益气养阴活血利水中药复方治疗糖尿病视网膜病变16例

目的观察益气养阴活血利水中药复方对糖尿病视网膜病变(DR)的临床疗效。方法将46例DR患者随机分为实验组16例、对照组16例和空白组14例。实验组用益气养阴活血利水中药复方加常规降糖治疗,对照组用西药安多明加常规降糖治疗,空白组予单纯常规降糖治疗,1个月为1个疗程,3组均治疗3个疗程。治疗前后分别比较3组疗效,视力,视网膜出血、水肿、渗出时间,FFA视网膜循环时间及中医证候积分。结果与治疗前比较,治疗后3组疗效,视力,视网膜出血、水肿、渗出时间,FFA视网膜循环时间,中医证候积分均明显改善(P<0.05),且实验组疗效均优于另外2组(P<0.05)。结论益气养阴活血利水中药复方能提高DR视力,促进视网膜出血、水肿、渗出的吸收,促进眼部视网膜微循环,改善中医证候,有较好临床疗效。

活血利水复方对自发性高血压大鼠转化生长因子-β1/SMAD家族蛋白信号通路介导下游结缔组织生长因子及Ⅰ、Ⅲ型胶原表达及血管重塑的影响

目的:基于转化生长因子-β1/SMAD家族蛋白信号通路探讨活血利水中药复方对自发性高血压大鼠血管重塑的保护作用及机制。方法:将自发性高血压大鼠随机分为模型组、卡托普利组、活血利水复方低剂量组、活血利水复方中剂量组、活血利水复方高剂量组,Wistar大鼠作为空白组,每组10只。给予相应药物灌胃,4周后采用酶联免疫吸附试验方法检测血清中C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的含量;采用逆转录聚合酶链反应检测大鼠主动脉组织转化生长因子-β1、结缔组织生长因子及Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA表达,并取冠状动脉组织进行马松三色染色。结果:与空白组比较,模型组血清中C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的含量显著升高(P<0.01);与模型组比较,各药物组大鼠干预后血清中C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的含量不同程度降低(P<0.01)。其中,卡托普利组和活血利水复方高剂量组上述3项指标表达最低,与其他组的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);卡托普利组和活血利水复方高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组大鼠主动脉转化生长因子-β1、结缔组织生长因子及Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,卡托普利组及活血利水复方低剂量组、活血利水复方中剂量组、活血利水复方高剂量组大鼠主动脉组织转化生长因子-β1、结缔组织生长因子及Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA表达不同程度降低(P<0.05或P<0.01)。结论:活血利水中药复方可通过调控转化生长因子-β1/SMAD家族蛋白信号通路及下游结缔组织生长因子及Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA表达水平,降低C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子的表达,抑制炎症反应,从而改善高血压病炎症状态及血管重塑,其机制可能与降低转化生长因子-β1、结缔组织生长因子及Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原蛋白沉积有关。

基于TGF-β1-Smads信号通路探讨活血利水复方干预自发性高血压大鼠的作用机制

目的:基于TGF-β1-Smads信号通路探讨活血利水复方治疗自发性高血压的潜在机制,为阐明活血利水复方治疗自发性高血压药效提供基础理论和实验依据。方法:选取14周龄雄性自发性高血压大鼠,随机分为正常对照组、模型组、卡托普利组、活血利水复方低剂量组和活血利水复方高剂量组,每组20只。采用尾动脉无创血压仪监测大鼠血压;采用苏木精—伊红(HE)染色检测大鼠主动脉超微结构。免疫组化染色检测各组主动脉转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)、Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达情况。免疫共沉淀检测各组Smad2-Smad3复合物、Smad2-Smad3-Smad4复合物的表达情况。酶联免疫吸附法(ELⅠSA)检测大鼠血清TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4、Smad7、CTGF的表达情况。结果:与正常对照组比较,模型组血压增高(P<0.01);与模型组比较,卡托普利组从治疗后第2周开始到第4周血压降低(P<0.01),活血利水复方低剂量组从治疗后第3周至第4周血压降低(P<0.05,P<0.01),活血利水复方高剂量从治疗后第1周至第4周血压显著下降(P<0.01)。经活血利水复方干预后缓解了自发性高血压大鼠的病理改变,改善了高血压血管重构。模型组TGF-β1、CTGF、TIMP1、Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达显著升高,卡托普利组、活血利水方高剂量组、活血利水方低剂量组的TGF-β1、CTGF、TIMP1、Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达降低,尤其卡托普利组和活血利水方高剂量组降低尤为显著。卡托普利组、活血利水复方高剂量组、活血利水复方低剂量组相对于模型组Smad2-Smad3、Smad2、Smad3、Smad4表达减少,尤其卡托普利组、活血利水复方高剂量组相对于模型组Smad2-Smad3、Smad2、Smad3、Smad4表达显著减少。与模型组对比,活血利水复方低剂量组TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4表达显著下降(P<0.05),Smad7、CTGF表达差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组对比,卡托普利组TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4、CTGF表达显著下降(P<0.05或P<0.01),Smad7表达显著升高(P<0.05);活血利水复方高剂量组TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4、CTGF均有不同程度的降低(P<0.05或P<0.01),Smad7表达升高(P<0.05)。结论:活血利水复方可以通过TGF-β1-Smads信号通路干预有效治疗自发性高血压,为自发性高血压后期的临床治疗及相关研究提供了理论依据。

