益气补中针法联合常规治疗治疗气虚血瘀型中风的疗效观察

结合医用红外热像仪观察益气补中针法联合常规治疗治疗气虚血瘀型中风的临床疗效。方法 将66例于2020年10月至2022年5月收住山西省中医院针灸科的气虚血瘀型中风后恢复期患者作为研究对象,随机分为治疗组33例和对照组33例,治疗时间为4周。对照组选择常规方法治疗,治疗组选择益气补中针刺法联合常规治疗医治。利用红外热像仪对两组患者治疗前后患侧肢体和周身红外热像图变化进行动态观察,同时分析研究患者治疗前后肢体的活动情况和神经缺损(NIHSS)的严重程度。结果 治疗前同组的双侧对应区域温度进行对比,患侧温度均低于健侧,统计学差异有意义(P<0.05)。经治疗后,治疗组患侧温度值平均升高±3.0℃,健侧体温无明显变化,双侧对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患侧体温对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的肢体运动功能均较前有明显提高。其中,治疗组肢体运动功能评分提高幅度较对照组明显( P<0.05)。两组治疗后NIHSS指数与同组治疗前比较,差异有统计学意义 (P<0.05)。两组治疗后NIHSS指数相比,差异明显。结论 采用益气补中针法联合常规治疗治疗气虚血瘀型中风疗效更加明显,且具有有效改善患者神经功能缺损的作用,还能提高患者肢体的运动功能。

益气补中法治疗无疼痛性尿血的体会

益气补中法治疗无疼痛性尿血的体会上海市中医门诊部沈遐君（２０００４１）关键词：尿血，益气补中尿血一症，多由热蓄肾与膀胱或心肝之火下移膀胱，损伤脉络，营血妄行而致。临床常用滋阴清火、凉血止血之剂而取效。然余临床曾遇６例经用滋阴清火、凉血止血诸法未效的无...

补中益气汤含药血清对树突状细胞VDR甲基化及PI3K-AKT-mTOR通路的影响

目的补中益气汤对树突状细胞(dendritic cells,DCs)免疫耐受机制的体外研究。方法小鼠树突状细胞株于体外进行培养,分为空白对照组(A组)、中药组(B组)、维生素D组(C组)、中药+维生素D组(D组)、中药+LY组(E组)、维生素D+LY组(F组)、中药+VitD+LY组(G组)。以15%含药血清,10μmol·L-1维生素D、1.5μmol·L-1LY294002(PI3K阻滞剂)分别干预7组细胞,于培养箱中分别培养24、48 h后,BSP法检测树突状细胞维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因DNA甲基化情况;ELISA法检测细胞上清液中VDR、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的含量;流式细胞术检测细胞共刺激分子CD40、CD80、CD86、主要组织相容性复合物-Ⅱ(major histocom-patibility complex,MHC-Ⅱ)的表达水平;Western Blot、qPCR检测各组细胞PI3K-AKT-mTOR通路mRNA及蛋白情况。结果(1)中药及维生素D干预后,DCs上VDR的表达增多(P<0.001或P<0.05),VDR基因DNA甲基化情况显著降低(P<0.05)。(2)中药及维生素D能够提高DCs上清液中IL-10含量(P<0.05或P<0.001),阻滞剂作用后,DCs分泌IL-10的功能均降低(P<0.05或P<0.001)。(3)中药及维生素D能够降低DCs表面因子CD40、CD80、CD86及MHCD-Ⅱ的表达(P<0.05或P<0.001),阻滞剂作用后,CD40、CD80、CD86及MHCD-Ⅱ表达均提高(P<0.001)。(4)Western Blot、qPCR结果显示,中药及维生素D能够升高DCs PI3K-AKT-mTOR通路mRNA和蛋白的表达(P<0.05或P<0.001),抑制剂作用后,PI3K-AKT-mTOR通路mRNA和蛋白水平均下降,其中磷酸化蛋白降低显著(P<0.001)。(5)24 h与48 h两个时间点并未见明显差异(P>0.05)。结论补中益气汤通过抑制DCs VDR基因DNA甲基化,激活PI3K-AKT-mTOR通路,使其维持免疫耐受状态。

