益气活血利水方治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察益气活血利水方联合使用常规西药治疗对气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取2017年7—12月中国中医科学院广安门医院心血管科门诊及病房就诊的气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者58例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组给予常规西药治疗;观察组给予益气活血利水方与常规西药联合治疗。治疗4周后观察并记录患者初诊用药前和治疗结束时6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭量表积分、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数和中医证候积分。结果:观察组患者治疗后6 min步行距离增加程度明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗后中医证候评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后明尼苏达心力衰竭量表积分、左室射血分数、NT-proBNP的变化程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:益气活血利水方结合常规西药治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者疗效显著,可以明显改善患者6 min步行距离以及中医证候评分,增强患者心肺功能和运动耐量,提升患者生命质量。

益气活血利水方联合常规西药治疗射血分数降低心力衰竭患者的临床研究

目的 分析益气活血利水方联合常规西药对射血分数降低心力衰竭患者心肌标志物、炎症因子、心功能指标水平的影响。方法根据随机数字表法将2019年1月至2020年12月北京市昌平区沙河医院收治的82例射血分数降低心力衰竭患者分为对照组(41例,使用酒石酸美托洛尔片、马来酸依那普利片、螺内酯片等常规西药治疗)和观察组(41例,使用益气活血利水中药联合常规西药治疗),两组患者均以14 d为1个疗程,共治疗6个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效及治疗前后心肌标志物、炎症因子、心功能指标水平。结果 治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2),C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17),以及左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)水平均降低,观察组低于对照组;左心室射血分数(LVEF)均升高,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论 射血分数降低的心力衰竭患者采用益气活血利水方联合常规西药进行治疗,可调节血清心肌标志物水平,减轻炎症反应,促进患者心功能恢复,临床治疗效果显著。

益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷治疗气虚血瘀型肝硬化腹水临床研究

目的:观察益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷治疗气虚血瘀型肝硬化腹水的临床疗效。方法:99例气虚血瘀型肝硬化腹水患者,随机分为试验组50例、对照组49例,对照组患者给予西医综合治疗,试验组患者在对照组的基础上口服中药益气活血利水方汤剂并用逐水膏腧穴贴敷,疗程1月,随访3月。观察患者腹水量(超声检测)、中医证候、症状积分、血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(Alb)等指标。结果:治疗后与对照组比较,试验组患者在消退腹水、减小腹围、中医证候积分及总体疗效方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在降低ALT、AST、TBil及升高Alb水平方面,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无明显不良反应。结论:益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷可提高气虚血瘀型肝硬化腹水患者临床疗效,安全性好。

益气活血利水方治疗冠心病心力衰竭25例

目的:探讨益气活血利水方药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及其作用机制。方法:将50例患者随机分为治疗组与对照组,对照组口服地高辛片、双氢克尿噻、补达秀治疗;治疗组用益气活血利水方药(西洋参、赤芍、厚朴、茯苓、泽泻、黄芪等)。结果:益气活血利水方药可明显改善冠心病心力衰竭患者中医证候、心功能及心力衰竭症状,其改善心功能疗效与对照组相当,但其改善中医证候及心力衰竭症状均优于对照组。提示:本方药的作用机制与在改善心肌缺血、强心、利尿的基础上还能对抗炎症反应、增强心肌自分泌功能有关。

自拟益气活血利水方联合西医对症干预治疗急性大面积脑梗死术后患者疗效观察

目的观察自拟益气活血利水方联合西医对症干预治疗急性大面积脑梗死术后患者疗效及对实验室指标的影响并探讨其作用机制。方法患者136例随机分为对照组和观察组,分别给予西医对症干预和在此基础上辅以自拟益气活血利水方治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷量表评分、凝血指标水平、血管内皮功能指标水平及炎症因子水平。结果观察组患者临床疗效显著优于对照组(P <0.05);治疗后两组美国国立卫生院卒中量表评分、内皮素-1 (ET-1)、血栓素B2(TXB2)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6 (IL-6)水平显著低于治疗前(P <0.05),且观察组显著低于对照组(P <0.05);两组格拉斯哥昏迷量表评分、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、一氧化氮(NO)水平显著高于治疗前(P <0.05),且观察组显著高于对照组(P <0.05)。结论自拟益气活血利水方联合西医对症干预治疗急性大面积脑梗死术后患者能够有效降低神经功能损伤和病情严重程度,改善凝血功能和血管内皮细胞功能,并有助于抑制炎症因子释放。

