PDCA管理模式在腹盆部肿瘤科患者静脉药物配制上的应用

目的:探讨PDCA管理模式下对腹盆部肿瘤科患者静脉用药配制的影响。方法:回顾性分析2019年2—9月在我院腹盆部肿瘤科进行治疗的100例患者作为研究对象,对其静脉用药的配制情况进行分析,以采用PDCA管理模式后(2019年6—9月)作为观察组,以采用PDCA管理模式前(2019年2—5月)作为对照组,比较药物配制不合理量、送药及时性以及满意度。结果:观察组配药日均不合理量、总不合理量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在配药不合理方面,观察组的溶剂剂量、药物剂量比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的送药及时性以及护士对送药满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:将PDCA管理模式应用在腹盆部肿瘤科静脉药物配制中效果显著,降低了药物配制不合理发生率,有利于提高静脉药物配制质量、送药及时性和满意度。

网膜固定技术在腹盆部肿瘤三维适形放疗中的应用

目的探讨用网膜体位固定技术进行腹盆部肿瘤三维适形放疗(3D-CRT)的临床应用价值。方法11例腹盆部肿瘤病人采用拓能网膜体位固定技术完成3D-CRT。通过对患者CT扫描前、后摆位复位验证片以及CT模拟(CT-sim)后射野证实片与计划数字影像重建DRR图上的相关点的移动情况的测量比较,探讨采用网膜体位固定技术完成3D-CRT过程的误差源及误差范围。结果实验结果和误差分析表明用网膜体位固定技术完成腹盆部肿瘤3D-CRT过程不确定度小于5 mm。结论网膜体位固定技术在腹盆部肿瘤3D-CRT中应用是切实可行的。

腹盆部肿瘤患者围术期深静脉血栓形成预防的研究进展

腹盆部肿瘤手术患者是DVT风险最为高危的群体之一,其围术期DVT预防管理与普通外科患者有所区别,但目前实践中仍缺乏较为统一的预防规范。本文总结了腹盆部肿瘤手术患者DVT的高危因素及风险评估方法,并将着重介绍日常护理、物理机械、抗凝药物3类预防措施,探讨联合预防和延长预防期限的研究成果,从而归纳出在腹盆部肿瘤患者围术期已达成共识的DVT预防方案。

网膜体位固定技术在腹盆部肿瘤CT模拟定位过程的误差分析

目的探讨进行腹盆部肿瘤CT模拟定位过程中,网膜体位固定技术的临床应用价值及应注意的问题。方法7例做三维适性放疗的腹盆部肿瘤病人采用拓能系统网膜体位固定技术完成CT模拟过程,对患者CT扫描前后摆位复位情况进行拍片验证并与CT模拟后产生的DRR图上的相关点进行移动情况测量比较。用误差理论方法讨论腹盆部肿瘤病人采用网膜体位固定技术完成CT模拟过程的误差源及误差范围。结果实验及误差分析表明腹盆部肿瘤患者用拓能系统网膜体位固定技术完成CT模拟定位过程不确定度在(3.5±1.2)mm。结论正确使用网膜体位固定技术对腹盆部肿瘤病人进行CT模拟定位s过程能起到较好的桥梁与保证作用。

基于计算机断层血管造影的盆部原发肿瘤三维模型重建及临床应用

目的探索基于计算机断层血管造影(CTA)二维图像的盆部原发肿瘤及其周围结构的三维模型重建方法,为术前明确诊断、制订个体化的手术方案、指导手术路径及评估预后提供更加全面、直观的影像学信息。方法对证实为盆部原发肿瘤患者行动静脉期64排螺旋CT扫描,形成格式为标准Dicom 3.0的CT连续断层图像,利用计算机三维图像重建软件Mimics建立盆部原发肿瘤及其周围结构的三维数字化模型。结果该方法的使用,可成功建立活体盆部原发肿瘤及其周围结构的三维模型,包括骨盆、盆部动脉、瘤体、子宫、膀胱、肠管、皮肤及皮下软组织,从而从解剖上完全还原其相对结构。结论多排螺旋CT扫描技术、血管造影及Dicom 3.0标准格式的应用使模型的建立更为精确、方便。该模型可以真实反映肿瘤与邻近结构的解剖关系,对于盆部原发肿瘤的诊疗具有重要指导意义;另外,该数字化模型可为盆部解剖结构的教学及手术培训提供详尽的资料,为建立可视化医疗教学平台提供帮助。

