盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的MRI表现特征分析

目的探讨盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的MRI表现特征。方法回顾2005年1月至2022年1月上海健康医学院附属崇明医院经手术病理检查证实的16例DIE患者的临床资料和MRI影像学表现,观察和记录DIE的部位、大小、形态、信号特征,探讨MRI在DIE诊断中的价值。结果16例DIE中,病灶位于子宫与直肠间的盆腔后部区域13例(占81.3%);位于子宫前区3例(占18.8%);呈囊性结节型5例(占31.3%),呈实性斑块型11例(占68.8%)。DIE病灶的最大径为0.9~4.6 cm。5例囊性结节型DIE中,有附壁结节2例,囊性成分T_(1)WI和T_(2)WI及扩散加权成像(DWI)上呈高信号,附壁结节T_(1)WI呈等信号,T_(2)WI呈非均匀性等高混合信号,DWI呈等低信号,增强后呈轻度非均匀性强化,囊壁未见强化。11例实性斑块型DIE病灶,T_(1)WI和DWI呈等低信号,T_(2)WI上呈非均匀性低信号、内部见散在斑点样高信号,增强后无强化。结论MRI检查能分辨盆腔DIE中子宫内膜成分和由其引发的炎性反应及发生纤维化的组织结构特征,有助于术前明确诊断和确定病变的部位、范围和程度。

不同类型盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的疼痛特点及疗效分析

目的探讨不同类型盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的临床疼痛特点及治疗效果。方法选取1993年7月至2010年12月在我院就诊,经腹腔镜手术和病理检查证实为DIE的100例生育期患者为研究对象,临床证实病灶多位于后盆腔,按病灶是否累及阴道穹窿或直肠分为单纯型(85例)、穹窿型(8例)、直肠型(7例),分析三种不同类型DIE的疼痛特点及治疗效果。结果三组类型的DIE痛经发生率及程度无统计学意义(P>0.05),穹窿型DIE发生性交痛(75.0%)及肛门坠胀(88.0%)高于其他两种类型,直肠型DIE大便痛发生率最高(71.4%),差异均有统计学意义(P<0.01);术中穹窿型出血最多(110.5±22.4)mL,直肠型手术时间最长(88.5±30.4)min,副损伤率最大(14.29%),术后住院时间最长(7.7±2.1)d,随访观察出术后复发影响因素与是否药物辅助治疗有统计学意义(P<0.05)。结论手术切除病灶是DIE治疗的主要手段,术后疼痛缓解时间与手术切净的程度相关,但该类手术困难,手术副损伤风险大,故保守性手术+药物治疗是最具卫生经济学价值的治疗方式。

三维腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗盆腔深部浸润型子宫内膜异位症疗效观察

目的探讨三维(3D)腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的疗效。方法选取医院2015年7月至2018年7月收治的行3D腹腔镜手术患者110例,分为观察组和对照组,各55例。观察组予皮下注射醋酸亮丙瑞林微球治疗,对照组予孕三烯酮治疗,均持续治疗6个月。结果术后6个月,观察组治疗总有效率为94.55%,显著高于对照组的81.82%(P<0.05);术后6个月,两组患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1),MMP-9/TIMP-1水平均较术前显著下降,超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均较术前显著升高(P<0.05);观察组患者痛经及盆腔痛缓解率显著高于对照组(P<0.05),而性交痛缓解率无显著差异(P>0.05)。用药6个月期间,两组患者药品不良反应发生率无显著差异(9.09%比12.73%,P>0.05);随访12个月期间,两组患者复发率、妊娠率差异显著(P<0.05)。结论3D腹腔镜联合GnRH-a治疗DIE,疗效显著,可改善患者的内分泌功能及氧化应激状态,抑制相关肿瘤因子,缓解疼痛,安全性较高,且可减少术后复发,提高妊娠率。

