双J管在晚期盆腔癌输尿管梗阻中的应用

目的 :探讨应用双J管内引流治疗晚期盆腔癌并发输尿管梗阻的临床疗效。方法 :膀胱镜下或输尿管镜下置入双J管 ,治疗晚期盆腔癌并发输尿管梗阻 18例。结果 :18例患者治疗侧输尿管引流通畅 ,尿量明显增多 ,全身情况迅速改善。结论 :双J管内引流操作简单 ,疗效明显 。

上腹下丛联合奇神经节毁损对盆腔癌痛的疗效评估

目的对比上腹下丛毁损及上腹下丛联合奇神经节毁损对中晚期盆腔癌痛的临床疗效。方法 2018年4月至2018年9月同济大学附属第十人民医院麻醉疼痛科收治的中晚期盆腔癌痛患者中选取42例,随机分为上腹下丛毁损组(SHGP组)、上腹下丛联合奇神经节毁损组(SHGP+GI组)。于超声联合C臂机引导下,分别经椎旁及骶尾关节入路,注入无水酒精行上腹下丛及奇神经节毁损。观察手术中及手术后是否有并发症;术前及术后1d,1周,1、3、6个月评估患者的疼痛视觉模拟量表评分(visual analog pain scale, VAS)、疼痛障碍指数(pain disability index, PDI)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、口服止痛药情况,计算总有效率。结果无1例患者发生严重并发症,2名患者因中途死亡未能随访至最后,治疗后两组VAS、PDI、PSQI及止痛药口服情况均较术前显著下降,SHGP+GI组效果更显著且更完善,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对顽固性盆腔癌痛的介入治疗,上腹下丛联合奇神经节阻滞较单独上腹下丛阻滞效果更完善,长期疗效良好,且安全可行,不增加并发症的风险。

毁损性上腹下神经丛阻滞控制盆腔癌性痛的观察

目的观察毁损性上腹下神经丛阻滞缓解盆腔癌性疼痛的疗效和安全性。方法病人俯卧CT扫描床上,常规监测,CT定位L5～S1间盘水平,穿刺针经此水平进入并穿过间盘,有感阻力消失感后止针,回吸无血、气及脑脊液流出,注射0.5%利多卡因和造影剂欧奈派克的合剂共5.0mL,观察10min,疼痛缓解并无异常后,注射无水乙醇5.0～8.0mL,纪录疼痛缓解率。结果本组患者行上腹下神经丛阻滞后,临床治愈3例,占17.6%;显效7例,占41.2%;有效4例,占23.5%;无效3例,占17.6%。阻滞后,患者每日口服吗啡的量从136.39mg±29.62mg下降至42.48mg±23.42mg(P<0.01)。VAS评分从阻滞前的8.73±1.24下降为3.39±1.63(P<0.01)。本组全部患者生命体征平稳,除1例发生短暂的下肢麻木外,未发生其他与阻滞有关的并发症。结论毁损性上腹下神经丛阻滞可以缓解盆腔癌性疼痛。

上腹下神经丛毁损对盆腔癌性疼痛患者的镇痛作用

盆腔恶性肿瘤患者晚期常常出现下腹部和/(或)腰骶部顽固性剧痛,严重影响患者的生活质量.目前临床治疗盆腔癌痛的方法很多,大多数癌痛患者采用药物治疗.对于经过规范的药物治疗后仍不缓解的顽固性癌痛,或因严重的副作用不能继续药物治疗的患者,需要采用除药物治疗以外的其它治疗方法[1].国外有报道采用上腹下神经丛毁损术治疗盆腔癌性疼痛[2],国内应用较少.本研究旨在观察上腹下神经丛毁损对盆腔癌性疼痛患者的镇痛作用.

头颈部与盆腔中晚期癌的区域动脉化疗(附110例临床分析)

为了提高抗癌化疗效果,自1978年6月～1988年6月我们采用颞浅动脉与腹壁下动脉插管化疗共收治了110例中晚期癌症病人,现将临床情况分析如下. 临床资料运用区域动脉插管灌注化学药物,共治疗中晚期癌症110例,男性42例,女性68例,均系Ⅱ～Ⅳ期,全部经病理证实.

盆腔高级别浆液性腺癌与输卵管伞端病变研究进展

盆腔高级别浆液性癌,以腹膜扩散与多脏器受累为特征,具有较高的死亡率,但一直观察不到其癌前病变。近年研究发现输卵管伞端存在与浆液性癌有关的早期病变及可能的癌前病变,并具有形成盆腔浆液性癌的组织性基础及解剖学便利。本文提出了浆液性癌可能的癌变机制,为预防及治疗这种高度恶性肿瘤提供了方向。

