基于络病理论探讨益气养阴通络法治疗糖尿病肾脏病

糖尿病肾脏病为本虚标实之证,本虚为气阴两虚,标实为瘀血、痰浊,治疗宜益气养阴通络,益气用黄芪、党参、太子参,养阴用生地黄、熟地黄、铁皮石斛、黄精等补络脉之不足,行络脉之气血。气阴亏虚于内,水不涵木,则易生风动风,此为内风;本虚于内,易受外邪侵扰,此为外风。外风宜散,内风宜熄,临床常用僵蚕、生龙骨、生牡蛎平熄内风;穿山甲、乌梢蛇、海风藤、牛蒡子等散外风。祛痰通络用半夏、瓜蒌、白芥子以消肾络之痰浊。散结通络常用醋鳖甲、醋莪术等通络消积。络病日久,瘀血阻滞络脉,凝聚成形,络熄成积,痼结难解,此时单用草木之品难以奏效,常配伍虫类药以搜剔化瘀通络,常在丹参、川芎的基础上配伍地龙、全蝎、水蛭等虫类药。益气养阴药配伍祛风通络药、祛痰通络药、散结通络药以及化瘀通络药,有益气养阴、通畅肾络之效。

益气养阴通络法治疗肾性蛋白尿验案二则

肾性蛋白尿是指各种原发或继发因素损伤肾小球的滤过和肾小管的重吸收作用,导致血浆白蛋白从肾小球滤出,当量超过近端肾小管重吸收能力就形成了蛋白尿。长期大量蛋白尿会促进肾小球硬化,加重肾小管间质损伤,是肾脏疾病进展的独立危险因素,故有效减少蛋白尿对延缓肾功能减退具有重要意义^([1])。陈霞波老师系浙江省名中医,擅长治疗内科疑难杂症,对肾性蛋白尿有着丰富的临证经验。陈师认为,肾性蛋白尿的病机之本为脾肾亏虚、气阴耗损,标为风、湿、热等邪气痹阻肾络。治疗上主张补脾益肾培其本,益气养阴荣脉道,除湿清热畅三焦,祛风通络贯始终。

益气养阴通络法对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡Bax、Bcl-2、Caspase3表达的影响

目的:观察益气养阴通络法对大鼠心肌细胞凋亡Bax、Bcl-2和Caspase3表达的影响,并探讨其作用机制。方法:健康SD大鼠60只,随机分为6组,正常组、模型组、西药组(盐酸地尔硫卓片)、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组。对模型组、中药组、西药组实验动物进行造模,复制急性心肌缺血的模型。西药组及中药组分别给予盐酸地尔硫卓片、中药双参通脉颗粒灌胃2周。采用Western Blotting法检测各组心肌组织中Bax、Bcl-2、Caspase3的表达水平。结果:与正常组比较,模型组Bcl-2表达均显著降低,Bax、Caspase3表达升高(P<0.01或P<0.05)。与模型组比较,各组Bcl-2表达均显著升高,Bax、Caspase3表达均降低(P<0.01或P<0.05)。与模型组比较,中药治疗组中,高剂量组Bcl-2表达明显升高,Bax、Caspase3表达明显降低(P<0.05);西药组与模型组相比,Bcl-2表达明显升高(P<0.01),Caspase3表达明显降低(P<0.05),Bax表达有降低趋势(P>0.05)。中药组高剂量组与西药组相比,Bcl-2表达无明显差异(P>0.05)。结论:益气养阴通络法能够上调急性心肌梗死大鼠心肌细胞Bcl-2表达,下调Bax、Caspase3表达。