女性生殖道畸形伴盆腔深部浸润型子宫内膜异位症23例临床分析

目的探讨女性生殖道畸形伴盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)的临床特点、诊断和治疗方法。方法对2005年6月～2017年11月经手术及病理确诊的23例女性生殖道畸形伴DIE的临床资料进行回顾性分析。21例行腹腔镜下DIE病灶切除及粘连松解术,其中13例术中同时行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,3例行患侧附件切除术; 2例行腹腔镜下DIE病灶及全子宫切除术。12例同时行宫腔镜检查,其中8例行宫腔镜下子宫中隔切除术,1例行宫腔镜下阴道斜隔切除术。结果本组诊断梗阻型生殖道畸形4例,非梗阻型19例。按Chapron提出的DIE解剖分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型6例,Ⅱ型及Ⅲ型6例(以Ⅱ型为主)。7例DIE病灶不能完全切除者术后常规行3～6个月GnRH-a治疗。23例随访6～150个月,平均47. 7月。8例合并不孕者中3例活产,1例自然流产。术后疼痛缓解率83. 3%(15/18)。2例分别于术后11及17个月异位症复发。结论梗阻型及非梗阻型生殖道畸形均有可能发生DIE,手术中应尽可能地去除DIE病灶,解除畸形,保护生育功能,药物可作为辅助治疗。

经阴道超声诊断盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的Meta分析

目的 系统评价经阴道超声(TVS)检查对宫骶韧带、直肠阴道隔、子宫直肠陷凹及直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的诊断价值。方法 系统检索关于TVS诊断DIE的中英文文献,根据诊断准确性试验质量评价工具-2(QUADAS-2)评价文献质量,采用Meta-Disc 1.4软件分析TVS对不同部位DIE的诊断效能;绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线分析TVS诊断宫骶韧带、直肠阴道隔、子宫直肠陷凹、直肠乙状结肠DIE的曲线下面积。结果 最终纳入文献20篇,其中6篇文献在病例选择方面存在较高偏倚风险,8篇文献在病例流动和时间方面存在较高偏倚风险。TVS诊断宫骶韧带、直肠阴道隔、子宫直肠陷凹及直肠乙状结肠DIE的合并敏感性分别为0.77[95%可信区间(CI):0.65~0.86]、0.55(95%CI:0.42~0.67)、0.89(95%CI:0.80~0.94)、0.86(95%CI:0.75~0.93),合并特异性分别为0.92(95%CI:0.89~0.94)、0.98(95%CI:0.95~0.99)、0.96(95%CI:0.83~0.99)和0.94(95%CI:0.90~0.97),合并阳性似然比分别7.74(95%CI:5.80~10.34)、14.27(95%CI:7.28~27.95)、10.56(95%CI:4.90~22.76)和10.94(95%CI:6.17~19.39),合并阴性似然比分别为0.25(95%CI:0.16~0.38)、0.48(95%CI:0.34~0.66)、0.14(95%CI:0.08~0.24)和0.17(95%CI:0.09~0.31),合并诊断比值比分别为37.02(95%CI:21.71~63.11)、34.87(95%CI:16.35~74.36)、117.97(95%CI:37.34~372.69)和70.78(95%CI:26.99~185.59);SROC曲线下面积分别为0.94(95%CI:0.91~0.96)、0.88(95%CI:0.85~0.91)、0.96(95%CI:0.94~0.98)、0.97(95%CI:0.95~0.98)。结论 TVS对宫骶韧带、直肠阴道隔、子宫直肠陷凹及直肠乙状结肠DIE的整体诊断效能均良好,可作为其常规检查方法。

经阴道超声对盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨经阴道超声(TVS)对盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的诊断价值及临床运用。方法选取我院2015年1月至2018年1月收治的68例拟诊断盆腔DIE患者为研究对象并开展回顾性分析,所有患者均行经阴道超声检查及手术治疗,以病理结果为金标准,分析TVS诊断DIE的灵敏度、特异度,绘制TVS诊断DIE的ROC曲线,分析其诊断效能。结果68例拟诊断盆腔DIE患者经手术病理结果证实,其中52例患者为DIE,另外16例患者仅发现少量纤维及炎症细胞;68例拟诊断盆腔DIE患者经TVS诊断48例为阳性患者,其中误诊2例,漏诊6例,其敏感度为88.50%,特异度为87.50%,阳性预测值为95.80%,阴性预测值为70.00%;依据ROC曲线可知,曲线下面积为0.880,显著大于0.5(P<0.05)。结论经阴道超声对于盆腔深部浸润型子宫内膜异位症具有较高的临床诊断价值,能够准确定位病灶部位及大小,并显示其病变范围,且具有较高的诊断准确性。

