经会阴盆底四维超声评估产后妇女盆隔裂孔影像特征的应用

目的探讨经会阴盆底四维超声评估产后妇女盆隔裂孔影像特征的应用价值。方法病例组1为经阴道分娩组:选取经阴道自然分娩后6~8周,经产科门诊产后随访病例87例;病例组2为选择性剖宫产组:选取在湖南省怀化市妇幼保健院产科行选择性剖宫产后6~8周,经产科门诊产后随访病例64例。对照组:选取同期收治的未育未产患妇科良性疾病的35例患者。进行经会阴盆底四维超声获得容积数据,分别测量三组在静息状态、最大Valsalva状态盆膈裂孔面积(LHA)、盆膈裂孔的左右径(LHLR)、前后径(LHAP)、肛提肌尿道间隙(LUG)。对两组之间的差异进行统计学分析。结果静息状态下前后径、肛提肌尿道间隙左、右各测量值阴道分娩组(5.06±0.88cm、2.21±0.36cm、2.22±0.36cm),剖宫产组(4.67±1.33 cm、2.08±0.26cm、2.08±0.26 cm),均大于对照组(4.55±0.87 cm、1.88±0.26 cm、1.88±0.26 cm);在Valsalva状态前后径、盆膈裂孔面积、肛提肌尿道间隙左、右各测量值阴道分娩组(6.10±0.82cm、23.27±4.85 cm^2、2.54±0.44cm、2.57±0.44cm),剖宫产组(5.48±1.46 cm、20.86±4.75 cm^2、2.42±0.33 cm、2.42±0.33 cm),均大于对照组(5.01±0.49cm、17.82±3.32 cm^2、2.09±0.25cm、2.09±0.25cm)差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论产后经会阴盆底四维超声,可检出临床不易发现的轻度盆底功能障碍性疾病(PFD)和肛提肌损伤,为临床早期评估PFD及预防和干预PFD提供参考依据,值得推广。

经会阴四维超声在不同分娩方式对产后妇女盆隔裂孔评估中的应用研究

目的:探讨经会阴四维超声在不同分娩方式对产后妇女盆隔裂孔评估中的应用效果。方法:选取2019年5月到2020年5月在我院妇产科分娩并于产后42d至门诊复查的孕妇1680例,根据不同分娩方式将其分为阴道分娩组与选择性剖宫产组,各840例,同时选择健康成年女性600名作为对照组,采用会阴四维超声对上述研究对象在静息状态下、缩肛动作下、盆腔最大用力(Valsalva)动作状态下盆膈裂孔的测量,观察盆膈裂孔的左右径(LHLR)、前后径(LHAP)、面积(LHA),分析会阴四维超声成像图像特点。结果:在静息状态与Valsalva动作状态下,三组的盆膈裂孔LHLR、LHAP与LHA无显著差异(P>0.05);在缩肛动作下,阴道分娩组的盆膈裂孔LHLR、LHAP与LHA明显高于选择性剖宫产组与对照组,差异显著(P<0.05),但选择性剖宫产组与对照组的盆膈裂孔无显著差异(P>0.05)。结论:经会阴四维超声在不同分娩方式对产后妇女盆隔裂孔评估中的应用具有显著的临床效果。

应用经会阴盆底四维彩超评估妊娠期糖尿病及巨大儿对初产妇盆隔裂孔的影响

目的探讨经会阴盆底四维彩超在妊娠期糖尿病(GDM)及巨大儿初产妇产后盆隔裂孔变化评估中的应用效果。方法选择佛山市顺德区妇幼保健院2018年1月至2021年4月收治的单胎足月经阴道分娩初产妇80例,根据产妇是否合并GDM及巨大儿进行分组,其中,GDM并巨大儿组20例,GDM并正常儿组20例,非GDM巨大儿组20例,非GDM正常儿组20例,分析经会阴盆底四维彩超对四组产妇盆隔裂孔的评估结果。结果四组初产妇盆隔裂孔均呈菱形或椭圆形分布,组间呈菱形或椭圆形分布比例比较差异无统计学意义(P>0.05);四组Vasalva动作状态下产妇盆隔裂孔前后径、左右径及面积均大于静息状态(P<0.05);GDM并巨大儿组静息状态和Vasalva动作状态下产妇盆隔裂孔前后径、左右径及面积均大于GDM并正常儿组、非GDM巨大儿组及非GDM正常儿组(P<0.05)。结论经会阴盆底四维彩超检查能够全方位反映GDM及巨大儿经阴道分娩初产妇产后盆隔裂孔的变化,可为GDM及巨大儿产妇盆底疾病的诊疗提供指导依据。