益气养阴通络法治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究

目的评价益气养阴通络法对糖尿病性视网膜病变(气阴两虚、血瘀阻络证)的临床疗效。方法按照国际统一诊断标准纳入2型糖尿病视网膜病变,证属气阴两虚、血瘀阻络的病例59例(118只眼),随机分为对照组30例(60只眼)和治疗组29例(58只眼)。对照组给予羟苯磺酸钙胶囊口服,治疗组给予益气养阴通络方口服,3个月后观察综合疗效、视力、眼底病变、血糖、血脂的改善情况。结果治疗组总有效率(84.49%)明显高于对照组(68.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后视力均较治疗前提高,眼底视网膜血管病变程度评分及视网膜总循环时间均显著下降(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05),治疗组黄斑水肿程度评分显著下降(P<0.05),而对照组无显著改善(P>0.05)。2组血生化指标均无显著改变,均未发现任何不良反应。结论益气养阴通络法治疗糖尿病性视网膜病变疗效确切。

“益气养阴通络法”通过调控SIRT1延缓糖尿病肾病进展的研究

目的:观察SIRT1在"益气养阴通络法"治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)中的作用。方法:将179例确诊为Ⅲ期和Ⅳ期DN患者随机分为基础治疗对照组(76例)和"益气养阴通络法"综合治疗组(103例),评价两组患者临床症状疗效、尿微量白蛋白(Alb)及肌酐清除率(Ccr);并通过免疫组化和免疫荧光法分析SIRT1在人肾组织中的表达情况及在DN患者中的变化情况;进一步通过逆转录病毒沉默原代大鼠肾小管上皮细胞(TEC)SIRT1后,观察TEC在AGE-BAS刺激后的凋亡情况。结果:经过6个月治疗,"益气养阴通络法"综合治疗组中医症状积分改善、微量白蛋白排泄率降低及肌酐清除率升高的患者比率明显高于基础治疗对照组(P<0.01);停药6个月后进行随访,"益气养阴通络法"综合治疗组的远期疗效也优于基础治疗对照组(P<0.01)。免疫组化和免疫荧光显示,SIRT1在人肾组织的足细胞、内皮细胞及小管上皮细胞等均有表达,并且上述表达在DN患者中明显降低;而经"益气养阴通络法"治疗后SIRT1表达明显增强。进一步通过体外实验证实,沉默SIRT1后,cleaved caspase3蛋白表达在AGE-BSA刺激的TEC中明显升高。结论:"益气养阴通络法"在治疗DN过程中有着显著作用,而上述疗效可能是通过上调肾脏固有细胞中SIRT1实现的。

益气养阴通络法治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效及安全性评价

目的探究益气养阴通络法治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及安全性评价。方法选取我院收治冠心病不稳定型心绞痛患者70例,按照随机数字表法分为2组,观察组35例,对照组35例,2组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用益气养阴通络法进行干预。结果治疗结束后,观察组有效率91.42%,高于对照组的65.71%(P<0.05);观察组使用益气养阴通络法后患者心绞痛发作频次显著降低,与对照组相比降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组使用益气养阴通络法治疗本病后LDL、Hcy、CRP等血清水平明显降低,与对照组相比改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴通络法能改善冠心病不稳定型心绞痛临床症状,降低C-反应蛋白,对冠心病不稳定型心绞痛患者有积极的治疗意义。

清热益气养阴通络法治疗病毒性心肌炎33例

目的 :观察清热益气养阴通络法治疗病毒性心肌炎疗效。方法 :本病多以本虚标实为主 ,根据正邪虚实不同分二期 ,初期采用清心解毒 ,佐以益气养阴通络 ;中后期采用益气养阴通络 ,佐以祛邪 ,用银翅散、生脉饮、血府逐瘀汤合方加减治疗本病 33例 ,并设对照组采用口服肌苷、辅酶 Q1 0、病毒灵治疗 2 4例。结果两组总有效率分别为 87.88%和 62 .5 %。单项症状、心电图、心肌酶谱方面优于对照组。提示中药调治本病具有疗效好 ,效果稳定 ,而且无毒副作用。

