扩大盆腔淋巴结清扫术对中高危前列腺癌患者预后的影响

目的评估扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)对接受根治性前列腺切除术(RP)治疗的中高风险前列腺癌(PCa)患者预后的影响。方法选择2010年5月至2020年12月在濮阳市人民医院(1309例)和安阳市人民医院(1163例)进行RP治疗的PCa患者2472例。根据PCa患者是否行ePLND,将其分为ePLND组(2283例)和非ePLND组(189例)。其中ePLND组患者2283例,非ePLND组189例。患者随访时间为(13~107)个月,中位随访时间为56(24,72)个月。对比分析两组患者的术后生存状况。结果⑴术后5年:生化复发(BCR)率为60.80%,远处转移率41.22%,肿瘤特异性生存率(CSS)率为94.78%,总生存率为84.34。⑵是否进行ePLND对上述术后5年生存率的4个结局指标均无影响(P>0.05);⑶Cox回归显示,对PCa患者术后5年各结局指标而言:①Glea⁃son评分、肿瘤临床分期、术前血清PSA、穿刺活检针数阳性率、精囊侵犯是BCR的危险因素(P<0.05);②Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、术后切缘阳性、穿刺活检针数阳性率是远处转移的危险因素(P<0.05);③年龄、术前血清PSA、Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、术后切缘阳性、穿刺活检针数阳性率是肿瘤特异性生存CSS的危险因素(P<0.05)。④年龄、术前血清PSA、Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、穿刺活检针数阳性率是影响OS的危险因素(P<0.05)。结论在进行前列腺根治手术的中高危PCa患者中,ePLND对患者预后无显著影响。

高分辨率MRI扫描对结直肠癌盆腔淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨高分辨率磁共振成像(MRI)扫描对结直肠癌盆腔淋巴结转移的诊断价值。方法:选取2021年10月至2022年10月聊城市人民医院收治的结直肠癌患者80例,均行高分辨率MRI扫描,以病理检查结果为金标准,分析高分辨率MRI扫描诊断结直肠癌盆腔淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度,并分析MRI图像特征与结直肠癌盆腔淋巴结转移的相关性。结果:以病理检查结果作为金标准,纳入的80例结直肠癌患者共出现盆腔淋巴结转移53例,占比66.25%;高分辨率MRI诊断结直肠癌盆腔淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别为86.79%、85.19%、86.25%。结直肠癌盆腔淋巴结转移患者MRI图像中边缘模糊、内部信号不均匀比例高于无淋巴结转移患者,淋巴结短径长于无淋巴结转移患者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MRI图像特征中短径诊断结直肠癌盆腔淋巴结转移的临界值为3.08mm,预测灵敏度为81.1%,特异度为92.6%,均高于边缘、内部信号预测的71.7%、67.9%和74.1%、77.8%。结论:结直肠癌患者采用高分辨率MRI扫描可有效诊断盆腔淋巴结转移情况,尤其是MRI图像特征中短径对盆腔淋巴结转移的预测价值更高。

达芬奇机器人辅助下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的护理配合分析

对达芬奇机器人辅助下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的护理配合进行分析。方法 选入宫颈癌、子宫内膜癌病人64例,均接受达芬奇机器人辅助下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗。时间为2021年7月到2023年7月。分组执行奇偶分组法,各组32人。参照组:常规护理。试验组:综合性护理。评估2组护理情况。结果 护理后,试验组自我效能、心理健康水平、手术相关指标、康复质量均比参照组优异,P<0.05。结论 以达芬奇机器人为辅助的广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫术围术期,应用有效的护理配合手段,对改善患者心态、健康状况意义显著。

ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者临床病理参数与预后的相关性及发生盆腔淋巴结转移的危险因素分析

目的 分析ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者临床病理参数与预后的相关性及发生盆腔淋巴结转移的危险因素。方法 回顾性选择2017年1月至2018年7月在雅安市中医医院接受治疗的92例ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者。统计患者5年总体生存率,比较不同临床病理参数的患者的5年总体生存率,使用多因素Logistic回归分析临床病理参数与预后的关系;记录盆腔淋巴结转移的发生情况,使用单因素和多因素Logistic回归分析盆腔淋巴结转移的危险因素。结果 不同国际妇产科学联合会(FIGO)分期、肿瘤组织学类型、间质浸润深度及有无宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、嗜神经侵袭的患者的5年总体生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者预后受FIGO分期、肿瘤组织学类型、间质浸润深度、盆腔淋巴结转移的影响(P<0.05)。经单因素分析,不同FIGO分期、肿瘤最大直径、肿瘤分级、间质浸润深度及是否淋巴脉管间隙浸润的ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者的盆腔淋巴结转移率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,肿瘤分级、淋巴脉管间隙浸润和间质浸润深度均是ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论 ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者的临床病理参数与其预后密切相关,其中盆腔淋巴结转移风险受肿瘤分级、淋巴脉管间隙浸润和间质浸润深度影响,值得临床予以重视。

