盆腔腹膜外间隙囊性畸胎瘤的CT/MRI诊断

目的探讨CT和MRI对盆腔腹膜外间隙囊性畸胎瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的4例盆腔腹膜外间隙囊性畸胎瘤的CT/MRI表现特征,着重观察病灶大小、密度/信号、边缘、强化特征,肿块所在的解剖部位及其与邻近组织器官的关系等。结果 4例均可见直肠受压移位,3例髂血管受压移位,2例肿块到达皮下或与臀部形成窦道。良性囊性畸胎瘤3例,恶性1例。CT表现为形态规则或不规则,边界清楚,液性或混杂密度,内可见脂肪、软组织、钙化及条形分隔,增强扫描囊壁及分隔呈不均匀中度强化;MRI表现为形态规则或不规则,边界清楚,液性或混杂信号,内可见出血、钙化及条状分隔。结论 CT/MRI能对盆腔腹膜外间隙囊性畸胎瘤做出准确的定位诊断,并能进行一定程度的定性诊断。

经腹全子宫切除术盆腔腹膜外"T"形管引流探讨

一、资料和方法 1.资料来源病例采集小站医院及妇保所2001年1月～2002年10月的住院手术患者.(1)随机抽取全子宫切除术后阴道断端采用封闭式缝合,术后加用抗生素50例(以下简称封闭组).

经腹膜外盆腔淋巴间隙给予IL-2对妇科肿瘤患者TIL亚群及NK细胞的影响

目的 探讨通过盆腔腹膜外淋巴间隙进行肿瘤生物治疗的可行性。方法 妇科恶性肿瘤患者 4 1例 ,随机分为 IL- 2组 (n=10 )、IL- 2 +5 - Fu组 (n=11)、5 - Fu组 (n=10 )及对照组 (n=10 ) ;通过经盆腔腹膜外淋巴间隙留置管 ,分别予以 IL- 2、IL- 2 +5 - Fu、5 - Fu治疗后 ,手术中摘取肿瘤组织 ,分离浸润淋巴细胞 ,用流式细胞仪检测 T细胞表面标记、CD2 5活化标记变化及 NK细胞数量。结果 治疗后各治疗组肿瘤浸润淋巴细胞 CD3+、CD4 +、CD8+ 、CD2 5 + 、NK细胞数量均明显高于对照组 (P值均 <0 .0 5 ) ;IL - 2 +5 - Fu组 CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 、CD2 5 + T细胞含量及 NK细胞数量明显高于 5 - Fu组 ,IL - 2组 CD2 5 + T细胞含量及 NK细胞数量明显高于 5 - Fu组 (P<0 .0 5 )。结论 经盆腔腹膜外淋巴间隙进行生物治疗能有效激活机体 T细胞反应 ,促进 T细胞增殖、活化和浸润 ,增强患者免疫系统对肿瘤的有效防御反应。

盆腔腹膜外软组织肿瘤的手术治疗策略

目的探讨盆腔腹膜外软组织肿瘤恰当的手术入路及手术方法。方法 2007年4月至2011年1月收治14例盆腔腹膜外软组织肿瘤患者。男5例,女9例。平均年龄51岁(15～66岁)。恶纤组3例、转移瘤2例、黏液炎性纤维母细胞肉瘤1例;硬纤维瘤3例、神经鞘瘤2例,畸胎瘤、表皮样囊肿、孤立性纤维性肿瘤各1例。6例肿瘤局限于坐骨大孔,采用后侧入路。2例肿瘤位于坐骨大孔处,但肿瘤较大者,采用前后联合入路。2例肿瘤位于耻骨后方,采用前方经耻骨下支入路,切除部分耻骨下支。4例肿瘤位于骶骨前方,采用后侧入路,切除部分骶骨。结果 6例恶性肿瘤均行边缘性切除,1例硬纤维瘤患者行分块切除,1例患者术中损伤阴道,行修补术,其余13例术中未损伤盆腔脏器。术后随访6-50个月,良性肿瘤患者中1例硬纤维瘤术后复发;恶性肿瘤患者中无瘤生存1例。结论盆腔腹膜外软组织肿瘤可发生于盆腔腹膜外任何部位,肿瘤的切除可根据肿瘤生长的部位及大小决定手术入路。

