经会阴超声评估盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁的参数特点及意义

目的:研究经会阴超声检测女性盆腔脏器脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的参数特点。方法:经会阴超声检查60例POP患者(其中25例不合并SUI、35例合并SUI)的盆底结构,测量静息期、张力期的膀胱尿道后角(RVA)、尿道倾斜角(UI)、膀胱颈与耻骨联合的垂直距离(BN-S)及肛提肌裂孔面积(LHA)。计算尿道旋转角度(UR)、膀胱尿道后角变化[RVA(V-A)]、膀胱颈移动度(BND)。结果:POP合并SUI患者表现为张力期膀胱尿道后角、膀胱颈移动度增加。POP合并SUI患者的漏斗形尿道内口发生率较POP不合并SUI者高(P<0.05),漏斗形尿道内口发生率不伴随SUI的严重程度而增加。结论:POP基础上膀胱颈移动度、张力期膀胱尿道后角增加、漏斗形尿道内口的形成可能与POP合并SUI的发生有关。

全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂病人的围术期护理

女性盆底功能障碍（FPFD）疾病包括一组因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病，以盆腔器官脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见问题。随着人口老龄化的增加及人们对生活质量的重视，女性盆腔脏器脱垂的治疗日益受到关注。多年来应用传统的手术方式，术后复发率高。近年兴起的盆底重建术采用聚丙烯网片替代薄弱受损的盆底筋膜组织，取得了满意的效果，在治疗女性盆腔脏器脱垂的手术中应用越来越广泛。我院自2008年对盆腔脏器脱垂的女性病人进行全盆底重建术，对围术期进行了针对性的护理，取得了满意的效果。现报道如下。

腹腔镜下宫骶韧带高位悬吊联合经阴道壁自身组织修补术在中重度盆腔脏器脱垂中的长期疗效及对手术时间、出血量的影响

目的评价腹腔镜下宫骶韧带高位悬吊(HUS)联合经阴道壁自身组织修补术在中重度盆腔脏器脱垂(POP)中的长期疗效。方法选取2011年6月至2016年6月在我院采用腹腔镜下HUS联合经阴道壁自身组织修补术治疗的128例中重度POP患者为研究对象,并完成长期随访,即术后3、6、12个月及之后每年1次随访,至少达5年。采用盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度法评价客观疗效,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评价主观疗效,采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评价性生活质量。结果总手术时间为(185.2±41.0)min,出血量为(89.4±36.1)mL,平均尿管留置时间为5.3(4.0,14.0)d,术后住院时间为(7.2±3.3)d。术后短期相关疼痛发生率可控,长期无1例发生神经痛。128例患者的中位随访时间为83(60,121)个月,手术成功率为97.7%(125/128),主观满意度为96.1%(123/128)。术后5例患者新发压力性尿失禁(SUI),给予盆底功能康复治疗后减轻。无输尿管、膀胱及直肠的损伤。术前及术后1、3、5年,POP-Q量化各指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5年,患者的PFDI-20、PFIQ-7评分均低于术前,PISQ-12评分均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下HUS联合经阴道壁自身组织修补术治疗中重度POP,手术时间可控,出血量少,长期疗效满意。

补中益气汤对转化生长因子β_3及ⅠⅢ型胶原蛋白的影响及其治疗盆腔脏器脱垂的机制研究

盆底功能障碍性疾病主要包括盆腔脏器脱垂（pelvic organ Prolapse,POP）和压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）。由于创伤、退化、先天发育不良等因素引起盆底支持组织应有的支持功能减弱,使女性盆腔器官或相邻脏器向下移位,称为盆腔脏器脱垂。

