王铁良教授用益气利湿汤治疗肾性水肿经验总结

肾性水肿是指由于肾脏功能受损,导致肾脏排水、除钠功能减退,造成水钠潴留的一类疾病。黑龙江省中医药科学院王铁良教授将肾性水肿定义为本虚标实之候。脾肾两虚、湿热内蕴型肾性水肿更是其中典型,其病程绵长、病情反复、迁延难愈。王铁良教授主张治疗肾性水肿应根据其发作期、缓解期的不同证候详细区分;临证之时当审时度势,综合考虑,健脾、清肺、益肾三管齐下;遣方之际更要注重药味之搭配得当,五脏之相辅相承、生克有序方可收效;并自拟益气利湿汤治疗气阴两虚、湿热内蕴性水肿,疗效显著。王老认为对湿热在下焦者当治以淡渗利湿;脾肾两虚、湿热内蕴证属本虚标实之证,其根源在于正虚,所以清利湿热之法一定要同扶正之法合起来运用,要分清不同时期不同表现而采取相应的治法;另外,需要重视调整善后之剂,一般无需作过多的加减变化,王老师的经验是不防守方常服。文章结合案例,介绍王铁良教授用益气利湿汤治疗肾性水肿,以期为临床提供借鉴。

基于p38MAPK通路探讨益气利湿汤对阿霉素致慢性肾小球肾炎大鼠的干预作用

目的探讨益气利湿汤对阿霉素致慢性肾小球肾炎大鼠的干预作用及对p38MAPK信号通路的影响。方法随机将50只SD雄性大鼠分为空白组、模型组、雷公藤组、益气利湿汤中剂量组和益气利湿汤高剂量组,每组10只。除空白组外,其余组大鼠均采用阿霉素6 mg/kg尾静脉注射方法造模。造模成功后,雷公藤组给予雷公藤多苷混悬液0.85 mg/(kg·d)灌胃,益气利湿汤中、高剂量组分别给予益气利湿汤24.15 g/(kg·d)和48.3 g/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d,连续5周。实验结束后,使用双缩尿比色法测定24 h尿蛋白定量,采用ELISA法测定血清肝功能指标[白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平;取肾组织,HE染色镜下进行肾脏病理学观察,分别应用Western blot法、RT-PCR法检测肾组织中转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、p38MAPK蛋白及mRNA表达情况。结果模型组大鼠24 h尿蛋白定量及血清TC、TG水平和雷公藤组大鼠血清ALT、AST水平均明显高于空白组(P均<0.05),模型组大鼠血清ALB水平均明显低于空白组(P<0.05);雷公藤组及益气利湿汤中、高剂量组大鼠24 h尿蛋白定量及血清TC、TG水平均明显低于模型组(P均<0.05),血清ALB水平均明显高于模型组(P均<0.05),且雷公藤组及益气利湿汤高剂量组各指标改善情况均明显优于益气利湿汤中剂量组(P均<0.05);各组间血清BUN、SCr水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。模型组大鼠的肾小管上皮细胞出现空泡样变性,间质内有炎性细胞浸润及大量蛋白管型,且有纤维组织增生性改变;雷公藤组及益气利湿汤中、高剂量组大鼠上述病理改变减轻,且均无纤维组织增生性改变。模型组大鼠肾组织中TGF-β1、p38MAPK蛋白及mRNA相对表达量均较空白组明显升高(P均<0.05),雷公藤组及益气利湿汤中、高剂量组均较模型组明显降低(P均<0.05),且雷公藤组及益气利湿汤高剂量组均明显低于益气利湿汤中剂量组(P均<0.05)。结论益气利湿汤可以明显降低阿霉素致慢性肾小球肾炎大鼠24 h尿蛋白定量及血脂,升高血清ALB,减轻肾脏的病理改变,其机制可能与调控TGF-β1/p38MAPK信号通路抑制炎症反应有关。

