术中及术后早期腹腔或盆腔热灌注化疗治疗结直肠癌的临床观察

目的:探讨术中和术后早期腹腔或盆腔热灌注化疗治疗结直肠癌的可行性、安全性、毒副作用、并发症和短期抗癌疗效。方法:对住院治疗的20例进展期结直肠癌患者行根治性或姑息性切除后,术中行腹腔热灌注化疗1次,术后4d每日腹腔热灌注化疗1次,化疗液加热至43～44℃,循环灌注60～90min,共5次;直肠癌患者术中盆腔热灌注化疗1次。结果:术中及术后早期行腹腔或盆腔热灌注化疗成功率为100%,热化疗时间内腹腔内化疗液温度均可达到41～43℃,并恒定保持60～90min。热灌注化疗期间患者生命体征无明显异常,除暂时性发热、腹胀、腹痛外无其它不适,直肠癌患者盆腔少量出血1例,切口愈合延迟1例,无其它明显毒副作用及并发症。随诊率100%,随访3～17个月。其中腹腔转移2例,盆腔转移1例,局部复发率为15%,肝转移1例,肝转移率6·2%;结肠癌、直肠癌患者中各有1例分别在术后14、10个月死于全身广泛转移。结论:围手术期腹腔或盆腔热灌注化疗结直肠癌安全可行,治疗不受环境限制,并可多次进行,毒副作用小,并发症少,可能有利于杀灭腹腔内残余微小癌灶(MC)和游离癌细胞(FCC)。

直肠癌术后复发行合并骶尾骨的盆腔脏器联合切除术并行盆腔区域热灌注化疗1例

本病例为54岁男性患者,因直肠癌术后出现手术部位复发并侵犯膀胱、前列腺、双侧精囊腺、S_(3~5)等多处组织和脏器,同时伴有直肠膀胱瘘、肛周深部感染等并发症入院。多学科协作组讨论评估后,接受直肠癌术后复发盆腔脏器联合切除术(盆腔复发病灶带肛门联合部分小肠、全膀胱、前列腺、双侧精囊腺、盆壁肌群、S_(3~5)切除+基底膜生物补片联合带蒂大网膜瓣重建盆底+回肠代膀胱+结肠造口),肿瘤获根治性切除,并于术后48、72 h行盆腔区域热灌注化疗,期间未出现明显不良反应。术后恢复良好,随访3个月,未见明显复发转移。

胃肠癌采用盆腔和腹腔热灌注化疗治疗的临床分析

目的探讨胃肠癌采用盆腔和腹腔热灌注化疗治疗的临床效果。方法选取66例胃肠癌患者作为研究对象,随机进行分组;对照组(n=33例)单纯采取开腹或腹腔镜D2胃癌根治性切除术,观察组(n=33例)在对照组治疗的基础上,术中给予盆腔和腹腔热灌注化疗治疗;对比两组患者的临床效果观察指标,综合评价患者的疗效。结果治疗前后,观察组患者的腹腔冲洗液游离癌细胞阳性率改善程度显著大于对照组(P<0.05);两组患者的毒副反应、生命体征恶化、腹腔感染、吻合口漏及围术期死亡的发生情况,差异均未见统计学意义(P>0.05);观察组患者2年复发率、3年复发率、癌细胞转移率均显著低于对照组,2年生存率及3年生存率均显著低于对照组;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠癌采用盆腔和腹腔热灌注化疗治疗的临床效果确切,可显著延长患者的总生存期、减少癌细胞转移及总复发率,治疗安全性高,未增加不良反应,具有临床可行性。