术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌患者中的应用研究

目的探讨术前剂量密集卡铂+紫杉醇(TC)治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中效果。方法选取2020年1月至2022年1月在河北中石油中心医院治疗的100例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据患者最终选取的治疗方案将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均给予广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫,其中观察组术前给予剂量密集TC治疗,对照组术前给予常规TC治疗。观察并比较两组围手术期指标、化疗疗效、不良反应、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、无进展生存时间和总生存期。结果观察组手术时间为(210.03±41.16)min,显著短于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数、导尿管置管时间和术后住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组化疗疗效优于对照组,其客观有效率(ORR)为82.00%,显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3个月WHOQOL-BREF生理领域评分为(10.84±1.69)分,显著高于对照组(P<0.05);两组心理领域、社会关系领域和环境领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位无进展生存时间为26.00个月(95%CI:23.37~28.64),显著长于对照组(P<0.05)。两组中位总生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中有较好的效果,可改善患者生存质量及延长无进展生存时间。

经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效评价

目的 评价经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法 收集2021年1月至2023年1月西北妇女儿童医院150早期宫颈癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=75)与观察组(n=75)。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目)、术后恢复指标(肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间),并比较两组患者手术前、手术后3个月的生活功能[癌症治疗功能评估(FACT-G)量表评分]、性功能[女性性功能量表(FSFI)量表评分],手术后3个月的盆底肌肌力情况,并随访术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间为(235.21±13.58)min,长于对照组[(219.38±10.73)min],术中出血量为(175.38±24.76)mL,少于对照组[(262.49±25.87)mL],淋巴结切除数目为(22.35±1.74)个,多于对照组[(21.61±1.64)个],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间分别为(28.38±4.25) h、(43.25±3.25) h、(3.21±0.63)d、(7.37±1.24)d,均短于对照组[(40.22±4.73) h、(56.42±4.26) h、(4.21±0.74)d、(11.38±1.62)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,观察组患者FACT-G、FSFI评分分别为(85.13±4.92)、(30.13±1.92)分,均明显高于对照组[(74.15±4.46)、(25.15±1.46)分],盆底肌肌力分级情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.33%,低于对照组(17.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌,创伤小、术后恢复快,可改善患者生活功能、性功能及盆底肌肌力,并发症少,安全有效。

前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌对性功能影响的回顾性研究

目的探究前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌对其性功能的影响。方法回顾性分析2015年5月至2020年5月余姚市人民医院诊治的63例行前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的前列腺癌患者的临床资料。根据治疗方式分为常规组(n=32)和改良组(n=31),分析比较两组围手术期情况,采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估术后患者性功能恢复情况,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评估术后患者控尿功能。结果改良组手术时间长于常规组,术中出血量少于常规组,术后肠道功能恢复时间和留置导尿管时间短于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术前IIEF-5、ICI-Q-SF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组术后3、6、12个月的IIEF-5评分均高于常规组,改良组术后3、6、12个月的ICI-Q-SF评分均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良式腹腔镜下前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术对前列腺癌患者的性功能和控尿恢复能力优于传统腹腔镜下前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术。

早期子宫恶性肿瘤术中盆腔淋巴结双显影技术的应用探索

目的 采用盆腔淋巴结双显影技术探讨下肢回流淋巴结与子宫回流前哨淋巴结的关系。方法 选择2022年3~12月22例早期子宫颈癌或子宫内膜癌,双足第一蹼间注射吲哚菁绿显影下肢回流的淋巴结,宫颈注射纳米碳显影子宫回流的前哨淋巴结,观察术中2个来源的盆腔淋巴结分布,记录不良反应及术后并发症。结果 吲哚菁绿盆腔淋巴结显影率100%(22/22),纳米碳前哨淋巴结显影率90.9%(20/22)。前哨淋巴结分布于闭孔淋巴结(8/22)和髂外血管内侧淋巴结(12/22),其中62.5%(5/8)闭孔前哨淋巴结呈现吲哚菁绿与纳米碳双显影。吲哚菁绿显影下肢回流的盆腹腔淋巴结分布于髂外末端淋巴结、髂外淋巴结、闭孔淋巴结、髂总-腹主动脉旁淋巴结。均未出现不良反应,短期随访中仅1例行系统性盆腔淋巴结切除者出现盆腔淋巴囊肿。结论 盆腔淋巴结双显影技术观察到下肢和子宫来源淋巴结的分布规律,在闭孔淋巴结二者均显影较多。