益气活血利水方对小鼠免疫功能影响的实验研究

益气活血利水方是治疗腰椎间盘突出症(LIDP)的经验方,我们通过其对小鼠免疫功能影响的观察,试图探讨该方对LIDP自身免疫反应异常的药理作用。1 材料1.1 实验动物 昆明种小白鼠,4～6w龄,雄性,体重19±2g,由黑龙江中医药大学动物实验中心提供。实验时按目的不同,选择不同数目随机分组。

益气活血利水方对心力衰竭大鼠心肌细胞钙转运、内质网应激的影响

目的 探讨益气活血利水方对心力衰竭(HF)大鼠心肌细胞钙转运、内质网应激凋亡及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))表达的影响。方法 将10只健康大鼠设为Sham组,另将45只建模成功大鼠分为HF组、低干预组、中干预组、高干预组和西药组,每组9只。低干预组、中干预组、高干预组分别灌胃2.6、5.2、10.4 g/(kg·d)益气活血利水溶液,西药组灌胃10.0 mg/(kg·d)曲美他嗪,Sham组和HF组分别灌胃等体积0.9%NaCl溶液。采用苏木精-伊红(HE)染色法及电镜分别观察各组大鼠心肌组织病理形态;采用Bradford染料结合法分析心肌肌质网中钙摄取量;采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况;采用免疫印迹法检测心肌组织中内质网应激相关蛋白[B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)、半胱天冬酶-3(Caspase3)蛋白]和钙运转相关蛋白[钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)、兰尼碱受体2(RyR2)、肌浆网钙离子ATP酶2a(SERCA2a)]表达水平;采用免疫组织化学法检测心肌组织中TGF-β_(1)、AngⅡ阳性表达率。结果 Sham组、HF组、低干预组、中干预组、高干预组、西药组大鼠心肌肌质网钙摄取速率分别为(19.63±5.63)、(10.25±4.11)、(13.70±5.12)、(14.08±4.80)、(16.91±5.03)、(16.65±5.10)μmol/(mg·min),多组间比较差异有统计学意义(F=3.946,P=0.004);Sham组、HF组、低干预组、中干预组、高干预组、西药组大鼠心肌细胞凋亡率分别为(7.52±2.01)%、(30.63±6.58)%、(19.14±5.03)%、(18.41±5.21)%、(13.61±3.65)%、(13.17±4.11)%,多组间比较差异有统计学意义(F=28.900,P<0.001)。与Sham组比较,HF组大鼠心肌组织Bcl-2、SERCA2a表达均降低,Bax、Caspase3、CaMKⅡ、RyR2、TGF-β_(1)、AngⅡ表达均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与HF组比较,低干预组、中干预组、高干预组、西药组Bcl-2、SERCA2a表达均升高,Bax、Caspase3、CaMKⅡ、RyR2、TGF-β_(1)、AngⅡ表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05);低干预组与中干预组上述8项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);高干预组上述8项指标与中干预组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但与西药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益气活血利水方可改善HF大鼠心肌细胞钙转运,通过抑制内质网应激减少心肌细胞凋亡,并呈现浓度依赖性,其机制可能与抑制TGF-β_(1)、AngⅡ表达有关。