补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证疗效评价

目的探讨补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证的临床疗效。方法将该院于2019年1月—2021年12月收治的80例功能性便秘气阴两虚证患者纳入研究,采用随机对照法将所选患者进行分组,分为治疗组及对照组各40例。其中治疗组患者应用补中益气汤合增液汤加减治疗,150 mL/次,每日2次。对照组予以枸橼酸莫沙必利分散片5 mg/次口服,每日3次。2组均以4周为1个疗程,比较治疗前后便秘主要症状评分、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分变化情况,并比较两组患者的临床疗效。结果药物干预前,两组患者临床症状包括大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽症状评分及腹部症状、直肠症状、大便症状、PAC-SYM量表总分评分对比,差异无统计学意义,均P>0.05;经药物干预后,两组患者大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽症状评分及腹部症状、直肠症状、大便症状、PAC-SYM量表总分评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,均P<0.05。观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证具有较好临床效果,能够显著缓解大便干燥症状,改善患者生存状态,且具有不良反应小、患者认可度高等优势,是值得广泛应用的方案之一。

补中益气汤组方单体对心力衰竭影响机制的研究进展

补中益气汤作为益气升阳的代表方,具有补中益气升阳的作用,常常应用于脾胃疾病。辽宁著名中医王乐善教授在临床使用补中益气汤的过程中发现补中益气汤治疗心力衰竭疗效显著。近年来,补中益气汤治疗心血管疾病的机制逐渐被重视起来,补中益气汤中包含黄芪、人参、白术、甘草、陈皮、当归、柴胡、升麻8味中药,随着中药的药理学的发展,中药中所含的中药单体在疾病治疗中的作用机制研究不断增加,归纳总结此方单体对探讨补中益气汤对心力衰竭治疗的机制有着重要意义。文章以此方组成中药的君臣佐使为纲领,利用CNKI、《中华人民共和国药典》(2020年版第1部)以及ChemicalBook平台了解各中药的有效成分,并利用PubMed、CNKI检索,归类总结与心衰有关的单体作用机制,主要包括抗炎、抗凋亡、抗心肌纤维化、抗氧化、抗心肌肥厚、改善心肌代谢、促进血管生成、调节自噬8种药理作用,涉及若干信号通路,运用君臣佐使的中医理论探讨单体的作用机制,最后总结,为补中益气汤治疗心衰提供更多的科学依据。

从补中益气汤管窥李东垣脾胃观之阴火论

“阴火”即内伤之火,其实质为脾胃亏虚,元气虚损所生之内热。“阴火”理论是李东垣提出并应用于临床阐明病机、诊治疾病、遣方用药的重要学说。其产生机制复杂,涵盖内容广泛,自古存在诸多争议,至今未有定论,临床价值尚未完全体现。补中益气汤既是东垣脾胃内伤学说的核心方,也是理解其内伤发热之“阴火”理论的关键。文章将通过探讨李东垣脾胃内伤理论体系中最重要的方剂“补中益气汤”的药物配伍特点及其理论基础,阐述李东垣脾胃观之“阴火”论的学术思想,以及“益气升阳”“甘温除热”的制方思想,浅析“阴火”理论的学术渊源,总结后世医家基于“阴火”理论的临床诊疗应用思路,以期为日后临床工作者应用“阴火”理论临床辨证论治、组方加减提供理论依据。

加味补中益气散对小尾寒羊肉品质及免疫功能的影响

试验旨在探究加味补中益气散对羊的肉品质及免疫功能的影响。选取2月龄小尾寒羊公羊羔60只,随机分为5组,每组3个重复,每个重复4只。试验组分别在基础日粮中添加1%、2%和3%的加味补中益气散,商品对照组在基础日粮中添加2%的四胃动力散,空白对照组饲喂基础日粮。预试期9 d,正式试验期107 d。结果显示,1%剂量组羊肉总脂肪酸的含量显著高于其他组(P<0.05)。与空白对照组相比,2%剂量组羊肉中风味氨基酸和正庚醛含量显著升高(P<0.05),正己醛和正壬醛的含量显著降低(P<0.05);3%剂量组羊肉中必需氨基酸、总氨基酸和1-辛烯-3-醇的含量显著提高(P<0.05),癸酸、硬脂酸含量显著降低(P<0.05)。5月龄和6月龄时,各剂量组羊血清中小反刍兽疫抗体水平显著升高(P<0.05)。研究表明,加味补中益气散可能通过影响小尾寒羊机体脂肪酸与风味氨基酸代谢来调控羊肉中膻味物质和挥发性风味物质的合成,进而改善羊肉风味,同时在一定程度上增强了肉羊的免疫力。

