益气生肌方配合藻酸盐敷料对慢性难愈合创面的PDGF等生长因子的影响

目的:观察益气生肌方配合藻酸盐敷料治疗慢性难愈合创面的临床疗效。方法:将40例慢性难愈合创面患者随机分为观察组和对照组,各20例。观察组采用益气生肌方口服+藻酸盐敷料换药,对照组采用四君子汤口服+藻酸盐敷料换药。比较2组治疗前及治疗后3、7、14 d创面的血小板源性生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转化生长因子-β(TGF-β)等水平变化、创面愈合率及伤口床评分等。结果:2组治疗3、7、14 d的PDGF、VEGF、EGF、FGF、TGF-β水平较治疗前均有明显提高(P<0.05)。2组治疗3 d的PDGF、EGF、FGF水平及创面愈合率、伤口床评分比较无显著性差异(P>0.05),VEGF、TGF-β水平比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗7、14 d的PDGF、VEGF、EGF、FGF、TGF-β水平及创面愈合率、伤口床评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气生肌方配合藻酸盐敷料治疗慢性难愈合创面,能有效提高PDGF、VEGF、EGF、FGF、TGF-β水平,改善伤口床状态,有效促进创面愈合,临床疗效显著。

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨益气生肌合剂对慢性难愈性创面大鼠模型修复愈合的影响及作用机制

目的 观察益气生肌合剂对慢性难愈性创面大鼠模型创面修复愈合的影响,并探讨其作用机制。方法 将50只SPF级SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、阳性药物组(重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶)、中药组(益气生肌合剂)、联合用药组(重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶+益气生肌合剂),共5组,每组10只。建立慢性难愈性创面大鼠模型,空白对照组仅同手术部位置入磁性装置不予施加压力,其余各组予不同方式干预。观察各组大鼠创面愈合情况,苏木精—伊红染色观察各组大鼠创面病理情况,酶联免疫吸附测定法检测各组大鼠血清白细胞介素-2(interleukin 2,IL-4)、白细胞介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)细胞因子的表达水平,蛋白质印迹法及实时定量PCR检法检测创面组织Wnt/β-catenin信号通路的关键因子Wnt3a、β-catenin、Wnt5a、GSK-3β等蛋白及mRNA的表达情况。结果 (1)除模型对照组外,其余各组创面均呈现不同程度的愈合趋势,创面组织病理明显缓解;(2)与空白对照组比较,模型对照组大鼠血清IL-4、IL-1β、IL-10水平与创面组织Wnt3a、β-catenin、Wnt5a、GSK-3β的蛋白及mRNA表达水平明显增加(P<0.05);(3)与模型组比较,阳性药物组、中药组、联合用药组大鼠血清IL-4、IL-1β、IL-10水平,创面组织Wnt3a、β-catenin、Wnt5a、GSK-3β的蛋白及mRNA表达水平明显下降(P<0.05),其中联合用药组下降程度最大(P<0.05)。结论 益气生肌合剂能有效促进慢性难愈性创面大鼠模型创面修复,同时与重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶联合使用起到协同增效作用,其作用机制可能与益气生肌合剂能够抑制Wnt/β-catenin信号通路并减少该信号通路相关蛋白表达相关,使慢性难愈性创面由炎症期向增殖期过渡,从而促进创面修复愈合。

补脾益气生肌汤治疗消化性溃疡疗效观察

目的:观察补脾益气生肌汤治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:将72例患者随机分为2组,治疗组48例予口服中药补脾益气生肌汤治疗。对照组24例单纯西药治疗,口服奥美拉唑20mg,1次/d;幽门螺杆菌阳性者给口服阿莫西林0.5g,2次/d;灭滴灵0.2g,2次/d。结果:治疗组治愈率与有效率分别为83.3%、95.8%,对照组分别为41.7%、66.7%,2组疗效比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:中药补脾益气生肌汤治疗消化性溃疡疗效确切。

