“益气和胃、通腑泻浊法”治疗急性胰腺炎理论探讨

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)属于临床急腹症,且多合并不同程度的胃肠功能障碍,近年来,随着人们生活水平的提高,其发病率呈上升趋势,若病情恶化可进展为重症急性胰腺炎,其临床病死率可高达20%~40%,临床形势严峻。本病属于中医“脾心痛”范畴,中医药治疗急性胰腺炎优势明显。临床上研究组采用中西医结合方式治疗急性胰腺炎,中医方案采用益气和胃、通腑泻浊法上下同治,取得良好疗效。且研究组前期临床研究已经证明此方案能提高急性胰腺炎的临床疗效,改善急性胰腺炎患者的症状体征,降低EPIC评分、APACHEⅡ评分,缩短患者住院天数。本文就此中医方案进行阐述,以期为临床采用“益气和胃、通腑泻浊法”上下同治方案治疗急性胰腺炎奠定理论基础,并在以后的研究中进一步探索该方案对胰腺炎的具体药理机制。

益气通腑泻热法治疗脓毒症致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:探讨益气通腑泻热法对脓毒症致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的呼吸功能、炎症指标的影响,探讨其安全性及疗效。方法:选取脓毒症致ALI/ARDS患者70例,中医辨证为肺热腑实证,将患者按随机原则分为治疗组及对照组各35例。对照组患者予西医常规治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上予益气通腑泻热法治疗,疗程5~7 d。两组患者均在治疗前及治疗后检测血气分析、炎症指标、血乳酸水平,同时观察患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、28 d生存率和卫生经济学指标。结果:治疗组患者治疗后动脉血pH值、PaO_(2)/FiO_(2)较治疗前升高(P<0.05);对照组患者治疗后PaCO_(2)较治疗前升高(P<0.05)。治疗组患者治疗后的PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗后CRP、PCT、IL-6水平均较治疗前明显下降(P<0.05)。对照组患者治疗后CRP、PCT、IL-10水平均较治疗前明显下降(P<0.05)。两组患者治疗后CRP、PCT、IL-6、IL-10比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者APACHEⅡ评分、LAC水平均较治疗前明显改善(P<0.05);两组治疗后APACHEⅡ评分、LAC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者28 d生存率为97.14%(34/35),对照组患者28 d生存率为93.94%(31/33)。两组患者28 d生存率、累积机械通气时间、住院时间、ICU住院时间、住院日均费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验过程无药物相关不良事件。结论:益气通腑泻热法治疗脓毒症致ALI/ARDS患者,无负性结果,在呼吸功能的改善上有阳性意义。

自拟黄芪清热化石祛瘀汤治疗泌尿系结石188例疗效分析

目的运用黄芪清热化石祛瘀汤治疗泌尿系结石(>0.9以下)效果良好。方法主要运用此方益气泻腑,清热化石祛瘀,达到肺宣、脾醒、肝疏、肾补。结果扩张和松驰输尿管,软化溶解结石与组织粘连,推动结石下行,排除体外。结论治疗188例,服药疗效达到治疗时间短、价廉、效果好,值得推广。