益气活血利水方治疗颅脑外伤后动眼神经损伤的临床观察

目的:观察益气活血利水方治疗颅脑外伤后动眼神经损伤的疗效。方法:以益气活血利水方治疗颅脑外伤后动眼神经损伤47例(47只眼)。结果:总有效率为89.4%。结论:益气活血利水方治疗颅脑外伤后动眼神经损伤,疗效好,疗程短,值得临床选用。

自拟益气活血利水方治疗扩张型心肌病并发慢性心力衰竭(气虚血瘀兼水湿内阻)的临床效果观察

目的探讨自拟益气活血利水方治疗扩张型心肌病(DCM)并发慢性心力衰竭(CHF)(气虚血瘀兼水湿内阻)的临床疗效。方法将60例DCM并发CHF(气虚血瘀兼水湿内阻型)的患者用随机数字表法中的奇偶法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟益气活血利水方。比较治疗前和治疗结束时心肌功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、心肺功能情况[6分钟步行距离(6MWT)]、心力衰竭标志物[血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)]及中医证候积分差异。结果治疗结束时,两组患者部分心肌功能(LVESD、LVEDD)、心力衰竭标志物(NT-proBNP、cTnI)、各项中医证候积分较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P均<0.05);治疗后,部分心肌功能(LVEF)水平、6MWT距离较治疗前均有提升(P均<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论自拟益气活血利水方对治DCM并发CHF(气虚血瘀兼水湿内阻)有较好的疗效,可以提高心功能,减轻不适症状。

益气活血利水方对慢性心力衰竭BNP水平影响的临床研究

目的:观察益气活血利水方对慢性心力衰竭患者BNP水平影响。方法:将40例慢性心衰患者随机分治疗组(益气活血利水方配合西药治疗)20例和对照组20例(纯西药治疗)进行对比观察,疗程15天。结果:治疗组和对照组治疗后BNP水平明显下降(P<0.01),治疗组比对照组下降更明显(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用益气活血利水方可进一步降低心力衰竭患者血浆BNP水平。

益气活血利水方治疗重度二尖瓣关闭不全长时医案分析

重度二尖瓣关闭不全(MR)危害性严重,极易诱发急性心力衰竭甚至严重影响患者的生存能力,心脏瓣膜术后并发症较多,对于希望保守治疗的患者,中医药治疗显得尤为关键。通过总结于春泉教授应用中药(TCM)治疗重度二尖瓣关闭不全的长时疑难病案,探讨其中医辨证思路、临床治疗经验,通过复杂网络分析挖掘核心用药。于教授根据心脏瓣膜病(HVD)的病机特点,确定采用益气活血利水法贯穿疾病各个阶段。运用西医影像检查结果判断疗效,客观全面地展示了中医药治疗疑难杂症的独特优势,有效改善了患者的生活质量。

益气活血利水方治疗肝硬化腹水的临床观察

目的:分析辨证应用益气活血利水方治疗肝硬化腹水的临床疗效,并探讨其对低钠血症的预防作用。方法:选择80例肝硬化腹水患者作为观察对象,以随机数字表法将患者随机分为两组,以接受西医药物治疗者为对照组,以接受西医药物治疗联合辨证应用益气活血利水方治疗者为治疗组,每组40例。分析两组临床治疗效果,并对两组低钠血症发生情况进行分析。结果:两组治疗前临床症状总积分、腹围、体重、24h尿量及血清Na比较无统计学差异;而在接受治疗4周后,治疗组临床症状总积分、腹围及体重低于对照组,24h尿量及血清Na高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗不良反应发生率比较无统计学差异,但治疗组低钠血症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:辨证应用益气活血利水方可有效的提高肝硬化腹水的临床治疗效果,并降低低钠血症的发生率。

