优质护理对预防盆腔清扫术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨优质护理对预防盆腔清扫术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法 36例经腹广泛全宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫手术病人为对照组,36例开腹广泛全宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫手术病人为观察组。对照组采用妇科腹部手术常规护理,观察组采用常规护理基础上实施优质护理干预。结果观察组术后1~3 d主诉切口疼痛、腹胀及术后2周并发下肢静脉血栓形成均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用优质护理明显降低盆腔清扫术后下肢深静脉血栓的形成。

观察全程护理干预预防子宫切除术及盆腔清扫术后并发症的效果

目的:研究全程护理干预预防子宫切除术及盆腔清扫术后并发症的效果.方法:选取在医院接受子宫切除术及盆腔清扫术治疗的88例子宫恶性肿瘤患者并随机分为人数相同的两组(n=44),一组进行常规护理(对照组),另一组展开全程护理干预(研究组),对比两组护理效果.结果:研究组情绪改善情况优于对照组,P<0.05,且研究组术后并发症发生率低于对照组,P<0.05.结论:全程护理干预在接受子宫切除术及盆腔清扫术患者护理中有着良好的应用效果,可以改善患者负面情绪,降低术后并发症发生率,值得大力推广和引用.

个性化护理在预防妇科肿瘤盆腔清扫术后下肢深静脉血栓形成的作用

目的分析个性化护理对预防盆腔清扫术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法选择2016年1月~2017年1月行盆腔清扫术治疗患者96例为研究对象并随机分两组。对照组进行常规护理,优质组则给予个性化护理。比较两组患者对护理的满意度;术后切口疼痛评分、腹胀主诉评分、遵医行为评分、术后住院时间;患者术后下肢深静脉血栓形成情况的差异。结果优质组患者对护理的满意度高于对照组,P<0.05;优质组术后切口疼痛评分、腹胀主诉评分、遵医行为评分、术后住院时间优于对照组,P<0.05;优质组术后无下肢深静脉血栓形成,明显低于对照组,P<0.05。结论个性化护理对预防盆腔清扫术后下肢深静脉血栓形成的影响大,可提高患者遵医行为,减轻其术后疼痛和腹胀程度,预防下肢深静脉血栓形成,缩短住院时间,值得推广。

彩色多普勒超声在盆腔清扫术后并发淋巴囊肿诊断中的应用

目的分析盆腔清扫术后并发盆腔淋巴囊肿的超声表现,评价超声对淋巴囊肿的诊断价值。方法对囊肿穿刺证实的11例14个盆腔淋巴囊肿病例进行观察并分析。结果囊肿表现为长条形、椭圆形或不规则形,无回声,9个囊肿壁较厚,厚薄不均,内壁不光滑,部分内壁见小短线样突起;5个囊肿壁薄,光滑。结论彩色多普勒超声能清晰显示盆腔淋巴囊肿的形态学特征,熟悉其超声表现并结合病史对其诊断具有较重要意义。

一例行盆腔清扫术后并发急性肾功能衰竭的病例报道

患者，女，58岁。诊断：子宫内膜癌Ⅱa期，高血压病Ⅲ级。行广泛全子宫＋盆腔淋巴结清扫术。

扩大盆腔淋巴结清扫术对中高危前列腺癌患者预后的影响

目的评估扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)对接受根治性前列腺切除术(RP)治疗的中高风险前列腺癌(PCa)患者预后的影响。方法选择2010年5月至2020年12月在濮阳市人民医院(1309例)和安阳市人民医院(1163例)进行RP治疗的PCa患者2472例。根据PCa患者是否行ePLND,将其分为ePLND组(2283例)和非ePLND组(189例)。其中ePLND组患者2283例,非ePLND组189例。患者随访时间为(13~107)个月,中位随访时间为56(24,72)个月。对比分析两组患者的术后生存状况。结果⑴术后5年:生化复发(BCR)率为60.80%,远处转移率41.22%,肿瘤特异性生存率(CSS)率为94.78%,总生存率为84.34。⑵是否进行ePLND对上述术后5年生存率的4个结局指标均无影响(P>0.05);⑶Cox回归显示,对PCa患者术后5年各结局指标而言:①Glea⁃son评分、肿瘤临床分期、术前血清PSA、穿刺活检针数阳性率、精囊侵犯是BCR的危险因素(P<0.05);②Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、术后切缘阳性、穿刺活检针数阳性率是远处转移的危险因素(P<0.05);③年龄、术前血清PSA、Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、术后切缘阳性、穿刺活检针数阳性率是肿瘤特异性生存CSS的危险因素(P<0.05)。④年龄、术前血清PSA、Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、穿刺活检针数阳性率是影响OS的危险因素(P<0.05)。结论在进行前列腺根治手术的中高危PCa患者中,ePLND对患者预后无显著影响。