不同类型盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的疼痛特点及疗效分析

目的:探究不同类型的盆腔深部浸润型子宫内膜异位症患者的临床疼痛特点,并分析其治疗效果。方法:在本院数据库中调取时间段2015年8月至2019年4月收入的所有子宫内膜异位症患者的一般资料,按照患者的手术以及病理检查选择其中120例生育期患者开展研究。根据患者的病灶累及部位将所有患者分为单纯型(n=40)、穹窿型(n=40)以及直肠型(n=40),对三种类型的子宫内膜异位症患者的一般资料进行分析后,明确患者的疼痛特点,并分析所有患者的手术治疗各项指标,分析组间差异。结果:所有患者在发生痛经时,其疼痛程度未见明显统计学意义(P>0.05),但穹窿型患者的性交痛以肛门坠胀痛较其他两组患者更高,而直肠型患者的大便痛疼痛感最强,各数据对比组间差异显著(P<0.05)。而在对患者进行手术治疗时,穹隆型患者术中出血量最多,直肠型患者的手术时间最长,患者的术后住院时间也最长,数据对比分析差异显著(P<0.05)。结论:在对子宫内膜异位症患者进行治疗时,选择手术方案,直接将患者病灶切除,是保证患者治疗效果的主要方案,而患者在接受手术时,由于患者的病症类型不同,也会对手术效果造成一定的影响,所以在进行手术时,医务人员应当重视患者的病症类型,做好相应的手术操作,以达到优质的手术效果。

血清PAI-1、Flk-1与深部浸润型子宫内膜异位症及其腹腔镜保守治疗效果的关系研究

目的 分析血清纤溶酶原激活物抑制物(PAI)-1、胎肝激酶-1(Flk-1)与深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)及其腹腔镜保守治疗效果的关系。方法 回顾性选择自2020年1月至2022年11月在淄博市妇幼保健院行腹腔镜保守治疗的120例子宫内膜异位症患者作为研究对象。根据是否为DIE分为DIE组(n=48)和非DIE组(n=72)。比较DIE组与非DIE组的年龄、病程、癌抗原125(CA125)、美国生育学会修正分期法(r-AFS)评分、血清PAI-1及Flk-1表达水平;分析DIE患者血清PAI-1、Flk-1表达水平与病程、CA125、r-AFS评分的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PAI-1、Flk-1对腹腔镜保守治疗后病情复发的预测效能。结果 DIE组病程为(7.42±4.56)年,长于非DIE组[(5.12±2.18)年],CA125水平、r-AFS评分及PAI-1、Flk-1表达水平分别为(61.42±8.75) kU/L、(47.57±6.08)分、(231.47±46.87) mg/L、(52.42±10.17) ng/mL,均高于非DIE组[(43.08±4.67) kU/L、(34.25±4.26)分、(156.24±16.93) mg/L、(21.65±4.53) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,病程、CA125、r-AFS评分、PAI-1、Flk-1均是DIE的独立危险因素(P<0.05)。经Pearson相关性分析,DIE患者血清PAI-1、Flk-1表达水平均与病程、CA125水平、r-AFS评分呈正相关(P<0.05)。在48例DIE患者中,腹腔镜保守治疗无效6例,占12.50%;无效患者血清PAI-1、Flk-1表达水平均高于有效患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析结果显示,血清PAI-1联合Flk-1预测DIE患者腹腔镜保守治疗后病情复发的曲线下面积(AUC)为0.931。结论 血清PAI-1、Flk-1与DIE严重程度密切相关,联合应用可提高对腹腔镜保守治疗后病情复发的预测效能。

