益气活血化湿方案为主治疗膜性肾病临床分析

目的：回顾性分析总结益气活血化湿方案为主治疗膜性肾病的临床疗效。方法：收集1990年～2005年间以“益气活血化湿方案”为主治疗的膜性肾病170例，其中单纯采用益气活血化湿中药治疗的70例（列为中药组），益气活血化湿方案联合免疫抑制剂治疗的100例（列为中西医结合组），对两组进行分析比较，观察治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能的变化。结果：统计分析表明，治疗1年、2年及4年以上的总有效率分别为90．20％、91．43％和92．86％，4年以上的完全缓解率为71．43％。进一步分析发现中药组能显著减少尿蛋白排泄量及升高血浆白蛋白水平（与治疗前相比P=0．000），其作用与中西医结合组无统计学差异（P〉0．05）。对170例膜性肾病中的128例肾病综合征进行分析，中药组（49例）总有效率为85．71％，中西医结合组（79例）为82．28％，两组相比无统计学差异。结论：益气活血化湿方案具有疗效确切而巩固、复发率低等显著优势。

益气活血化湿方案治疗特发性膜性肾病的疗效观察及其相关因素分析

目的:回顾性分析益气活血化湿方案治疗特发性膜性肾病的临床疗效及肾脏存活率,并分析影响该方案治疗膜性肾病疗效的相关因素。方法:回顾性分析1997年～2008年收治的234例特发性膜性肾病患者临床资料,并进行统计学分析。结果:234例患者的完全缓解率为42.31%,总有效率分别为76.07%,治疗1年、2年、3年、≥4年的总有效率分别为72.22%、74.48%、75.47%、78.38%;中药治疗、中西医结合治疗、西药无效停药后使用中药治疗的总有效率分别为80.31%77.53%、70.89%;其3年、5年、10年肾脏存活率分别为99%、95%、80%。单因素分析表明年龄、吸烟史、高血压史、肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、尿蛋白定量是影响缓解的相关因素;多因素分析筛选出4个比较重要的影响因素:年龄、吸烟史、随访时间、血浆白蛋白。结论:中药益气活血化湿方案治疗特发性膜性肾病疗效确切而巩固,复发率低,并可保护肾功能,延长肾脏存活时间。年龄、吸烟史、随访时间及血浆白蛋白水平可能是影响该方案疗效的重要因素。

益气活血化湿方结合西药治疗慢性肾小球肾炎35例

目的观察益气活血化湿方治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取我院确诊为慢性肾小球肾炎65名患者随机分为治疗组35例和对照组30例,2组均予西医综合治疗,治疗组加用益气活血化湿方,治疗6个月后进行总有效率、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、症候积分的评估。结果 2组疗效比较有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后Scr、GFR较治疗前明显好转(P<0.05),症候积分较治疗前显著减少(P<0.01);治疗组治疗后GFR改善程度及症候积分减少明显优于对照组(P<0.05)。结论益气活血化湿方结合西药能显著提高慢性肾小球肾炎的临床疗效。

益气活血化湿方对被动型Heymann肾炎模型大鼠足细胞裂孔膜蛋白α-actinin-4和CD2AP的调节作用

目的探讨益气活血化湿方及其拆方对被动型Heymann肾炎(PHN)模型大鼠足细胞裂孔膜蛋白α-actinin-4和CD2AP的调节作用。方法取雄性Wistar大鼠,制备经典的PHN模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、环孢素组、益气活血化湿方全方组、益气方组、活血方组和化湿方组,另取正常大鼠为对照组。各药物组分别灌胃给予相应药液,对照组和模型组大鼠灌胃给予等量0.9%NaCl溶液,连续6周。分别于第0、2、4、6周对各只大鼠眼眶静脉丛采血,代谢笼收集24 h尿液。全自动生化分析仪检测血清样本白蛋白(Alb)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平以及尿液样本24 h尿蛋白定量(UPRO)。干预结束后,取双侧肾脏。HE染色后光镜下观察肾组织形态学变化,透射电镜下观察肾小球基底膜、足细胞及足突的形态学变化。PCR和Western blot检测肾组织中α-actinin-4和CD2AP的mRNA及蛋白表达水平。结果①与对照组相比,模型组大鼠在各时间点UPRO和SCr水平均明显升高(P<0.05),Alb水平明显下降(P<0.05)。与模型组相比,环孢素组第4、6周UPRO水平明显下降(P<0.05),第2、4、6周Alb水平明显下降(P<0.05),但第2、4、6周SCr和BUN水平明显升高(P<0.05)。与模型组相比,全方组仅第6周UPRO水平明显下降(P<0.05)。与环孢素组相比,全方组第2、4、6周SCr和BUN水平明显降低(P<0.05)。②与对照组相比,模型组光镜下观察可见肾小球明显肿大,肾小球基底膜弥漫性增厚,毛细血管襻受压,部分肾小管上皮细胞肿胀;电镜下显示上皮细胞下大量电子致密物沉积,足突广泛融合或消失。与模型组相比,各药物干预组的肾小球病变程度均有减轻。③与对照组相比,模型组α-actinin-4 mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05),CD2AP mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与模型组相比,环孢素组α-actinin-4 mRNA和蛋白表达水平显著下调(P<0.05),CD2AP mRNA和蛋白表达水平显著上调(P<0.05)。与模型组相比,全方组α-actinin-4蛋白表达水平显著下调(P<0.05)。④与模型组比较,各拆方组在各时间点的UPRO、Alb、SCr和BUN水平均无明显变化(P>0.05)。病理学观察显示各拆方组肾小球损伤程度较模型组明显减轻。与模型组相比,益气方组α-actinin-4 mRNA和蛋白表达水平显著下调(P<0.05),活血方组CD2AP mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论益气活血化湿方可明显降低PHN模型大鼠尿蛋白水平,减轻肾小球损伤,其机制可能与下调裂孔膜蛋白α-actinin-4表达、上调CD2AP表达有关。其拆方益气方具有抑制α-actinin-4表达的作用,活血方具有促进CD2AP表达的作用。

