宫颈癌限定盆骨的全盆调强放疗骨髓受照的剂量学研究

目的评价应用限定盆骨骨髓的全盆调强放疗（intensity modulated whole pelvis radiotherapy，IM—WPRT）减少骨髓受照体积和剂量的可能性。方法15例局部进展期宫颈癌患者，增强CT模拟定位，勾画CTV、刚及危险器官直肠、膀胱、小肠、股骨头和包括第5腰椎和骶椎的全盆骨。CTV包括宫颈癌原发灶、子宫、宫旁组织以及区域淋巴结。CTV外扩1．0cm为刚。设计对限定和不限定盆骨骨髓的IM—WPRT，95％PTV=50Gy／25f，比较两种IM—WPRT计划的PTV、盆骨骨髓及其他危险器官的DVH及剂量分布。结果加骨髓限值的IM—WPRT比不加限值的IM—WPRT在不同剂量水平均明显减少骨髓的受照体积，尤其在20～50Gy差异有显著统计学意义（P≤0．008）；在80％和100％的处方剂量时，前者较后者分别减少6．5％和8．8％的骨髓体积。在低剂量水平10～30Gy（P≤0．025）和10～20Gy（P≤0．008）分别对左、右股骨头有明显的保护作用。同时，限定骨髓的IM—WPRT未影响PTV的剂量覆盖率和剂量均匀性。结论限定骨髓的IM—WPRT可以明显减少骨髓的受照剂量和体积，并减少股骨头的受照体积。证实限定盆骨骨髓的IM—WPRT计划是可行的，为降低同步放化疗治疗进展期宫颈癌血液毒性提供了剂量学依据。

PBMS-IMRT对降低同步放化疗盆腔肿瘤患者血液不良反应研究的新进展

对晚期盆腔肿瘤患者采用同步放化疗可以提高其生存率，但血液等不良反应明显增多，常导致患者不能耐受而中断治疗。限定盆骨骨髓调强放疗（PBMS-IMRT）在降低盆骨骨髓照射剂量和体积方面具有明显优势，本文就PBMS-IMRT与其他照射方式的比较、放疗剂量学参数与血液不良反应的相关性以及勾画精确活性骨髓的影像学方法进行综述。