“益气养阴通络法”通过调控α-klotho延缓DKD进展的研究

目的:观察"益气养阴通络法"在糖尿病肾脏病(DKD)中作用并探讨其可能机制。方法:回顾性筛选整理DKDⅢ或Ⅳ期,病程半年以上患者56例,其中接受基础治疗29例,基础治疗联合"益气养阴通络法"治疗7例;同时选择肾活检诊断为肾脏轻微病变的患者21例作为非DKD对照组,检测患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量以及血清α-klotho,尿液KIM-1、NGAL水平;冻干粉干预糖基化终末产物刺激的原代肾小管上皮细胞,观察上述疗效学指标。结果:"益气养阴通络法"联合基础治疗可有效降低24 h蛋白尿水平(P <0. 05)。而且与基础治疗组相比,"益气养阴通络法"联合基础治疗组血肌酐、尿素氮水平亦有下降趋势。基础治疗组α-klotho蛋白水平明显低于对照组(P <0. 01),益气养阴通络组α-klotho水平相比DKD组明显上调(P <0. 05)。体外实验也发现,"益气养阴通络法"处方含药血清可改糖尿病肾病致病因素所致肾小管上皮细胞损伤。结论:"益气养阴通络法"可延缓DKD进展,很可能与其调控α-klotho有密切关系。

高明利益气养阴通络法治疗类风湿关节炎继发干燥综合征经验

高明利教授从事临床类风湿诊疗工作数十年,认为类风湿关节炎继发干燥综合征主要表现为气阴两虚证,其基本病机为本虚标实,本虚以气阴两虚为主,标实以瘀痹为要。据此病机,高师提出"益气养阴通络法"治疗类风湿关节炎继发干燥综合征,并基于古方四神煎加减化裁拟"益气养阴通络方"(黄芪、石斛、远志、牛膝、金银花),临证疗效显著。高师指出,"益气养阴通络法"适用于类风湿关节炎病程较长、继发干燥综合征者,以及缓解期、激素减停阶段。该文阐释本病的病机特点,总结高师"益气养阴通络法"诊疗本病的辨证思路、用药特点及临证化裁经验,本方用药特色鲜明,临床疗效确切,对类风湿关节炎继发干燥综合征的治疗有较高临床参考价值,值得学者深入学习与运用。

益气养阴通络法通过JAK/STAT通路对急性心肌缺血大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的 观察益气养阴通络法对急性心肌缺血大鼠心肌细胞凋亡JAK/STAT通路的影响。方法 取健康SD大鼠60只,随机分为6组,假手术组、模型组、西药组(盐酸地尔硫卓片)、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组。对模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、西药组实验动物结扎左冠状动脉前降支进行造模,复制急性心肌缺血模型。西药组给予盐酸地尔硫卓片,中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组给予双参通脉颗粒灌胃2周。检测各组心功能、免疫组化法(IHC)检测P-STAT3蛋白表达,蛋白免疫印迹法检测心肌组织中Caspase-3的表达水平。结果 与模型组比较,中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组心功能改善明显。与模型组比较,各治疗组P-STAT3蛋白表达均升高。与假手术组比较,模型组Caspase-3表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,西药组、中药高剂量组、中药中剂量组Caspase-3蛋白表达均降低(P<0.01)。结论 益气养阴通络法能够上调P-STAT3蛋白表达、下调Caspase-3蛋白表达,抑制急性心肌缺血大鼠心肌细胞凋亡。

益气养阴通络法治疗糖尿病视网膜病变的机制研究

目前糖尿病视网膜病变的发病机制尚不明确,但大量研究显示益气养阴通络法之芪明颗粒对视网膜有保护作用。芪明颗粒是临床治疗糖尿病视网膜病变非增殖期的首选中成药,功效是益气生津、滋养肝肾、通络明目,其作用机制与氧化应激、视网膜生长因子的释放等相关。

