直肠癌盆腔清扫术后带蒂回肠段修复阴道

目的探讨直肠癌行扩大的后盆腔清扫术，其全阴道切除或后侧壁切除后修复阴道的方法。方法１９９０年～１９９７年，对５例直肠癌行盆腔后清扫术，采用带蒂回肠段修复阴道，其中带蒂回肠段修复全阴道２例，带蒂回肠段，从对系膜缘剪开作阴道后侧壁修复３例。结果５例手术均获成功。随访６个月～６年，修复后的阴道宽度适当，壁较厚，弹性良好，周围瘢痕组织少。结论用带蒂回肠段作阴道修复，取材简便，回肠系膜血管弓有足够的长度可将回肠段移位至会阴部。回肠血供良好，易于愈合。

优质护理对预防盆腔清扫术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨优质护理对预防盆腔清扫术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法 36例经腹广泛全宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫手术病人为对照组,36例开腹广泛全宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫手术病人为观察组。对照组采用妇科腹部手术常规护理,观察组采用常规护理基础上实施优质护理干预。结果观察组术后1~3 d主诉切口疼痛、腹胀及术后2周并发下肢静脉血栓形成均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用优质护理明显降低盆腔清扫术后下肢深静脉血栓的形成。

盆腔清扫治疗侵犯盆腔脏器的直肠癌

本文报告10例用一般方法难以切除的晚期或术后复发的直肠癌。男性施行全盆腔清扫回肠代膀胱,女性施行后盆腔清扫或扩大的后盆腔清扫。10例中有3例目前已存活5年以上,7例死亡病人,存活18个月～40个月,平均28.9个月。疗效良好。我们认为对此类病人不能放弃手术,接受上述手术对病人是有利的。

观察全程护理干预预防子宫切除术及盆腔清扫术后并发症的效果

目的:研究全程护理干预预防子宫切除术及盆腔清扫术后并发症的效果.方法:选取在医院接受子宫切除术及盆腔清扫术治疗的88例子宫恶性肿瘤患者并随机分为人数相同的两组(n=44),一组进行常规护理(对照组),另一组展开全程护理干预(研究组),对比两组护理效果.结果:研究组情绪改善情况优于对照组,P<0.05,且研究组术后并发症发生率低于对照组,P<0.05.结论:全程护理干预在接受子宫切除术及盆腔清扫术患者护理中有着良好的应用效果,可以改善患者负面情绪,降低术后并发症发生率,值得大力推广和引用.

盆腔清扫术中后腹膜处理方式的对比研究

目的:对比盆腔清扫术中关闭后腹膜加负压引流与开放后腹膜的并发症发生率,探索盆腔清扫术中后腹膜的处理方法。方法:选取2003年1月至2007年12月在汕头大学医学院肿瘤医院接受手术治疗的宫颈癌285例为研究对象,按照后腹膜处理方式分为:A组(193例)关闭后腹膜并经阴道行负压引流,B组(92例)开放后腹膜不行负压引流。对比两组的临床资料,比较两组术后各种并发症的发生率,分析影响淋巴囊肿形成的主要因素。率的比较采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果:全组总的淋巴囊肿发生率35.4%(101/285),有症状淋巴囊肿发生率7.7%(22/285),泌尿系统并发症发生率26.3%(75/285)。总的淋巴囊肿发生率A组45.1%(87/193),高于B组15.2%(14/92),P=0.000;有症状淋巴囊肿发生率A组8.8%(17/193),B组5.4%(5/92),差异无统计学意义(降0.477)。盆腔感染和腹水的发生率B组分别为4.3%(4/92)和9.8%(9/92),高于A组0和1.6%(3/193),P值分别为0.010和0.002。结论:盆腔清扫术后关闭后腹膜虽然增加了淋巴囊肿的发生率,但是并不增加有症状淋巴囊肿的发生率,而且明显降低了盆腔感染和腹水形成的可能性。盆腔清扫术后应常规关闭后腹膜并经阴道行负压引流,强调淋巴管的结扎。

