加味败藤合剂联合超声引导介入治疗盆腔脓肿临床观察

目的:观察加味败藤合剂联合超声引导介入治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法:选取40例盆腔脓肿患者随机分为两组各20例。对照组予超声引导介入联合抗生素治疗,治疗组在对照组基础上加用加味败藤合剂治疗。比较两组疗效、退热时间、腹痛消退时间,治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)的变化,治疗后1周及治疗后1个月盆腔脓肿体积大小的变化。结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为85%,治疗组疗效优于对照组(P﹤0.05)。治疗组退热时间、腹痛消退时间短于对照组(P﹤0.05)。两组治疗后WBC、NEUT%、CRP均较治疗前降低(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。两组治疗后1周及治疗后1个月脓肿体积均较治疗前缩小(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。结论:加味败藤合剂联合超声引导介入治疗盆腔脓肿疗效较好,可改善临床症状,降低炎症指标水平,缩小脓肿体积。

超声引导下介入治疗盆腔脓肿的临床疗效研究

目的 探讨分析超声引导下介入治疗盆腔脓肿的临床应用价值。方法 回顾性分析2018年4月至2020年4月本院收治的盆腔脓肿患者共52例,治疗人员根据患者接受治疗方式不同,将52例患者分为两组,其中观察组27例,行超声引导下介入治疗,对照组25例,行单纯抗生素治疗。结果 观察组患者的白细胞恢复时间、体温恢复正常时间、症状消失时间及住院时间均明显少于对照组患者(P<0.05);观察组治疗后的临床疗效有效率(100.0%)明显高于对照组(64.0%),差异具有统计学意义(χ2=9.8127,P<0.05)。结论 超声引导下介入手术是治疗盆腔脓肿的有效方法,其对患者的创伤较小,临床疗效显著,可以在短时间内改善临床症状,适合临床选择应用。

超声介入联合中西医结合治疗盆腔脓肿的临床效果

目的分析超声介入联合中西医结合治疗盆腔脓肿的临床效果。方法回顾性选取2019年4月至2022年10月于江苏省中西医结合医院妇科住院的58例盆腔脓肿患者,根据治疗方式分为观察组(30例)与对照组(28例),观察组采用超声介入+中西医治疗,对照组采用中西医治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在体温恢复时间、症状消失时间、盆腔包块消退情况及复发率方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声介入联合中西医结合治疗盆腔脓肿的效果显著,复发率低,操作安全简单。

经脐单孔腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的可行性及有效性评价

目的分析经脐单孔腹腔镜在盆腔脓肿治疗中的可行性及有效性,为盆腔脓肿腹腔镜手术方式的选择提供参考。方法选取因盆腔脓肿行腹腔镜手术治疗的患者103例,根据腹腔镜手术治疗入路的不同将其分为2组,A组(经脐单孔腹腔镜组)41例、B组(传统多孔腹腔镜组)62例。结果经脐单孔腹腔镜组较传统多孔腹腔镜组术中出血量、术后WBC恢复时间、术后下地活动时间、胃肠功能恢复时间、术后疼痛恢复时间及术后住院时间比较,经脐单孔腹腔镜组较传统多孔腹腔镜组临床效果好(P<0.05)。而手术时间、术后体温恢复时间、术后引流管放置时间、术后抗生素应用时间、次均住院费、术后邻近器官损伤、术后肠梗阻及其他并发症等指标,2组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗盆腔脓肿具有较好的可行性、安全性和有效性。

张晓甦从内痈论治盆腔脓肿经验

总结张晓甦运用内痈理论治疗盆腔脓肿的经验。盆腔脓肿多由急性盆腔炎未得到及时治疗而迅速进展,在盆腔内形成脓性包块之急症。张晓甦认为本病病机与内痈相似,多因摄生不节而致寒湿瘀阻胞脉,复外感湿热邪气,两相搏结腐肉为痈。该病湿热为标,寒瘀为本,故治疗参中医外科内治之长,以活血贯穿始终,分期辨治,以清利、消排、温阳之法共奏祛邪安正之效。温阳时结合四期调周顺势为之,在临床上具有良好疗效。附验案2则以资佐证。

青春期儿童先天性巨结肠合并盆腔脓肿致脓毒血症1例

盆腔脓肿包括输卵管脓肿、卵巢脓肿、输卵管卵巢脓肿、急性腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的盆腔脓肿,以及盆腔手术后的感染,邻近感染灶的感染蔓延,如阑尾炎和憩室炎导致的盆腔脓肿。其中以输卵管卵巢脓肿最常见,好发于育龄期性生活活跃女性,多由生殖道逆行感染引起,青春期儿童发生罕见,一旦发生往往会对其远期的生育能力造成严重损害[1]。我院收治1例先天性巨结肠合并盆腔脓肿导致脓毒血症的青春期患儿,现将其诊治过程报道如下。1病历摘要患儿,女,12岁,2019年因“阑尾炎”于外院行“腹腔镜阑尾切除术”,10岁月经初潮,平素月经不规则,周期1~2个月,经期10 d,量中等,有痛经,末次月经:2022年8月9日,性状同前。