盆腔淋巴结转移数量对可手术宫颈鳞癌患者(Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2)期)预后的预测价值

目的:验证和评估盆腔淋巴结转移数量(number of pelvic lymph node metastasis,nLNM)在可手术宫颈鳞癌患者(Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2)期)中的预后预测价值。方法:从我院电子数据库中检索2010年01月01日至2017年12月31日收治的符合纳入和排除标准的可手术宫颈鳞癌(Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2)期)患者,对最终纳入患者的临床病理特征、治疗方案及预后等信息进行分析。结果:本研究共纳入108例患者,其中nLNM≤2个(N1组)患者共计67例(62.04%),nLNM>2个(N2组)患者共计41例(37.96%)。N1和N2组患者在宫颈间质浸润深度(depth of cervical stromal invasion,DSI)、原发肿瘤大小、2009 FIGO分期等存在明显差异(P<0.05),0x09全组患者的5年总体生存(overall survival,OS)为71.3%,其中淋巴血管间隙侵犯(lymphovascular space invasion,LVSI)阴性和阳性患者的5年OS分别为:82.6%vs 62.9%;宫颈肿瘤浸润深度≤1/2和>1/2患者的5年OS分别为:80.9%vs 63.9%;原始肿瘤大小≤4 cm和>4 cm患者的5年OS分别为:81.3%vs 63.3%;N1与N2组患者的5年OS分别为:80.6%vs 56.1%,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。在单因素分析中,LVSI、肿瘤大小、nLNM、2009 FIGO分期为宫颈鳞癌患者5年OS的预后影响因素;进一步的多因素分析结果显示:nLNM仍是宫颈鳞癌患者5年OS的独立预后影响因素,其中调整后的危险比为2.455(95%CI:1.191~5.059)。结论:在可手术宫颈鳞癌患者中,nLNM是一个更好的预后预测指标,可能在宫颈癌FIGO2018分期系统中起着更加重要的作用。

经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果观察

目的:探讨经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果。方法:选取2020年5月-2021年9月于茂名市人民医院行全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的60例患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组实施常规气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组术后视觉模拟评分表(VAS)评分、镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数、不良反应发生情况。结果:观察组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。观察组术后48 h内镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。结论:腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果显著,可减轻患者术后疼痛程度,减少不良反应发生率,利于患者预后恢复。

Ⅰ型子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的影响因素分析

目的探讨Ⅰ型子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的影响因素。方法根据术后病理结果的不同将260例Ⅰ型子宫内膜癌患者分为无盆腔淋巴结转移组(n=242)和盆腔淋巴结转移组(n=18)。比较两组患者的年龄、国际妇产科联盟(FIGO)分期、月经情况、肿瘤直径、肌层浸润深度、分化程度、宫颈受累情况、附件转移情况、脉管浸润情况。采用多因素Logistic回归模型分析Ⅰ型子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的影响因素。结果单因素分析结果显示,年龄、月经情况可能不是Ⅰ型子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的影响因素(P﹥0.05);FIGO分期、肿瘤直径、肌层浸润深度、分化程度、宫颈受累情况、附件转移情况、脉管浸润情况均可能是Ⅰ型子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的影响因素(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,FIGO分期、肿瘤直径、肌层浸润深度、分化程度、附件转移情况、脉管浸润情况、宫颈受累情况均是Ⅰ型子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的独立影响因素(P﹤0.05)。结论FIGO分期、肿瘤直径、肌层浸润深度、分化程度、附件转移情况、脉管浸润情况、宫颈受累情况均是Ⅰ型子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的独立影响因素,临床需考虑上述因素后制订个体化手术治疗方案,才能降低盆腔淋巴结转移的可能性,从而改善患者的预后。

