微泵输注持续腰麻在妇科盆腔肿瘤手术中的应用

目的 研究微量输注泵（微泵）输注持续腰麻在妇科盆腔肿瘤手术中的应用。方法 择期行妇科盆腔肿瘤根治手术患者60例，随机均分为持续注药腰麻组（Ⅰ组）和间断注药腰麻组（Ⅱ组）。Spinocath导管针行蛛网膜下隙穿刺置管后予0．5％重比重布比卡因行麻醉诱导，至阻滞平面达T4～T6。平面固定后，Ⅰ组用微泵注入0．375％等比重布比卡因2ml／h维持麻醉；Ⅱ组依手术情况及患者反应间断追加0．75％等比重布比卡因每次1ml。监测并记录相应时点ECG、MAP、HR及SpO2，记录局麻药用量和不良反应。结果 两组麻醉效果满意。Ⅰ组麻醉维持局麻药用量少于Ⅱ组（P〈0．05）。诱导后两组MAP缓慢下降，20min时较麻醉前明显下降（P〈0．05），但60min和90min时Ⅱ组显著高于Ⅰ组（P％0．05）。结论 微泵输注持续腰麻能得到满意的麻醉效果。

综合性保温干预对妇科盆腔肿瘤手术患者凝血功能及并发症的影响

目的分析综合性保温干预对妇科盆腔肿瘤手术患者凝血功能及并发症的影响。方法收集上海市第十人民医院自2015年10月至2017年11月收治的120例妇科盆腔肿瘤手术患者作为研究对象,按数字奇偶法分为观察组与对照组,每组60例。对照组给予常规保温干预,观察组给予综合性保温干预,比较两组患者术中体温和凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]的变化,以及复苏期并发症及苏醒时长。结果观察组患者术中各时间点体温变化平稳,无明显波动,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者自入室后体温持续下降,手术开始(T手)、手术开始30 min (T30)、手术开始60 min (T60)、手术开始90 min (T90)、出室时(T出)体温[(36.32±0.21)℃、(36.10±0.20)℃、(35.72±0.22)℃、(35.71±0.23)℃、(35.45±0.22)℃]均明显低于观察组[(36.64±0.31)℃、(36.62±0.34)℃、(36.62±0.33)℃、(36.62±0.32)℃、(36.63±0.31)℃],差异均有统计学意义(P<0.05);T出时对照组患者凝血功能指标PT、APTT及TT水平分别为(16.38±1.02) s、(42.28±2.34) s、(20.01±0.79) s,均较入室时(T入)的(12.60±0.35) s、(36.47±0.86) s、(17.23±0.25) s明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T入时与T出时的凝血功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);T出时观察组患者的PT、APTT及TT水平分别为(12.64±0.34) s、(36.59±0.78) s、(17.31±0.21) s,均明显低于对照组的(16.38±1.02) s、(42.28±2.34) s、(20.01±0.79) s,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的通气异常、低体温、低氧血症、高血压、寒颤、躁动、苏醒延长等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时长为(17.48±2.23) min,明显短于对照组的(44.87±3.64) min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对妇科盆腔肿瘤手术患者,术中加强综合性保温干预有助于促进其体温保持相对稳定,可有效维持凝血功能,减少复苏期并发症,提高苏醒效果,具有较高的推广价值。

体位管理在盆腔肿瘤腹腔镜手术中的应用价值

目的探究体位管理在盆腔肿瘤腹腔镜手术中的应用价值。方法选取160例拟行盆腔肿瘤腹腔镜手术患者,依据随机数字表法分为观察组(体位管理)和对照组(常规体位),每组80例。比较两组患者术后干预效果。结果观察组患者术后10h、20h、30h下肢舒适比例高于对照组,下肢静脉压力、股静脉血流速度、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论体位管理在盆腔肿瘤腹腔镜手术中的应用效果显著,值得临床推广。

腹式呼吸对妇科盆腔肿瘤患者术后排气时间的效果观察

目的:探讨腹式呼吸训练对妇科肿瘤手术患者术后排气时间的影响。方法:选择妇科肿瘤手术患者60例,随机分为试验组和对照组,每组各30例,试验组患者术后麻醉清醒后指导腹式呼吸,每4h听一次患者的肠蠕动次数,术后12h、24h、48h记录。对照组麻醉清醒后鼓励床上活动,6h后予以半卧位,鼓励床上运动逐渐过度到下床活动。结果:试验组患者术后肠蠕动出现的时间、出现排气的时间、出现排便的时间均早于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹式呼吸训练可作为妇科肿瘤手术患者术后尽快恢复肠功能的护理措施。

妇科盆腔肿瘤麻醉手术期间液体监测和治疗研究

目的分析妇科盆腔肿瘤麻醉手术期间液体监测。方法共选择研究对象39例,均在全身麻醉条件下行妇科盆腔肿瘤麻醉手术,在手术期间对患者进行液体监测。结果 3组患者最大血浆稀释度和最大血浆容量扩张量均出现在45 min,Ⅲ组峰值略低于其他两组。Ⅱ组的下降支最陡峭,3组患者之间液体监测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉期间患者尿液排泄量会减少,手术操作会使液体在组织间隙出现潴留,增加肾小管和血管的负担,在液体监测下,利尿剂改善组织水肿的效果非常明显。

手法淋巴引流综合消肿疗法治疗盆腔恶性肿瘤根治术后下肢淋巴水肿

目的探讨手法淋巴引流综合消肿疗法(Complex Decongestion Therapy,CDT)治疗盆腔肿瘤根治术后下肢淋巴水肿的疗效。方法自2011年起,收治76例盆腔肿瘤根治术后的单侧下肢淋巴水肿患者,其中子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌根治术后的女性患者70例,直肠、前列腺癌手术后的男性6例。按照健患侧下肢周径的差异,将患者分为3组:轻度组30例,中度组24例,重度组22例。患者均进行1个疗程(20天d)的CDT治疗,采用多频生物电阻人体成分分析仪和肢体周径测量观察治疗效果。结果治疗后所有患肢的水肿明显减轻,组织内水分比率显著减少(P<0.01),周径比率显著缩小(P<0.01)。3组中,中度组和重度组的水分下降更为显著,重度组的周径缩小最为显著。结论手法淋巴引流综合消肿治疗是治疗盆腔肿瘤根治手术后下肢淋巴水肿有效、安全的治疗手段。手法淋巴引流综合治疗适用于各期手术后下肢继发性淋巴水肿,包括重度淋巴水肿。

新型喉罩在腹腔镜盆腔肿瘤切除术麻醉中的应用

探讨新型喉罩(NLMA)在腹腔镜盆腔肿瘤切除术麻醉中的可行性。采用弹性树脂探条引导法置入NL-MA,记录NLMA置入前即刻、置入后1、3、5和10min及气腹后5、10、20和30min时收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,同时观察NLMA通气罩在不充气、充气10、20和30mL时,分别在气道压20、30和40cmH2O水平,患者处于头正中位、屈曲位、过伸位和侧位的气道密封效果。NLMA置管成功率100%,血液动力学、PETCO2及SpO2稳定(P>0.05),喉罩气囊不充气,气道压20cmH2O时,76.5%～77.9%不漏气;充气30mL气道压低于30cmH2O时,91.8%～97.5%不漏气,气道压40cmH2O时,5例少量漏气。各种头位不影响气道密闭效果。95.6%患者胃管1次置入成功,纤支镜证实NLMA位置好,术后无不良反应。初步结果提示,NLMA可安全用于腹腔镜盆腔肿瘤切除术。