经阴道超声在深部浸润型子宫内膜异位症中的诊断价值

目的 探讨经阴道超声在深部浸润型子宫内膜异位症中的诊断价值。方法 择选2022年2月至2023年2月在我院接受治疗的89例疑似浸润型子宫内膜异位症患者作为研究对象,均实施经腹超声、经阴道超声诊断。以腹腔镜手术病理诊断结果为金标准,计算诊断准确性、灵敏度、特异度。结果 经阴道超声诊断准确率明显高于经腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05)。经腹部超声诊断灵敏度63.8%(51/80),特异度55.6%(5/9);经阴道超声诊断灵敏度93.8%(75/80),特异度88.9%(8/9)。经阴道超声诊断灵敏度、特异度明显高于经腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05)。Kappa检验一致性,Kappa=0.734(P>0.05)。结论 深部浸润型子宫内膜异位症患者采用经阴道超声,能准确定位病变部位,为临床治疗提供依据。

深部浸润型子宫内膜异位症相关不孕治疗的研究进展

子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄女性的常见病,患病率估计占育龄妇女的10%和不孕妇女的21%~47%[1,2]。根据临床病理类型分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)和其他部位的内异症[3]。DIE的临床症状复杂,药物治疗效果不满意,手术难度及风险较大,成为内异症治疗中的棘手问题。DIE相关不孕的治疗更棘手,治疗理念及方式存在争议,已成为内异症治疗领域的热点问题。本文就DIE相关不孕的治疗选择进行文献总结。

深部浸润型子宫内膜异位症的阴道超声诊断价值探究

目的探讨经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症的临床应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2021年5月我院诊治的123例深部浸润型子宫内膜异位症患者的临床资料,将阴道超声检查结果与病理诊断结果进行对比,详细分析阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症的敏感度、特异度等。结果病理诊断为深部浸润型子宫内膜异位症123例,累及子宫直肠陷凹101例,累及阴道29例,累及直肠阴道隔24例,累及直肠87例。阴道超声诊断为深部浸润型子宫内膜异位症107例,检出率87.0%,累及子宫直肠陷凹73例,累及阴道23例,累及直肠阴道隔11例,累及直肠68例,超声诊断对于累及子宫直肠陷凹和累及直肠病变的检出效率最高(P<0.05)。阴道超声诊断和病理诊断的结果具有高度的一致性(P>0.05)。阴道超声对累及子宫直肠陷凹的敏感度为72.3%,累及阴道的敏感度为79.3%,累及直肠阴道隔的敏感度为45.8%,累及直肠的敏感度为78.2%;阴道超声对累及子宫直肠陷凹的特异度为81.8%,累及阴道的特异度为92.6%,累及直肠阴道隔的特异度为87.9%,累及直肠的特异度为91.7%。阴道超声对深部浸润型子宫内膜异位症不同受累部位的敏感度、特异度均较好。结论经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症准确率高,可为临床诊疗提供可靠数据。

深部浸润型子宫内膜异位症的MRI诊断现状及其研究进展

深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)是一种主要发生于育龄期妇女的慢性疾病,常累及多器官和组织,引起盆腔的慢性疼痛。实现该疾病的早期诊断和治疗对于提升患者的生活质量至关重要,MRI可以全面客观地评估DIE病变,在DIE的术前检查和术后随访中具有较高应用价值,且多模态MRI技术的应用和发展进一步提高了MRI的诊断效能。本文将介绍多模态MRI技术在DIE中的应用,并综述其在DIE中的诊断现状及研究进展,对不同MRI技术在DIE诊断中的应用价值进行分析,有助于指导临床采用更恰当、合理的MRI技术诊断与评估DIE。

