估输卵管伞端形态与功能的风险预测模型构建及验证

目的构建二维基波超声造影(2D-FS)联合盆腔水造影(SIPS)评估输卵管伞端形态与功能的风险预测模型,并进行验证。方法63例不孕症女性患者、126条输卵管,随机分为模型构建组(56例)和模型验证组(7例),结合患者病史及三维超声造影检查排除已切除或完全不通的输卵管,然后行2D-FS联合SIPS评估剩余输卵管伞端的形态与功能,并于6个月内接受腹腔镜直视下输卵管通染术(LDT)作为“金标准”。选取模型构建组数据,采用Logistic回归分析法筛选出伞端异常的超声诊断指标,构建风险预测模型并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析该预测模型对验证组样本伞端的诊断效能。结果Logistic回归分析显示超声造影评价伞端异常的特征性危险因素为输卵管伞端指状突起的宽径(χ2)、回声(χ3)、活动度(χ4)、造影剂的溢出速度与形状(χ5),而输卵管伞端指状突起的数量(χ1)为保护因素。Logistic回归方程为y=-2.639-0.409χ1+1-763χ2+1.625χ3+1.955χ4+2.762χ5,超声造影预测模型预测输卵管伞端形态与功能的ROC曲线下面积(AUC)为0.902,敏感性及特异性分别为80.65%、97.87%。模型验证组的AUC为0.833,敏感性及特异性分别为96.89%、66.67%。结论2D-FS联合SIPS评价输卵管伞端形态与功能的风险预测模型具有较高的应用价值,可为临床选择治疗策略、判断手术预后提供客观依据。

经阴道子宫输卵管超声造影联合盆腔水造影在不孕症患者中的诊断价值

目的:探索经阴道子宫输卵管超声造影联合盆腔水造影在不孕症患者中的诊断价值。方法:本次研究对象均在2016年11月30日至2019年8月30日期间选取60例疑似不孕症患者,均采用盆腔水造影、经阴道子宫输卵管超声造影,随后对比各项诊断的正确率。结果:输卵管超声造影联合盆腔水造影对输卵管阻塞诊断正确率96.00%、对卵巢囊肿诊断正确率100.00%、对盆腔子宫内异症诊断正确率92.31%、对盆腔粘连诊断正确率100.00%高于单方面诊断结果(P<0.05)。同时输卵管超声造影联合盆腔水造影漏诊率、敏感度、误诊率、特异度分别为3.64%、96.36%、0.00%、100.00%。结论:在诊断不孕症患者时,实施经阴道子宫输卵管超声造影联合盆腔水造影诊断,正确率较高。

子宫输卵管超声造影联合盆腔水造影评估输卵管通畅性

不孕症[1]是指夫妻双方在正常性生活且没有采取避孕措施的情况下,一年尚未受孕或未能生育者。我国育龄妇女不孕症的发病率为10%~15%[2]。输卵管性不孕是女性不孕的主要病因,临床上常用子宫输卵管超声造影(hysterosalpingocontrast sonography,HyCoSy)作为检查女性不孕症的主要影像学技术,其具有无放射损伤、无创、准确率高等优点,但受输卵管走行、周围肠道气体等盆腔环境的干扰,HyCoSy诊断输卵管远端病变困难,联合盆腔水造影技术,可提高对输卵管远端及周围病变的显示率。

子宫输卵管超声造影联合盆腔水造影在输卵管通畅性及伞端评估中的应用价值

目的探讨子宫输卵管超声造影(HyCoSy)联合盆腔水造影在输卵管通畅性及伞端评估中的应用价值。方法选取2018年4月至2019年2月在浙江省人民医院行HyCoSy及盆腔水造影检查,诊断为一侧或双侧输卵管伞端阻塞或盆腔粘连导致伞端部分阻塞的患者72例,所有患者均于造影后6个月内行腹腔镜下输卵管通液手术。以腹腔镜手术结果为“金标准”,应用四格表计算得出HyCoSy及HyCoSy联合盆腔水造影评估输卵管通畅性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果腹腔镜手术结果显示,72例患者的144条输卵管中88条输卵管阻塞,56条输卵管通畅。HyCoSy结果显示,87条输卵管阻塞,57条输卵管通畅。HyCoSy联合盆腔水造影结果显示,89条输卵管阻塞,55条输卵管通畅。盆腔水造影提示,89条阻塞的输卵管中伞端阻塞80条;伞端部分阻塞9条。HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.0%、89.3%、93.1%、87.7%、91.0%。HyCoSy联合盆腔水造影评估输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100.0%、98.2%、98.9%、100.0%、99.3%。2种方法的诊断准确性比较,差异有统计学意义(χ2=10.147,P<0.05)。结论HyCoSy联合盆腔水造影对输卵管通畅性的评估具有良好的临床应用价值,诊断效能较好,尤其可加强对于输卵管伞端及周围盆腔内环境的评估效果,不失为一种不孕症女性病因筛查诊断的有效和可靠方法。

二维基波超声造影联合盆腔水造影对输卵管伞端形态和功能的研究

目的探讨子宫输卵管二维基波超声造影(简称"二维基波造影")联合盆腔水造影对输卵管伞端形态和功能的评估价值。方法选择2018年5月至2019年12月浙江省人民医院不孕症女性患者246例,首先接受子宫输卵管动态三维谐波超声造影(简称"动态三维谐波造影"),排除双侧输卵管不通的16例后,230例行二维基波造影联合盆腔水造影,其中21例在检查后6个月内接受腹腔镜直视下输卵管通染术(laparoscopy and dye test,LDT)并以此作为金标准。结果①排除不通的输卵管,二维基波造影联合盆腔水造影、动态三维谐波造影对其余伞端的总显示率分别为77.4%、24.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。②根据二维基波造影联合盆腔水造影的超声表现,将伞端分类为正常、疑似异常、异常。当输卵管处于通畅时,正常伞端占86.4%,疑似异常伞端占13.6%;当输卵管处于通而不畅时,异常伞端占81.2%,疑似异常伞端占18.8%。正常、异常伞端根据输卵管通畅性不同,出现的比例差异有统计学意义(P<0.001)。③将伞端进一步分类为正常(正常伞端)和非正常(疑似异常和异常伞端),与LDT比较,准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为92.0%、100%、88.2%、80.0%、100%、0.88,与LDT结果高度一致(Kappa=0.828)。④上述230例在检查过程中、结束后30 min内发生的不良反应均为自限性,无1例发生严重并发症。结论二维基波造影联合盆腔水造影能无创、直观、准确地评估输卵管伞端形态和功能,可以为临床选择治疗策略、判断手术预后提供客观的影像学依据。