超声在盆腔肿块与盆部腹膜后肿瘤鉴别诊断中的应用价值探讨

目的:探究超声在盆腔肿块与盆部腹膜后肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2015年1月—2020年3月在本院接受治疗的盆腔肿块患者100例。为上述患者开展超声检查,将手术后病理检查结果作为对照,统计超声诊断的敏感度、特异度、准确性以及误诊率。结果:超声应用于盆腔肿块和盆部腹膜后肿瘤诊断中的敏感度、特异度、准确性以及误诊率分别为95.83%(69/72)、89.29%(25/28)、94.00%(94/100)以及10.71%(3/28)。结论:超声在盆腔肿块与盆部腹膜后肿瘤鉴别诊断中具有较高的应用价值,但存在疾病误诊的情况,还需要结合患者的临床表现以及其他影像诊断措施进一步明确疾病。

腹盆部空腔脏器癌肿术后局部肿物的螺旋CT诊断研究

目的 :分析腹盆部空腔脏器实体癌肿术后肿物的螺旋CT早期增强表现 ,及评价SCT对其良恶性鉴别诊断的价值。方法 :5 4例腹盆部空腔脏器实体癌肿病人术后 3～ 46个月随诊时发现腹盆部肿物 ,即行SCT平扫与增强扫描 ,并测肿物的CT强化值。结果 :5 4例病人 ,SCT共发现 60个病灶。SCT增强早期 ,2 2个纤维化病灶强化值为 0～ 8HU ,3 8个复发癌与炎性病变强化值为 13～ 46HU。SCT对纤维化病灶能准确判断 ,对复发癌判断的准确性 88.3 % ,敏感性 10 0 % ,特异性75 .9%。结论 :SCT增强早期对腹盆部空腔脏器实体癌肿术后肿物的鉴别提供了有价值的信息 ,有助于复发癌与纤维化病变的鉴别诊断。

腹盆部孤立性纤维瘤的MRI表现及相关病理分析

目的:探讨腹盆部孤立性纤维瘤(SFT)的MRI表现与病理特征,以提高术前对SFT非常见部位的影像学诊断。方法:回顾性研究深圳市第二人民医院2018年1月1日至2018年12月31日收治的13例经手术及病理证实的腹盆部SFT的患者的MRI表现及病理特点。结果:13例患者中,7例位于腹部,6例位于盆部;均为良性病变;9例表现为实性包块,4例表现为囊实性包块;8例表现为类圆形,5例表现为不同程度的分叶状;最大直径为6.9 cm;肿瘤边界清楚,不同程度地压迫、推挤邻近的器官结构;11例于T2WI呈不均匀高低混杂信号;2例表现为均匀稍低或等信号;增强扫描动脉期呈快速明显的强化,延迟期仍较呈明显的强化,呈“快进-慢出”的强化方式,短T2区域强化更加明显。在病理学方面,镜下病灶主要表现为呈束状、编织状分布的梭形细胞,呈血管外皮细胞瘤样生长,间质可见丰富红染的胶原纤维;免疫组化可见CD34、Vimentin均表现为强阳性。结论:腹盆部边界清楚的孤立性包块,T2WI呈混杂信号,短T2区域明显强化,“快进-慢出”的强化方式,需考虑SFT的可能。