盆腔浆液性腺癌43例卵巢形态学观察

目的探讨盆腔浆液性腺癌的卵巢形态特点及其在盆腔浆液性腺癌发生中的意义。方法对43例浆液性腺癌进行分析,其中包括31例卵巢癌与12例腹膜癌,观察卵巢的大体与镜下形态以及合并的病变。结果 43例浆液性腺癌均有卵巢受累,35例(81.4%)为双侧性,42例累及多个脏器。大体观察,卵巢癌组与腹膜癌组卵巢表面有乳头与粘连的比率分别为65.3%与95.2%,切面实性的比率分别为35.2%与81.2%。镜下见卵巢癌与腹膜癌卵巢表面受累的比率分别为22.8%与66.7%,可见残存正常卵巢的比率为66.7%与100%。43例中6例合并子宫浆膜或卵巢子宫内膜异位,1例对侧卵巢考虑子宫内膜异位恶变,2例卵巢包涵腺体未见腺上皮的增生性改变。结论卵巢癌可能是盆腔浆液性腺癌多脏器受累的表现之一,卵巢癌与腹膜癌的卵巢存在很多相似与重叠形态,提示至少部分卵巢癌与腹膜癌有相似的来源,可能为继发性肿瘤。

X线立体定向放射治疗腹、盆腔转移癌的临床分析

目的探讨X线立体定向放射治疗（X线刀）腹、盆腔转移癌的适应证、禁忌证和近期疗效。方法采用x线刀对48例腹、盆腔转移癌患者进行了立体定向放射治疗。病灶最大直径≤3cm者，6Gy／次。隔日1次。6～8次；取肿瘤中心点剂量为100％，剂量归一，80％～90％的剂量曲线包绕病灶。病灶直径在3～5cm，4～6Gy／次。隔日1次，8～10次。病灶最大直径≥5cm。2～4Gy／次，隔日或每日1次，15～20次。结果48例患者经X线刀治疗后3，6，12个月复查有效率（病灶消失和病灶缩小）分别为87．5％（42／48）、95．83％（46／48）和79．16％（38／48）；6个月时病灶缩小最明显，有效率达95．83％。48例患者的中位生存期为14．4个月，1，2，3年生存率分别为60．42％（29／48）、41.67％（20／48）、27．08％（13／4g）。生存期长短与原发病变有关。结论X线立体定向放射治疗腹、盆腔转移癌有较好的效果，不良反应小，可作为腹、盆腔转移癌姑息治疗的有效选择。

前入路上腹下神经丛毁损治疗盆腔晚期癌痛的临床研究

目的探讨前入路行上腹下神经丛毁损术治疗盆腔晚期癌痛的可行性及疗效。方法 42例盆腔癌痛晚期患者,随机分为2组:试验组与对照组,试验组21例在CT引导下经腹腔穿刺达上腹下神经丛,给予无水乙醇10ml毁损,对照组采用传统的双针法。于治疗前、治疗后3d,3个月,6个月分别对2组患者进行VAS比较,并在穿刺成功率、操作时间、穿刺针深度、并发症等方面进行评价。结果术后患者疼痛均明显减轻,2组差异无统计学意义(P>0.05);试验组操作时间明显减少、穿刺路径缩短,副损伤小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腔前入路行上腹下神经丛毁损术治疗盆腔癌性疼痛简单易行、安全有效。

卵巢/盆腔高级别浆液性腺癌35例临床病理分析

目的探讨卵巢/盆腔高级别浆液性腺癌临床病理特点及组织发生来源。方法对35例卵巢/盆腔高级别浆液性腺癌进行分析,单纯卵巢癌4例,盆腔多脏器累及31例,观察其在大体与镜下形态及合并的病变。结果 35例卵巢/盆腔高级别浆液性癌中,卵巢均有受累,88.6%累及多个脏器,其中网膜17例,阑尾浆膜面17例,子宫浆膜面12例,输卵管浆膜面及伞端18例。结论卵巢癌可能是盆腔浆液性腺癌多脏器受累的表现之一,提示至少部分卵巢癌与盆腔癌有相似的来源,为继发性肿瘤。

无创聚焦超声（FUS）热疗中晚期腹盆腔实体癌瘤技术在我国的进展

由体外发射大功率超声经水介质耦合进入人体并在腹盆腔实体癌瘤聚焦，焦点处声能大部被吸收转化为热能导致组织温度迅速升高（约70℃～100℃），从而细胞被杀灭起到治疗作用，这种技术被称为聚焦超声（Focused Ultrasound）热疗，它也称FEP（Focused Extracorporeal Pyrotherapy）技术或HiFu（High Intensive Focused Ultrasound）技术。此技术兴起在40年代，国外较早地研制成功治疗设备并进行了临床试用，我国在90年代研制成功设备并正式进入临床推广应用，迄今治疗病例总数逾万例，治疗病种迅速扩大，疼痛被克服，麻醉被废弃，空腔脏器肿瘤FUS治疗被突破，无穿孔，无出血并发症的FUS技术被实现，其有效性和安全性被公认，因而我国FUS技术暂居世界领先水平。

妇癌盆腔淋巴结清除术中经阴道引流对盆腔淋巴囊肿形成的影响

目的:探讨妇癌盆腔淋巴结清除术中置盆髂处引流管,经阴道引流对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响。方法:在盆腔淋巴结清除术中经阴道引流为研究组(65例),经腹部引流(61例伪对照组,对比两组术后盆腔淋巴囊肿发病率的差异。结果:研究组的术后盆腔淋巴囊肿阳性率为6.15％,对照组为19.61(P<0.05).结论:经阴道引流盆髂区液体能显著减少术后盆腔淋巴囊肿的形成。