益气活血化湿方在膜性肾病的临床应用

膜性肾病是难治性肾小球疾病,属于原发性肾病综合征的常见病理类型之一,临床主要表现为大量蛋白尿。本病西医多采用血管紧张素II受体阻滞剂或者激素等治疗,但仍有很多患者疗效不显。陈以平教授致力于探索中医治疗肾病,厚积薄发,取得了一系列临床突破。在大量的临床病例基础上,摸索总结膜性肾病的中医治疗规律,得出"虚","湿""瘀""热"四大病机,主张用益气活血化湿法治疗本病,并创制专方。笔者导师,王琳主任,师从陈以平教授,深得心法和真传,在临床上应用此方治疗本病亦取得满意疗效。

益气活血化湿泄浊法治疗慢性肾功能衰竭32例

目的:观察益气活血化湿泄浊法治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:采用自拟方(黄芪、丹参、川芎、王不留行与土茯苓等)治疗。结果:应用益气活血化湿泄浊法治疗慢性肾功能衰竭,患者肾功能及中医单项症状较治疗前明显改善。结果:本法治疗慢性肾功能衰竭比单用中成药治疗效果显著提高,值得临床应用。

益气活血化湿方及其拆方对足细胞的保护作用

目的:本研究探讨益气活血化湿方及其拆方对嘌呤霉素氨基核苷(PAN)诱导的足细胞损伤的保护作用。方法:培养足细胞并鉴定,建立PAN诱导的足细胞损伤模型。实验分为对照组(Con)、模型组(Model)、环孢素组(CsA)、全方组(QF)、益气组(YQ)、活血组(HX)、化湿组(HS)。分别利用RT-PCR与Western Bloting分析各组细胞CD_(2)AP、α-actinin4 mRNA和蛋白表达水平。结果:(1)Synaptopodin阳性表达,确立稳定的细胞培养条件;(2)明确造模浓度及各组用药浓度;(3)与Con比较,Model组α-actinin4 mRNA与蛋白表达均升高(P<0.05),CD_(2)AP mRNA与蛋白表达均下调(P<0.05);与Model比较,各用药组均能下调α-actinin4 mRNA与蛋白表达(P<0.05),上调CD_(2)AP mRNA与蛋白表达;QF与HS均能下调α-actinin4 mRNA与蛋白表达(P<0.05),二者差异无统计学意义(P>0.05);QF与YQ均能上调CD_(2)AP mRNA与蛋白表达(P<0.05),下调α-actinin4蛋白表达(P<0.05),二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血化湿方及其拆方能够通过修复骨架蛋白CD_(2)AP和抑制α-actinin4表达从而发挥足细胞保护作用,其中益气方和化湿方分别在修复CD_(2)AP表达与抑制α-actinin4表达方面作用显著。

益气活血化湿通络汤联合西药治疗慢性收缩性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察益气活血化湿通络汤联合西药治疗慢性收缩性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院及门诊患者按随机数字表法随机分为两组,对照组50例西药常规抗心衰治疗,治疗组50例益气活血化湿通络汤(黄芪30g,白术、茯苓、何首乌、丹参、三七各15g,炙甘草、猪苓、泽泻、瓜蒌皮各10g),200mL/d,1袋/次,2次/d,早、晚餐后服用,西药治疗同对照组,连续治疗8周为1疗程。观测症状、体征、心功能变化、超声心动图、血尿常规、血电解质、肝肾功能变化、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效27例,无效5例,总有效率90.00%。对照组显效8例,有效32例,无效10例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。心功能、心律、血压指标改善治疗组治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]益气活血化湿通络汤联合西药治疗慢性收缩性心力衰竭疗效满意。