益气利湿降浊汤治疗糖尿病肾病对患者炎症反应及血管内皮功能的影响

目的探讨与分析益气利湿降浊汤治疗糖尿病肾病对患者炎症反应及血管内皮功能的影响。方法筛选2019年5月至2022年1月本院诊治的78例糖尿病肾病患者,根据1:1简单分配原则把患者分为中药组与对照组各39例。对照组给予前列地尔治疗,中医组在对照组治疗的基础上给予益气利湿降浊汤治疗,两组都连续治疗观察28 d,检测两组炎症反应及血管内皮功能变化情况。结果治疗后中医组的总有效率为97.4%,显著高于对照组的82.1%(P<0.05)。两组治疗后的24 h尿蛋白定量都明显低于治疗前(P<0.05),同时中药组也明显对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清白细胞介素-6(IL-6)水平都明显低于治疗前(P<0.05),同时中药组也明显对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清血管内皮生长因子(VEGF)、Fit-1含量都明显低于治疗前(P<0.05),同时中药组也明显低于对照组(P<0.05)。结论益气利湿降浊汤治疗糖尿病肾病患者能有效降低24 h尿蛋白定量,提高治疗效果,还可有效抑制炎症因子的表达,还可抑制血清VEGF、Fit-1的表达。

益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病临床效果评价

目的观察评价益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病在临床治疗中的效果。方法选取2015年11月—2016年12月来该院治疗的早期糖尿病肾病患者126例,将患者随机分为对照组和观察组,对照组患者采用胰岛素控制血糖的基础治疗,饮食上控制蛋白摄取量,浮肿严重的患者采用利尿剂,血压高的患者服用降压药;观察组患者在对照组治疗的基础上采用益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗,比较两组患者治疗后的临床有效率、肾功能改善情况以及其他各项指标的恢复情况。结果观察组患者的有效率为93.7%,显著高于对照组的有效率79.4%,观察组患者的肾功能改善明显优于对照组,其他各项指标的恢复情况也比对照组好。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病的治疗效果显著,能够降低血黏度和血脂,减少患者尿蛋白,治疗期间无不良反应,治疗安全可靠,具有医学价值,值得在临床治疗中大力推广。

益气利湿降浊汤加减治疗糖尿病肾病的研究

目的:观察益气降湿降浊汤加减治疗糖尿病肾病的疗效及其对肾功能、血管内皮功能、血液流变学及血清炎性反应因子的影响。方法:选取2016年7月至2018年12月湖北医药学院附属人民医院收治的糖尿病肾病患者164例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组82例。对照组给予前列地尔联合贝那普利治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用益气利湿降浊汤,观察2组患者的临床疗效及治疗前后血液流变学指标、血管内皮功能、肾功能及血清炎性反应因子变化情况。结果:治疗后,2组患者红细胞比积、血胆固醇、三酰甘油、蛋白尿、血浆纤维蛋白原、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、血尿素氮、肌酐、TNF-α、IL-6、CRP、ET-1水平明显降低,血白蛋白、NO水平明显升高,观察组上述指标变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的总有效率(90.24%)明显高于对照组(78.05%),差异有统计学意义。结论:益气利湿降浊汤可通过降低血清炎性反应因子,改善血管内皮功能,纠正血流动力学异常,从而提高糖尿病肾病的临床治疗效果。

益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病的临床应用研究

目的研究中药灌肠联合益气利湿降浊汤治疗早期糖尿病肾病的临床应用效果。方法选取该院于2015年2月—2016年5月收治的65例早期糖尿病肾病患者作为该次研究的分析对象,并按随机分配数字表达法将其分为研究组与对照组。其中,对照组的总例数为32例,给予该组患者常规药物治疗;研究组的总例数为33例,给予该组患者在常规药物治疗的基础上运用中药灌肠联合益气利湿降浊汤治疗,对比2组的临床效果、相关指标与肾功能的改善情况。结果对照组的总有效率比研究组低,研究组的血胆固醇、三酰甘油、红细胞比容、蛋白尿及血白蛋白比对照组优,研究组肾功能的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中药灌肠联合益气利湿降浊汤应用于早期糖尿病肾病的治疗中,不仅能有效改善患者的肾功能,还能降低血脂与血黏度,安全可靠,建议临床应用与推广。

益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病临床效果评价

目的分析益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选择随机数字表法将我院收治的70例早期糖尿病肾病患者分为两组,对照组(常规药物治疗)与实验组(益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗),分别对两组早期糖尿病肾病患者的治疗效果进行观察。结果实验组的血肌酐、血清尿素、蛋白尿、血白蛋白、血胆固醇指标明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期糖尿病肾病患者而言,采用益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗的效果显著,具有显著的应用价值。

