益肺消积颗粒联合表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂治疗不同证型晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察益肺消积颗粒联合表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)一线和二/三线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,探讨中医辨证施治在中西医结合治疗晚期NSCLC中的临床意义。方法按照治疗方案不同将73例晚期NSCLC患者分为益肺消积颗粒+EGFR-TKIs一线组26例、益肺消积颗粒+EGFR-TKIs二/三线组22例和EGFR-TKIs单药组25例。按照中医证型将73例晚期NSCLC患者分为脾虚痰湿型13例、气滞血瘀湿阻型5例、阴虚内热型19例和气阴两虚型36例。观察患者治疗后临床疗效[中医证候改善情况、ECOG评分、客观反应率(ORR)、疾病控制率(DCR)]和生存情况[总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、中位生存期(MST)和18个月生存率]。结果73例患者中,28例(38.4%)获中医证候显著改善,27例(37.0%)获部分改善,18例(24.7%)无明显改善;24例(32.9%)ECOG评分降低≥1分,28例(38.4%)稳定,21例(28.8%)增高≥1分;ORR为56.2%(41/73),DCR为72.6%(53/73),MST为17.7个月,OS为17.7个月(7.8~25.7个月),PFS为12.7个月(5.6~18.8个月),18个月生存率为45.2%(33/73)。不同治疗方案组间ORR、OS、PFS比较差异均有统计学意义(P均<0.05),益肺消积颗粒+EGFR-TKIs一线组ORR更高,OS和PFS更长,而中医证候改善、ECOG评分和DCR比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。不同中医证型之间患者的证候改善、ORR、DCR、OS和PFS比较差异均有统计学意义(P均<0.05),ECOG评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肺消积颗粒能够提高EGFR-TKIs一线治疗晚期NSCLC的临床疗效,延长生存期,改善生活质量,但不同中医证型间疗效有明显差异,临床应辨证施治。

益肺消积颗粒联合EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨益肺消积颗粒联合表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法 47例NSCLC患者随机分为益肺消积颗粒+吉非替尼或埃克替尼联合治疗组(A组,24例)和吉非替尼或埃克替尼单药治疗组(B组,23例)。记录两组中医症候和功能状态改善程度、客观反应率、疾病控制率以及生存情况,采用ELISA法检测患者血浆过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、葡萄糖转运蛋白1和胰岛素样生长因子1水平,并分析外周血循环肿瘤细胞(CTC)的数量变化。结果与B组相比,A组治疗后中医症候改善,美国东部肿瘤协作组评分降低,客观反应率、生存率以及PPAR-γ水平增加(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后外周血CTC数量均较治疗前减少(P<0.01或P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肺消积颗粒能提高晚期NSCLC患者对EGFR-TKIs治疗的敏感性,改善患者的生活质量,并延长生存期。PPAR-γ水平和CTC数量可作为临床判断益肺消积颗粒增敏EGFR-TKIs疗效的参考指标。