益气温阳通络法治疗糖尿病周围神经病变探讨

糖尿病周围神经病变(DPN)是消渴病后期严重的并发症,常导致患者严重的运动及感觉障碍,甚至发展成糖尿病足,严重影响患者的生活质量。本文对DPN的病因病机、辨治原则以及临床经验用方进行探讨。根据临床观察所见,本病以阳虚血瘀型患者最为常见,认为本病基本病机以脾肾两虚为根本,阳虚寒凝为关键,痰湿瘀热互结为主导。本病辨治应重视补益脾肾,温阳益气以治本,化痰祛湿、活血通络以治标,并需时时顾护津液阴精。自拟益气温阳通络止痛方治疗DPN取得较好疗效,为本病的治疗提供一个新思路。

益气温阳通络法治疗中风后痉挛性瘫痪临床观察

目的观察益气温阳通络方药对中风后痉挛性瘫痪的治疗效果。方法将患者110例随机分为两组,均予常规康复治疗,治疗组加用益气温阳通络方药配合常规康复治疗,对照组另予银杏叶片、脑复康治疗8周后两组分别进行临床疗效评定及Ashworth评级变化比较。结果治疗组疗效及Ashworth评级的改善均优于对照组。结论益气温阳通络方药治疗中风后痉挛性瘫痪有良好疗效。

益气温阳通络方对阳虚络阻型高血压性心脏病中医证候及心功能的改善作用

目的:观察益气温阳通络方对阳虚络阻型高血压性心脏病患者中医证候及心功能改善作用。方法:48例阳虚络阻型高血压性心脏病患者随机分成两组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予益气温阳通络方,治疗6个月,观察治疗前后临床症状、中医证候和心功能指标的变化。结果:观察组患者胸闷气短、口唇爪甲青紫及舌淡苔白的改善优于对照组(P <0. 05);形寒肢冷、心胸疼痛及脉沉或紧或弦症状的改善明显优于对照组(P <0. 01)。观察组患者射血分数(EF%)较对照组改善有统计学意义(P <0. 05),对LVEDD及LVESD的改善,两组比较差异没有统计学意义(P> 0. 05)。结论:益气温阳通络方可以改善阳虚络阻型高血压性心脏病中医证候及心功能。

益气温阳通络中药联合氨磷汀预防胃肠道肿瘤患者奥沙利铂神经毒性临床观察

目的:探究益气温阳通络中药联合氨磷汀预防胃肠道肿瘤患者奥沙利铂神经毒性的临床效果。方法:选取2015年1月~2017年5月福建省龙岩市第二医院82例胃肠道恶性肿瘤患者,随机数字表法分组,各41例。2组均予以奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合化疗方案,对照组给予氨磷汀,实验组给予氨磷汀+益气温阳通络中药,共治疗6个周期。观察2组神经毒性发生情况,对比治疗前后感觉神经传导速度(SCV)、神经传导速度(MCV)。结果:(1)治疗后2个周期、4个周期、6个周期实验组周围神经毒性发生率低于对照组(P<0.05),治疗后6个周期实验组周围神经毒性在1~3级所占比例低于对照组(P<0.05);(2)治疗前后2组腓神经、正中神经的MCV比较,无显著差异(P>0.05),治疗后实验组腓神经、正中神经的SCV高于对照组(P<0.05)。结论:益气温阳通络法联合氨磷汀可有效预防胃肠道肿瘤患者奥沙利铂神经毒性,发挥周围神经保护作用。