个性化护理在预防妇科肿瘤盆腔清扫术后下肢深静脉血栓形成的作用

目的分析个性化护理对预防盆腔清扫术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法选择2016年1月~2017年1月行盆腔清扫术治疗患者96例为研究对象并随机分两组。对照组进行常规护理,优质组则给予个性化护理。比较两组患者对护理的满意度;术后切口疼痛评分、腹胀主诉评分、遵医行为评分、术后住院时间;患者术后下肢深静脉血栓形成情况的差异。结果优质组患者对护理的满意度高于对照组,P<0.05;优质组术后切口疼痛评分、腹胀主诉评分、遵医行为评分、术后住院时间优于对照组,P<0.05;优质组术后无下肢深静脉血栓形成,明显低于对照组,P<0.05。结论个性化护理对预防盆腔清扫术后下肢深静脉血栓形成的影响大,可提高患者遵医行为,减轻其术后疼痛和腹胀程度,预防下肢深静脉血栓形成,缩短住院时间,值得推广。

彩色多普勒超声在盆腔清扫术后并发淋巴囊肿诊断中的应用

目的分析盆腔清扫术后并发盆腔淋巴囊肿的超声表现,评价超声对淋巴囊肿的诊断价值。方法对囊肿穿刺证实的11例14个盆腔淋巴囊肿病例进行观察并分析。结果囊肿表现为长条形、椭圆形或不规则形,无回声,9个囊肿壁较厚,厚薄不均,内壁不光滑,部分内壁见小短线样突起;5个囊肿壁薄,光滑。结论彩色多普勒超声能清晰显示盆腔淋巴囊肿的形态学特征,熟悉其超声表现并结合病史对其诊断具有较重要意义。

一例行盆腔清扫术后并发急性肾功能衰竭的病例报道

患者，女，58岁。诊断：子宫内膜癌Ⅱa期，高血压病Ⅲ级。行广泛全子宫＋盆腔淋巴结清扫术。

扩大盆腔淋巴结清扫术对中高危前列腺癌患者预后的影响

目的评估扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)对接受根治性前列腺切除术(RP)治疗的中高风险前列腺癌(PCa)患者预后的影响。方法选择2010年5月至2020年12月在濮阳市人民医院(1309例)和安阳市人民医院(1163例)进行RP治疗的PCa患者2472例。根据PCa患者是否行ePLND,将其分为ePLND组(2283例)和非ePLND组(189例)。其中ePLND组患者2283例,非ePLND组189例。患者随访时间为(13~107)个月,中位随访时间为56(24,72)个月。对比分析两组患者的术后生存状况。结果⑴术后5年:生化复发(BCR)率为60.80%,远处转移率41.22%,肿瘤特异性生存率(CSS)率为94.78%,总生存率为84.34。⑵是否进行ePLND对上述术后5年生存率的4个结局指标均无影响(P>0.05);⑶Cox回归显示,对PCa患者术后5年各结局指标而言:①Glea⁃son评分、肿瘤临床分期、术前血清PSA、穿刺活检针数阳性率、精囊侵犯是BCR的危险因素(P<0.05);②Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、术后切缘阳性、穿刺活检针数阳性率是远处转移的危险因素(P<0.05);③年龄、术前血清PSA、Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、术后切缘阳性、穿刺活检针数阳性率是肿瘤特异性生存CSS的危险因素(P<0.05)。④年龄、术前血清PSA、Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、穿刺活检针数阳性率是影响OS的危险因素(P<0.05)。结论在进行前列腺根治手术的中高危PCa患者中,ePLND对患者预后无显著影响。

根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者血清CA-199、CA125、SCC-Ag水平的影响

目的 探讨根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术应用于宫颈癌患者的效果及对患者血清肿瘤标志物糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平的影响。方法 选取2018年1月至2023年6月期间于芜湖市第二人民医院接受手术治疗的118例宫颈癌患者资料,根据手术方式不同分为传统开腹组(42例,接受传统开腹根治性子宫切除术)和微创组(76例,接受腹腔镜下根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术),比较两组手术效果及患者血清肿瘤标志物水平差异。结果 微创组手术时间较开腹组更长,术中出血量较开腹组少,住院时间、胃肠道恢复时间短于开腹组,差异均有统计学意义(t=6.881、12.348、21.622、11.780,P<0.05);与术前比较,术后两组血清CA-199、CA125、SCC-Ag水平均下降:术前>术后2周>术后1月,微创组术后各时间点上述指标水平均低于开腹组,差异有统计学意义(F=237.516、8.733、6.182、251.616、12.520、7.069、250.512、14.554、4.663,P<0.05);微创组术后并发症总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.116,P<0.05)。结论 腹腔镜下根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌,可以优化手术效果,促进术后康复,提高安全性,改善预后。

