益气滋肾通络法治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察益气滋肾通络法对早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将Mongensen分期诊断为糖尿病肾病3期,中医辨证为气阴两虚、血瘀脉络的糖尿病肾病患者45例,随机分为益气滋肾通络组(治疗组)25例,苯那普利组(对照组)20例。观察治疗前后中医证候积分,检测治疗前后血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、血浆内皮素(ET)、血浆心钠素(ANP)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)及尿微量清蛋白排泄率(UAER)含量变化。结果:两组降低中医证候积分的作用,治疗组优于对照组(P<0.01);临床总有效率比较,治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。两组血ET、ANP、Ⅳ-C和FBG、HbA1C及尿中UAER含量治疗后比较,治疗组下降优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后TC、TG、LDL-C下降、HDL-C升高治疗组也较对照组明显(P<0.01)。结论:益气滋肾通络法不但具有较好的改善全身症状、提高生活质量的作用,同时具有较好的调整血脂、血糖,阻断和降低Ⅳ-C的分泌、合成,增加其降解,修复肾小球基底膜及系膜细胞基质,减低或阻止ANP、ET的产生和分泌,改善肾脏受损的微血管、阻止或延缓肾小球硬化病变进展,从而改善肾功能、防治早期糖尿病肾病的作用。

益气滋肾通络法治疗糖尿病肾脏病探讨

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,已成为导致终末期肾脏病的主要病因。近年来,中医药在DKD治疗上有明显优势,在延缓疾病进展方面疗效突出。赵文景教授师承国家级名老中医、首都国医名师张炳厚教授,在中医药治疗慢性肾脏病方面积累了丰富的经验,总结出脾肾气阴两虚、肾络瘀阻为DKD基本病机,临证擅用益气滋肾通络法治疗DKD,在继承张老"补肾八法"中"通补法"的同时将化瘀通络贯穿始终,化裁"通补地龟汤",多获良效。笔者对导师运用此法治疗DKD的临床经验加以总结。