益气温阳通络方治疗周围性面神经麻痹恢复糍阳虚络滞证35例临床研究

目的探讨益气温阳通络方对周围性面神经麻痹恢复期阳虚络滞证患者的影响。方法将56例周围性面神经麻痹恢复期阳虚络滞证患者，随机分为试验组35例和对照组21例。分别在入组时和在治疗第（28±2）天出组时进行中医证候评分、HOUSe—Brackmann疗效分析、完成面神经肌电图评估（面神经ENOG的CMAP潜伏期、波幅及瞬目反射R1、R2、R2’潜伏期）评价。结果治疗（28＋2）天后，试验组在出组时的中医证候评分、House—Brackmann疗效分析改善值、面神经肌电图评估分值（面神经ENOG的CMAP潜伏期、波幅及瞬目反射R1、R2、R2’潜伏期）均高于常规治疗组（P〈0．05）；R2两组差值比较，差异有统计学意义（f=1．894，雎O．0236〈0．05）；R2两组差值比较，差异有统计学意义（t=2．713，P=0．0138〈0．05）；两组治疗后的总有效率分别为100％和65％（P〈0．05）。结论与常规治疗组相比，益气温阳通络方能提高周围性面神经麻痹恢复期阳虚络滞证的治疗效果，降低致残率，提高生活质量，提高运动功能．减少面神经功能缺损。

益气温阳通络法治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察益气温阳通络中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用益气温阳通络中药,对照组加服维生素B6、维生素B12;两组治疗4周后进行肌电图MCV及疗效比较。结果治疗组临床疗效及MCV的改善均优于对照组。结论益气温阳通络法治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。

益气温阳通络治疗中后期糖尿病肾脏疾病

古籍多将糖尿病肾脏疾病责之六淫邪气、饮食不节、先天禀赋不足,引起脾肾(气、阳、阴)不足、瘀阻经络等,导致其疾病的发生、发展。现代医家对此疾病辨治方法莫衷一是。仝小林教授认为,肾虚络损是关键,早期为气阴两虚兼血瘀为主,中后期阴损及阳兼血瘀、毒瘀,全程应益气活血通络,中后期加以温阳,并结合态靶因果予以治疗。

益气温阳通络方配合急救治疗糖尿病酮症酸中毒62例

目的:探讨中药急救处理糖尿病酮症酸中毒的临床效果。方法:选择本院收治糖尿病酮症酸中毒患者122例,随机分为治疗组和对照组,对照组60例患者采用西医治疗,治疗组62例患者在常规西医治疗基础上加用益气温阳通络方(玄参、山药、丹参、黄芪、五味子、杜仲、葛根、地骨皮)进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果:治疗后治疗组总有效率93.55%,对照组总有效率83.81%,治疗组明显优于对照组,组间差异具有明显统计学意义(P<0.05),且治疗组患者的血糖、尿酮体等指标恢复正常所用时间等指标均明显优于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气温阳通络方配合急救处理对糖尿病酮症酸中毒具有十分显著的疗效,可明显改善患者的临床症状,有利于患者的预后恢复。

西药联合益气温阳通络法治疗糖尿病高危足45例临床观察

目的:观察西药联合益气温阳通络法对糖尿病高危足(Wagner分级为0级)患者降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及单项症状疗效的影响。方法:将90例糖尿病高危足患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组采取降糖、降脂、抗血小板聚集、营养神经等基础治疗,治疗组在对照组的基础上运用益气温阳通络法,加用自拟益气温阳通络汤。观察周期为8周。观察治疗前后两组患者的PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及单项症状疗效比较。结果:治疗后,治疗组患者的PCT、hs-CRP、TNF-a、IL-6水平与对照组相比明显下降,各单项症状疗效与对照组比较有明显差异(P<0.05)。结论:西药联合益气温阳通络法可通过提高机体免疫力,延缓糖尿病高危足进展到皮肤破溃、坏疽等,符合现代医学“未病先防”的理念。

益气温阳通络方配合灸疗贴治疗肩周炎的临床疗效及对疼痛介质以及血清炎性因子影响

目的:分析益气温阳通络方配合灸疗贴治疗肩周炎的临床疗效。方法:对两组肩周炎患者分别采用灸疗贴和益气温阳通络方配合灸疗贴治疗。结果:研究组的治愈率和有效率均明显比对照组高,差异显著(P<0.05);两组经治疗后的关节活动度、疼痛、肌力以及日常生活活动评分都比治疗前有所升高,差异显著(P<0.05)并且研究组升高的程度比对照组更大,差异显著(P<0.05);研究组患者的前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平均和治疗前相比明显降低(P<0.05),并且低于对照组(P<0.05)。结论:益气温阳通络方配合灸疗贴治疗肩周炎的临床疗效显著,能够缓解疼痛,降低炎症,改善肩关节活动能力。