益气养阴活血利水中药复方治疗视网膜脱离复位术后患者的疗效观察

目的观察益气养阴活血利水中药复方治疗视网膜脱离复位术后患者的临床疗效。方法将786例视网膜脱离复位术后患者,随机分为益气养阴活血利水中药复方治疗组(中药复方组,265例)、益脉康片对照组(益脉康组,263例)和常规疗法对照组(常规组,258例)。各组患者在行视网膜脱离复位术后予常规抗炎、止血治疗,术后第2周始,中药复方组、益脉康组分别服用益气养阴活血利水中药复方、益脉康片,常规组不另服药。3组用药时间均为6周,观察3组患者术后1周(用药前)、术后7周及随访1年后的视力、视网膜电图变化和视网膜脱离复发情况。结果视力改善情况中药复方组优于益脉康组及常规组(P<0.01)。各组用药后及随访1年后与用药前比较暗适应及明适应a、b波振幅升高(P<0.01),中药复方组明适应a波、b波峰时缩短(P<0.01)。用药后及随访1年后,中药复方组与益脉康组及常规组比较,暗适应及明适应a、b波振幅升高(P<0.01),明适应a波峰时缩短(P<0.01)。中药复方组视网膜脱离复发率较其他两组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴活血利水中药复方能够改善视网膜复位术后患者的视力,改善视网膜电图,从而改善患者视功能。

益气养阴活血利水中药复方对视网膜脱离术后患者视功能改善作用的多中心临床研究

目的:观察益气养阴活血利水中药复方对视网膜脱离复位术后患者视功能改善的临床疗效。方法:将786例视网膜脱离复位术后的患者,随机分为中药复方组、益脉康组和常规组。各组术后第2周开始分别服用益气养阴活血利水中药复方、益脉康片,常规疗法对照组不另服药。观察3组患者视力、眼底、视网膜电图变化情况及平均随访1.32年后视力和网脱复发情况。结果:治疗后,中药复方组视力改善、眼底情况的总有效率为89.6%、暗适应和明适应ERG a,b波振幅及治疗前后振幅的差值均优于益脉康片组及常规组(P<0.05,P<0.01)。随访1年以上发现,中药复方组视力恢复情况优于其他两组(P<0.05,P<0.01)。结论:益气养阴活血利水中药复方能促进视网膜复位术后患者网膜下液体的吸收,促进脱离视网膜的复位,改善视网膜电图,改善患者视功能。