温针联合补中益气方治疗女性腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的评估温针联合补中益气方治疗女性腹泻型肠易激综合征临床疗效。方法研究纳入60例女性腹泻型肠易激综合征患者(2020年12月—2021年12月收治),采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例,对照组患者口服马来酸曲美布汀片进行治疗,观察组在对照组治疗基础上应用温针联合补中益气方治疗,数据观察:临床疗效、治疗前后中医症状积分变化及排便情况(日排便次数与10 d排便急迫天数)变化、治疗前后汉密尔顿焦虑(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)与抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分变化、血清5-羟色胺水平变化、生命质量量表(irritable bowelsyndrome quality of life measure,IBS-QOL)评分变化及不良反应。结果对照组与观察组治疗总有效率比较[73.33%(22/30)vs 96.67%(29/30)](P<0.05);各组患者治疗后中医症状积分、排便情况、HAMA及HAMD评分、血清5-羟色胺水平、IBS-QOL评分均改善,观察组患者治疗后中医症状积分、排便情况、HAMA及HAMD评分、血清5-羟色胺水平、IBS-QOL评分均优于对照组(P<0.05);对照组无不良反应(0.00%),观察组1例皮肤过敏(3.33%)(P>0.05)。结论温针联合补中益气方治疗女性腹泻型肠易激综合征疗效甚佳,且安全可靠,值得应用。

基于脑-肠轴探讨补中益气汤治疗气血亏虚型眩晕的作用机制

肠道与中枢神经系统具有复杂的双向关系,被称为脑肠轴,通过重要的神经递质作为“沟通的桥梁”,相互影响。眩晕作为神经系统疾病之一,发病因素众多,病因复杂,病程迁延难愈。有研究显示具有益气升阳作用的补中益气汤治疗气血亏虚型眩晕疗效较好。补中益气汤已被证明对胃肠动力学障碍有明显的改善作用,推测补中益气汤可能通过改善肠道功能,推动血液运行,营养清窍,达到治疗气血亏虚型眩晕的目的。这正体现了中医“异病同治”的治则。文章以补中益气汤为中介,以脑肠轴为切入点,探讨补中益气汤治疗气血亏虚型眩晕的作用机制,为临床用药提供新的思路。

补中益气汤的研究现状及热点——基于CiteSpace的可视化分析

目的利用文献计量学方法对补中益气汤的相关文献进行可视化分析,探究其研究热点及前沿。方法以中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库(CBM)为检索数据库,检索补中益气汤相关研究的文献,运用CiteSpace.5.8.R3软件分析其作者、机构及关键词,并对关键词进行聚类,绘制出可视化图谱。结果共纳入9765篇文献,发文量呈波浪式上升趋势,纳入的文献中,共涉及1177位作者,108人发文≥7篇,相关关键词共923个,内容包含李东垣学术思想的探讨、补中益气汤的临床运用和实验研究等方面。结论①研究机构主要集中于各大中医高校,相互之间缺乏合作;②临床运用热点,使用本方治疗肺癌、胃癌等恶性肿瘤和慢阻肺、呼吸衰竭、直肠脱垂等疾病,实验研究以探究其抗肿瘤、调节免疫和胃肠功能、保护心肺功能等为研究前沿。

李新华应用补中益气汤加减治疗糖尿病多汗症验案举隅

糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患病人数近年显著增加,国内成人DM患病率已达11.2%[1]。糖尿病多汗症属于糖尿病常见并发症之一,在糖尿病并发周围神经病变患者中,83%~94%患者有泌汗异常[2]。属中医“消渴”、“汗证”范畴。《素问·阴阳别论》提出“阳加于阴谓之汗”。表明汗液是由于体内阳气蒸腾,迫使阴液通过汗府外出所致。《张世医通·杂门·汗》指出“汗之源不一。

补中益气汤加减对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后化疗患者中医证候积分及生活质量的影响

目的:分析补中益气汤加减对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后化疗患者免疫指标、中医证候积分、骨髓功能及生活质量的影响。方法:将2019年1月至2023年7月在扬州市中医院及苏北人民医院接受治疗的Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后患者115例纳入研究,采用随机数表法分为治疗组和对照组,分别为59例、56例。对照组采用XELOX化疗方案治疗,治疗组采用XELOX化疗方案+补中益气汤加减治疗。比较两组的生活质量、免疫功能指标、中医证候积分及骨髓功能。结果:治疗后,治疗组欧洲癌症研究与治疗组织生活质量调查问卷-36项简表(EORTC-QLQ-SF-36)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组腹胀消瘦、四肢不温、困倦乏力积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数均高于对照组(P<0.05)。结论:在Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者术后化疗期间应用补中益气汤加减可以改善免疫功能和骨髓功能,降低中医证候积分,提高生活质量,可于临床推广使用。