益气活血利水方联合针灸治疗后循环脑梗塞的疗效观察

目的：探讨益气活血利水方联合针灸康复治疗对后循环脑梗塞（PCI）的作用。方法：将69例PCI患者按照治疗方法分为对照组34例与治疗组35例。两组患者均首先给予抗血小板聚集、神经营养以及改善脑循环药物等常规治疗,对照组患者待病情稳定后才有针灸康复治疗,治疗组在此基础上联合益气活血利水方治疗。比较两组临床疗效、两组患者治疗前后NIHSS及Barthel评分、血浆BNP及血清SB100水平。结果：治疗组临床总有效率为94.29%（33/35）,显著高于对照组（76.47%,26/34）（P〈0.05）;两组患者治疗后NIHSS评分均显著低于治疗前（P〈0.05~0.01）,两组患者治疗后Barthel评分均显著高于治疗前（P〈0.05）,且两组患者治疗后上述评分差异也均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后血浆BNP及血清S100B水平均显著低于治疗前（P〈0.05~0.01）,且治疗组患者治疗后上述指标水平也均显著低于对照组治疗后（P〈0.05）。结论：益气活血利水方联合针灸康复治疗对后循环脑梗塞的疗效显著,通过降低血浆BNP与血清S100B水平发挥作用。

益气活血利水方治疗心衰病气虚血瘀水停证的临床研究

目的研究益气活血利水方治疗心衰病气虚血瘀水停证的临床疗效。方法选取2013年3月—2014年3月于北京中医药大学第二临床医学院心内科门诊和住院的80例心力衰竭病人,使用WPS表格生成随机数字表,按3∶1分成治疗组(60例)与对照组(20例)。对照组参照慢性心力衰竭指南规范用药,治疗组在对照组治疗基础上联合口服中药益气活血利水方,治疗4周后观测两组中医证候、主要症状积分、左室射血分数(LVEF)、N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、中西医结合生存质量量表评分等指标。结果治疗后,治疗组中医证候疗效优于对照组,其中乏力、心悸、胸闷(痛)等主要症状积分较对照组下降明显(P<0.05);治疗后,治疗组心功能分级、NT-proBNP较对照组下降明显(P<0.05);治疗组LVEF、中西医结合生存质量量表评分较对照组提高明显(P<0.05)。安全性方面,两组肝肾功能治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血利水方可提升心衰病临床疗效,改善中医证候及症状评分,改善心功能,提升LVEF,降低NT-proBNP,提高病人生存质量。

益气活血利水方加激素治疗小儿原发性肾病综合征临床研究

目的:探讨益气活血利水方加激素治疗小儿原发性肾病综合征(PNS)的疗效与作用机理。方法:将51例PNS患儿随机分成治疗组26例,对照组25例。两组患儿均经过清除感染等治疗基础上加用激素,治疗组加服益气活血利水方。入院后及治疗8W后采静脉血及尿液,分别对治疗前后的疗效、血清总蛋白(STP)、血清白蛋白(ALB)、24h尿蛋白定量、血脂、血液流变学、内皮素、尿蛋白转阴时间、水肿消失时间、尿量恢复时间、随访6个月复发率进行统计分析。结果:两组STP、ALB明显升高,24h尿蛋白定量水平明显降低,治疗组变化更显著(P<0.01);两组血清总胆固醇(CHO)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低,治疗组降低更显著(P<0.01);治疗后,治疗组血液流变学有不同程度改善,统计学有意义(P<0.01);治疗组尿蛋白转阴时间、水肿消失时间、尿量恢复正常时间较对照组明显缩短(P<0.05);随访6个月复发率治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:益气活血利水方加激素在降低PNS患儿尿蛋白的排出、缩短尿蛋白转阴时间、提高其血浆蛋白的水平、降低血脂、改善水肿、高凝状态,减少其复发率等方面明显优于对照组;其功效可能是通过复方的免疫调节、利尿消肿、抗凝等功能实现的。