根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者血清CA-199、CA125、SCC-Ag水平的影响

目的 探讨根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术应用于宫颈癌患者的效果及对患者血清肿瘤标志物糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平的影响。方法 选取2018年1月至2023年6月期间于芜湖市第二人民医院接受手术治疗的118例宫颈癌患者资料,根据手术方式不同分为传统开腹组(42例,接受传统开腹根治性子宫切除术)和微创组(76例,接受腹腔镜下根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术),比较两组手术效果及患者血清肿瘤标志物水平差异。结果 微创组手术时间较开腹组更长,术中出血量较开腹组少,住院时间、胃肠道恢复时间短于开腹组,差异均有统计学意义(t=6.881、12.348、21.622、11.780,P<0.05);与术前比较,术后两组血清CA-199、CA125、SCC-Ag水平均下降:术前>术后2周>术后1月,微创组术后各时间点上述指标水平均低于开腹组,差异有统计学意义(F=237.516、8.733、6.182、251.616、12.520、7.069、250.512、14.554、4.663,P<0.05);微创组术后并发症总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.116,P<0.05)。结论 腹腔镜下根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌,可以优化手术效果,促进术后康复,提高安全性,改善预后。

盆腔淋巴结清扫术中闭孔神经损伤的治疗进展

闭孔神经损伤(obturator nerve injury,ONI)是盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymph node dissection,PLND)中一种罕见的并发症,一旦发生ONI,会出现同侧下肢感觉功能及运动功能障碍,影响日常生活。PLND术中闭孔神经因多种损伤机制出现不同类型的损伤,根据不同的损伤类型有不同的修复策略,根本修复策略是恢复闭孔神经的解剖结构。术中及时手术修复、术后辅以药物或物理治疗,预后良好。本文旨在归纳、总结在前列腺癌及膀胱癌PLND术中不同类型ONI的治疗及预防,对于泌尿外科医生在PLND术中避免及治疗ONI有指导意义。

前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌的临床效果观察

目的:研究前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌的临床效果。方法:选取2023年2月—2024年2月化州市人民医院收治的68例前列腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组行前列腺癌根治术治疗,观察组在对照组基础上联合盆腔淋巴结清扫术治疗。对比两组手术指标、激素水平、治疗有效率、并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,留置导尿管时间、住院时间均短于对照组(P<0.001);观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.041);术后,两组睾酮激素水平降低,卵泡刺激素、黄体生成素水平升高,观察组优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P=0.003)。结论:前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术应用于前列腺癌患者,可以促进患者恢复,提高治疗有效率,有效调节激素水平,且安全性较高。

术中护理配合对于腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者并发症发生率的影响观察

针对腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者,在常规护理操作中,对术中护理措施进行强化,观察联合干预的实践成效。方法 选择腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者,在观察期间,经差异分组、确定4项对照指标,就其反馈表现进行梳理与评价。结果 观察组手术相关指标均低于对照组;记录干预后疼痛指标(以3d为参照),分值表现为观察组1.28±0.45分,对照组1.96±0.53分,(P<0.05);观察组并发症发生率7.69%、护理满意度96.15%,对照组分别为30.76%、76.92%,(x21=4.4571、x22=4.1270,P<0.05)。结论 对术中措施进行强化,应用于观察对象中,其在疼痛度减轻表现,促进康复反馈,保障恢复安全上,均具有显著效用。

