36例继发性恶性骨肿瘤的诊断及治疗分析

目的讨论继发性恶性骨肿瘤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析1990年1月—2007年7月我科收治的36例继发性恶性骨肿瘤的临床资料。结果36例继发性恶性骨肿瘤中,肺癌转移12例,乳腺癌转移23例,前列腺癌转移1例。主要表现为骨痛和病理性骨折。36例中行原发癌切除的31例,发现骨转移最短时间为10个月,最长时间为5年。所有病检均经ECT全身骨显像及相关的CT、MRT等辅助检查证实为骨转移。根据患者情况行放化疗、内分泌及双膦酸盐治疗,除1例因脑转移死亡,其余患者均带瘤生存,骨痛明显缓解。结论临床医生应提高对骨转移癌的认识,发现骨痛,病理骨折等,尤其诊断为肺癌,乳腺癌,前列癌的患者出现上述症状应高度怀疑骨转移癌的可能性。常规进行ECT全身骨显像及相关的CT、MRI等辅助检查即可确诊。行综合性治疗多数患者可提高生存质量和生存期。

原发性和继发性心脏肿瘤的超声诊断(附8例分析)

本文报道我院1989年9月至1997年11月经超声心动图检测，并经手术和／或病理或CT证实的心脏肿瘤8例。

甲状腺继发性肿瘤细胞病理学特征

目的:观察经超声引导下行细针抽吸术(fine⁃needle aspiration,FNA)细胞学检查诊断为甲状腺继发性肿瘤(secondary thyroid neoplasm,STN)及细胞学病理特征。方法:收集2011年1月至2021年5月期间空军军医大学第一附属医院病理科经FNA细胞学检查诊断为甲状腺恶性肿瘤的病例5023例。对其中所有STN的FNA样本制作的传统涂片、液基制片和细胞蜡块,行苏木素⁃伊红(hematoxylin⁃eosin,HE)染色、巴氏染色和细胞免疫组织化学(im⁃munohistochemistry,IHC)染色,并以甲状腺髓样癌涂片为对照,由2位高年资细胞病理专科医师,分析STN细胞病理学特征及细胞免疫组化特征,结合临床,总结STN与甲状腺髓样癌间的细胞病理鉴别要点。结果:5023例甲状腺恶性肿瘤病例中,STN 8例(0.16%),甲状腺髓样癌33例(0.66%),甲状腺乳头状癌4955例(98%),淋巴瘤16例(0.32%),鳞状细胞癌7例(0.14%),间变性癌及低分化癌各2例(0.04%)。33例髓样癌细胞形态多样,呈浆细胞样、上皮样、梭形,可见少量奇异性巨细胞,且背景中可见淀粉样物。8例STN均无典型甲状腺乳头状癌的细胞核特征;1例转移性肺腺癌可见三维立体乳头状结构及腺样结构;4例转移性鳞状细胞癌可见成簇或散在分布的异型鳞状细胞,结合其各自的特征性免疫表型,可明确诊断;2例转移性乳腺癌、1例转移性肺小细胞癌则与甲状腺髓样癌间的细胞学形态特征有部分重叠,细胞均体积小、深染,需要检测免疫组化标志物雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor PR)、细胞角蛋白7(cytokeratin7,CK7)、GATA3、突触素(synaptophysin,Syn)、神经细胞黏附分子(neural cell adhesion molecule,CD56)、嗜铬素A(chromogranin A,CgA)、降钙素(calcitonin,CT)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、甲状腺转录因子⁃1(thyroid transcription⁃1,TTF⁃1)、配对盒基因8(paired box gene 8,PAX⁃8)等,并综合临床病史进行鉴别。结论:本组样本中,STN仅占甲状腺恶性肿瘤的0.16%,较少见,对于有髓样癌表现的病例,要注意乳腺癌、肺癌性STN可能,需结合免疫组化及病史进行鉴别诊断。