基于RAS/RAF/ERK信号通路探讨益气生肌合剂对压力性损伤大鼠创面微小血管生成的作用机制

目的:观察益气生肌合剂通过调控RAS/RAF/ERK信号通路对压力性损伤大鼠模型创面修复及微小血管生成的影响。方法:32只大鼠分为模型对照组、三乙醇胺乳膏组(阳性药物组)、益气生肌合剂组(益气生肌组)、三乙醇胺乳膏+益气生肌组(联合用药组),每组8只。建立压力性损伤大鼠模型并予不同方式干预。记录各组大鼠创面愈合及病理损伤情况,检测各组大鼠创面血流灌注量水平及微血管密度(MVD),Western blotting法及RT-PCR法检测创面组织中Ras、Raf-1、ERK1/2及VEGF的蛋白及mRNA表达情况。结果:与模型对照组比较,阳性药物组、益气生肌组、联合用药组大鼠压力性损伤创面均呈明显愈合趋势,其中联合用药组大鼠的创面愈合率最高,差异有统计学意义(P<0.05);HE染色结果亦证实联合用药组的病理缓解程度最佳;益气生肌合剂及三乙醇胺乳膏均能够有效促进大鼠创面的血流灌注量及微小血管生成,其中联合用药组效果最佳,差异有统计学意义(P<0.05);Western blotting及RT-PCR结果显示,阳性药物组、益气生肌组、联合用药组均可显著提升大鼠创面受压组织的Ras、Raf-1、ERK1/2及VEGF的蛋白表达及mRNA表达,且联合用药组效果最优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气生肌合剂能有效促进压力性损伤大鼠模型创面修复,同时与三乙醇胺乳膏联合使用起到协同增效作用,其作用机制可能与益气生肌合剂能够激活RAS/RAF/ERK信号通路并促进该信号通路相关蛋白表达相关。

基于p38 MARK信号通路探讨益气生肌合剂联合三乙醇胺乳膏对压疮大鼠模型皮损及血清炎症因子的影响

目的探讨益气生肌合剂联合三乙醇胺乳膏对压疮大鼠模型皮损、血清炎症因子的影响及作用机制。方法50只SPF级SD大鼠(雌雄各半,6~7周龄,180~200 g)按照随机数字表法分为假手术组、模型组、三乙醇胺乳膏组、益气生肌组、联合用药组,每组10只。模型组、三乙醇胺乳膏组、益气生肌组、联合用药组模拟缺血再灌注法造模,假手术组仅同部位埋入磁铁不予加压。假手术组与模型组给予生理盐水0.4 ml灌胃;三乙醇胺乳膏组予三乙醇胺乳膏外用;益气生肌组予12.98 g/(kg·d)益气生肌合剂灌胃;联合用药组予三乙醇胺乳膏外用及益气生肌合剂灌胃,各组均连续给药8 d。记录各组创面情况,血清炎症因子水平及创面p38 MARK信号通路相关蛋白表达情况。结果三乙醇胺乳膏组、益气生肌组、联合用药组造模第8天皮损面积低于模型组,联合用药组造模第8天皮损面积低于三乙醇胺乳膏组、益气生肌组(P<0.05)。模型组白细胞介素(IL)-2、IL-12、C反应蛋白(CRP)血清炎症因子水平高于假手术组(P<0.05);三乙醇胺乳膏组、益气生肌组、联合用药组IL-2、IL-12、CRP血清炎症因子水平均低于模型组且联合用药组IL-2、IL-12、CRP血清炎症因子水平低于三乙醇胺乳膏组与益气生肌组(P<0.05)。假手术组皮损组织p38丝裂素活化蛋白激酶(p38 MARK)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达水平低于模型组(P<0.05)。三乙醇胺乳膏组、益气生肌组、联合用药组皮损组织p38 MARK、VEGF、MMP-9蛋白表达水平均低于模型组,且联合用药组皮损组织p38 MARK、VEGF、MMP-9蛋白表达水平低于三乙醇胺乳膏组与益气生肌组(P<0.05)。结论益气生肌合剂与三乙醇胺乳膏联用可有效修复压疮大鼠模型皮损,降低血清炎症因子水平。

自拟益气生肌膏促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合42例临床观察

目的:观察自拟益气生肌膏在低位单纯性肛瘘术后创面愈合患者中的应用效果。方法:选取84例低位单纯性肛瘘术后患者作为研究,随机分为对照组和观察组各42例。对照组采取呋喃西林纱布湿敷创面,直至创面愈合;观察组给予自拟益气生肌膏外用,直至创面愈合。比较两组术后不同时间(术后3 d、术后1周、术后2周)创面分泌物评分、创面肉芽形态评分变化情况以及创面愈合情况。结果:两组术后1周、2周创面分泌物评分均低于同组术后3 d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周、2周创面分泌物评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1周、2周创面肉芽形态评分均低于同组术后3 d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周、2周创面肉芽形态评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后创面平均愈合时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟益气生肌膏外用促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合效果明显,患者创面分泌物评分、创面肉芽形态评分改善较好,创面愈合时间较短,疗效满意。