输尿管瘘并发盆腔脓肿误诊癌痛1例

患者女,84岁,因“右侧腰腿痛2月余,加重1周”于2023年3月3日入院。患者3个月前在当地县医院确诊宫颈癌后行“全子宫切除术+盆底淋巴结清扫术”,术后出现双侧输尿管瘘,拔出导尿管后当地医院建议行手术治疗,患者及家属因患者确诊“新型冠状病毒感染”未行该治疗,后主治医生嘱其出院后1~2周复诊,患者出院后未复诊。术后20余天开始出现阵发性右侧腰背部胀痛,疼痛放射至右侧臀部和大腿外侧,伴有恶心呕吐,无发热,遂至某医院门诊就诊,行腰椎+骨盆MRI平扫示:腰椎退变;盆腔左侧类圆形异常信号,考虑囊肿可能。考虑诊断“癌性疼痛”,予以口服止痛药后腰背部疼痛未见好转,后未继续诊治。1周前因“腰腿痛2月余,加重1周”至我院就诊,为求进一步诊治入院。

复发性卵巢内膜异位囊肿取卵术后并发盆腔脓肿1例

卵巢巧克力囊肿为育龄期女性的常见疾病,且20-40%患者合并不孕,体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)已经成为该类患者的首选的治疗方法[1]。超声引导下经阴道取卵术(ultrasound-guided transvaginal oocyte retrieval,TVOR)是IVF中的常规操作,曾被认为安全且有效.

青少年盆腔脓肿 不容忽视的“隐形杀手”

近期,医院连续接诊了2例青少年盆腔脓肿患者。2例患者均为腹痛持续性加重来院就诊,影像学检查提示盆腔大量积液、盆腔结构显示不清。经积极抗感染治疗无效后,进行手术治疗,术中见盆腔网膜、肠管、子宫广泛致密粘连,双侧输卵管明显增粗、水肿、硬化、积脓,双侧卵巢明显炎症充血、水肿、积脓。这2例盆腔脓肿给我们敲响了警钟,青少年盆腔脓肿不容忽视,否则将成为青少年生殖健康的“隐形杀手”。

腹腔镜开窗引流术治疗子宫内膜癌放化疗后局部盆腔脓肿

本手术方式患者取膀胱截石位,气管插管全身麻醉,消毒铺单后采用常规腹腔镜术式,用超声刀逐渐分离左侧乙状结肠、部分小肠与左侧髂窝致密粘连处。探寻脓腔并逐渐扩大其窗口,吸尽脓液后剥除脓腔炼乳样囊壁,游离左侧闭孔神经,反复冲洗脓腔,局部出血予电凝或可吸收线缝扎。最后于左侧盆腔深处置入盆腔引流管,关闭腹腔完成腹腔镜开窗引流术。

黄健玲治疗盆腔脓肿经验

盆腔脓肿急性期起病急骤,发展迅速,病情危重,黄健玲教授认为要迅速控制感染,应中医综合治疗、中西医结合救治。急性盆腔脓肿发病初期,中医治疗宜清热解毒为主,药量要大,甚至可日夜分服2~3剂,同时黄健玲教授认为,急性盆腔炎初起还会出现腹胀,大便不通,甚或呕吐而不能食等因热壅阳明而腑气不通的症状,故临证时通腑泻热、使邪有出路是治疗本病的重要环节,其多在清热解毒的基础上酌加泻热通腑的药品,急性盆腔脓肿发病中期为湿热瘀结之证,治宜清热利湿为主,佐以活血化瘀,急性盆腔脓肿发病后期为气阴两虚之证,治疗以活血化瘀,益气养阴为主,佐以清热利湿。慢性盆腔脓肿病变的主要矛盾和瘀、虚、塞,多是湿邪与瘀滞共存,黄教授在辨证立法的思路上,以活血化瘀消瘕为治疗大法。无论病情急慢,黄教授均提倡多途径综合用药。

盆腔脓肿诊断及治疗进展

盆腔脓肿(pelvic abscesses)是育龄期女性常见疾病之一,临床表现缺乏特异性,常表现为急性下腹痛、高热等,易与其他急性期疾病混淆。对于盆腔脓肿患者,应据脓肿性质及其与周围组织的关系,考虑患者自身状况,采取个体化治疗,有效控制感染源。盆腔脓肿若未得到及时诊治,脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎、脓毒血症等,严重威胁生命,远期引起女性盆腔慢性疼痛、不孕、异位妊娠、早产等影响生殖及心理健康。早期诊断和治疗,可减少或避免盆腔脓肿对女性健康的影响,本文对盆腔脓肿诊疗现状及其预后进行综述。