补中益气颗粒治疗胃癌化疗患者癌因性疲乏疗效观察

探究胃癌化疗患者采用补中益气颗粒改善其癌阴性疲乏的临床疗效。方法 整理我院2022年4月~2023年4月收治的胃癌化疗患者120例,根据患者入院顺序将其均分为观察组及对照组,对照组采用单纯化疗治疗,观察组在对照在基础上,采用补中益气颗粒,对比两组治疗前、后疲乏程度以及中医证候积分情况。结果 治疗前两组疲乏程度未见显著差异(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组中度程度疲乏例数显著减少,疲乏程度降低,差异存在统计学意义(P<0.05);对比对照组,观察组,治疗后气短、懒言、乏力等中医证候积分较低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 使用补中益气颗粒,能够改善胃癌化疗患者疲乏程度,并改善其懒言、乏力、气短等疾病症状,可在临床中推广使用。

补中益气汤加味结合舒利迭治疗慢阻肺对患者肺功能的改善探讨

探讨补中益气汤加味结合舒利迭治疗慢阻肺对患者肺功能改善情况的影响。方法 将于2022年11月-2023年11月来我院接受诊疗的慢阻肺患者设置为观察样本,观察样本共计70例,选用单双号分发法将这70例慢阻肺患者分组,其中常规组由35例接受舒利迭单独治疗的病人构成,研究组中的患者在常规组基础上服用补中益气汤加味,并在各组完成治疗后对比各项评价指标,其中包括临床治疗效果、临床症状评分、治疗满意度、肺功能指标及生活质量等。结果 治疗效果进行组间比对,研究组(97.14%)与常规组(74.29%)比对,前者具有较高的数值(X2=7.466,P<0.05);肺功能指标进行组间比对,治疗前的组别差异性较小,治疗后的研究组及常规组指标均有所改善,且研究组更强(P<0.05);临床症状评分进行组间比对,治疗前的组别差异性较小,治疗后的研究组及常规组指标均有所降低,且研究组更低(P<0.05);治疗满意度进行组间比对,研究组具有更高的评分(P<0.05);生活质量进行组间比对,治疗前的差异性较小,治疗后数值均有所提高,且更高分数的是研究组(P<0.05)。结论 对于慢阻肺患者来说,应给予其补中益气汤加味结合舒利迭治疗,这种治疗方式有助于降低患者临床症状评分,提高预后生活质量、满意度与临床治疗效果,这也对缓解病人肺功能具有积极影响。

补中益气汤加减治疗急诊重症合并I型呼吸衰竭的临床疗效观察

探讨补中益气汤加减应用于急诊重症合并I型呼吸衰竭治疗中的意义。方法 2022.08—2023.08。选入急诊重症合并I型呼吸衰竭病患。获得样本数据为80例。分组:随机数字表法。2组平均分配40人。参照组:对症治疗+无创呼吸机辅助通气。试验组:参照组基础上联合补中益气汤加减。结果 治疗后,试验组各项血气指标、血清指标改善较参照组明显,各项临床体征、症状评分等比参照组低,P<0.05。结论 补中益气汤加减的应用,对改善急诊重症合并I型呼吸衰竭病人血气指标意义显著,并且还能够减轻炎症反应。此种干预形式有助于减轻患者临床症状,改善其预后。

补中益气颗粒联合卡培他滨治疗三阴性乳腺癌的临床有效性及安全性探讨

探讨针对临床以三阴性乳腺癌为诊断的患者,采纳以卡培他滨联合补中益气颗粒药物治疗,观察分析联合用药的有效性以及安全性。方法 设置本次研究地点为上海市奉贤区中心医院,随机性质予以选取共涉及30例的三阴性乳腺癌病患作为目标对象,研究选取开始时间为2020年1月,截止时间为2023年1月,所纳入研究群体均接受化学治疗,随机分为2组。对照组(涵括15例病患)实施卡培他滨药物化疗手段,观察组(涵括15例病患)则采纳以卡培他滨、补中益气颗粒联合药物治疗手段。结果 观察组最终获取的疾病缓解率数据显露高于对照组,具有差异性(P<0.05)。观察组的不良反应事件率数据与对照组数据比较显示未见差别(P>0.05)。结论 针对临床以三阴性乳腺癌为诊断的患者,采纳以卡培他滨联合补中益气颗粒药物治疗后,可利于提高用药效果,安全性高,价值突出。