清热解毒益气生肌法治疗高复性肛瘘术后切口愈合缓慢的机理探讨

探讨清热解毒、益气生肌法治疗高复性肛瘘术后切口愈合缓慢的机理。方法 选择96例在本院MRI确诊的高复性肛瘘术后患者作为研究对象,住院时间在2020年1月-2023年3月,借助单盲法分成2组,对照组与观察组各48例,对照组选用紫草油常规处理换药,观察组应用清热解毒、益气生肌法治疗。对比以下指标:术后切口脓腐脱落时间、肉芽生长情况、临床切口愈合时间及瘢痕情况;切口疼痛、水肿情况;不良反应发生情况;肛肠动力学指标。结果 观察组切口愈合速率均比对照组切口愈合速率越快,在腐肉脱落-上皮形成等阶段均有所体现(P<0.05)。观察组治疗方案所得疗效结果相较于对照组治疗方案所得疗效结果,气质分别是97.9% VS 81.3%(P<0.05)。观察组治疗后切口并未出现严重疼痛情况,其疼痛程度明显比对照组疼痛程度更轻(P<0.05)。观察组肛肠功能调节情况比对照组调节情况更显著,从动力学指标上可明显观察(P<0.05)。结论 高复性肛瘘术后为患者实行清热解毒、益气生肌法治疗可促进切口尽快愈合,是一项值得推广的治疗方案。

养血活血、益气生肌中药治疗流产术后月经量少的疗效观察

人工流产术、难免流产清宫术后月经量少为妇科常见疾病。流产清宫术后由于过度搔刮,造成子宫基底层内膜损伤,影响功能层内膜生长,可引起子宫腔粘连,影响日后妊娠及妊娠预后[1]。笔者采用养血活血、益气生肌中药治疗流产术后月经量少并观察其临床疗效,现将结果报道如下。资料与方法1诊断标准参照张玉珍编著的《中医妇科学》诊断标准[1-3]拟定：即（1）临床表现：月经周期规则.

益气生肌止痛汤对肛瘘术后创面愈合的影响

目的：探讨益气生肌止痛汤对肛瘘术后患者创面愈合的影响。方法：将86例肛瘘术后患者随机分为观察组（43例）和对照组（43例），对照组采用红油膏或三石散外敷，观察组则在此基础上配合服用益气生肌止痛汤，观察两组临床疗效。结果：观察组总有效率高于对照组（P〈0.05），创面愈合时间短于对照组（P〈0.05）。结论：益气生肌止痛汤能有效促进肛瘘术后患者创面的愈合，有利于患者术后康复。

益气凉血生肌方与阿托伐他汀片对腹主动脉球囊损伤模型大鼠血管损伤及血清代谢物差异的影响比较研究

目的 从代谢组学角度对比分析益气凉血生肌方与阿托伐他汀对大鼠血管损伤修复的影响及可能机制。方法 将24只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、益气凉血生肌方组、阿托伐他汀组,每组6只。除假手术组外其余各组大鼠采用球囊拉伤腹主动脉构建血管损伤大鼠模型。各组大鼠术后当天开始灌胃,假手术组、模型组大鼠灌胃去离子水15 ml/(kg·d),益气凉血生肌方组予益气凉血生肌方混悬液6 g/(kg·d)灌胃,阿托伐他汀组予阿托伐他汀混悬液2 mg/(kg·d)灌胃。各组均连续灌胃4周后,HE染色观察腹主动脉损伤段病理形态;ELISA法检测血清一氧化氮(NO)及C反应蛋白(CRP)水平;采用超高效液相色谱-质谱联用(UPLC–MS/MS)技术进行血清广泛靶向代谢组学检测,运用多元统计分析方法筛选两种药物的代谢标志物及代谢途径;比较各组大鼠两种药物血清关键代谢标志物水平。结果 与假手术组相比,模型组大鼠腹主动脉病理显示新生内膜明显增生,检测血清NO水平明显降低、CRP水平明显升高(P<0.01);与模型组相比,益气凉血生肌方组与阿托伐他汀组大鼠动脉内膜增生程度均减轻,血清NO水平升高、CRP水平下降(P<0.05或P<0.01)。血清代谢组学结果显示,益气凉血生肌方组获得49种代谢标志物、6条代谢途径,阿托伐他汀组获得41种代谢标志物、4条代谢途径。两种药物共同调节38种代谢物,甘油磷脂代谢和精氨酸相关代谢是两种药物的共同代谢途径,溶血磷脂酰胆碱(16∶1/0∶0)[LPC (16∶1/0∶0)]、磷脂酰胆碱(15∶0/15∶0)[PC (15∶0/15∶0)]为甘油磷脂代谢途径的关键代谢物,鸟氨酸、亚精胺为精氨酸相关代谢途径的关键代谢物。三羧酸循环、谷胱甘肽代谢是益气凉血生肌方独有的代谢途径。与假手术组相比,模型组LPC (16∶1/0∶0)、鸟氨酸、亚精胺水平均升高,PC (15∶0/15∶0)水平下降(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比,益气凉血生肌方组及阿托伐他汀组LPC (16∶1/0∶0)、鸟氨酸、亚精胺水平均降低,PC (15∶0/15∶0)水平升高(P<0.05或P<0.01)。与益气凉血生肌方组相比,阿托伐他汀组LPC(16∶1/0∶0)降低程度更为显著(P<0.01)。结论 益气凉血生肌方与阿托伐他汀均可调节脂质代谢及精氨酸相关代谢,发挥降血脂、抗炎、提高精氨酸/NO生物利用、改善内皮功能障碍的作用。阿托伐他汀在降脂、抗炎方面更具优势,而益气凉血生肌方在调节能量代谢、改善氧化应激方面更佳。