采用Avaulta经阴实施前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂效果观察

目的观察经阴道爱唯他盆底修复系统(Avaulta)前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果。方法39例存在前、中盆腔联合缺陷的重度盆腔脏器脱垂患者,阴道前壁膨出Ⅲ度26例、阴道前壁膨出Ⅳ度13例,均行经阴道Avaulta前盆腔重建术。记录患者手术时间、术中出血量及术中并发症情况,术后第2天采用疼痛NRS评分评价患者疼痛情况,观察患者术后并发症发生情况。分别于术前、术后1个月、术后12个月采用POP-Q评分评价患者盆腔脏器脱垂程度,采用术后盆底功能影响问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷简表20(PFDI-20)、术后POP-尿失禁性生活问卷(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)、排尿困扰量表(UDI-6)评价患者生活质量。结果 39例患者均成功完成手术,手术时间65~150 min,术中出血量50~300(135±69.5)m L,所有患者术中无膀胱、直肠损伤。术后第2天疼痛NRS评分1~8(3.3±1.8)分。10例出现术后发热,3例患者出现网片暴露,对症治疗后均好转。所有患者术后腰骶及阴部不适、盆腔器官下坠感消失。与术前比较,术后1个月、术后12个月POP-Q评分降低,P均<0.05。随时间增加,39例患者PFIQ-7、PFDI-20、POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均降低,P均<0.05。结论经阴道Avaulta前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂效果较好。

女性压力性尿失禁合并阴道松弛症对女性性功能的影响

目的探讨女性压力性尿失禁合并阴道松弛症对女性性功能的影响。方法收集2021年1月-2021年7月期间在昆明医科大学第一附属医院因“女性盆底功能障碍性疾病”收治入院的158例患者临床资料。患者完成的详细问卷调查表,包括患者人口学特征、生育史、健康史、疾病史、手术史、绝经情况、性生活情况。应用患者主观症状用来评价患者的尿失禁严重程度。术前用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Function Questionnaire Short form,PISQ-12)评估患者是否因压力性尿失禁影响性功能。测量阴裂,询问患者是否自觉阴道松弛。对中度压力性尿失禁、阴道松弛症状明显、有规律性生活(>3次/月)26例患者及中度压力性尿失禁、阴道松弛症状不明显、有规律性生活(>3次/月)24例患者纳入研究。结果PISQ-12总分为(21.33±5.13)vs.(25.69±4.48)分,P<0.05,说明合并阴道松弛与否在一定程度上影响患者性功能。结论女性压力性尿失禁患者多有合并阴道松弛症,除却压力性尿失禁本身可能导致的性交失禁或担心性交失禁对患者及伴侣性功能带来负面影响。阴道松弛也在生理及心理层面影响患者及伴侣性功能。在常规抗尿失禁手术时,对于合并有阴道松弛症的患者应进行阴道缩窄术。

赖氨酰氧化酶在盆底功能障碍性疾病患者阴道前壁组织中的表达

目的通过对阴道前壁组织中赖氨酰氧化酶(LOX)表达水平的检测,探讨其与压力性尿失禁(SUI)、盆底器官脱垂(POP)发生的关系。方法应用Western Blotting方法检测绝经前后SUI组、POP组、SUI+POP组、对照组共计120例患者阴道前壁组织中LOX蛋白含量。结果 SUI组、POP组、SUI+POP组阴道前壁组织中LOX蛋白含量比对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度SUI组、POP组、患者阴道前壁组织中LOX蛋白表达均有统计学意义(P<0.05)。结论 LOX蛋白含量减少可能是SUI、POP发生的一个原因,提高LOX蛋白含量可能预防或延缓PFD的发生。