腹盆部侵袭性血管黏液瘤的CT特征

目的分析腹盆部侵袭性血管黏液瘤的增强CT表现。资料与方法回顾性分析2015年1月—2020年12月北京大学国际医院经手术病理确诊的12例腹盆部侵袭性血管黏液瘤患者的临床资料及增强CT表现,定量评估肿瘤的强化特征。结果12例病灶最大径10.1~31.7 cm,平均(15.7±6.7)cm。11例跨盆膈生长,病灶与邻近结构分界不清。CT平扫病灶密度明显低于肌肉,增强扫描不均匀渐进性强化,高密度区动脉期11例呈轻微或轻度强化,静脉期10例呈轻中度强化,低密度区12例两期均呈轻微或轻度强化。10例可见分层征或漩涡征。8例可见明显强化的小血管影。结论腹盆部侵袭性血管黏液瘤的增强CT表现具有一定特征,年轻女性发现跨盆膈生长肿物,不均匀渐进性强化,多见分层征或漩涡征及明显强化的小血管影,认识以上影像学特征有助于提高诊断水平。

肠道周围肿瘤粒子植入如何规避肠道

介绍CT引导下行^(125)I粒子植入腹盆部肠道周围肿瘤如何规避肠道的常用方法 ,为减少穿刺导致的肠道损伤提供技术指导。在腹盆部肿瘤的^(125)I粒子植入术中,从如何做好术前准备、术中如何进行安全有效操作、术后注意事项3个方面对如何规避肠道的方法进行总结。术前做好胃肠道准备,必要时肠道造影;术中选择合适体位和穿刺路径,必要时进行肠道造影、导丝引导、制造隔离带、渐循式进针、针尖离去以及定位标记;术后及时处理并发症。其中,选择合适穿刺路径包括:经脊柱两侧、经骶尾骨旁、经肝、经椎间盘、其他(必要时选择经胃、经肠系膜间、经脾路径)。粒子植入术中灵活地联合使用本文提供的方法与技巧,可有效规避肠道,减少穿刺导致的肠道损伤。

右侧盆壁囊状淋巴管瘤1例

淋巴管瘤是淋巴系的良性肿瘤,属先天性疾病,以婴幼儿多见,好发于颈、腋窝,盆壁淋巴管瘤少见[1],河北大学附属医院于2014年6月收治盆壁囊状淋巴管瘤1例,现报告如下。1病例资料患者,女,54岁,已婚,绝经,体检发现盆腔包块20年。既往有子宫肌瘤病史。查体：全腹平软，未见明显肿块，无压痛、反跳痛。

盆部原发肿瘤CT表现特征及其解剖学基础

目的 分析盆部原发肿瘤CT增强表现特征 ,探讨产生各种影像表现的病理学和解剖学基础。方法 回顾性分析 14例经病理学证实的盆部原发肿瘤CT增强表现 ,包括病灶大小、密度、边缘、强化特征 ,肿块所在的解剖部位及其与邻近组织器官和间隙的关系等。结果 良性肿瘤 3例 ,恶性肿瘤 11例。肿块位于盆腹膜腔和腹膜外间隙各 6例 ,盆腹膜腔和腹膜外间隙同时受累 2例。CT增强表现为实质性 8例 ,囊实性 6例 ;均匀强化 3例 ,不均匀强化 11例。肿块周围脂肪间隙清晰和受侵犯各 7例。 4例病灶内出现钙化 ,其中良性畸胎瘤 2例 ,恶性畸胎瘤和类癌各 1例。结论 CT增强扫描能准确判断盆部原发肿瘤的解剖位置及其与邻近解剖结构的毗邻关系 ,初步判断肿瘤的良恶性 ,对畸胎瘤能做出比较明确的定性诊断。

腹盆部促纤维组织增生性小圆细胞瘤的CT表现

目的探讨腹盆部促纤维组织增生性小圆细胞瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)的影像表现,以提高对该肿瘤的认识及诊断水平。方法对6例经手术、活检病理证实的腹盆部DSRCT的影像表现进行回顾性分析。结果 6例CT表现为单个或多个较大肿瘤内可见坏死、囊变区,6例均可见多少不等钙化灶;增强扫描3例肿瘤实质部分呈轻至中度强化,3例明显强化,可见多发条状明显强化血管影。结论腹盆部DSRCT的CT表现有一定特征性,当青少年患者腹盆部出现多发大小不等肿块,内密度多不均匀,增强扫描肿瘤呈轻至中度强化,可提示DSRCT的诊断,确诊仍需进行病理及免疫组织化学检查。