罗哌卡因腰硬联合麻醉复合全麻在盆腹腔大手术中的应用

目的探讨应用罗哌卡因腰硬联合麻醉复合插管全麻在盆腹腔手术中应用的安全性和有效性。方法 ASAⅡ~Ⅲ级择期盆腹腔大手术患者90例,其中直肠癌根治术74例,宫颈癌根治术16例,随机分为3组（均为n=30）,A组采用腰硬联合麻复合插管全麻,B组采用硬外麻复合插管全麻,C组采用单纯插管全麻。硬外麻和腰硬联合麻的局麻药均为0.75%罗哌卡因,插管全麻的诱导和维持药物均为维库溴铵、依托咪酯、舒芬太尼、咪达唑仑,麻醉减浅或手术操作致血压升高时追加舒芬太尼及咪达唑仑,A组及B组另可硬外追加0.375%罗哌卡因。记录3组的全麻药用量、局麻药用量,以及各时点：麻醉前（T0）的基础血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]和心率（HR）,腰麻注药后（T1）、全麻诱导后（T2）最低血压和心率,插管后（T3）、腹部探察后（T4）、盆腹部手术操作（T5）的最高血压和心率,硬外加药后（T6）的最低血压和心率,以及盆腹腔操作时血压升高波动的次数。结果 A组各时点血压和心率均较B、C组平稳,血压升高波动的次数比B、C组明显减少,全麻药及局麻药用量明显减少。结论腰硬联合麻复合插管全麻用于盆腹腔大手术是安全的,有效的。