在糖尿病肾病的治疗中对患者施用益气利湿降浊汤的临床效果探究

在常规治疗糖尿病肾病的过程中同时予以患者益气利湿降浊汤进行治疗,探究其临床应用效果。方法:按照单双号分组法将2019年10月~2020年10月因患有糖尿病肾病于我院进行诊治的82例患者进行分组,分别以常规组、研讨组命名,前后两组分别实施常规治疗、常规治疗+中药(益气利湿降浊汤)治疗,比较两种治疗方式的临床应用效果。结果:与治疗前比较,治疗后的肾功能指标水平、血脂水平以及炎性因子指标水平更好(P<0.05);与参考组比较,研讨组的肾功能指标水平、血脂水平以及炎性因子指标水平更好(P<0.05)。结论:在常规治疗糖尿病肾病的过程中同时实施益气利湿降浊汤治疗的临床应用效果明显,可有效改善患者的肾功能,促进血脂水平稳定,缓解炎性症状。

益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响。方法:100例早期糖尿病肾病患者随机平均分为观察组和对照组。对照组在使用胰岛素控制血糖的基础上,给予低蛋白饮食,水肿严重患者给予利尿剂,血压高患者加降血压药;观察组在对照组治疗的基础上给予益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗,比较两组患者治疗后的临床有效率,肾功能改善情况以及各项指标变化,包括红细胞比容、血胆固醇、血白蛋白、三酰甘油和蛋白尿。结果:1观察组患者的有效率为90.00%,明显高于对照组的有效率66.00%(χ2=8.31,P<0.05);2观察组患者的功能改善情况明显优于对照组(P<0.05);3观察组各项指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:益气利湿降浊联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病显著疗效,能够降低血黏度和血脂,减少蛋白尿,且安全可靠。

益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病的临床应用研究

目的 研究益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病的临床效果.方法 所选对象为本院收治的80例早期糖尿病肾病患者,根据数字随机表法将其分为两组,每组40例.采用常规西药治疗的小组为西药组;在西药组治疗基础上使用中药灌肠联合益气利湿降浊汤治疗的小组为联合组,对比两组治疗效果,血脂水平与肾功能指标变化.结果 联合组治疗有效率高于西药组;联合组的血胆固醇、血白蛋白、尿蛋白与三酰甘油指标均低于西药组;联合组的血清尿素、血清肌酐指标低于西药组(P<0.05).结论 益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病能改善患者血脂各项指标水平,并对肾功能改善有促进作用,临床疗效显著.

益气利湿降浊汤加减治疗糖尿病肾病的临床价值分析

探讨在糖尿病肾病治疗中运用益气利湿降浊汤加减法的临床价值。方法:选取医院2018年1月至2019年2月收治的76例糖尿病肾病患者,按照治疗方式的差异性,将其中一半患者命名为甲组(给予常规药物治疗),剩余患者命名为乙组(给予益气利湿降浊汤治疗),针对治疗前后血液流变学指标与肾功能,比较两组患者的情况。结果:乙组的血液流变学指标与肾功能明显优于甲组的血液流变学指标与肾功能,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在糖尿病肾病治疗中运用益气利湿降浊汤加减法的临床价值较高,能够改善患者的血液流变学指标与肾功能,提高治疗效果,值得在临床上推广和应用。

益气利湿降浊汤联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病的临床应用

分析益气利湿降浊汤和中药灌肠联合使用对早期糖尿病肾病患者的诊疗结果。方法:选取在2019年4月-2021月2月期间到我院诊治早期糖尿病肾病的患者,以随机方式为对比组、实验组,每组患者各25例,共50例。对比组患者进行常规用药治疗;实验组患者给与益气利湿降浊汤与中药灌肠联合治疗。比较两组患者诊疗效果和肾功能指标改善情况。结果:实验组的治疗有效率、肾功能指标改善情况均优于对比组(P<0.05),数据之间存在可比性;结论:对于早期糖尿病肾病的患者治疗时采用益气利湿降浊汤和中药灌肠结合治疗,能有效的加快患者恢复病情,值得推广。