补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的临床效果

目的 观察补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法 选取2022年7月至2023年3月在上海市金山区中西医结合医院接受治疗的60例女性压力性尿失禁患者,使用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组(30例)采用补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗,对照组(30例)单纯采用生物反馈电刺激治疗,比较两组盆底肌最大肌电压、尿失禁评分以及临床总有效率、复发率。结果 治疗后观察组盆底肌最大肌电压高于对照组(P <0.05);治疗后观察组尿失禁评分低于对照组(P <0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P <0.05);观察组复发率低于对照组(P <0.05)。结论补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁能够提高治疗有效率、盆底肌力,改善尿失禁症状,降低复发率。

针灸联合补中益气汤治疗肠内营养不耐受并发ICU获得性衰弱临床观察

目的探讨针灸联合补中益气汤治疗肠内营养不耐受并发重症监护病房获得性衰弱(Intensive Care Unit ae⁃quired weakness,ICU-AW)患者的效果。方法选取2018年5月—2020年6月重庆市中医院急诊ICU收治的108例ICU-AW患者为研究对象,以随机数字表法分研究组和对照组,各54例。对照组给予常规治疗联合针灸,研究组在对照组的基础上另给予补中益气汤,连续治疗2周后观察效果。记录两组中医症状评分、临床疗效,对比两组肌力、胃肠功能、肠道菌群及营养状况,记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果两组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为高于对照组(P<0.05)。两组治疗后医学研究委员会(Medical Research Council,MRC)肌力评分均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后MRC肌力评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的胃泌素(Gastrin,GAS)均低于治疗前,两组治疗后的生长抑素(somatostatin,SST)、胃动素(motilin,MTL)均高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后的GAS低于对照组,研究组治疗后的SST、MTL均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的肠杆菌均低于治疗前,两组治疗后的乳酸杆菌、双歧杆菌均高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后的肠杆菌低于对照组,研究组治疗后的乳酸杆菌、双歧杆菌均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的ALB、PAB、TRF均高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸联合补中益气汤治疗肠内营养不耐受并发ICU-AW患者可增强治疗疗效,改善患者肌力、胃肠功能、肠道菌群及营养状况,且安全性良好。

加味补中益气汤联合温针灸治疗气血两虚型骶髂关节炎疗效观察

目的探讨加味补中益气汤联合温针灸治疗气血两虚型骶髂关节炎的临床疗效。方法将68例骶髂关节炎患者通过电脑随机对照分组的方法分成试验组34例,对照组34例,试验组采用加味补中益气汤口服配合温针灸外治联合治疗,对照组单纯采用温针灸治疗,2个疗程结束后比较两组的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟疼痛量表(VAS)及疗效。结果试验组总有效率为73.5%(25/34),对照组总有效率为50%(17/34),试验组优于对照组,两组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分及PRI评分治疗后同治疗前对比均降低,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分及PRI评分治疗后进行组间对比,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味补中益气汤联合温针灸疗法是治疗骶髂关节炎的一种效果确切的治疗方法。

补中益气颗粒配以益生菌治疗肺炎继发抗生素相关性腹泻疗效观察

目的研究补中益气颗粒配以益生菌治疗肺炎继发抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的疗效。方法采用随机盲法将医院2019年1月—2021年1月收治的124例AAD患儿均分为补中益气颗粒组(补中益气颗粒+益生菌,62例)与常规组(益生菌,62例),比较两组治疗效果。结果治疗后,两组大便次数、大便形状、腹胀腹痛、呕吐、面色、肛周、口渴、精神以及总症状体征积分均较治疗前显著下降(P<0.05),且补中益气颗粒组患者症状体征以及总积分均显著低于常规组(P<0.05)。补中益气颗粒组患者治疗有效率显著高于常规组(P<0.05)。治疗前,两组Hart量表及Bristol粪便形状量表得分差异无统计学意义(P>0.05),治疗第1天及第3天,两组Hart量表以及Bristol粪便形状量表得分均较治疗前显著下降,且补中益气颗粒组患者治疗第1天及第3天两量表得分均显著低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞计数(white blood cell,WBC)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平均较同组治疗前显著下降(P<0.05),且补中益气颗粒组经治疗后血清WBC、TNF-α以及hs-CRP水平均显著低于常规组(P<0.05)。补中益气颗粒组患儿持续腹泻时间以及住院时间均显著短于常规组(P<0.05)。结论在服用益生菌的基础上加用补中益气颗粒可有效改善脾胃虚弱证AAD患儿临床症状及体征,缩短持续腹泻时间与住院时间,减轻患儿痛苦。