益气养阴通络法治疗特发性肺纤维化的系统评价

目的:系统评价益气养阴通络法治疗特发性肺纤维化的疗效及安全性。方法:检索6个数据库,纳入随机对照试验进行质量评价,结局指标包括临床总有效率、中医证候总积分、动脉血氧分压、生活质量评分和不良反应发生率。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:纳入13篇符合要求的文献,共746例患者。与对照组相比,益气养阴通络法能提高临床总有效率(P<0.01)、降低中医证候总积分(P<0.01)、改善动脉血氧分压(P<0.01)、降低不良反应发生率(P<0.01)。结论 :益气养阴通络法治疗特发性肺纤维化的疗效和安全性均较好,但仍需高质量临床研究验证支持。

益气养阴通络法治疗类风湿关节炎缓解期经验

高明利教授认为类风湿关节炎缓解期主要表现为气阴两虚证,基本病机为本虚标实,本虚以气阴两虚为主,标实以湿瘀阻络为要。提出益气养阴通络法治疗类风湿关节炎缓解期,并基于古方四神煎加减化裁拟益气养阴通络方发挥益气养阴、通络止痛之功,既可扶正,又能祛邪,补而不滞,清而不寒。应用上,善加用藤类、虫类药物,可入络通脉,祛邪止痹;又恐邪实盛重,正气不足而加重病情,故重视脾胃顾养,以充正气抗邪之力;又根据发病部位选用引经药,引药直达病所,切中要害,疗效显著。

益气养阴通络法治疗气阴两虚型IgA肾病的临床效果

目的：探讨益气养阴通络法治疗气阴两虚型IgA肾病的临床效果。方法：选取医院肾内科收治的气阴两虚型IgA肾病患者164例,按随机数字表法分组,对照组82例予以西医常规治疗,研究组82例在对照组基础上予以益气养阴通络汤治疗,检查记录两组间肾功能指标、尿液指标、外周血T淋巴细胞水平、血清IgA水平、辅助性T细胞相关细胞因子水平,同时比较临床疗效。结果：对照组治疗有效率（70.73%）低于研究组治疗有效率（85.37%）,具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,研究组治疗后血清Scr、BUN水平较低,Ccr水平较高,治疗后24 h UTP、β2-MG、α1-MG、尿RBC计数水平较低,治疗后外周血CD4＋T淋巴细胞、CD4＋/CD8＋及血清IgA水平较低,CD8＋T淋巴细胞水平较高,治疗后血清IL-4水平较低,IFN-γ/IL-4水平较高,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：益气养阴通络法能够明显改善气阴两虚型IgA肾病患者肾功能,减轻血尿及蛋白尿症状,抑制自身免疫性反应,纠正Th1/Th2失衡,临床治疗效果确切。

益气养阴通络法治疗气阴两虚型IgA肾病疗效观察

目的:观察中医辨证治疗IgA肾病气阴两虚型的临床疗效。方法:60例IgA肾病气阴两虚型患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组采用IgA肾病基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加服以益气养阴通络为治则的中药汤剂,2组均以3个月为1疗程,连续2个疗程,观察治疗前后两组患者在24小时尿蛋白定量(24UTP)、尿红细胞计数(RBC计数)、纤维蛋白原(Fib)、肾功能及中医证候积分方面的变化。结果:1中医证候疗效比较:治疗组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为73.3%,两组疗效比较差别有统计学意义(P<0.05);2疾病疗效比较:治疗组的总有效率为86.7%,对照组的总有效率为80%,两组疗效比较差别无统计学意义(P>0.05);3对尿红细胞及尿蛋白的影响:两组治疗后24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗IgA肾病气阴两虚型具有一定的临床优势,能较好的改善患者中医证候,减少蛋白尿、血尿。

益气养阴通络法治疗3期糖尿病肾病30例

目的:观察益气养阴通络法治疗3期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择符合3期糖尿病肾病诊断标准的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予西药常规对症治疗,治疗组在常规治疗基础上加用以"益气养阴通络"为治则的中药汤剂口服,两组均治疗3个月,观察治疗前后两组的临床疗效、中医证候积分、尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白、尿NAG酶等变化。结果:治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为66.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组与对照组比较,在尿微量白蛋白、血清超敏C反应蛋白、尿NAG酶方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴通络法治疗3期糖尿病肾病疗效满意。