活血利水类中药对膝关节镜术后下肢肿胀的有效性和安全性Meta分析及GRADE证据等级评价

目的系统评价活血利水类中药治疗膝关节术后下肢肿胀的临床有效性及安全性。方法检索数据库从数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of science)建库至2021年12月符合纳入排除标准的活血化瘀类中药治疗膝关节术后肿胀的随机对照试验,并筛选出文献数据,运用改良Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行评价,运用RevMan5.3对临床总有效率、降低视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、不良反应结局指标进行Meta分析,并对实验数目≥10的结局指标以漏斗图和Egger's图进行发表偏倚分析,以GRADE标准对结局指标行证据质量评价。结果共纳入10项研究,总样本量830例,实验组415例,对照组415例。Meta分析结果显示:活血利水类中药联合非中药组在提高有效率[RR=1.15(1.06,1,24),P<0.001],降低VAS评分[SMD=-2.18,95%CI(-3.09,-1.26),P<0.001],[降低膝关节肿胀度SMD=-1.83,95%CI(-2.00,-1.65),P<0.001],降低Lysholm评分[MD=4.46,95%CI(0.08,8.85),P<0.001],膝关节活动度[MD=15.28,95%CI(11.97,18.60),P<0.001]方面均优于非中药组。结论活血利水类中药组联合非中药组不仅可以提高膝关节镜术后肿胀的临床疗效,而且更加安全。但目前研究的样本量较少,文献的证据质量较低,缺乏多中心、大样本的数据。

活血利水中药复方对颈动脉粥样硬化并血瘀证患者血管内皮功能的影响

目的观察活血利水中药复方对颈动脉粥样硬化并血瘀证患者血管内皮功能的影响。方法 56例入选患者随机分为两组,对照组予口服阿托伐他汀治疗,治疗组予活血利水中药复方加阿托伐他汀治疗,疗程90 d。观察患者治疗前后血瘀证证候评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血液流变学和肱动脉血管内皮舒张功能的变化。结果与对照组比较,治疗组治疗后血瘀证候评分明显减轻,hs-CRP和血液流变学水平明显好转(P<0.05),内皮依赖性舒张功能(FMD)和非内皮依赖性舒张功能(NMD)明显改善(P<0.05)。结论活血利水中药复方能改善颈动脉粥样硬化并血瘀证患者的临床症状,降低hs-CRP水平,改善血管内皮功能。

活血利水中药复方对颈动脉粥样硬化患者内皮素和一氧化氮水平的影响

目的:观察活血利水中药复方对颈动脉粥样硬化患者血浆内皮素和一氧化氮水平的影响。方法:将56例入选患者随机分为两组,对照组予口服阿托伐他汀钙片,20mg/d;治疗组在对照组治疗基础上加服活血利水中药复方,每日1剂;两组疗程均为90天,观察并比较两组治疗前后血清NO和ET水平。结果:两组治疗后NO水平较同组治疗前升高(P<0.05),ET水平较同组治疗前降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后NO和ET水平改善程度更明显(P<0.05)。结论:加用活血利水中药复方能进一步改善血管内皮功能。

活血利水中药复方联合西药对于高血压早期肾损害的临床疗效观察

目的:探讨活血利水中药复方联合西药对于高血压早期肾损害的临床疗效。方法:选取2013年7月-2014年6月我院收治的80例高血压早期肾损害患者为研究对象,随机分为观察组40例与对照组40例;给予观察组患者活血利水中药复方联合硝苯地平控释片,对照组只给予西药治疗。治疗后对比两组治疗效果以及相关指标水平。结果:治疗后观察组的尿素氮、Cr、m ALB、β2-MG水平均发生明显变化,并且与治疗前及对照组比较,其m ALB、β2-MG水平差异显著,差异具有统计学意义,P<0.05。另外,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论:相比于单纯使用活血利水中药复方,联合使用活血利水中药复方与西药治疗高血压早期肾损害的效果更好,且治疗后血压水平得到有效控制,肾功能得到有效改善。因此,该方法值得临床推广应用。

益气温阳利水中药在心力衰竭患者治疗中的应用

目的 分析益气温阳利水中药治疗心力衰竭的效果。方法 选取80例心力衰竭患者作为研究对象,时间在2022年1月至2023年12月,遵循1:1原则随机分组,各40例,西药治疗记为对照组,益气温阳利水中药治疗记为观察组,比较不同治疗的效果。结果 观察组LVEDD为(54.26±6.44)mm、LVESD为(53.66±4.24)mm低于对照组的(58.65±6.43)mm、(47.65±4.35)mm,FS为(35.46±3.46)%、LVEF为(50.65±2.46)%、E/A为(0.99±0.12)高于对照组的(27.65±3.33)%、(46.25±2.45)%、(0.71±0.13)(P<0.05);观察组N端脑钠肽前体(NT-proBNP)低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为94.59%,对照组为72.97%,观察组更高(P<0.05);两组不良反应比较无差别(P>0.05)。结论 经益气温阳利水中药治疗可有效改善患者心功能,提高其机体状况,恢复其运动机能,促使其病情归转,有效提高治疗效果,效果显著,值得推广。