三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术治疗阴茎癌的初步探索

目的:探讨三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术治疗阴茎癌伴局部淋巴结转移的可行性、优势及初步经验。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月我院施行三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术的患者5例,手术步骤主要包括:下腹部腹腔镜三孔建立,沿Scarpa筋膜行双侧腹腔镜腹股沟淋巴结清扫,经腹腔行双侧或单侧腹腔镜盆腔淋巴结清扫。记录手术及围手术期参数,并与开放腹股沟及盆腔淋巴结清扫术进行比较。结果:5例患者手术均顺利完成,手术时间(215.40±51.64)min,术中出血量中位数50 ml,单侧腹股沟淋巴结切除数量(11.10±2.42)个,单侧盆腔淋巴结切除数量(8.13±1.13)个,与开放手术相比,具有更少的术中出血量,更小的疼痛感、更短的腹股沟区皮下引流管留置时间和术后住院时间。结论:三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术是治疗阴茎癌局部淋巴结转移的可行且有效方案,在保证疗效显著的情况下,避免多次手术,减少患者的创伤和痛苦。

盆腔和低位腹主动脉旁淋巴结清扫对国际妇产科联盟分期Ⅰ期子宫内膜样癌患者的安全性和预后的影响

目的探讨盆腔和低位腹主动脉旁淋巴结清扫术对国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ期子宫内膜样癌患者疗效及预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第910医院收治的81例接受手术治疗的早期子宫内膜样癌患者的临床资料。根据患者淋巴结清扫方法不同分为盆腔淋巴结清扫(PLD)组(n=44)和低位腹主动脉旁淋巴结清扫(PALD)+PLD组(n=37)。比较两组的手术相关资料、术后1年复发率、3年总生存率及并发症发生情况。结果PALD+PLD组的手术时间显著长于PLD组,淋巴结清扫数和阳性淋巴结数显著大于PLD组(P<0.05)。两组术中、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组1年内复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组3年总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆腔和低位腹主动脉旁淋巴结清扫术可降低FIGO分期Ⅰ期子宫内样膜癌患者的复发率,且不会提高手术并发症发生率。

达芬奇机器人辅助下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的护理配合分析

对达芬奇机器人辅助下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的护理配合进行分析。方法 选入宫颈癌、子宫内膜癌病人64例,均接受达芬奇机器人辅助下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗。时间为2021年7月到2023年7月。分组执行奇偶分组法,各组32人。参照组:常规护理。试验组:综合性护理。评估2组护理情况。结果 护理后,试验组自我效能、心理健康水平、手术相关指标、康复质量均比参照组优异,P<0.05。结论 以达芬奇机器人为辅助的广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫术围术期,应用有效的护理配合手段,对改善患者心态、健康状况意义显著。

盆腔淋巴结清扫术中闭孔神经损伤的治疗进展

闭孔神经损伤(obturator nerve injury,ONI)是盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymph node dissection,PLND)中一种罕见的并发症,一旦发生ONI,会出现同侧下肢感觉功能及运动功能障碍,影响日常生活。PLND术中闭孔神经因多种损伤机制出现不同类型的损伤,根据不同的损伤类型有不同的修复策略,根本修复策略是恢复闭孔神经的解剖结构。术中及时手术修复、术后辅以药物或物理治疗,预后良好。本文旨在归纳、总结在前列腺癌及膀胱癌PLND术中不同类型ONI的治疗及预防,对于泌尿外科医生在PLND术中避免及治疗ONI有指导意义。