心脏继发性肿瘤超声心动图特点分析

目的探讨超声心动图对心脏继发性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析41例继发性心脏肿瘤超声心动图,探讨其来源构成、转移特点及声像图表现。结果41例中包括恶性肿瘤34例(肺癌22例、恶性淋巴瘤8例、乳腺癌3例、肝癌1例),良性肿瘤7例(静脉内平滑肌瘤)。原发肿瘤为肺癌、乳腺癌、肝癌患者共26例,其中24例(92.3%)于心腔内发现异常团块,16例(61.5%)可侵犯大血管(上腔静脉、下腔静脉、肺静脉)。原发肿瘤为恶性淋巴瘤8例,超声心动图均可见心室壁不规则低回声增厚区,其中3例于右心房、5例于心底大动脉旁发现团块状中低回声。原发肿瘤为恶性肿瘤34例中伴心包积液27例(79.4%)。静脉内平滑肌瘤7例于右心房发现不规则条索状结构,活动度大,追溯扫查,可见条索状肿物源自髂静脉-下腔静脉。化疗过程中随访复查,8例恶性淋巴瘤心脏转移瘤均有一定程度缩小,心包积液量亦有所减少,但均可见病情反复;26例化疗后未见明显变化。结论超声心动图对诊断心脏继发性肿瘤有重要价值,可判断病灶侵犯心脏及大血管的途径、范围,有利于临床准确判断病情、评估预后并采取相应的治疗手段。

16层螺旋CT对妇科盆腔肿瘤诊断的应用价值分析

盆腔疾患，尤其是位于子宫、附件位置的肿瘤是女性常见多发性疾病，盆腔肿瘤临床治疗关键是早期诊断后及时给予治疗，这对增强该类患者临床疗效具有重要影响[1]。目前临床诊断盆腔肿瘤通常选择B超、CT检查方案，由于该两种检查技术各具不同特点，应用于妇科盆腔肿瘤诊断价值亦有差别[2，3]。本研究采用16层螺旋CT诊断妇科盆腔肿瘤，取得满意效果，现报告如下。

心脏继发性肿瘤

心脏继发性肿瘤,是恶性肿瘤全身性转移的一部分。其发生率较原发者高达10倍以上。早在1893年 Hektoen 氏首次报告了恶性肿瘤的心脏转移。1924年由 R(?)sler 氏第一次做出临床诊断。至1950年 Prichard 氏总结文献已有500例报告。国内继1963年王永芳等报告的16例之后,也相继有百余例报道。

腹腔镜在诊断和治疗继发性不孕症中的应用

目的 :评价腹腔镜诊断治疗继发不孕症的临床价值。方法 :分析应用腹腔镜诊断和治疗继发不孕症 98例的临床资料。结果 :腹腔镜检查发现盆腔器质性病变 93例 ,检查阳性率为 94 9%。慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症是引起继发性不孕的主要盆腔疾病 ,占继发性不孕的 93 2 %。其中慢性盆腔炎、盆腔粘连占 5 2 0 % (5 1 98) ;子宫内膜异位症占 4 2 9% (4 2 98)。慢性盆腔炎、盆腔粘连患者中 94 1% (4 8 5 1)有一侧或双侧慢性输卵管梗阻 ;子宫内膜异位症患者中仅 9 5 % (4 4 2 )有输卵管梗阻。盆腔炎、盆腔粘连者多无急性盆腔炎病史 ,6 6 7% (34 5 1)无自觉症状。腹腔镜下予以相应治疗 ,术后 2 9 6 % (2 9 98)受孕。结论 :生殖道炎症及盆腔感染是继发性不孕的重要病因 ,其症状隐蔽 ,易忽视 ,应引起临床医师的高度重视。腹腔镜技术诊断和治疗继发性不孕症有重要价值 。

继发性小肠肿瘤23例临床治疗分析

目的:探讨继发性小肠肿瘤的临床特点及其诊疗。方法:对手术治疗23例继发性小肠肿瘤的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果:23例中位于十二指肠者3例,空肠8例,回肠12例。最常见的临床表现是腹痛、呕吐、腹块、消化道出血、肠梗阻、黄疸等。全部病例均经手术治疗。术前诊断率仅为30％(7/23),其中18例获随访,死亡12例,平均存活期(28±16.1)月,存活6例;B超、CT诊断符合率较低,消化道造影有助于确定病变的部位及性质。结论:继发性小肠肿瘤临床表现多不典型,因常发生于其它部位肿瘤治疗后,有时出现腹部症状时,易被误认为是首次手术治疗后的腹部并发症,早期诊断极为困难,延长病人生存质量的关键是加强对本病的认识和重视。

心脏继发性肿瘤

心脏继发性肿瘤.是恶性肿瘤全身性转移的一部分.其发生率较原发者高达10倍以上 Hektoen于1893年首次报告(恶性肿瘤转移至心脏.1924年Rosler第一次做出临床诊断。至1950年Prichard总结文献已有500例报告。继1963年国内王永芳等报告16例之后.20多年来据所见国内文献.相继报道了98例.