盆腔高级别浆液性癌的临床病理形态学特征分析

目的探讨盆腔高级别浆液性癌的临床病理形态学特征及其与腹膜浆液性癌的关系。方法回顾性分析100例盆腔高级别浆液性癌的临床病理特征。采用免疫组织化学Envision法检测Bcl-2和P53印记在输卵管黏膜上皮中的表达情况。结果 100例盆腔浆液性癌的病理形态学十分相似,输卵管上皮中Bcl-2表达及P53印记也证明盆腔浆液性癌的发生与输卵管黏膜上皮有一定的关系。结论盆腔高级别浆液性癌实际包括了卵巢、输卵管和腹膜原发性浆液性癌,它们的病理形态学特征很相似,输卵管可能是盆腔高级别浆液性癌的发源地。在切除子宫的同时,建议预防性切除输卵管,以减少盆腔浆液性癌的发生。

选择性双侧髂内动脉留置导管长时缓注化疗法在盆腔恶性肿瘤中的应用

选择性双侧髂内动脉留置导管长时缓注化疗法在盆腔恶性肿瘤中的应用卢剑秋，申大光，刘振玉，魏志成１材料与方法本文收集１９９２年１月～１９９３年１２月期间临床明确诊断为患有盆腔中晚期恶性肿瘤的患者３７例。男女比例为１：２，平均年龄为５１岁。常规术前清理肠道...

与癌为伴

"我在梦里叫医生爸爸,叫护士妈妈。"爸爸醒来,可以开始清晰地说话。"老爸你真是吓死我了,你叫妈妈的时候,我以为你死定了。""我梦见好多医生围着我,有中国的,有外国的,一直在治疗。看到自己的心电图变成直线,我就喊:‘医生护士再试试!’"爸爸的眼睛睁得很大,眼神很纯净,深度昏迷后大脑皮层受到损害。他会直接告诉妈妈他爱她,会拉着我亲我,跟我合影。行为像个真性情的孩子,不似平时那般严谨老成。

盆腔浆液性腺癌输卵管伞端的病理特征

目的研究盆腔浆液性腺癌合并的输卵管伞端病变病理特点，探讨其在浆液性腺癌发生中的意义。方法观察43例盆腔浆液性腺癌（31例卵巢癌，12例腹膜癌）的输卵管伞端病理形态，对其中40例（69条输卵管）进行p53免疫组化染色。结果43例盆腔浆液性腺癌中，31例（44条输卵管）合并伞端癌，14条癌灶≤5mm，癌累及黏膜达68．3％；20例（28条输卵管）有伞端黏膜上皮内癌。44条伴有伞端癌的输卵管中，23条大体表现为伞端粘连与伞不清。伞端早期病变镜下表现为局部分泌细胞增多，上皮细胞具有一致性，黏膜皱襞走行变直，71．4％伞端上皮内癌黏膜皱襞间散落有明显异型的肿瘤性上皮蕾或单个腺体。伞端癌的053阳性表达率为86．4％，上皮内癌为60．7％。结论输卵管伞端癌是盆腔浆液性腺癌的重要组成部分，伞端上皮内癌在盆腔浆液性腺癌中十分常见，伞端是盆腔浆液性腺癌的重要起源地。

预防性双侧输卵管切除的研究进展

卵巢癌的死亡率位居女性生殖道肿瘤的首位,目前尚无有效的筛查方法。近年来研究发现,输卵管伞端或是女性盆腔浆液性癌前病变或癌的来源。因子宫良性病变需切除子宫的绝经前女性,同时接受预防性切除双侧输卵管可能降低其患盆腔浆液性癌的风险。文中将综述预防性输卵管切除术对盆腔良恶性病变的预防作用、术中及术后并发症以及切除输卵管对卵巢功能的影响,探讨其安全性及可行性。

原发性盆腔移行细胞癌1例报告

盆腔移行细胞癌（pelvic transitional cell carcinoma,PTCC）是发生于盆腔移行细胞的少见肿瘤,多发生于膀胱及卵巢上皮细胞的肿瘤。本例患者在排除泌尿系及卵巢来源的情况下,诊断为原发性盆腔移行细胞癌。现报道如下。1临床资料患者女,59岁,因＂乏力2月余＂入院。2月前患者无明显诱因出现全身乏力,偶自汗,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,大小便正常,在当地医院行妇科超声提示盆腔内少量积液,

泌尿生殖器肿瘤

9710678 附体良恶性肿物的区别:灰阶、彩色多普勒及频谱多普勒超声的相关性研究/Steim S M//Am J Roentgenol.-1995,164(2).-381～386 北医一9710679 角蛋白7及20作为癌向卵巢转移的诊断标记/Wauters C C A P//HumPathol.-1995,26(8).-852～861 哈医图9710680 在人边缘性卵巢上皮癌中 P53基因的突变/Wertheim I//J Nat CancerInst.-1994,86(20).