术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌患者中的应用研究

目的探讨术前剂量密集卡铂+紫杉醇(TC)治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中效果。方法选取2020年1月至2022年1月在河北中石油中心医院治疗的100例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据患者最终选取的治疗方案将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均给予广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫,其中观察组术前给予剂量密集TC治疗,对照组术前给予常规TC治疗。观察并比较两组围手术期指标、化疗疗效、不良反应、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、无进展生存时间和总生存期。结果观察组手术时间为(210.03±41.16)min,显著短于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数、导尿管置管时间和术后住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组化疗疗效优于对照组,其客观有效率(ORR)为82.00%,显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3个月WHOQOL-BREF生理领域评分为(10.84±1.69)分,显著高于对照组(P<0.05);两组心理领域、社会关系领域和环境领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位无进展生存时间为26.00个月(95%CI:23.37~28.64),显著长于对照组(P<0.05)。两组中位总生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中有较好的效果,可改善患者生存质量及延长无进展生存时间。

全程护理干预预防子宫切除术及盆腔清扫术后并发症的效果

目的探讨全程护理干预预防子宫切除术及盆腔清扫术后并发症的效果.方法选取2016年1月~2017年6月该院接受手术治疗的子宫恶性肿瘤患者108例,随机分为对照组和观察组,每组54例.所有患者均给予子宫切除术及盆腔清扫术治疗,术后对照组患者给予常规护理,观察组患者给予全程护理干预,比较两组患者护理效果的差异.结果观察组患者术后并发症总发生率(24.07%)明显低于对照组患者(50%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后心理、生理、社会关系、环境、自身健康状况总体主观感受、最近生活质量总体主观感受等评分观察组患者均较对照组患者明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论行子宫切除术及盆腔清扫术患者可给予全程护理干预,以预防术后并发症的出现,提高患者生活质量.

前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌的临床效果观察

目的:研究前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌的临床效果。方法:选取2023年2月—2024年2月化州市人民医院收治的68例前列腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组行前列腺癌根治术治疗,观察组在对照组基础上联合盆腔淋巴结清扫术治疗。对比两组手术指标、激素水平、治疗有效率、并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,留置导尿管时间、住院时间均短于对照组(P<0.001);观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.041);术后,两组睾酮激素水平降低,卵泡刺激素、黄体生成素水平升高,观察组优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P=0.003)。结论:前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术应用于前列腺癌患者,可以促进患者恢复,提高治疗有效率,有效调节激素水平,且安全性较高。

术中护理配合对于腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者并发症发生率的影响观察

针对腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者,在常规护理操作中,对术中护理措施进行强化,观察联合干预的实践成效。方法 选择腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者,在观察期间,经差异分组、确定4项对照指标,就其反馈表现进行梳理与评价。结果 观察组手术相关指标均低于对照组;记录干预后疼痛指标(以3d为参照),分值表现为观察组1.28±0.45分,对照组1.96±0.53分,(P<0.05);观察组并发症发生率7.69%、护理满意度96.15%,对照组分别为30.76%、76.92%,(x21=4.4571、x22=4.1270,P<0.05)。结论 对术中措施进行强化,应用于观察对象中,其在疼痛度减轻表现,促进康复反馈,保障恢复安全上,均具有显著效用。

腹腔镜根治性子宫切除联合盆腔淋巴清扫术后是否放置引流对盆腔淋巴囊肿的影响

目的探讨子宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除联合盆腔淋巴清扫术后不放置盆腔引流对术后盆腔淋巴囊肿的影响。方法将2012年1月-2016年2月我科105例因子宫颈癌行腹腔镜根治性子宫切除联合盆腔淋巴清扫术分为未引流组（盆腔未放置引流管,50例）和引流组（盆腔放置引流管并低负压吸引,55例）,比较2组术后盆腔淋巴囊肿等并发症发生率。结果术后8周引流组淋巴囊肿发生率27.3%（15/55）,与未引流组24.0%（12/50）,2组比较无统计学差异（χ^2=0.147,P=0.702）。未引流组盆腔感染发生率2.0%（1/50）,低于引流组14.5%（8/55）,但2组比较无统计学差异（χ^2=3.781,P=0.052）。2组尿潴留、尿漏、下肢深静脉血栓发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论腹腔镜根治性子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术后放置盆腔引流管对淋巴囊肿的发生没有影响,不放置引流并不增加感染风险。