益气解毒通腑法对危重症术后胃肠功能障碍患者胃肠运动及肠黏膜屏障功能的影响

目的观察益气解毒通腑法对危重症术后胃肠功能障碍患者胃肠运动及肠黏膜屏障功能的影响。方法将90例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组给予常规对症治疗,观察组患者在对照组基础上给予益气解毒通腑方保留灌肠治疗,治疗1、3、7 d后观察两组患者的胃肠功能恢复情况、肠黏膜屏障功能和炎症因子水平,观察患者首次肛门排气时间、排便时间。结果治疗3 d和7 d后,观察组患者胃肠功能障碍评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组肛门排气时间和排便时间均显著低于对照组(P<0.05)。治疗3 d和7 d后,观察组肠黏膜屏障指标血清二氨氧化酶(DAO)和D-乳酸水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗3 d和7 d后,观察组患者的血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论益气解毒通腑法灌肠治疗危重症术后胃肠功能障碍患者具有较好的临床疗效,可促进胃肠运动恢复,改善肠黏膜屏障功能指标,减轻炎症反应因子水平,利于患者康复。

益气解毒通腑方对感染性MODS患者外周血单核细胞TLR4表达的影响

目的探讨中药益气解毒通腑方对感染性多器官功能障碍综合征患者外周血单核细胞TOLL样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)及其下游炎症介质表达的影响。方法将40例感染性MODS患者随机分为西药组(20例,予以西医常规治疗)和中西组(20例,西医常规治疗加中药益气解毒通腑方)治疗,比较2组患者治疗前和治疗后第3、7d外周血单核细胞表面TLR4表达及血清中TNF-α、IL-6水平的变化。结果中西组治疗后第7d TLR4的表达、血清中TNF-α和IL-6水平、APACHE II评分、28d病死率均较西药组明显下降(P<0.05)。结论感染性MODS患者外周血单核细胞表面TLR4表达明显升高,中药益气解毒通腑方可以抑制TLR4表达及炎症介质的释放,对于改善MODS患者的预后有积极作用。

益气解毒通腑方对肺外源性急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者呼吸功能及胃肠功能的影响

目的探讨益气解毒通腑方对肺外源性急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者呼吸功能和胃肠功能的影响。方法选择2017年3月—2019年5月就诊于吉林大学第一医院的46例急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者,采用信封法随机分为对照组和观察组,每组23例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气解毒通腑汤高位保留灌肠,疗程7 d。观察2组治疗前后血气分析指标、呼吸力学指标、腹腔压力、胃肠功能中医症状积分变化,记录2组胃肠功能障碍发生率及机械通气时间、ICU住院时间。结果2组治疗后动脉血氧分压[p(O2)]、氧合指数[p(O2)/Fi(O2)]均较治疗前显著升高(P均<0.05),二氧化碳分压[p(CO2)]及气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Paw)、呼气末气道正压(PEEP)均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后腹腔压力及食少纳呆、肠结便秘、恶心呕吐、脘腹胀痛积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05);观察组应激性溃疡和肠麻痹的发生率均显著低于对照组(P均<0.05),机械通气时间及ICU住院时间均显著短于对照组(P均<0.05)。结论益气解毒通腑方可明显改善急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者的呼吸功能,降低腹腔压力,改善胃肠功能相应症状,降低胃肠功能障碍发生率,从而缩短机械通气和住院时间。

肺外源性急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响

目的探讨肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响。方法选取重症监护室入住的外源性ARDS伴腹腔高压患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例,两组均给予综合治疗,观察组在综合治疗基础上给予益气解毒通腑汤高位保留灌肠治疗7 d,观察两组患者治疗前后动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PO_(2))、动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、氧合指数(OxygenationIndex,PO_(2)/FiO_(2))、气道峰压(Peak inspiratory pressure,PIP)、气道阻力压(Airway resistance pressure,PRaw)、平台压(Plateau pressure,Pplat)、呼气末正压(Positive end-expiratory pressure,PEEP)、腹压变化,观察患者中医证候食少纳呆、恶心呕吐、肠结便秘、脘腹胀痛评分及胃肠功能障碍相关并发症发生情况。结果两组患者治疗前PO_(2)、PCO_(2)、PO_(2)/FiO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),PO_(2)和PO_(2)/FiO_(2)治疗后较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高程度大于对照组(P<0.05),PCO_(2)治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前PIP、PRaw、Pplat、PEEP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前腹压水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前食少纳呆、恶心呕吐、肠结便秘、脘腹胀痛证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前评分下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);观察组患者胃肠功能障碍相关并发症腹腔感染、应激性溃疡、肠麻痹、胃肠功能衰竭发生率分别为6.67%、13.33%、16.67%、6.67%,低于对照组26.67%、46.67%、43.33%、26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺外源性ARDS伴腹腔高压患者给予益气解毒通腑汤保留灌肠,可有助于改善患者血气、呼吸、腹压及胃肠功能,降低胃肠功能障碍相关并发症的发生率,加速患者康复。