围绝经期和绝经后妇女盆腔脏器脱垂相关压力性尿失禁的尿动力学研究

目的了解围绝经期和绝经后妇女盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者临床相关的压力性尿失禁的尿动力学特点,分析盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的关系。方法研究对象为2003年1月至2006年12月因盆腔脏器脱垂或压力性尿失禁在本院住院手术的108例经产妇。对98例进行临床尿动力学检查,包括腹压漏尿点压(ALPP)、静止性尿道压力(UPP)测定[功能性尿道长度(FUL)、最大尿道压(MUP)、最大尿道关闭压(MUCP)]。盆腔脏器脱垂诊断分期,按国际尿控制协会盆腔器官脱垂分期(POP-Q)进行(分组征得患者知情同意)。结果盆腔脏器脱垂患者中,临床诊断的压力性尿失禁占68.5%(74/108)。完成尿动力学检查的盆腔脏器脱垂患者的腹压漏尿点压测出率高达71.4%(70/98)。SUI组(n=70)患者的腹压漏尿点压测出率为87.1%(61/70)。其中,腹压漏尿点压<90 cm H2O为56.1%(55/98),≤60 cm H2O为26.5%(26/98)。非SUI组患者中,腹压漏尿点压呈阳性的患者为32.1%(9/28)。腹压漏尿点压均数比较,SUI组明显低于非SUI组(P<0.001)。以腹压漏尿点压测定为标准,盆腔脏器脱垂患者的隐性压力性尿失禁可能性为9.2%(9/98)。SUI组与非SUI组患者的尿动力学检测结果比较,功能性尿道长度、最大尿道压、最大尿道关闭压值,差异无显著意义(P>0.05)。结论无压力性尿失禁的盆腔脏器脱垂患者与压力性尿失禁患者功能性尿道长度、最大尿道关闭压比较,差异无显著意义。建议在盆腔脏器脱垂矫治术中,对无压力性尿失禁症状,且功能性尿道长度变短、最大尿道关闭压、最大尿道压低者,行预防性压力性尿失禁矫治术。

盆底三维超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用研究

随着人们生活水平的提高和女性健康意识的提高,女性盆底功能障碍病(ffd)受到高度重视盆底功能障碍的病因与患者盆底的功能结构和功能异常有关。患者一旦患有盆底功能障碍疾病,主要临床表现为盆腔器官脱水、尿失禁、粪便失禁等,严重影响患者的日常生活质量。近年来,随着国内医疗技术的快速发展,女性盆底功能障碍疾病的诊断也有了明显的优化。与此同时,三维超声技术近年来发展迅速。目前,盆底三维超声已成为女性盆底功能障碍疾病的主要诊断方法之一。现就盆底三维超声在妊娠晚期及产后盆底功能障碍(PFD)上的应用研究进行综述。

产科因素对盆底功能障碍性疾病发生的影响

目的研究产科相关因素对女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)发生的影响,旨在为其预防治疗提供理论依据。方法选择2013年1—12月足月初产妇423例,根据分娩方式分为阴道分娩组221例,剖宫产组202例。行盆底结构功能障碍性疾病(PFD)临床问卷调查,采用一般问卷调查和盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法评分了解产后早期压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)发生情况及相关影响因素;比较与妊娠、分娩相关的不同产科因素对盆底功能的影响,调取产科住院病历统计分析产科相关因素。结果选择性剖宫产组产后SUI、POP的发生率为8.9%(18/202)、27.2%(55/202),阴道分娩组为15.4%(34/221)、37.6%(83/221),两组SUI、POP的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在产后SUI、POP发生的其他产科因素中,年龄、分娩前BMI、新生儿出生体质量、第二产程时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且与SUI、POP的发生有一定相关性(P<0.05),而孕次无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、阴道分娩、分娩前BMI、第二产程时间、新生儿出生体质量是产后早期女性PFD的发生的相关危险因素。

盆底功能障碍性疾病的研究进展

盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction，PFD）是指盆底支持组织由于退行性变、损伤，导致支持组织松弛进而盆腔脏器移位而出现一系列的病症，主要表现为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、慢性盆腔疼痛等。PFD发病率高，患病人群广．其中盆腔器官脱垂和压力性尿失禁最为常见。近年来，PFD的研究取得了较大的进展，本文对其综述如下。