补肾活血利湿类中药复方治疗慢性前列腺炎疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价补肾活血利湿类中药复方治疗慢性前列腺炎的疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中文科技期刊数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,收集补肾活血利湿类中药复方(试验组)对比常规西药(对照组)治疗慢性前列腺炎的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入22项RCT,合计1 863例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=4.46,95%CI(3.40,5.84),P<0.001]、慢性前列腺炎症状总评分[MD=-3.62,95%CI(-5.21,-2.04),P<0.001]、前列腺液卵磷脂小体数目[MD=7.58,95%CI(2.15,13.01),P=0.006]显著高于对照组,前列腺液白细胞计数[MD=-1.68,95%CI(-3.26,-0.10),P=0.04]显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:补肾活血利湿类中药治疗慢性前列腺炎疗效较好,可以改善患者慢性前列腺炎症状。

活血利水中药联合复方南星止痛膏治疗慢性膝关节滑膜炎的临床研究

目的:观察活血利水药联合复方南星止痛膏治疗慢性膝关节滑膜炎的临床效果。方法:将150例慢性膝关节滑膜炎患者随机分为A、B、C 3组,每组50例。A组给予活血利水中药进行治疗,B组给予复方南星止痛膏进行治疗,C组给予复方南星止痛膏联合活血利水中药进行治疗。应用Gillquist以及Lysholm膝关节评分标准、中医病证诊断标准评价所有患者的膝关节功能、临床疗效,比较3组患者的临床疗效。结果:C组总有效率高于A、B组(P<0.05)。C组患者治疗前、后的跛行、疼痛、支撑、肿胀、爬楼、下蹲评分及膝关节功能评分优于治疗前(P<0.05),与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而交锁以及不稳的评分与A、B两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血利水药联合复方南星止痛膏治疗慢性膝关节滑膜炎有较好的临床疗效,可改善患者的关节功能,消除肿胀,减轻患者的疼痛。

益气养阴、活血利水法治疗474例气阴两虚证糖尿病视网膜病变患者的回顾性分析

目的 观察益气养阴、活血利水法对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者的疗效。方法 本研究为回顾性研究,根据DR患者的治疗方法将DR患者分为治疗组与对照组,对照组388例采用羟苯磺酸钙联合对症治疗,治疗组474例在对照组的基础上联合益气养阴、活血利水中药治疗,疗程7~21 d。统计治疗后两组患者空腹血糖控制情况、最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度、中医证候积分、复发率等情况。结果 治疗后两组患者空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度、中医证候积分、复发率优于对照组(P<0.05)。结论 益气养阴、活血利水法联合羟苯磺酸钙能更好地减轻DR患者视网膜水肿、提高视力、改善中医证候。

活血利水中药复方对高血压病早期肾损害的临床疗效研究

目的研究活血利水中药复方对高血压病早期肾损害的临床疗效。方法选择2011年2月至2015年12月在我院进行诊治的高血压病早期肾损害患者80例,随机分为对照组和观察组。对照组(40例)给予硝苯地平控释片,观察组(40例)联合给予活血利水中药复方。比较两组患者的血压、肾功能各项指标和临床疗效。结果对照组治疗前、后的血压、肾功能各项指标比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组的血压、肾功能各项指标均明显低于治疗前(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论活血利水中药复方可有效控制高血压病早期肾损害患者的血压水平,并改善肾功能,提高治疗效果,值得推广。

益气养阴活血利水法治疗糖尿病肾病56例

目的观察益气养阴活血利水法对糖尿病肾病的作用。方法以益气养阴活血利水法为主治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的患者56例,观察2～3个月。结果显效12例,占21.43%,有效36例,占64.29%,无效8例,占14.29%,总有效率85.72%。结论在糖尿病肾病一般治疗的基础上,采用益气养阴活血利水法治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病是行之有效的方法。