益气活血化湿方配合西医治疗慢性肾小球肾炎临床研究

目的:探讨益气活血化湿方配合西医治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效。方法:选取CGN患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组仅予以西药治疗,观察组患者采用益气活血化湿方结合西医治疗。比较两组患者治疗效果、检测并对比治疗前后两组患者肾功能指标及不良反应。结果:治疗后观察组患者总有效率为95.12%,高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清BUN、SCr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清BUN、SCr水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.44%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血化湿方配合西医治疗CGN,可有效改善患者肾功能,降低不良反应发生率,安全可行,值得临床推广应用。

益气活血化湿方及拆方对被动型Heymann肾炎大鼠外周血Th17/Treg的影响

目的探讨益气活血化湿方及其拆方对被动型Heymann肾炎大鼠外周血Th17/Treg的影响。方法SPF级雄性Wistar大鼠90只,制备经典的PHN模型,采用随机数字法分为模型组、环孢素组、益气活血化湿方全方组、益气方组、活血方组和化湿方组,每组10只,另取10只正常大鼠为空白对照组。各药物组分别灌胃给予相应药液干预,空白对照组和模型组大鼠灌胃给予等量生理盐水,连续灌胃6周。分别于第0、2、4、6周对各只大鼠眼眶静脉丛采血,流式细胞术检测大鼠外周血Th17/Treg的含量变化。干预结束后,取双侧肾脏。HE染色观察肾组织形态学变化;IgG免疫荧光观察肾小球IgG沉积的变化。结果与空白对照组相比,模型组光镜下观察可见肾小球明显肿大,肾小球基底膜弥漫性增厚,毛细血管襻受压,部分肾小管上皮细胞肿胀,各治疗组损伤均较模型组减轻;与空白对照组相比,模型组及各治疗组肾小球毛细血管襻及系膜区IgG荧光沉积,呈弥漫性的散在颗粒状,模型组荧光强度为“+++”~“++++”,各治疗组荧光强度为“++”~“+++”。与空白对照组比较,模型组各时间点Th17明显升高(P<0.05),Treg明显下降(P<0.05),Th17/Treg明显升高(P<0.05);与模型组比较,环孢素组第4、6周Th17明显下降(P<0.05),第2周Treg明显升高(P<0.05),第2、4、6周Th17/Treg明显下降(P<0.05);全方组,益气方组,活血方组,化湿方组第2、4、6周Th17、Th17/Treg明显下降(P<0.05);益气方组,化湿方组第4、6周Treg明显升高(P<0.05),活血方组第2、4、6周Treg明显升高(P<0.05)。与环孢素组相比,各中药治疗组第6周Treg明显升高(P<0.05)。结论益气活血化湿方及各拆方组通过下调Th17细胞和上调Treg细胞来调节Th17/Treg的平衡,进而达到治疗被动型Heymann肾炎大鼠的作用。

益气活血化湿方案治疗膜性肾病之研究

以"辨证与辨病、宏观辨证与微观辨证、祛邪与扶正相结合"为指导思想,通过大量临床实践,逐步形成"益气活血化湿方案"治疗膜性肾病。开展系列临床和实验研究,验证了其有效性,并对其机制进行了系统和深入的探索,以期确立中医药在难治性肾病治疗中的地位。

益气活血化湿汤治疗ⅢB型前列腺炎42例临床观察

目的:观察益气活血化湿汤加减治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效。方法:将72例ⅢB型前列腺炎患者随机分为治疗组42例与对照组30例。治疗组用益气活血化湿汤加减治疗,对照组用盐酸阿夫唑嗪治疗。观察比较两组治疗前后的慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)及综合疗效。结果:两组治疗后NIH-CPSI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率治疗组为85.7%,对照组为76.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:益气活血化湿汤治疗ⅢB型前列腺炎能明显缓解患者症状,提高综合疗效。

化湿祛痰益气活血法治疗冠心病临床观察

目的观察化湿祛痰法治疗冠心病的临床疗效。方法将148例痰湿内阻型冠心病患者随机分为两组,治疗组予以三仁汤加减,对照组口服硝酸异山梨酯;疗程均为4周。测查两组治疗前后血脂水平,并判定证候及心电图疗效。结果治疗组中医证侯疗效明显优于对照组;在改善TC、TG、LDL-C方面优于对照组;两组心电图疗效差异无统计学意义。结论化湿祛痰益气活血法治疗痰湿内阻型冠心病有较好的疗效。