女性盆底功能障碍性疾病非手术治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dys-functional disease,PFD）主要包括盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse,POP）和压力性尿失禁（stress urinary incontinenee,SUI）。近年来,女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗已取得巨大的进步,许多手术具有微创、疗效好、住院时间短等优点,但手术治疗多针对于重度的患者,对于轻度患者,则多主张采用非手术治疗。

本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈对产后盆底功能障碍性疾病的治疗效果

目的:盆底肌腱、筋膜、韧带中含有丰富的本体感受器,本体感觉训练可以通过刺激局部的本体感受器,增强有关神经肌肉反应,促进肌肉及筋膜韧带功能的恢复。本研究旨在观察本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈治疗产后盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的效果,为产后PFD的治疗提供参考。方法:选取108例患有PFD的产妇作为研究对象,并将其分为对照组(n=50)和试验组(n=58)。对照组和试验组分别采用盆底电刺激生物反馈治疗和本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈治疗,2组均治疗1疗程。比较2组治疗前后盆底肌肌力、肌耐力、重复收缩能力、快速收缩能力、阴道后壁抬高正常所占百分比、下腹部肌肉协同收缩正常所占百分比、咳嗽时反射性收缩正常所占百分比、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)发生率和盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)分期情况。结果:治疗后,2组各项指标均优于治疗前;试验组盆底肌肌力、肌耐力、重复收缩能力、快速收缩能力优于对照组(均P<0.05);试验组下腹部肌肉协同收缩、咳嗽时反射性收缩正常所占百分比均高于对照组(均P<0.05);试验组SUI发生率低于对照组(均P<0.05);试验组POP II期所占百分比明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组的阴道后壁抬高正常所占百分比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈治疗能显著提高产后PFD的康复效果,促进盆底功能的恢复,具有重要的临床应用价值。

防治盆底功能障碍 享受“性”福生活

女性盆底是由骨骼、肌肉、结缔组织、血管和神经构成的整体,就像一个“吊床”,承托着盆腔内的器官,如膀胱、尿道、子宫、阴道和直肠,这些器官具有排尿、排便、性三大功能,一旦出现问题,其相关功能都会受到影响。下面一起来了解盆底功能障碍到底是怎么回事?盆底功能障碍有哪些表现压力性尿失禁咳嗽、大笑、打喷嚏、搬重物、运动,一不小心就漏尿了。盆腔脏器脱垂常感觉腰部酸痛、坠胀,小便时感觉阴道口有肉体样东西,严重者会脱出阴道口外,因衣物摩擦而出现溃疡及反复的阴道感染。

超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用进展

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是中老年妇女的常见病,对女性身心健康带来极大影响。超声是一种安全无创、实时可靠且准确性较高的检查方式,可清晰显示患者盆底结构,动态观察女性盆腔器官运动变化,还可对手术植入材料进行成像,为FPFD的诊断与治疗提供直观的影像学依据。该文对盆底的解剖结构、FPFD,以及盆底超声的应用进展做一综述。

产后盆底功能障碍性疾病的发病因素分析

目的分析产后盆底功能障碍性疾病的相关发病因素,为临床预防及治疗提供理论依据。方法选择2017年1~2017年7月在烟台市烟台山医院分娩并产后6~8周返院复查出现产后盆底功能障碍性疾病的产妇150例为研究组,选择同期产后复查的正常产妇150例为对照组。对两组进行问卷调查、妇科检查、盆底器官脱垂评分、盆底肌力及疲劳度测定。结果研究组中孕妇产次、孕妇体重指数均显著高于对照组(P<0.05),研究组的阴道分娩率、会阴撕裂、会阴侧切及阴道助产率、第二产程延长发生率、新生儿出生体质量等明显高于对照组(P<0.05),而研究组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类纤维肌力及疲劳度的正常比率显著低于对照组(P<0.05)。结论孕妇多产、肥胖、阴道分娩、会阴损伤、阴道助产、第二产程延长、新生儿出生质量较大等因素与产后盆底功能障碍性疾病的发病有关。