益气温阳通络治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期疗效观察

目的益气温阳通络治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的疗效观察。方法观察病例60例,随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组采用中西医结合方法治疗。结果治疗组30例,总有效率83.3%,对照组30例,总有效率63.3%,两组比较,差异性显著(P<0.05),治疗组在降低24小时尿蛋白、血肌酐、尿素氮,保护肾功能方面疗效优于对照组(P<0.01)。结论益气温阳通络治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期临床疗效好。

益气温阳通络合并活血化瘀通络法治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的:观察运用益气温阳通络合并活血化瘀通络法(简称通络法)治疗81例类风湿关节炎并对其疗效进行观察。方法:81例类风湿关节炎患者随机分为治疗组(中药组)和对照组(西药组)。两组均连续服用3个月为1个疗程,1个疗程后进行统计分析疗效。观察主要症状和体征(关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节功能障碍指数、晨僵时间等)的变化情况;并检测ESR、CRP、补体C3、RF等实验室指标。结果:治疗组总有效率为90.24%,显著高于对照组的75.00%。治疗组治疗后RF、ESR、补体C3等指标改善程度明显,统计学有显著性差异(P<0.05)结论:益气温阳通络合并活血化瘀通络法能有效改善RA患者免疫指标的紊乱,降低ESR、CRP等活动性指标,并能较快的缓解患者关节肿胀晨僵疼痛症状,改善其生活质量,控制病情的发展。

益气温阳活血通络验方联合针刺治疗气虚血瘀型2型糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激的影响

目的探讨针药结合治疗气虚血瘀型2型糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效,并观察其对机体氧化应激的影响。方法选取2018年7月—2020年5月期间惠州市中医医院内分泌科收治的气虚血瘀型2型DPN患者165例,按随机数字表法分为针刺组、中药组和针药组,每组各55例。所有患者均给予常规治疗,包括改善代谢,营养神经、抗氧化应激等。针刺组同时给予针刺原穴治疗,隔日1次。中药组同时给予益气温阳活血通络验方治疗,1剂/d。针药组同时给予针刺与中药验方结合治疗。3组患者均连续治疗8周。观察比较3组患者临床疗效,观察比较3组患者治疗前后中医证候积分、周围神经传导速度、氧化应激指标和不良反应情况。结果治疗后针药组总有效率为94.34%(50/53)均高于针刺组74.07%(40/54)和中药组81.13%(43/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者各项中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且多食易饥、神疲乏力、少气懒言、手足不温、肌肤甲错5项症候积分,中药组和针药组均较针刺组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。肢体麻木或疼痛单项症候积分,针药组均较针刺组和中药组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者周围神经MNCV正中神经、胫后神经、腓总神经和SNCV正中神经、胫后神经、腓总神经均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且针刺、针药组均高于中药组,针药组均高于针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血清SOD、TAOC水平均较治疗前升高,血清MDA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且针药组血清SOD、TAOC水平均较针刺组和中药组升高,针药组血清MDA水平较针刺组和中药组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气温阳活血通络验方联合针刺治疗气虚血瘀型2型DPN,能明显改善患者临床症状,减轻氧化应激损伤,疗效明显优于单独应用中药或针刺治疗,安全性较高,值得临床推广应用。

益气温阳通络法治疗心脏射频消融术后三度房室传导阻滞1例

三度房室传导阻滞是一种严重的缓慢性心律失常,目前药物治疗效果欠佳,指南推荐行心脏永久起搏器植入治疗,但并非多数患者的选择。报告运用益气温阳通络法治疗心脏射频消融术后三度房室传导阻滞1例,中医辨证为阳气亏虚、痰瘀阻络,治以益气温阳升陷、化痰活血通络为法,方予保元汤合麻黄附子细辛汤加减。治疗近7个月后,患者心悸、气短、乏力等临床症状基本痊愈,心电图恢复正常。