益气活血利水方治疗肝硬化初次腹水60例临床观察

目的:探讨益气活血利水方治疗肝硬化初次腹水的临床疗效。方法:将120例该病患者随机分为两组各60例。对照组服用速尿、螺内酯,治疗组在对照组用药基础上服用中药益气活血利水方。对两组治疗后疗效评定等级及治疗前后总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间和腹水消退时间进行比较。结果:两组治疗后疗效等级差异有统计学意义(P<0.05),治疗后总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间及腹水消退时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血利水方治疗肝硬化初次腹水疗效满意,不仅可缓解症状,还可改善肝功能,缩短腹水消退时间,减少再发腹水几率。

益气活血利水方治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

目的探讨益气活血利水方治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将本院收治的114例患者随机分至对照组(n=57例)和观察组(n=57例),对照组予以曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加以益气活血利水方治疗,比较2组患者的脑钠肽(BNP)水平及临床疗效。结果治疗前,对照组及观察组的BNP经t检验,统计结果无差异,P>0.05。治疗后,对照组及观察组的BNP均显著低于治疗前,且观察组下降得更明显,均有P<0.05。对照组的总有效率为61.40%(35/57);观察组的总有效率为87.72%(50/57);经χ2检验,与对照组相比,观察组的总有效率显著提升,P<0.05。结论采用益气活血利水方治疗慢性心力衰竭,能有效降低BNP水平,提高临床疗效,具有十分重要的临床意义。

自拟益气活血利水方对接受有创机械通气治疗的重症心力衰竭患者机械通气时间、呼吸循环功能及近期预后的影响

目的观察自拟益气活血利水方对接受有创机械通气治疗的重症心力衰竭(HF)患者机械通气时间、呼吸循环功能及近期预后的影响。方法将100例重症HF患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予自拟益气活血利水方治疗,2组均连续治疗7 d。观察2组治疗第3,5,7天呼吸机参数、撤机情况,统计机械通气时间及预后情况;观察2组治疗前及治疗第3,5,7天呼吸循环情况。结果观察组治疗第3,5,7天撤机成功率均明显高于对照组(P均<0.05),总机械通气时间明显短于对照组(P均<0.05);2组治疗第3,5,7天血氧饱和度[Sa(O2)]、动脉血氧含量[Ca(O2)]、氧输送量[D(O2)]、氧消耗量[V(O2)]、氧合指数[p(O2)/Fi(O2)]、乳酸(Lca)水平和心搏量(SV)、心排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)、体循环阻力指数(SVRI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆BNP水平均显著改善(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,出院时明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LHFQ)评分、6 min步行距离(6MWD)均优于对照组(P均<0.05)。结论自拟益气活血利水方能够提高接受有创机械通气治疗的重症HF患者的撤机成功率,缩短机械通气时间,改善呼吸循环功能,并减少并发症,提高患者生活质量和运动耐力,有利于预后的改善。

自拟益气活血利水方联合曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭病人心功能及TNF-α、IL-6、TGF-β水平的影响

目的研究自拟益气活血利水方联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭病人的疗效及对心肌功能及相关免疫指标的影响。方法选取我院2016年1月—2017年10月收治的100例扩张型心肌病心力衰竭病人,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。所有病人均给予常规西药标准化治疗,对照组加用曲美他嗪,每次20mg,每日3次。观察组在对照组基础上联用自拟益气活血利水方,每日1剂,分早晚2次口服。4周为1个疗程,两组均连续治疗3个疗程。检测病人左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV),并测量6min步行距离(6MWT);检测血清免疫指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)的含量;进行中医证候评分,评价疗效,并记录不良反应发生情况。结果治疗后,观察组LVEF、6MWT明显高于对照组,LVEDD、LVESV和LVEDV均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、TGF-β含量均明显降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05);观察组心绞痛总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血利水方联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭病人,能够明显改善病人心功能,调节免疫指标,提高疗效。

益气活血利水方联合西药对慢性心力衰竭患者心功能及血清N末端B型利钠肽原水平变化的影响

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是大部分心血管疾病自然病程最终结局,临床主要表现为肺循环与体循环淤血以及组织血灌注不足,患者5年成活率约50%。