经腹膜外盆腔淋巴间隙给药对妇科肿瘤患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响

目的:探讨通过盆腔腹膜外淋巴间隙进行肿瘤生物治疗的可行性。方法:妇科恶性肿瘤患者31例随机分白细胞介素2(IL2)组(n=10)、IL2加氟尿嘧啶组(n=11)及氟尿嘧啶组(n=10)。通过经盆腔腹膜外淋巴间隙留置管,分别注射药物IL2、IL2加氟尿嘧啶、氟尿嘧啶,并在注药前后采集患者外周血,用流式细胞仪检测T细胞表面标记、CD25活化标记变化及NK细胞数量,用MTT比色法检测NK细胞杀伤活性。结果:各组治疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+,CD25+、NK细胞数量及杀伤活性均比治疗前明显增高(P<0.05)。结论:经盆腔腹膜外淋巴间隙进行生物治疗能有效激活机体全身T细胞反应,促进T细胞增殖和活化,并促进NK细胞增殖和活化。

经腹膜外盆腔淋巴间隙给药对妇科恶性肿瘤患者NTIL细胞的影响

目的 :探讨通过盆腔腹膜外淋巴间隙进行肿瘤生物治疗的可行性。方法 :妇科恶性肿瘤患者 4 1例分为IL 2组 (n =10 )、IL 2 + 5 FU组 (n =11)、5 FU组 (n =10 )及对照组 (n =10 ) ;通过经盆腔腹膜外淋巴间隙留置管 ,分别予以IL 2、IL 2 + 5 FU、5 FU治疗 ,在手术中摘取淋巴结 ,分离淋巴细胞 ,用流式细胞仪检测T细胞表面标记 ,CD2 5活化标记变化及NK细胞数量。结果 :治疗后各组淋巴结CD3+,CD4 +,CD8+,CD2 5 +,NK细胞数量均明显高于对照组 (P均 <0 .0 1) ;IL 2 + 5 FU组CD3+,CD4 +,CD8+,CD2 5 +及NK细胞含量均明显高于 5 FU组 (P <0 .0 5 ) ;IL 2组NK细胞含量明显高于 5 FU组 (P <0 .0 5 )。结论 :经盆腔腹膜外淋巴间隙进行生物治疗能有效激活机体局部淋巴结中T细胞反应 。

小儿盆腔腹膜外表皮囊肿一例

患儿,男,1岁,因＂腭部裂开1年＂入院,无手术外伤史,无排尿异常,检查：腭部裂开,心肺腹无明显异常.行腭裂修补术,手术顺利,术后第四天出现腹胀,无呕吐、无发热,第五天腹胀加重,无呕吐,体检：腹部膨隆,软,移动性浊音阳性,无压痛,未触及明显包块,肛诊：直肠前壁可触及囊性包块,无触痛.

大阴唇及盆腔腹膜外神经纤维瘤病一例

大阴唇及盆腔腹膜外神经纤维瘤病一例王亚军患者４４岁，因右侧大阴唇肿物７年，二次切除术后３年复发伴疼痛１个月，于１９９６年４月２日入院。患者于７年前发现右侧大阴唇肿物约卵黄大，８个月后肿物逐渐增至鹅卵大，无红肿及疼痛，于１９９０年在外院行右侧大阴唇肿瘤...