严冬从益气养阴、活血利水法论治风湿性心脏病经验介绍

风湿性心脏病是由风湿热引起的心脏瓣膜受到损害的器质性心脏病,临床常见心悸、气短、乏力、咳嗽、咯吐粉红色泡沫痰、下肢水肿等症状。风湿热迁延发展会引起瓣膜病变、心房颤动、肺动脉高压、心力衰竭等疾病。一旦患者的心脏瓣膜产生病理变化,出现瓣膜重度狭窄,治疗往往难以取效。严冬教授师承江苏省名中医唐蜀华教授,从医二十余载,治疗风湿性心脏病经验丰富,提出益气养阴、活血利水法治疗风湿性心脏病,笔者跟师学习年余,现撷其要旨介绍如下。

益气养阴活血利水复方结合黄斑格栅样光凝对糖尿病性黄斑水肿患者视力水平与并发症的影响

目的探究益气养阴活血利水复方结合黄斑格栅样光凝对糖尿病性黄斑水肿(DME)患者视力水平与并发症的影响。方法在2019年4月~2021年3月,选取于舞钢市人民医院就诊的108例DME患者进行研究,按照治疗方法不同进行分组,对照组(n=54)给予黄斑格栅样光凝治疗,观察组(n=54)给予益气养阴活血利水复方+黄斑格栅样光凝。治疗前后使用国际标准视力表测定最佳矫正视力(BCVA),使用CT-1/1P型电脑非接触式眼压计(日本拓普康生产)测定眼压,使用光学相干断层扫描检查(蔡司HD5000OCT)测定黄斑中心凹厚度水平,采用酶联免疫吸附试验测定血清抗血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)水平。对比2组视力、眼压、视网膜厚度、VEGF、IL-6水平,统计并发症发生率。结果治疗结束时,观察组眼压、视网膜厚度低于对照组,视力高于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗结束时,观察组VEGF、IL-6低于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗结束时,观察组并发症发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论采用益气养阴活血利水复方+黄斑格栅样光凝治疗患者可提高DME患者的视力水平,减少并发症,稳定患者眼部IL-6、VEGF水平。

益气养阴活血利水法联合康柏西普对非增殖期糖尿病视网膜病变患者视网膜电图的影响

目的:观察益气养阴活血利水法联合康柏西普对非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者视网膜电图(ERG)的影响。方法:60例(82眼)NPDR患者,采用随机数字表法分为两组,对照组30例(40眼)玻璃体腔注射康柏西普,每月1次,治疗组30例(42眼)在对照组的基础上加用益气养阴活血利水中药口服治疗。治疗3个月后,观察两组患者BCVA、ERG,OCT检测两组患者CMT情况。结果:两组患者治疗前后不同时间BCVA、暗适应及明适应ab波振幅、CMT差异有统计学意义(P<0.05),治疗后不同时间两组患者BCVA、明暗适应ab波振幅、CMT相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血利水法联合康柏西普较单纯康柏西普治疗能更好的减轻NPDR患者视网膜水肿,提高视力、暗适应及明适应a、b波振幅,降低CMT。

益气养阴活血利水方剂联合西医常规治疗慢性充血性心力衰竭的Meta分析

目的系统评价益气养阴活血利水方剂治疗慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床疗效,为临床提供循证参考。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang database)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library等中英文数据库,检索时间从各数据库建库至2018年5月31日,检索所有关于益气养阴活血利水方剂治疗CHF的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并追寻纳入研究的参考文献。按照相关方法要求对检索出的文献进行评价并提取有效数据,采用RevMan5.3软件进行有关数据的Meta分析。结果本研究纳入8个RCT共722例患者。Meta分析结果显示,益气养阴活血利水方剂联合西医常规治疗可提高CHF治疗的显效率[RR=1.28,95%CI(1.09,1.50),P=0.003],降低无效率[RR=0.39,95%CI(0.26,0.57),P<0.00001]及脑钠肽水平(BNP)[MD=-101.55,95%CI(-139.09,-64.01),P<0.00001],提高左室射血分数(LVEF)[MD=7.28,95%CI(4.04,10.51),P<0.0001]、左心室舒张晚期与早期二尖瓣血流峰值速度比值(E/A)[MD=0.17,95%CI(0.11,0.22),P<0.00001],而试验组与对照组有效率间差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.86,1.21),P=0.81]。结论现有证据支持益气养阴活血利水方剂联合西医常规治疗CHF优于单纯西医常规治疗,但由于纳入研究的方法学和报告质量普遍一般,临床实验设计欠严谨规范,仍需开展多中心、大样本、高质量的RCT进行验证。