益气养阴通络法治疗糖尿病周围神经病变临床体会

目的观察益气养阴通络法对糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将64例患者随机分为治疗组与对照组各32例,均予正规降糖治疗,治疗组给予中药益气养阴通络汤剂,对照组予以维生素B1、维生素B12肌注;疗程均为2周。结果治疗组有效率93.75%,显著高于对照组之81.25%。结论益气养阴通络法对DPN治疗作用显著,且无不良反应。

“益气养阴通络法”通过调控α-klotho延缓DKD进展的研究

目的本次试验将采用益气养阴通络法对糖尿病肾脏病(DKD)患者实施治疗,分析其作用机制。方法试验选取了2018年8月至2019年7月确诊为糖尿病肾脏病的患者作为研究对象。通过回顾式分析,在征得患者同意的基础上,对数据信息进行搜寻,并开展随机分组调查。参与患者共计78例,在分组上为随机分组,以公平性为开展前提。对照组(n=39)患者采用基础措施,观察组(n=39)应用益气养阴通络法+基础治疗,分析治疗疗效的差异。结果从治疗结局上看,观察组(n=39)患者在血肌酐、尿素氮水平上有明显下降,分别为(80.30±8.70)mmol/L和(3.50±0.70)mmol/L,对照组为(105.60±10.60)mmol/L和(6.20±1.30)mmol/L,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,在α-klotho蛋白水平上,观察组为(1307.9±2011.6)pg/m L,高于对照组的(836.8±120.3)pg/m L,差异具有统计学意义。结论采用益气养阴通络法有助于糖尿病肾脏病患者的病情改善,能够调控与α-klotho蛋白水平之间的关系,临床应用效果良好,可以推广应用。

益气养阴通络法治疗气阴两虚型IgA肾病的临床效果

目的气阴两虚型IgA肾病患者通过益气养阴通络法进行治疗,对患者得到的治疗效果以及肾功能指标进行过研究分析,对治疗效果展开评价.方法该次研究中所选取的80例气阴两虚型IgA肾病的患者,均来自该院在2017年2月—2018年2月之间内收治的患者,需要将80例患者按照随机数字方法进行分组,40例患者通过西医方法进行常规治疗,将其叫做对照组,余下的40例患者通过益气养阴通络法展开医治,将其叫做观察组,对两组患者的治疗总有效率进行统计分析,对两组患者的肾功能指标的改善情况进行研究比较,从而将益气养阴通络法的治疗效果进行评价,为临床中气阴两虚型IgA肾病患者提供有效的治疗依据.结果观察组患者的治疗总有效率为87.5%(35/40),对照组患者的治疗总有效率为70.0%(28/40),两组之间的差异有统计学意义(x^2=15.2487,P<0.05);肾功能指标包括:血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除水平(Ccr),观察组患者与对照组患者的肾功能指标均得到改善,但是观察组患者的肾功能指标改善情况更加显著,远远优良于对照组,差异有统计学意义(t=8.4259、8.1385、8.4539,P<0.05).结论通过益气养阴通络法对气阴两虚型IgA肾病患者展开医治,可以获得优良的治疗总有效率,且肾功能指标可以得到明显的改善,患者的生活质量从而得到显著提高,值得在临床中推广以及广泛应用.

方朝晖益气养阴祛瘀通络法治疗糖尿病肾病经验

总结方朝晖教授治疗糖尿病肾病的临床经验。依据其病因病机,方教授认为该病多为本虚标实,本虚以气阴两虚为主,标实以瘀血贯穿始终,故治疗当以益气养阴,祛瘀通络。依据患者的病情程度,方教授倡导分期论治,早期为气阴两虚夹瘀证;中期为肝肾阴虚夹瘀证;后期为阴阳两虚兼瘀证。结合自拟方:黄芪、太子参、生地、石斛、黄精、川牛膝、牡丹皮、水蛭、豨莶草和泽泻,随证加减,临床效果显著。