超声引导下介入治疗盆腔脓肿的临床价值

目的:探讨盆腔脓肿在超声引导下介入治疗的疗效。材料和方法:对临床保守治疗无效的32例盆腔脓肿患者行经腹或经阴道超声引导下穿刺抽脓、冲洗脓腔并留置抗生素治疗,其中1例行脓肿置管治疗。治疗后行超声随访。结果:共对34个脓肿病灶进行穿刺治疗,33个(97.1%)病灶成功抽出脓液,并行抗生素冲洗留置治疗,1例(2.9%)未抽出脓液仅行抗生素留置。32例患者治愈25例(78.1%),有效6例(18.8%),无效1例(3.1%),总有效率96.9%。治疗过程中无明确并发症发生。结论:超声引导下介入治疗盆腔脓肿是一种安全、有效的治疗方式。

腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药应用的疗效及预后分析

目的:研究腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药应用的疗效及预后。方法:选取2013年1月—2015年12月医院接诊的68例盆腔脓肿患者作为研究对象。对照组采用开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药进行治疗,观察两组患者手术时间、术中出血、症状好转时间、住院时间、切口裂开未愈合情况,治疗后并发症情况,治疗疗效情况。结果:观察组手术时间(54.17±10.18)min、术中出血量(20.38±6.95)m L、症状好转时间(4.35±1.12)d、住院时间(3.96±0.84)d、切口裂开未愈合0.00%(0/34)均小于对照组(97.33±15.34)min、(56.73±11.83)m L、(7.27±2.32)d、(9.41±1.96)d、14.70%(5/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率8.82%(3/34)小于对照组41.17%(14/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率94.11%(32/34)优于对照组76.47%(26/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药疗效显著,能够提高治疗疗效,减少并发症的发生,有利于患者的预后。值得推广。

盆腔脓肿的诊治探讨

目的 :探讨盆腔脓肿的临床特点及处理方法。方法 :收集 1997年 12月至 2 0 0 3年 12月我院收治的盆腔脓肿 64例 ,对其临床特点及处理原则进行分析。结果 :盆腔脓肿临床表现复杂多样 ,主要表现为反复下腹疼痛、发热畏寒及发现盆腔包块。患者血清CA12 5范围 10～ 816U/mL ,升高 (>3 5U/mL) 2 8例 ,阳性率 77 7% ,平均(10 1 9± 2 9 8)U/mL。超声检查缺乏特异性 ,检查准确率为 2 9 6% ,误诊率为 70 4% ,术前诊断准确率为 42 1% ,误诊率为 5 7 9%。结论 :盆腔脓肿术前误诊率较高 ,临床表现结合血清CA12 5等实验室检查及超声检查综合分析可提高诊断准确率。盆腔脓肿的治疗以手术治疗为首选 ,开腹或腹腔镜手术能使脓肿彻底引流及改善生育功能 ,抗生素很难达到彻底治愈的目的。

腹腔镜治疗盆腔脓肿的手术时机探讨

目的探讨盆腔脓肿患者进行腹腔镜手术治疗的适宜时机。方法27例盆腔脓肿患者按照手术时患者的发病时间分为两组:早期手术组(治疗组)15例,起病3d内行腹腔镜手术;晚期手术组12例(对照组),起病7d后行腹腔镜手术。回顾性分析了两组病例的临床资料。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后输卵管通畅率和盆腔炎复发率均显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜治疗盆腔脓肿的手术适宜时机以在3d内炎症卡他期进行为宜。

B超监测下介入治疗盆腔脓肿45例

探讨B超监测下介入治疗盆腔脓肿的疗效,采用B超监测穿刺抽脓,介入抗生素治疗45例并与同期手术治疗51例患者对比,前者操作简单。

女性盆腔脓肿60例临床分析

目的探讨女性盆腔脓肿的临床特点和处理方法。方法对2002至2008年在同济大学附属东方医院治疗的60例女性盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,分析其病史、临床表现、入院诊断及治疗方法,并对腹腔镜手术和剖腹探查术的治疗效果进行比较。结果盆腔脓肿大部分发生在育龄妇女,临床表现发热、腹痛及盆腔包块,临床诊断正确率61.6%,误诊率38.4%。所有患者均经腹腔镜及开腹手术治疗,在手术时间、术中出血、术后体温及血象恢复正常的时间、术后感染及住院时间等方面,前者优于后者。结论女性盆腔脓肿病因复杂,临床表现多样,其临床症状缺乏特异性,误诊率高。宫颈分泌物培养和MR I检查在诊断盆腔脓肿中发挥重要作用。治疗以腹腔镜手术治疗效果好,一旦确诊,应尽早手术。

12例超声引导下经皮介入导管治疗盆腔脓肿分析

对临床保守治疗无效的12例盆腔脓肿患者进行超声引导下经皮介入导管治疗并观察疗效,结果 12例患者治疗有效率达100%,随访至今无症状复发。认为超声引导下经皮介入导管治疗盆腔脓肿是一种安全有效的治疗方法,操作简单、疗效确切、不良反应小。