腹腔镜根治性子宫切除联合盆腔淋巴清扫术后是否放置引流对盆腔淋巴囊肿的影响

目的探讨子宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除联合盆腔淋巴清扫术后不放置盆腔引流对术后盆腔淋巴囊肿的影响。方法将2012年1月-2016年2月我科105例因子宫颈癌行腹腔镜根治性子宫切除联合盆腔淋巴清扫术分为未引流组（盆腔未放置引流管,50例）和引流组（盆腔放置引流管并低负压吸引,55例）,比较2组术后盆腔淋巴囊肿等并发症发生率。结果术后8周引流组淋巴囊肿发生率27.3%（15/55）,与未引流组24.0%（12/50）,2组比较无统计学差异（χ^2=0.147,P=0.702）。未引流组盆腔感染发生率2.0%（1/50）,低于引流组14.5%（8/55）,但2组比较无统计学差异（χ^2=3.781,P=0.052）。2组尿潴留、尿漏、下肢深静脉血栓发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论腹腔镜根治性子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术后放置盆腔引流管对淋巴囊肿的发生没有影响,不放置引流并不增加感染风险。

子宫恶性肿瘤腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的效果观察

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的临床价值。方法宫颈癌及子宫内膜癌患者100例,其中62例行腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术(腹腔镜组),38例行开腹手术(开腹组)。对两组手术时间、术中出血量、术后情况及并发症等进行比较。结果腹腔镜组均顺利完成手术,无中转开腹病例;腹腔镜组切除淋巴结数量与开腹组相当(P>0.05);腹腔镜组术中出血量(228.4±39.1)ml、术后肛门排气时间(11.5±2.8)h、术后住院时间(11.5±2.8)d,均分别优于开腹组的(296.2±41.7)ml、(72.2±6.7)h、(13.7±3.6)d(P均<0.05);腹腔镜组术后尿潴留发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术创伤小、术后恢复快、并发症少,疗效确切,是治疗子宫恶性肿瘤的有效方法。

腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效观察

目的:通过与开腹手术下行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术比较,探讨腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法:选取36例早期宫颈癌患者,根据手术方法不同分组,开腹手术治疗者16例为开腹组,行腹腔镜治疗的20例患者为腹腔镜组。观察两组手术情况及术后随访1年癌症总体评价量表评分。结果:两组患者在手术时间、出血量、淋巴结摘除数、术后排气时间、并发症发生率及总体评分量表评分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌比较,腹腔镜疗效优于开腹组。

改良式宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术式探讨

目的：探讨子宫颈癌根治术术式的改进对最大限度切除宫颈周围组织，减少术后各种并发症发生的可能性。方法：比较79例改良式手术和60例传统式宫颈癌广泛性子宫切除术的临床效果。改良式手术具有以下特点：先切除子宫再清扫盆腔淋巴结；进腹后直接打开膀胱子宫反折腹膜，膀胱侧窝及直肠侧窝，暴露输尿管行程，在子宫动脉跨过输尿管处钳夹切断子宫动脉；用电刀直接切除主韧带、骶韧带；清扫盆腔淋巴结时，淋巴断端及小血管分支出血均以钛夹钳夹处理。结果：79例宫颈癌患者平均手术时间较传统手术明显缩短，术中出血量大大减少，术后留置导尿管时间也显著缩短，术后无1例发生尿潴留、输尿管瘘及淋巴囊肿等并发症；术后随访11～20月患者均健在，l例患者复发。结论：改良式手术能最大范围的切除宫颈周围组织及彻底清扫盆腔淋巴结，且能明显减少术后并发症的发生。因此该手术既能保证疗效，又有利于患者术后的恢复及保证生活质量。

中药外敷加口服治疗宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后淋巴液渗出及预防淋巴囊肿形成的研究

目的研究中药外敷加口服治疗宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后淋巴液渗出及预防淋巴囊肿形成的疗效。方法回顾分析宫颈癌行根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后第三天引流液(24 h)超过100 ml的患者75例,按治疗方法分为观察组和对照组。观察组采用中药外敷结合中药口服治疗,对照组采用单纯中药外敷治疗。对比观察两组治疗3 d后腹腔引流量和盆腔淋巴囊肿发生率。结果观察组治疗3 d后腹腔引流平均值(18.39±7.82 ml)较对照组(28.90±13.17 ml)明显减少;盆腔淋巴囊肿发生率低(5.56%)明显低于对照组(23.08%),差异均具有显著性(P<0.05)。结论中药外敷加口服治疗宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后淋巴液渗出效果优于单纯中药外敷,并且可有效预防盆腔淋巴囊肿的形成。

腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的疗效

目的探讨对老年宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的临床效果。方法选取该院收治的老年宫颈癌患者42例,将所有患者随机分成观察组和对照组,观察组患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,对照组患者行传统开腹手术进行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫。结果两组中所有患者均顺利完成手术,观察组无中转开腹病例,两组患者切除淋巴结的个数、切口感染情况无明显差异(P>0.05),而两组患者的手术时间、术中出血量、生尿潴留和淋巴囊肿的情况、术后肛门排气时间、留置导尿管时间、住院时间、使用抗生素时间具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论老年宫颈癌患者行广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术疗效较好,值得临床推广应用。

腹腔镜根治性宫颈切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌6例报告

目的 探讨腹腔镜根治性宫颈切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的可行性。方法 2003年4月～2005年4月，我院对要求保留子宫的6例早期宫颈癌先行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术，若冰冻病理回报阴性，在不离断子宫血管及圆韧带的情况下，游离输尿管，切断主韧带2cm，然后经阴道横断子宫颈及2cm阴道。结果 手术时间75～150min，平均120min。术中出血量100～250ml，平均150ml。6例均无并发症，术后1个月恢复正常月经。6例随访5～24个月，平均14．6月，均未发现复发，1例怀孕13周。结论 早期宫颈癌行腹腔镜根治性宫颈切除联合盆腔淋巴结清扫术可行，可以保留患者的生殖功能。

腹腔镜盆腔淋巴结清扫术中血管损伤5例报告

本文报道 5 7例腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术中 5例发生静脉损伤 ,包括髂总静脉 1例 ,髂外静脉和髂内静脉各 2例。 4例镜下修补成功 ,1例修补撕破的髂总静脉壁营养支失败而中转开腹。作者认为腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术难度较大 ,易损伤大血管 ,一旦损伤应及时处理 ,必要时果断中转开腹。

腹腔镜下广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的可行性及临床效果。方法比较2007年3月～2008年3月11例腹腔镜手术与同期26例开腹手术行广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫治疗的子宫内膜癌、子宫颈癌的临床资料，观察2组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后病率、肠道排气时间、住院日等。结果腹腔镜组子宫内膜腺癌3例（ⅠB期2例，ⅡA期1例），子宫颈鳞癌8例（ⅠA期1例，ⅠB期5例，ⅡA期2例）；开腹组子宫内膜腺癌7例（ⅠB期5例，ⅡA期2例），子宫颈鳞癌19例（ⅠA期2例，ⅠB期14例，ⅡA期3例）。2组差异无显著性（P〉0．05）。与开腹组相比，腹腔镜组术中出血量少[（216．8±125．4）ml vs（402．1±135．2）ml，t=-3．889，P=0．000]，切除淋巴结多[（19．9±6．5）个vs（14．6±5．6）个，t=2．510，P=0．017]，术后排气早[（34．6±6．5）h vs（56．4±7．6）h，t=-8．300，P=0．000]，住院时间短[（14．6±3．5）d vs（19．4±5．6）d，t=-2．622，P=0．013]；2组手术时间、术后病率、尿潴留的发生率差异无显著性（P〉0．05）。2组分别随访（11．0±3．2）和（12．0±2．8）月，无复发证据。结论腹腔镜下治疗子宫恶性肿瘤创伤小，恢复快，是一种安全有效的手术方法。

广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理观察

目的探讨广泛全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床护理效果。方法选取辽宁省肿瘤医院妇产科2011年2月至2013年2月收治的40例早期宫颈癌行腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术(LPL+TLRH)治疗的患者作为研究组,另选取同期40例经腹广泛子宫切除术和淋巴结清扫术的宫颈癌患者作为对照组。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上针对性进行护理。对比两组并发症及术中情况。结果 (1)与对照组相比,研究组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组切除淋巴结数目、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理配合LPL+TLRH治疗早期宫颈癌具有手术时间短、术中出血量少等优点。