顽固性唇风治验一则

高××,女,34岁,农民,已婚。1983年5月23日初诊,门诊号:0047397。患者上下口唇皲裂、脱皮、渗液、糜烂,反复发作已三年。三年来经中西药多方内外治疗,始终未愈,常呈皲裂、渗液、糜烂、出血相间现象。夜寐时常以绢帛类隔于上下唇间,以防疮面粘连,牵拉疼痛出血。吃饭喝水更是痛苦异常。患者情绪低落,心情忧郁,甚感痛苦。面色萎黄消瘦,口呈半张开状,上下唇粘膜剥脱,糜烂,唇外缘结有薄痂,

益气凉血生肌方对冠心病气虚血瘀兼瘀热互结证患者经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛复发和生活质量的影响——一项随机、三盲、安慰剂平行对照试验

目的观察益气凉血生肌方对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者8周内心绞痛复发和生活质量的影响。方法纳入行PCI术的冠心病气虚血瘀兼瘀热互结证患者82例,随机分为治疗组及对照组各41例。治疗组在PCI术后西医常规治疗的基础上加用益气凉血生肌方颗粒口服,对照组在PCI术后西医常规治疗的基础上加用安慰剂颗粒口服,两组均每日1剂,疗程为8周。记录PCI术后8周内患者心绞痛复发率及再入院率,并于治疗前后记录患者中医证候总积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分(包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认识程度5项)、健康调查简表(SF-36)评分(包括躯体健康评价评分、精神健康评价评分);观察并记录两组患者服药期间不良反应情况。结果PCI术后8周内,治疗组心绞痛复发率为9.76%(4/41),低于对照组的26.83%(11/41,P<0.05)。治疗组心绞痛再入院率为2.44%(1/41),对照组为12.20%(5/41),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后中医证候总积分均明显降低,两组术后生活质量方面,SAQ中心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、疾病认识程度评分均提高,SF-36总分及躯体健康评价评分、精神健康评价评分均提高(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组间比较,治疗组中医证候积分较对照组明显降低(P<0.01),SAQ各项评分及SF-36总分及躯体健康评价评分、精神健康评价评分两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组均未出现不良反应。结论益气凉血生肌方可减少冠心病PCI术后气虚血瘀兼瘀热互结证患者8周内心绞痛的复发率,改善中医证候,且服药后安全性较好,但在改善术后短期内生活质量方面与安慰剂疗效相当。

ADVANCES IN TCM TREATMENT OF DIABETIC ACROMELIC GANGRENE

Diabetic acromelic gangrene is a kind of ischemic necrosis developed in extremities of the diabetic patients. It occurs frequently in the lower extremities, hence known as 'diabetic foot'. According to the reports in China, the incidence rate is about 0.9-1.7% in the diabetic patients, and ac-