18F-DCFPyL PET/CT和mpMRI单独与联合使用对中高危前列腺癌盆腔淋巴结转移、包膜外侵犯及精囊腺侵犯的诊断效能比较

背景18F-DCFPyL PET/CT和多参数磁共振(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI)等单一影像学检查评价前列腺癌的盆腔淋巴结转移及局部侵犯仍有局限性。目的比较18F-DCFPyL PET/CT与mpMRI单独使用及两者联合对中高危前列腺癌盆腔淋巴结转移、包膜外侵犯及精囊腺侵犯的诊断效能。方法回顾性分析2018年1月-2022年6月于解放军总医院第一医学中心行18F-PSMA PET/CT及mpMRI检查,并行机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术及扩大盆腔淋巴结清扫术的中高危前列腺癌患者的临床资料。以术后病理结果为金标准,比较18F-DCFPyL PET/CT、mpMRI及两者联合对前列腺癌盆腔淋巴结转移、前列腺包膜侵犯和精囊腺侵犯的诊断效能。结果共纳入74例中高危前列腺癌患者,平均年龄(66.8±6.7)岁。中危组26例(35.1%),高危组48例(64.9%)。血清总前列腺特异抗原中位值15.3(IQR:9.4~26.1)ng/mL,术前前列腺穿刺活检Gleason评分7分33例,8分20例,≥9分21例。18F-DCFPyL PET/CT在诊断盆腔局部淋巴结转移方面较mpMRI具有更高的敏感度(57.1%vs 28.6%)和特异度(98.5%vs 97%),AUC更高(0.78 vs 0.63,P=0.106);两者联合与18F-DCFPyL PET/CT比较,未显示出更佳的诊断效能(AUC:0.76 vs 0.78,P=0.154)。在检测精囊腺侵犯方面,单独使用mpMRI较18F-DCFPyL PET/CT具有更高的敏感度(66.7%vs 58.3%)和特异度(95.2%vs 91.9%),AUC更高(0.81 vs0.75,P=0.185);两者联合的诊断效能较mpMRI稍有提高,但差异无统计学意义(AUC:0.83 vs 0.81,P=0.690)。在诊断包膜外侵犯方面,与单独使用18F-DCFPyL PET/CT相比,使用mpMRI(AUC:0.75 vs 0.64,P=0.007)具有更高的诊断效能,两者联合未见效能提高(AUC:0.73 vs 0.75,P=0.152)。结论术前联合使用mpMRI与18F-DCFPyL PET/CT可能有助于评估前列腺癌精囊腺侵犯情况。单独使用18F-DCFPyL PET/CT诊断中高危前列腺癌盆腔淋巴结转移具有很高的特异度,其结果有助于判断是否行盆腔淋巴结清扫术。对于前列腺癌包膜外侵犯,单独使用mpMRI表现出更高的诊断准确率。

凯格尔运动联合全程管理模式的延续性护理对施行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者的影响

目的:探讨凯格尔运动联合全程管理模式的延续性护理对行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者的影响。方法:选取2019年1月1日~2020年10月31日因妇科恶性肿瘤行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的197例患者为研究对象,随机分为观察组99例和对照组98例,对照组给予常规护理及凯格尔运动,观察组在对照组基础上采用全程管理模式的延续性护理;比较两组凯格尔运动依从性、排尿相关指标、排尿感受及干预前后生活质量[采用癌症治疗功能评价一般量表(FACT-G)]。结果:观察组运动依从性高于对照组(P<0.05);观察组留置导尿管时间、自主排尿恢复时间均短于对照组(P<0.05),残余尿量少于对照组(P<0.05),尿潴留和尿路感染发生率均低于对照组(P<0.05);观察组排尿感受优于对照组(P<0.05);干预后,两组FACT-G各维度评分和总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:应用凯格尔运动联合全程管理模式的延续性护理进行干预,可提高广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者术后运动依从性,改善患者排尿相关指标和排尿感受,促进其膀胱功能恢复,提高患者生活质量。

早期宫颈癌术前SII及临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性研究

目的探讨早期宫颈癌术前系统性炎症指数(systemic immune-infammation index,SII)及临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2016年1月至2021年12月182例行开腹或腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的早期宫颈癌患者的临床资料,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算SII最佳截断值,分析宫颈癌淋巴结转移的高危因素,运用多因素Logistic回归分析研究宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素。结果182例患者中,46例盆腔淋巴结发生转移,转移率为25.27%。单因素分析得出,淋巴结转移与SII≥359.15、脉管癌栓阳性、肿瘤≥2 cm、宫颈间质浸润深度≥2/3纤维肌层以及术前临床分期Ⅱ期相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果为SII≥359.15、脉管癌栓阳性、肿瘤≥2 cm、宫颈间质浸润深度≥2/3纤维肌层是淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论SII是术前预测有无淋巴结转移的敏感指标,是早期宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素。