大黄、芒硝外敷预防盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿

目的:探讨大黄、芒硝外敷预防腹膜外盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿形成的价值。方法:将64例接受腹膜外盆腔淋巴结清扫术的妇科恶性肿瘤患者随机分为实验组和对照组,各组32例。对照组单纯采用经腹负压引流,72h拔管;实验组采用经腹负压引流,72h拔管后予大黄、芒硝外敷至出院。两组患者术后其他治疗相同,观察术后淋巴囊肿发生率。结果:实验组淋巴囊肿发生率9.3%,明显低于对照组淋巴囊肿发生率37.5%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:大黄、芒硝外敷能较好的预防腹膜外盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿发生。

液体敷料预防腹膜外盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的临床观察

目的 探讨液体敷料在预防腹膜外盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿形成过程中的应用价值.方法 选择2012年10月至2012年12月在湖南省肿瘤医院妇瘤二科收治的104例接受腹膜外盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者为研究对象,按照入院时间顺序随机分为试验组(n=56)和对照组(n=48),对照组单纯采用经腹负压引流,术后72 h拔管后予以热敷直至出院；试验组采用经腹负压引流,术后72 h拔管后予以液体敷料外喷按摩直至出院；对比两组患者术后淋巴囊肿发生率及术后护理满意度.采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析,两组患者淋巴囊肿发生情况比较及术后护理满意度比较均采用x2检验.结果 试验组56例中,发生淋巴囊肿3例；对照组48例中,发生淋巴囊肿11例.试验组术后淋巴囊肿发生率低于对照组(x2=6.84,P=0.01)；术后护理满意度,试验组56例中,不满意(＜90分)0例、较满意(91～95分)为24例、满意(＞96分)为32例；对照组48例中,分别为10、22、16例,试验组患者术后护理满意度高于对照组(x2=7.45,P=0.02),差异均具有统计学意义.结论 液体敷料能较好地预防腹膜外盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的发生,提高患者的术后护理满意度,值得临床推广应用.

腹膜外盆腔淋巴结清扫及保留卵巢功能的宫颈癌根治

目的探讨年轻早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术中,腹膜外盆腔淋巴结清扫加卵巢移位术的安全性及可行性。方法研究资料选择45例年龄为26-40岁宫颈癌I b-Ⅱa期的患者。其中,研究组 (22例)宫颈癌根治术行腹膜外盆腔淋巴结清扫+卵巢移位术,对照组(23例)行传统的宫颈癌根治术。比较两组术中及术后情况,并随访1-4年。结果研究组与对照组比较,手术时间、出血量、术后排气时间、并发症,差异有显著意义(P<0．01)。研究组术后2年卵巢功能正常。两组复发率及生存率差异无显著意义 (P>0．05)。结论腹膜外盆腔淋巴结清扫+卵巢移位的宫颈癌根治术术中出血少、恢复快、并发症少,可保留卵巢功能,不影响患者的生存率和肿瘤复发率。

肾筋膜间平面放射解剖学研究进展

腹膜后间隙是解剖学、放射诊断和临床诊断都被认为是较困难和有争议的区域。在解剖学上，在腹膜后各间隙的相互通连尤其是在肾周间隙的内侧、下方以及与盆腔腹膜外间隙的通连关系上仍存在较大分歧。正确理解腹膜后间隙的正常解剖，有助于准确评估病变的病因、性质，预测其蔓延的范围，指导该区积液引流和外科治疗。近年来，为了解决腹膜后各间隙尤其是肾周间隙的通连关系上的争论，有学者提出了肾筋膜间平面的概念。这一概念的提出，较好的解释肾周间隙与盆腔腹膜外间隙的通连关系和左右两侧的通连关系。本文就肾筋膜间平面的解剖和临床应用作一综述。

显微外科手术治疗腹膜外股外侧皮神经鞘膜瘤一例

周围神经鞘膜瘤临床并不少见，四肢的周围神经发生较多。但是盆腔腹膜外股外侧皮神经鞘膜瘤目前国内、外并未见报道．容易误诊为腹腔占位病变．给临床诊断及手术治疗带来一定的困难，需加以注意。