益气凉血生肌方对血管内皮细胞损伤后细胞形态学的影响

目的从血管内皮细胞形态学方面探讨益气凉血生肌方降低冠心病介入术后远期心血管事件的作用机制。方法 20只大白兔随机分为正常组、生理盐水组、中药组、西药组和中西医结合组,每组4只。中药组灌胃益气凉血生肌方2.3 g/（kg·d）,西药组灌胃氯沙坦钾片0.115 g/（kg·d）,中西医结合组间隔30 min分别灌胃等剂量的益气凉血生肌方和氯沙坦钾片,生理盐水组灌胃等量0.9%Na Cl溶液,正常组不做任何处理。连续灌胃5天后耳缘静脉采血,无菌分离血清。采用体外实验的方法,对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）采用血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）建立细胞损伤模型,分为对照组、模型组、中药组、西药组、中西医结合组,依次加入相应的0.15 ml 15%药物血清。培养箱培养4~6 h后采用倒置显微镜观察细胞整体形态变化、透射电镜观察细胞超微结构变化。结果光镜下模型组细胞较对照组形态紊乱、生长缓慢,进行药物干预后,细胞生长加快,形态恢复,中西医结合组更明显。透射电镜下与模型组比较,中药组、西药组和中西医结合组损伤内皮细胞的细胞核边界清楚、内质网增多增密、线粒体数目增加,中药组和中西医结合组的内质网折叠更明显,线粒体饱满、数目较西药组增多。结论益气凉血生肌方在形态学上对损伤性血管内皮细胞有促进修复的作用,能保护血管内皮的完整性,从而减轻冠状动脉介入治疗对内皮细胞的损伤。

益气凉血生肌方预防冠心病PCI术后气虚血瘀、痰热互结证患者主要不良心血管事件的随机对照试验

目的观察益气凉血生肌方对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后气虚血瘀、痰热互结证患者主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法通过前瞻性随机对照试验方法,纳入北京中医药大学东方医院2015年10月至2017年12月成功行PCI术的冠心病气虚血瘀、瘀热互结证住院患者160例,随机分为对照组和治疗组各80例,对照组进行常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用益气凉血生肌颗粒剂每次5.2 g,每日2次,口服8周。随访至2018年8月,记录并评价两组MACE的发生情况,采用Logistic回归分析进行MACE影响因素探讨,同时进行两组患者生存率比较。结果治疗组患者MACE发生率为17.8%,对照组MACE发生率为38.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果提示,PCI术后服用益气凉血生肌方与MACE的发生呈负相关(系数β=-1.077,P=0.008)。两组术后生存曲线结果显示生存率差异有统计学意义(P=0.007)。结论与单纯西药治疗相比,在常规西药治疗基础上加用益气凉血生肌方可能减少冠心病PCI术后气虚血瘀、痰热互结证患者MACE的发生。

补肾培元毓麟汤治疗子宫内膜损伤继发不孕症患者48例临床观察

目的观察自拟补肾培元毓麟汤治疗子宫内膜损伤继发性不孕症患者的临床疗效。方法将97例子宫内膜损伤的继发性不孕症患者按其自身意愿分为中药组51例和对照组46例,中药组于月经第5天开始给予自拟补肾培元毓麟汤,经期停药;对照组于月经第5天开始口服戊酸雌二醇片,排卵后加服地屈孕酮片,两组均治疗6个月经周期。治疗后分别比较两组患者的6个月内妊娠率和妊娠者20周时的通过率及妊娠结局,对于未妊娠患者比较其子宫内膜厚度、月经量的改变及临床总有效率。结果中药组患者6个月内妊娠率为54.17%,明显高于对照组的30.77%,且保胎至孕20周通过率为92.31%明显高于对照组的58.33%(P<0.05)。两组患者治疗后均较治疗前的月经量增多、子宫内膜增厚,且中药组月经量改善程度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。中药组的总有效率为93.75%,优于对照组的74.31%(P<0.05)。结论补肾培元毓麟汤对于提高子宫内膜损伤的继发性不孕症患者的妊娠率有较好的疗效,并且可改善此类患者的月经量及子宫内膜厚度。

基于“营卫承制调平”理论探析消渴痹证的防治

以中医学益气生肌、益气生脉、活血通络等气血理论为基础,以"营卫承制调平"理论为核心,系统阐述益气活血中药防治消渴痹证的作用及机理。重点介绍"营血-血管内皮-益气生脉""卫气-血管平滑肌-益气生肌"与消渴痹证的相关性,为营卫气血关系、益气生肌/生脉、活血通络等理论提供研究思路和方法,进而丰富营卫气血理论的科学内涵及外延。