化湿益气活血治疗心悸经验

湿、痰、瘀是心悸的三大病因,而湿是源头。因此,治疗心悸应以化湿为主,辅以益气活血。化湿应以调脾为主,益气活血应重视宗气的作用,同时不忘安神。本文用自拟化湿益气活血汤加减,从调理升降、祛除湿浊,补益脾肾、祛湿定悸和通阳宣痹、祛湿化浊三个方面展示了从湿论治心悸的疗效。心悸是本虚标实之证,在辨证施治过程中,要把握好标实和本虚的轻重缓急,这关系到用药的寒、热、温、凉和补虚药、泻实药的比例轻重,同时要明确其标、本的定性、定位、定量、演变转化关系。从湿论治可能是治疗心悸病的重要抓手和突破口,值得在临床推广。

复方黄柏涂剂联合健脾化湿益气活血方口服在肛周脓肿术后恢复中的临床疗效观察

目的观察复方黄柏涂剂联合健脾化湿益气活血方口服在肛周脓肿术后患者恢复中的临床疗效。方法纳入常州市武进中医医院2021年1月至2023年6月收治的80例肛周脓肿根治术治疗患者为研究对象。按照数字表随机法分为观察组与对照组各40例。对照组采取常规外科换药治疗方案,观察组加用复方黄柏涂剂外用联合健脾化湿益气活血方口服治疗。对比不同治疗方案下两组患者创面愈合、实验室指标及临床疗效差异。结果两组患者治疗前的症候积分、术后2 d疼痛评分及实验室指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组证候积分、中性粒细胞比例与白细胞计数表达水平均下降,术后7 d、14 d的疼痛评分均下降,且观察组指标水平相比对照组更低(P<0.05);观察组术后7 d、14 d、21 d创面愈合率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论复方黄柏涂剂外用联合健脾化湿益气活血方口服能够减轻肛周脓肿术后患者临床症状与局部疼痛,促进炎症反应解除及局部创面愈合,提高治疗效果。

基于治未病思想辨治早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察益气养阴化湿活血方辨治早期糖尿病肾病(DKD)的疗效。方法采用回顾性研究的方法,依据纳入标准和排除标准检索出于马晓燕教授门诊就诊的气阴两虚兼湿瘀证DKD患者92例,依据治疗方案分为对照组40例(基础治疗+厄贝沙坦片)、观察组52例(基础治疗+益气养阴化湿活血方),观察疗程12周。结果治疗前两组一般资料、实验室指标和中医证候积分组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后对比,两组FPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、BUN、CysC、UACR、24h尿蛋白定量水平均控制较好(P<0.05);观察组TC水平、Ca^(2+)水平控制较好(P<0.05),中医证候积分明显降低(P<0.01)。治疗后,与对照组比较观察组的FPG、HbA1c、TC、LDL-C、HDL-C、BUN、UA水平均控制更好(P<0.05),证候积分更低、证候疗效更好(P<0.01);两组临床疗效相当(P>0.05)。结论益气养阴化湿活血方治疗早期糖尿病肾病具有较好的疗效,能通过干预影响DKD进展的独立危险因素,如湿证、湿热证、FPG、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C、Ca^(2+)、BUN、CysC,延缓DKD进展。

陈以平教授“微观辨证”学术思想在膜性肾病中的应用

陈以平教授长期致力于肾脏病理与中医辨证关系的研究,在总结临床实践经验的基础上,提出了微观辨证的学术思想,并倡导以益气活血化湿方案为主治疗膜性肾病,取得了良好的临床疗效。

陈氏肾9方治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的观察陈氏肾9方治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法将60例特发性膜性肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予糖皮质激素+环磷酰胺治疗,治疗组予陈氏肾9方治疗。两组疗程均为12个月,观察临床疗效及用药安全性,比较24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总缓解率分别为76.7%、59.3%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前后,两组24 h尿蛋白定量、Alb水平差异均有统计学意义(P<0.05),而Scr水平差异均无统计学意义(P>0.05)。组间治疗后比较,治疗组24 h尿蛋白定量水平明显低于对照组(P<0.05),而治疗组Alb水平明显高于对照组(P<0.05)。(3)试验期间,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论陈氏肾9方治疗特发性膜性肾病的疗效满意且不良反应较少,尤其适用于常规西药治疗不敏感的患者。

肾9方治疗膜性肾病对甲状腺功能的影响

研究发现,原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）患者存在甲状腺功能低下[1]。膜性肾病（membranous nephropathy,MN）是原发性肾病综合征的常见病理类型之一,在膜性肾病伴大量蛋白尿期间可见T3、T4、FT3、FT4降低,TSH升高的现象[2]。为此,笔者对膜性肾病伴甲状腺功能减退的患者做了随访观察,通过益气活血化湿方案对膜性肾病的治疗,观察其甲状腺激素（thyroid hormone,TH）水平的变化。