DCE-MRI、DWI联合血清c-Met、MACC1对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值

目的探讨磁共振动态增强扫描成像(DCE-MRI)、磁共振弥散加权成像(DWI)联合血清人原癌基因编码蛋白(c-Met)、结肠癌转移相关基因1(MACC1)对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在新乡市中心医院诊治的100例宫颈癌患者的临床资料,按照是否出现盆腔淋巴结转移将患者分为转移组31例和未转移组69例,所有患者均做DCE-MRI、DWI检查和血清c-Met、MACC1检测。比较两组患者的DCE-MRI定量参数[血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、容量转移常数(K_(trans))与速率常数(K_(ep))]、平均表观扩散系数(ADC)值及血清c-Met、MACC1水平,计算并比较DCE-MRI、DWI与血清c-Met、MACC1单独及联合诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的准确度、特异度、灵敏度。结果两组患者的Ve比较差异无统计学意义(P>0.05);转移组患者的K_(trans)、K_(ep)分别为(0.30±0.07)/min、(0.47±0.06)/min,明显高于未转移组的(0.22±0.05)/min、(0.43±0.07)/min,平均ADC值为0.82±0.15,明显低于未转移组的1.33±0.24,差异均有统计学意义(P<0.05);转移组患者的c-Met、MACC1水平分别为(127.53±27.48)μg/L、(9.24±3.01)ng/mL,明显高于未转移组的(81.25±18.75)μg/L、(5.21±1.37)ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);DCE-MRI、DWI与血清c-Met、MACC1四者联合诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的准确度、特异度、灵敏度均明显高于四者单独诊断,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论DCE-MRI、DWI联合血清c-Met、MACC1对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值较高。

探讨宫颈鳞癌ⅠB1期盆腔淋巴结转移及复发的影响因素

目的探讨宫颈鳞状细胞癌ⅠB1期患者盆腔淋巴结转移及复发的相关影响因素。方法收集2005年4月—2018年7月接受早期宫颈癌根治手术的ⅠB1期宫颈鳞癌患者的数据。主要从病理分化程度、脉管浸润与否、宫体侵犯与否、病灶浸润深度、手术路径方面探讨其与宫颈鳞癌患者ⅠB1期盆腔淋巴结转移的相关性;从病理分化程度、淋巴结转移与否、脉管浸润与否、宫体侵犯与否、病灶浸润深度、手术路径方面探讨了其与宫颈癌患者复发的相关性。结果在单因素分析中,盆腔淋巴结转移组的脉管浸润率高于无盆腔淋巴结转移组的脉管浸润率(51.85%vs.15.40%,P<0.001)。盆腔淋巴结转移组患者的病灶浸润深度≥5 mm发生率高于无盆腔淋巴结转移组(81.48%vs.68.41%,P=0.029)。盆腔淋巴结转移组的宫体侵犯率高于无盆腔淋巴结转移组(25.93%vs.8.88%,P=0.012)。在Logistic回归分析中,淋巴结转移组与无淋巴结转移组间的脉管浸润差异有统计学意义(P=0.016)。在单因素分析中,复发组的病灶浸润深度≥5 mm发生率高于无复发组(85.37%vs.68.56%,P=0.026)。复发组的宫体侵犯率高于无复发组(19.51%vs.8.94%,P=0.049)。复发组的淋巴结转移率高于无复发组(17.07%vs.5.42%,P=0.012)。在Logistic回归分析中,复发组与无复发组间的盆腔淋巴结转移比较,差异有统计学意义(P=0.016)。结论宫颈鳞状细胞癌ⅠB1期患者淋巴结转移与脉管浸润、宫体侵犯、病灶浸润深度有关,其中脉管浸润是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。宫颈鳞状细胞癌ⅠB1期患者复发与盆腔淋巴结转移、宫体侵犯、病灶浸润深度有关,其中盆腔淋巴结转移是复发的独立危险因素。