女性压力性尿失禁盆隔裂孔径线变化的MRI研究

目的探讨女性压力性尿失禁（SUI）患者MRI盆隔裂孔各径线动态变化特征。方法回顾性分析临床诊断为SUI的30例女性患者作为SUI组，招募无症状成年女性志愿者30名作为对照组。所有受检者均分别在静息态及Valsava状态下（屏气最大用力排尿动作）行盆腔MRI平扫。在横轴面图像上测量盆隔裂孔面积（LHA）、前后长径（LHL）及最大左右宽径（LHW）；在正中矢状面像上测量位盆隔裂孔前后径（H线距）。对2组受检者盆隔裂孔各指标测量值的比较采用独立样本t检验，对静息态及Valsaval状态下盆隔裂孔各指标测量值的比较采用配对t检验。结果静息状态下，SUI组的LHA、LHL、LHW和H线距分别为（28．7±19.3）cm^2、（7．1±2．2）cm、（4．7±1．6）cm和（5．7±1．1）cm，对照组上述测量值分别为（13．1±3．7）cm^2、（5．3±0．8）cm、（3．4±0．5）cm和（5．7±0．9）cm，2组间LHA、LHL、LHW差异有统计学意义（t值分别为4．33、4．36、4．23，P值均〈0．01），H线距差异无统计学意义（P〉0．05）。Valsaval状态下，SUI组的LHA、LHL、LHW和H线距分别为（40．0±26．0）cm^2、（8．0±2．3）cm、（6．0±2．5）cm和（6．1±1．5）cm，对照组上述测量值分别为（16．2±6．2）cm^2、（5．5±1．0）cm、（3．6±0．8）cm和（6．0±1．0）cm，2组间LHA、LHL、LHW差异有统计学意义（f值分别为4．88、5．36、4．91，P值均〈0．01），H线距差异无统计学意义（P〉0．05）。SUI患者静息态和Valsaval状态间LHA、LHL、LHW差异有统计学意义（P值均〈0．01），对照组静息态和Valsaval状态间LHA、LHL差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论动静态盆腔MRI可以较直观、准确地评价盆隔裂孔的形态及变化，女性SUI患者盆隔裂孔各径线扩大。

三维超声检查盆膈裂孔面积与尿失禁的关系探讨

探讨通过经会阴三维超声评价压力性尿失禁患者与正常对照者在静息状态、缩肛状态和用力状态下盆隔裂孔面积与尿失禁的关系。选择收治的压力尿失禁患者55例为尿失禁组,同期55例健康者为健康组,两组均行经会阴三维超声检查,不同状态下进行盆底容积扫描及多断面成像。对其在静息状态、张力状态以及缩肛状态时的盆底盆隔裂孔前后径、盆底盆隔裂孔横径、耻骨内脏肌厚度及盆隔裂孔面积情况进行对比。两组均能良好配合,顺利完成检查,两组一般资料比较,差异无统计学意义。无论是在静息状态、张力还是缩肛动作状态时,尿失禁组的盆底盆隔裂孔前后径、盆底盆隔裂孔横径、盆隔裂孔面积均大于健康组、耻骨内脏肌厚度小于健康组。差异均具有统计学意义(P<0.05)。经会阴三维超声可良好评价盆隔裂孔面积与尿失禁的关系,盆隔裂孔面积与尿失禁发生率呈正比,盆隔裂孔面积也可用于尿失禁治疗疗效评价。

三维超声影像下阴道分娩后早期女性盆底特征及耻骨直肠肌损伤危险因素分析

目的探讨三维超声影像技术对阴道分娩后早期女性盆底特征及耻骨直肠肌损伤的危险因素。方法选取2017年1月至2017年1月合肥市第一人民医院集团滨湖医院和蚌埠市第三人民医院接收的128例初次妊娠并经阴道分娩后3天~5天产妇作为研究对象。将这128例初产妇作为研究组,另选取80例育龄期无流产史、无生育史的女性作为对照组。对两组女性进行三维超声影像检查,分析阴道分娩后早期女性盆底特征,并对耻骨直肠肌损伤危险因素进行分析。结果研究组AP(6.22±0.59)cm、LR(4.52±0.62)cm、HA(16.84±1.41)cm^2均大于对照组(5.00±0.51)cm、(4.19±0.46)cm、(14.52±1.34)cm^2,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组T-LPR(0.56±0.09)cm、T-RPR(0.58±0.11)cm均小于对照组(0.48±0.04)cm、(0.73±0.06)cm,差异具有统计学意义(P<0.05);两组A-PR比较差异无统计学意义(P>0.05);对研究组女性依据直肠肌是否损伤分为损伤组(52例)和未损伤组(76例),未损伤组胎儿头围(30.35±1.63)cm、腹围(33.85±1.57)cm均小于损伤组(32.37±1.42)cm、(35.48±1.53)cm,差异具有统计学意义(P<0.05);未损伤组第二产程、三产程时间(41.52±28.53)min、(7.69±3.72)min均低于损伤组(69.92±48.12)min、(10.52±9.41)min,差异具有统计学意义(P<0.05);未损伤组孕末BMI(25.83±3.29)低于损伤组(27.45±2.19),差异具有统计学意义(P<0.05);应用三维超声影像对两组AP、LR、HA、T-LPR、T-RPR、A-PR进行重复性测量,结果显示组内、组间测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维超声影像技术这一影像学检查手段对女性盆底支持系统结构有较好的评估作用,阴道分娩后早期女性会伴随盆隔裂孔结构异常情况,耻骨直肠肌损伤与第二产程、三产程时间,胎儿头围、腹围及母体孕末期BMI等因素有关。