深部浸润型子宫内膜异位症患者血清PAI-1、IL-33水平及预测腹腔镜手术治疗效果

目的:探讨深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)患者血清纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)、白细胞介素-33(IL-33)水平及与腹腔镜手术治疗效果关系。方法:选取2017年1月-2022年1月本院收治的126例DIE患者进行回顾性分析,均行腹腔镜手术,依据治疗效果分为无效组、有效组。比较两组基线资料、术前血清PAI-1、IL-33水平;应用logistic回归分析探究血清PAI-1、IL-33水平与腹腔镜手术治疗效果关系;Pearson相关性分析探讨DIE患者血清PAI-1、IL-33水平间相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PAI-1、IL-33水平对患者腹腔镜手术治疗效果的预测效力。结果:126例经腹腔镜手术治疗后无效19例(15.1%)纳入无效组;部分缓解33例(26.2%),完全缓解74例(58.7%),纳入有效组。无效组术前血清PAI-1(224.09±36.58 mg/L)、IL-33(110.74±20.64 ng/L)水平均高于有效组(170.95±31.63 mg/L、75.36±17.72 ng/L);Pearson相关性分析显示,血清PAI-1与IL-33水平呈正相关,且均与腹腔镜手术治疗效果相关(均P<0.05)。绘制ROC曲线,患者血清PAI-1、IL-33均可预测腹腔镜手术治疗效果,二者联合预测效力最高,曲线下面积为0.948。结论:DIE患者血清PAI-1、IL-33水平异常升高,且均与腹腔镜手术治疗效果有关,二者联合检测可为治疗效果预测提供一定依据。

Enzian分类系统评估MRI诊断深部浸润型子宫内膜异位症研究进展

深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltration endometriosis,DIE)是子宫内膜异位症的常见类型之一,目前DIE常用的分类方式之一是Enzian评分,该分类系统对不同方式诊断DIE的效能评估具有很好的临床实用性,在国际上较为认可。DIE的疼痛症状强烈,易造成女性生育能力的降低,严重影响患者的生活质量,因此早期诊断DIE显得尤为重要。腹腔镜探查术曾是子宫内膜异位症诊断的金标准,属于有创操作,具有风险性,不易被患者接受,因此无创诊断手段成为DIE目前研究的重点,随着磁共振成像对DIE早期诊断价值的不断体现,本综述应用Enzian评分系统评估MRI对DIE早期诊断的研究进展,以说明磁共振成像对DIE早期诊断的重要性。

腹腔镜诊断盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的临床价值

目的探讨盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)病灶分布的特点和腹腔镜诊断的准确性。方法收集中山大学附属第一医院2008年8月到2012年5月以DIE为手术指征患者79例,行腹腔镜下子宫内膜异位症根治术,腹腔镜诊断后切除各个部位的DIE病灶。以病理诊断为标准,分别计算腹腔镜诊断不同部位DIE病灶的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、敏感度(SEN)和特异度(SPE)。结果取得盆腔DIE病灶组织274份,其中后盆腔242份(88.32%),左侧(27.73%,76/274)多于右侧(24.45%,67/274)。盆腔DIE病灶以骶韧带最常见(39.42%,108/274),依次为直肠(16.06%,44/274)、阴道直肠隔(12.04%,33/274)、阴道后穹窿(9.12%,25/274)。腹腔镜诊断DIE的PPV为98.83%(254/257),SEN为92.70%(254/274)、NPV为45.95%(17/37)、SPE为85%(17/20)。肠壁和阴道后穹窿的诊断符合率最高为100%(47/47和25/25),阴道直肠隔为96.97%(32/33),左、右骶韧带分别为83.64%(46/55)和90.56%(48/53),左、右输尿管分别为83.33%(10/12)和66.67%(4/6)。结论腹腔镜下诊断盆腔DIE病灶的病理诊断阳性率较高。

腹腔镜辅助阴式切除盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症全子宫的方法改良

目的探讨采用改良后腹腔镜辅助阴式子宫切除术切除严重子宫内膜异位症全子宫的疗效。方法选择同期由同一手术医师进行的常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术与改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的病例98例,其中,常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术46例,改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术52例,比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后病率及术后住院天数。结果常规组手术时间(122.4±28.6)min,改良组为(102.2±38.4)min,两组比较差异有显著性,P<0.05;常规组术中出血量为(234.4±102.6)m L,改良组为(222.4±111.8)m L,两组比较差异无显著性,P>0.05。常规组中转开腹3例,改良组无1例中转开腹,两组均无手术并发症。结论采用改良后的方法,提高了严重子宫内膜异位症患者腹腔镜下经阴道子宫切除手术的安全性及成功率,扩大了腹腔镜的手术指征。