子宫内膜癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移的影响因素分析

目的探讨子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)临床病理特征及影响盆腔淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)的危险因素。方法收集2016年3月—2021年3月黑龙江省齐齐哈尔市一厂医院的124例EC患者的临床资料,均行全面分期手术,并将所有研究对象按照有无淋巴结转移分为无LNM组(n=100)和有LNM组(n=24)。通过Logistic回归分析评估引发盆腔淋巴结转移的影响因素。结果Logistic回归分析表明病理分期、病理类型、病理分级、宫颈受累、血清CA125水平、肌层浸润、脉管浸润均是影响盆腔淋巴转移的独立危险因素(OR=15.084、4.286、9.823、8.968、4.556、2.637、5.198,P<0.05)。结论非内膜样癌、分期高、分化低、肌层浸润、宫颈受累、脉管浸润及血清CA125水平高对判断LNM有指导意义,可用于术前评估盆腔LNM风险。

广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者盆底功能的影响研究

目的探讨广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者盆底功能的影响。方法选取122例宫颈癌患者,按照治疗方法不同将其分为对照组(采用广泛性子宫切除术)与研究组(采用广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术),每组61例。对比两组患者手术前后盆底功能障碍性疾病发生情况、术后自由尿流率指标及盆底电生理功能指标。结果研究组尿失禁、便失禁发生率分别为24.59%、16.39%,均高于对照组的9.84%、4.92%(P<0.05)。两组排尿时间、达峰时间、平均尿流率、最大尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组肌电位、Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力及纤维疲劳度指标均低于对照组(P<0.05)。结论广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术会对盆底功能造成损伤。

血清鳞状上皮细胞癌抗原、糖类抗原125水平在宫颈癌盆腔淋巴结转移中的预测价值

目的 探讨血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)与糖类抗原125(CA125)对宫颈癌盆腔淋巴结转移(LNM)的预测价值。方法 选取2017年1月至2022年12月蒙城县第一人民医院诊治的81例宫颈癌患者作为研究对象。根据手术病理结果是否伴有盆腔淋巴结转移分为有淋巴结转移组(LNM组,n=27)和无淋巴结转移组(NLNM组,n=54);收集两组的临床资料,术前采集外周静脉血并检测血清SCCA和CA125水平;采用多因素Logsitic回归模型分析盆腔LNM的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价术前血清SCCA和CA125对盆腔LNM的预测价值。结果 两组间质浸润深度、脉管浸润情况及术前血清SCCA、CA125水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组年龄、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,间质浸润深度≥1/2、术前高SCCA和CA125水平是宫颈癌合并盆腔LNM的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SCCA、CA125联合预测盆腔LNM的曲线下面积(AUC)为0.849(95%CI:0.778~0.904),大于SCCA或CA125单独预测的AUC[0.781(95%CI:0.702~0.847)、0.731(95%CI:0.649~0.803)](P<0.05)。结论 宫颈癌患者术前血清SCCA和CA125水平异常升高与盆腔LNM密切相关,两者联合预测宫颈癌LNM的应用价值较高。

MRI检查诊断宫颈癌术前分期及盆腔淋巴结转移的临床价值

目的分析MRI检查诊断宫颈癌术前分期及盆腔淋巴结转移中的临床价值。方法回顾性分析2019年11月至2021年11月曲靖市第一人民医院收治的130例宫颈癌患者的临床资料,所有患者均于术前行MRI检查,并以术后病理检查结果为金标准,比较患者术前临床分期、术前MRI分期、术后病理分期,分析术前MRI对宫颈癌的诊断效能及典型宫颈癌患者术前MRI影像学特征。结果130例宫颈癌患者术前临床分期、术前MRI分期、术后病理分期比较差异均无统计学意义。4种宫颈癌病变类型灵敏度比较差异无统计学意义;4种宫颈癌病变类型特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。深肌层浸润特异度、诊断符合率均高于宫旁浸润、阴道受累、盆腔淋巴结转移,盆腔淋巴结转移阳性预测值低于宫旁浸润、深肌层浸润,深肌层浸润、盆腔淋巴结转移阴性预测值均高于宫旁浸润,阴道受累阴性预测值低于深肌层浸润,差异有统计学意义(P<0.05);其他两两比较差异无统计学意义。典型病例MRI图像显示,随着临床分期的增加,患者肿瘤边缘组间变毛糙,宫颈处团块状变长,DWI成像病灶弥散受限呈信号变强。结论术前MRI检查及术前临床分期诊断宫颈癌分期与术后病理相近,且术前MRI检查诊断宫颈癌宫旁浸润、深肌层浸润、阴道受累、盆腔淋巴结转移均具有较高的诊断效能,临床可据术前MRI检查结果对宫颈癌患者进行诊疗。