益肺化纤方治疗特发性肺纤维化临床观察

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是间质性肺病中治疗最为棘手的一种临床难治病,迄今尚无有效疗法。目前虽然缺乏准确的统计资料,但可以肯定其发病率有明显上升的趋势。要求运用中医药治疗本病日渐受到重视。近年来我们用自拟益肺化纤方治疗IPF26例,取得满意疗效,现报告如下。

补肾益肺化纤方联合泼尼松对特发性肺纤维化患者血清纤维化相关指标及生命质量的影响

目的:分析补肾益肺化纤方联合泼尼松对特发性肺纤维化(IPF)患者血清纤维化相关指标及生命质量的影响。方法:70例IPF患者随机分为实验组(n=35)和对照组(n=35)。对照组口服泼尼松治疗,实验组在对照组基础上加用补肾益肺化纤方治疗。判定两组治疗的临床疗效,治疗前后检测两组肺功能及血气指标,并比较两组检测血清纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘蛋白(LN)。生命质量以呼吸疾病问卷圣乔治评分(SGRQ)评估。结果:实验组总有效率为91.43%显著高于对照组71.43%(P<0.05)。两组治疗前各项肺功能、血气指标及各项纤维指标水平无统计学意义(P>0.05),两组治疗后上述指标水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且实验组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血氧分压(Pa O2)均明显高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_2)明显低于对照组(P<0.05),HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平显著低于对照组(P<0.05)。同时,实验组SGRQ中呼吸症状、活动受限、疾病影响评分及总体积分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:补肾益肺化纤方联合泼尼松可提高IPF的临床治疗疗效,改善肺功能、纤维化程度及生命质量。

补肾益肺化纤方治疗肺间质纤维化疗效观察及对肺功能的影响

目的:观察补肾益肺化纤方治疗肺间质纤维化的临床疗效及其对患者肺功能、生活质量的影响。方法:将68例肺间质纤维化患者随机分为观察组与对照组,每组34例。对照组采用泼尼松治疗,观察组在对照组的基础上加用补肾益肺化纤方治疗。连续治疗3个月,观察2组临床疗效,治疗前后肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分变化情况。结果:总有效率观察组为94.12%,对照组为73.53%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者FVC、FEV1水平均较治疗前明显升高(P<0.05);且观察组FVC、FEV1水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者SGRQ中疾病影响、活动受限、呼吸症状的维度评分及总分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:补肾益肺化纤方治疗肺间质纤维化疗效显著,可以有效改善患者的肺功能,提高其生活质量。

补肾益肺化纤方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并肺纤维化疗效及对患者肺功能及生活质量的影响

目的：探讨补肾益肺化纤方对慢性阻塞性肺疾病稳定期（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并肺纤维化（pulmonary fibrosis,PF）患者肺功能及生活质量的影响。方法：2014年5月至2016年7月河北省中医院共收治146例COPD-PF患者,以该批患者为研究对象,随机数字表法分为治疗组与对照组,各73例。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,治疗组在此基础上加用补肾益肺化纤方,连续治疗3个月后,比较对两组患者的临床疗效,肺功能,肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）,白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平及生活质量。结果：治疗组患者总有效率为93.15%,对照组为82.19%,治疗组优于对照组（χ^2=16.412,P〈0.05）;与本组治疗前比较,治疗后两组COPD-PF患者血清中TNF-α,IL-6水平明显降低;治疗组明显低于对照组（P〈0.05）;经治疗,两组COPD-PF患者第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）,用力肺活量（forced vital capacity,FVC）水平均明显升高,治疗组明显高于对照组（P〈0.05）;经治疗,治疗组患者在症状、活动能力及疾病影响、总积分均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：补肾益肺化纤方治疗COPD-PF疗效显著,可以明显降低COPD-PF患者血清TNF-α,IL-6的水平,改善患者肺功能及生活质量。

益气养阴、化痰活血法对肺纤维化大鼠肺组织转化生长因子-β_1和羟脯氨酸含量的影响

目的:观察益肺化纤方对矽肺纤维化的干预作用及可能作用机制。方法:96只健康雄性SD大鼠随机分为6组:生理盐水对照组(A组)、矽肺模型组(B组)、中药干预组(C组,D组,E组)、汉防己甲素组(F组)。B、C、D、E、F组分别一次性气管灌注SiO_2(二氧化硅)混悬液0.5mL,A组等量生理盐水。2周后,对照组、中药干预组分别每天1次给予生理盐水和不同剂量中药,F组隔日1次给予50mg/kg相同量的汉防己甲素。2周后取材检测转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、羟脯氨酸(HYP)。剩余大鼠继续上述方法4周。结果:(1)与对照组比,模型组及干预组不同时间点肺组织TGF-β_1、HYP含量,血清TGF-β_1含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(2)与模型组相比,干预组不同时间点肺组织TGF-β_1、HYP含量,血清TGF-β_1含量显著降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(3)与汉防己甲素组比,高剂量中药组肺组织TGF-β_1含量较汉防己甲素组均降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:益肺化纤方可能通过降低羟脯氨酸含量、抑制转化生长因子-β_1过程减轻矽肺纤维化。

肺间质纤维化的中医辨证治疗

肺间质纤维化的发病机制以气虚血瘀痰阻为主,辨证针对本病气阴两虚,兼有痰、瘀、热之邪的病机,治以益气养阴为主,兼用活血化瘀、清热解毒、化痰定喘等法。