慢性继发性内脏痛

慢性内脏痛(chronic visceral pain, CVP)是一种常见且致残性疾病,发病率高。第10版国际疾病分类(International classification of diseases, ICD-10)并没有对慢性内脏痛作出系统描述。慢性继发性内脏痛(chronic secondary visceral pain, CSVP)是指继发于头颈部、胸部、腹部、盆腔等内脏器官的疾病或潜在疾病所产生的慢性疼痛,可因持续性的炎症、血管机制或机械因素所致,疼痛强度的变化不一定与疾病的发生发展过程完全一致。并且潜在疾病治愈后,慢性内脏痛可持续存在。本文介绍了ICD-11中关于慢性继发性内脏痛的新分类方法,该方法能够简化诊断过程,并有助于更准确地收集流行病学相关的数据。此外,新的分类能够促进慢性继发性内脏痛的个体化治疗,并激励相关科学研究。必须区分慢性继发性内脏痛与慢性原发性内脏痛,因为他们各自为独立的疾病。

转移性骨肿瘤的影像学诊断进展

转移性骨肿瘤是由原发于骨外的恶性肿瘤,通过血液、淋巴系统播散到骨骼系统的继发性恶性肿瘤,多发生于40岁以上的中老年患者。最易发生骨转移的肿瘤有前列腺癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌和肾癌等。骨转移瘤的存在与否对肿瘤分期及制定最佳治疗方案等有非常重要的意义,因此,早期发现并及时有效的治疗可以明显改善患者的生活质量,提高生存率。影像学检查是目前临床诊断骨转移瘤最常用的一种手段,检查方法主要包括X线、CT、

继发性皮肤浆细胞瘤1例报告并文献复习

目的:报道1例继发性皮肤浆细胞瘤。方法:通过病史、临床及实验室检查确定继发性皮肤浆细胞瘤的诊断。结果:55岁的男性患者皮肤表现为头顶偏右侧,左眉弓,腹部皮肤三处见直径1 cm左右的淡红色结节,腹左侧可触及2个皮下结节。血免疫学检查:IgG 40 g/L,λ轻链31.4 g/L,κ轻链2.44 g/L;皮肤组织病理检查:真皮层大量恶性浆细胞浸润;免疫组化:CD 79a:阳性;CD 38:阳性;lam bda轻链:阳性。结论:本患者的诊断主要依据病史,临床表现及相关实验室检查,皮肤组织病理学检查在疾病的诊断中有重要意义。

乳腺继发性恶性淋巴瘤1例报告

患者女性,21岁,主诉因多处淋巴结肿大半年入院.患者半年前无明显诱因出现多处淋巴结肿大,分布于右腋窝、双颈部及双侧腹股沟,无不适,一直未引起重视,入院前1.5月于当地医院行右腋窝肿物切除,经我院病理会诊诊断为恶性淋巴瘤.

MSCT双期增强对恶性肿瘤患者肾上腺结节的定性诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)双期增强在恶性肿瘤患者肾上腺结节定性诊断中的价值,以提高其诊断准确性。方法经穿刺活检或手术病理证实的恶性肿瘤患者肾上腺结节37例,术前均经MSCT平扫、动脉期和门脉期扫描。仔细复习CT扫描结果并对比分析。结果 37例患者中,双侧肾上腺共发现病灶50个;发现肾上腺良性病变8例,发现病灶11个;肾上腺淋巴瘤侵犯2例,肾上腺转移瘤27例,发现病灶37个。27例肾上腺转移肿瘤37个病灶中,囊变坏死27个。10例1-3月后复查,病灶增大明显;淋巴瘤肾上腺浸润2例,密度均匀,轻中度均匀强化;肾上腺结节增生2例,单侧肾上腺增粗1例,肾上腺皮质腺瘤4例,密度均匀,双期增强明显均匀强化,1-3月随诊大小未见变化;嗜铬细胞瘤1例,等低混杂密度,实性部分强化明显,囊性病变未见强化。结论多排螺旋CT双期增强可为恶性肿瘤患者肾上腺结节的定性诊断提供重要信息。