益气温阳活血通络法治疗缓慢性心律失常临床观察

目的 :观察益气温阳活血通络法治疗缓慢性心律失常的疗效。方法 :将缓慢性心律失常患者 68例随机分为治疗组与对照组。对照组口服阿托品 ,治疗组服用温阳化瘀汤。结果 :治疗组临床疗效、心电图改善情况及远期疗效优于对照组。结论 :温阳化瘀汤能提高心率 ,改善窦房结功能 ,治疗缓慢性心律失常疗效显著。

刺络放血配合药物治疗阳虚血瘀证糖尿病高危足疗效观察

目的观察刺络放血配合药物治疗阳虚血瘀型糖尿病高危足的临床疗效。方法将240例阳虚血瘀型糖尿病高危足患者随机分为A组、B组和C组,每组80例。A组采用常规药物治疗,B组在A组治疗基础上采用口服益气温阳通络方,C组在B组治疗基础上采用刺络放血。观察3组治疗前后中医证候积分、各项生化指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)及各项周围运动和感觉神经传导速度的变化情况,并比较3组治疗后各单项症状的临床疗效。结果3组治疗后各项生化指标、中医证候积分及各项周围运动和感觉神经传导速度与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组治疗后各项生化指标、中医证候积分、各单项症状总有效率及各项周围运动和感觉神经传导速度与A组和B组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后各项生化指标、中医证候积分、各单项症状总有效率及各项周围运动、感觉神经传导速度与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论刺络放血配合药物是一种治疗阳虚血瘀型糖尿病高危足的有效方法。

益气温阳祛湿通络中药治疗早中期慢性肾功能衰竭临床疗效观察

目的:观察益气温阳祛湿通络中药治疗早中期慢性肾功能衰竭(CRF)的治疗效果。方法:选取2014年1月至2016年12月就诊于河北省中医院、河北医科大学第三医院、河北省沧州中西医结合医院的早中期CRF患者147例。随机分为对照组(74例)、观察组(73例),两组患者均接受基础治疗,对照组加用尿毒清颗粒,观察组辨证加用益气温阳祛湿通络中药,共观察6个月。治疗前后分别观察两组患者临床症状改善情况、临床疗效及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血红蛋白(Hgb)、血浆白蛋白(ALB)等变化。结果:治疗后,观察组有效率[84.06%(58/69)]显著高于对照组[68.57%(48/70)](P<0.05)。与对照组比较,观察组能显著改善CRF患者临床症状(倦怠乏力、腰膝酸软、食少纳呆、恶心呕吐、大便干结)及Scr、BUN、GFR、Hgb、ALB(P<0.05)。结论:益气温阳祛湿通络中药可以保护早中期CRF患者肾功能、改善临床症状、延缓病程进展、提高生活质量,临床应用安全有效。

名老中医赵继福教授治疗糖尿病周围神经病变辨治思路探析

糖尿病周围神经病变归属于中医"消渴""痹病"范畴,是消渴病的慢性并发症之一。赵继福教授通过对消渴病病变进展的深入研究,指出糖尿病周围神经病变多发生于消渴病虚损阶段,并根据临床症状与病因病机特点,提出以益气温阳通络法治疗本病,临床疗效显著。

仝小林“态靶结合”辨治糖尿病视网膜病变经验

"态靶结合"是仝小林院士提出的辨治策略,即借鉴现代医学中疾病生理、病理的变化,按中医思维厘清疾病的演变态势,全方位掌握疾病归纳核心病机,以确定"调态"之方药,并结合现代药理研究应用"靶药"针对疾病加强靶向性治疗,达到标本兼顾的目的。仝小林院士总结了各型糖尿病视网膜病变气虚络脉瘀滞的共态,运用"态靶结合"辨治策略创制益气温阳通络方的调态方,并在调态基础上根据该病的理化指标、眼底特征选取靶药,在临床中取得了良好的疗效。