盆腔脏器脱垂定量分度法对不同方式分娩初产妇产后近期盆底功能的评价

目的探讨采用盆腔脏器脱垂定量分度法(POP-Q)评分系统,对不同方式分娩初产妇产后近期盆底功能评价的差异。方法采用回顾性分析法,按照随机数字表法选择2016年1月1日至12月31日,于成都市妇女儿童中心医院分娩单胎、足月、头先露活产儿的200例初产妇为研究对象。按照分娩方式,将采取择期剖宫产分娩的100例初产妇,纳入观察组;而采取阴道分娩的100例初产妇,纳入对照组。对2组初产妇均按照《新产程标准及处理的专家共识(2014)》标准进行管理,并采取硬膜外麻醉分娩镇痛。2组初产妇均在孕前排除生殖道畸形、压力性尿失禁(SUI)和盆底功能障碍(PFD),孕期无严重内、外科并发症。于产后42d左右,对2组初产妇SUI发生率,POP-Q评分系统中的9项指标:阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂分度,以及Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维肌力分级等进行检测。采用成组t检验,对2组初产妇POP-Q评分系统中的9项指标测定结果进行比较。采用χ~2检验,对2组初产妇产后近期SUI发生率及Ⅰ～Ⅲ度阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂发生率进行比较。采用Wilcoxon秩和检验,对2组初产妇Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维肌力分级构成比进行比较。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果 (1)2组初产妇胎膜早破、妊娠期糖尿病和亚临床甲状腺功能减退等主要产科并发症发生率,以及年龄、孕前人体质量指数(BMI)、孕期体重增加值、新生儿出生体重等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组与对照组初产妇的POP-Q评分系统测定结果显示:gh(生殖道裂隙),长度分别为(2.8±0.4)cm与(3.0±0.6)cm,pb(会阴体)长度分别为(3.6±0.3)cm与(3.5±0.3)cm,tvl(阴道总长度)分别为(8.4±0.6)cm与(7.4±3.9)cm,Aa点(阴道前壁中线距离处女膜3cm处)分别位于(-2.0±0.8)cm与(-1.3±0.8)cm处,Ba点(阴道前壁脱出距离处女膜最远处)分别位于(-2.1±0.8)cm与(-1.4±0.7)cm处,Bp点(阴道后壁脱出距离处女膜最远处)分别位于(-2.9±0.4)cm与(-2.7±0.5)cm处,上述测定结果分别比较,差异均有统计学意义(t=-2.774,P=0.006;t=2.537,P=0.019;t=-2.534,P=0.012;t=-6.187,P<0.001;t=-6.585,P<0.001;t=-3.123,P=0.002);而Ap点(阴道后壁中线距离处女膜3cm处)、C点(阴道前穹窿或阴道残端距离处女膜处)、D点(阴道后穹窿距离处女膜处)的测定结果分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组初产妇Ⅰ～Ⅲ度阴道前壁脱垂发生率为21.0%(21/100),显著低于对照组的98.0%(98/100);Ⅰ～Ⅲ度阴道后壁脱垂发生率为13.0%(13/100),显著低于对照组的26.0%(26/100);2组Ⅰ～Ⅲ度阴道前壁、阴道后壁脱垂发生率分别比较,差异均有统计学意义(χ~2=119.846,P<0.001;χ~2=5.383,P=0.016)。2组Ⅰ～Ⅲ度子宫脱垂发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)2组初产妇产后近期SUI发生率及Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维肌力分级构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采取择期剖宫产分娩和阴道分娩的初产妇,产后近期SUI发生率、盆底肌纤维肌力分级和子宫脱垂分度比较无差异。但是,POP-Q评分系统评价结果显示,阴道分娩可能成为产后PFD的高危因素。