保留盆腔自主神经的腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症效果观察

目的探讨保留盆腔自主神经的腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）的疗效。方法 16例DIE患者在腹腔镜下行保留盆腔自主神经的子宫内膜异位症病灶切除术,观察治疗效果。结果 16例患者中,行病灶切除10例,病灶切除加附件区巧克力囊肿剥除5例,病灶切除加直肠前壁修补1例。所有病例术后48~72h恢复肛门排气,术后2 d恢复自主排尿。住院时间6~13 d,期间无术后并发症发生,出院时均无便秘及排便、排尿时间延长等不适。随访6~30个月,痛经消失或明显减轻12例,性生活满意者11例,有阴道干燥感2例,无性交痛、肛门痛等其他不适,患者大小便功能均正常。结论保留盆腔自主神经的腹腔镜手术治疗DIE疗效确切,可有效减少术后膀胱功能、肠道功能及性功能异常的发生。

盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的诊治进展

深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是指病灶浸润到腹膜下深度≥5 mm的内异症,多位于后盆腔,表现为宫骶韧带变粗、缩短和结节,子宫直肠陷凹变浅或者消失,直肠窝深部或者阴道直肠隔结节,可导致痛经、慢性盆腔疼痛及性交痛等症状。手术是主要的治疗方法,病灶完全切净症状缓解率高,复发率低,但手术并发症的发生率高。药物是重要的辅助治疗措施,术后药物治疗可以延长复发时间。

深部浸润型子宫内膜异位症患者保守治疗的效果及影响因素分析

目的探讨保守治疗在深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)患者中的应用价值,分析其疗效的影响因素。方法回顾性分析2019年1月-2021年12月烟台海港医院收治的90例DIE患者的临床资料,所有患者均采取腹腔镜保守治疗。按疗效评价结果进行分组,将症状完全缓解或部分缓解的DIE患者纳入有效组,剩余患者纳入无效组,比较两组患者的临床资料,通过Logistic回归分析法探讨保守治疗实际效果的影响因素。结果90例患者中,完全缓解42例(46.67%),部分缓解27例(30.00%),基本稳定14例(15.56%),无效7例(7.78%),有效率为76.67%。有效组宫腔操作史<2次患者的占比高于无效组,C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-33(IL-33)水平低于无效组(P<0.05)。两组患者的年龄、病程、妊娠史、症状分布、累及部位分布等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析,CRP(β=-0.621,OR=0.537,P<0.001)、IL-33(β=-0.188,OR=0.828,P<0.001)、既往宫腔操作史(β=2.145,OR=8.546,P=0.032)是DIE患者保守治疗效果的影响因素。结论在DIE患者腹腔镜保守治疗期间,术前CRP、IL-33检测水平及既往宫腔操作史次数可能与患者的实际疗效存在关联,应根据患者的临床实际择优选取治疗方案,或于腹腔镜治疗后积极采取其他治疗措施,确保患者的整体疗效。

单孔腹腔镜手术治疗盆腔深部浸润型子宫内膜异位症临床研究

目的探讨单孔腹腔镜手术治疗盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的可行性与安全性。方法回顾性分析2018年4月至2020年8月南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受单孔腹腔镜盆腔深部浸润型子宫内膜异位症切除术的24例患者的临床资料。分析手术时间、术中出血量、并发症、复发率及术后生育情况。结果24例患者手术均顺利完成,手术时间(166.25±90.95)min,术中出血量(98.75±63.61)mL;术后无需镇痛类药物。出院后予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)注射联合地诺孕素序贯治疗,2例术后自然受孕分娩,1例不孕症患者采用辅助生殖技术后成功分娩。1例复发。结论如选择合适的病例,单孔腹腔镜手术治疗盆腔深部浸润型子宫内膜异位症可能是安全有效的。