益肾健脾通络方调节Th17/Treg失衡改善DKD小鼠肾损伤的作用机制研究

目的:探讨益肾健脾通络方对糖尿病肾脏病(DKD)小鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡及Notch信号通路的影响。方法:SPF级雄性C57BL/6N小鼠60只,随机选取10只为正常对照组,剩余50只小鼠腹腔注射链脲佐菌素构建DKD小鼠模型。将造模成功的小鼠随机分为5组,分别为模型组、厄贝沙坦(25 mg/kg)组及益肾健脾通络方高(生药5.2 g/kg)、中(生药2.6 g/kg)、低(生药1.3 g/kg)剂量组。各组小鼠均每天固定时间灌胃给药,连续12 w,正常对照组和模型组灌胃相应体积生理盐水。生化分析仪检测各组小鼠FBG、HbA1c、TC、LDL、Scr、BUN及尿液中mALB、UTP水平;通过HE、Masson、PAS染色观察小鼠肾组织病理学变化;ELISA检测血清NGAL、Lp-PLA2水平;流式细胞术检测外周血单个核细胞中Th17、Treg细胞的比例;Western Blot检测肾组织中Notch信号通路的Notch1、Jagged1蛋白表达。结果:给药12 w后,与正常对照组比较,模型组小鼠肾组织系膜细胞空泡化,大量肾小管管腔肿胀破裂,基底膜增厚;FBG、HbAIc、TC、LDL、Scr、BUN、NGAL、Lp-PLA2和尿液中mALB、UTP水平及肾组织中Notch1、Jagged1蛋白表达显著升高,Treg比例显著降低,Th17比例显著升高(P<0.05)。与模型组比较,厄贝沙坦组和益肾健脾通络方高剂量组肾组织病理损伤明显改善;FBG、HbAIc、TC、LDL、Scr、BUN、NGAL、Lp-PLA2和尿液中mALB、UTP水平及肾组织中Notch1、Jagged1蛋白表达显著降低,Treg比例显著升高,Th17比例显著降低(P<0.05)。高剂量益肾健脾通络方的作用与厄贝沙坦相当。结论:益肾健脾通络方可能通过抑制Notch信号通路调节Th17/Treg失衡,减轻DKD小鼠肾损伤。

益肾健脾通络方治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效及机制分析

目的:研究益肾健脾通络方治疗慢性肾炎蛋白尿患者效果及机制分析。方法:选择在我院就诊的慢性肾炎蛋白尿患者32例,随机分为中药组和西药组各16例,其中西药组使用基础治疗配合常规西药进行治疗,中药组在西药组基础上加用益肾健脾通络方进行治疗,两组患者均治疗3个月。观察在治疗前后进行主要指标尿常规检查(尿蛋白、尿红细胞)、24小时尿蛋白含量变化情况及间接指标血肌酐、尿素氮及血浆白蛋白检查,并对尿蛋白控制疗效进行评价;对两组患者治疗前后中医证候按严重程度进行积分,症状越严重分数越高,并对总体疗效进行评价。结果:治疗后两组尿蛋白、尿红细胞、24小时尿蛋白、血肌酐、尿素氮,均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血浆白蛋白,高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,中药组尿蛋白、尿红细胞、24小时尿蛋白、血肌酐、尿素氮均明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,中药组血浆白蛋白,高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中药组蛋白尿控制总有效率81.25%,明显高于西药组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分,均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,中药组中医证候积分为(10.54±3.82)分,明显低于西药组(15.68±4.51)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中药组总体疗效评价总有效率93.75%,明显高于西药组68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾健脾通络方治疗慢性肾炎能延缓病情,明显减少患者蛋白尿含量。

陈德兴运用益肾健脾通络方治疗慢性肾小球肾炎临床经验

慢性肾小球肾炎是常见的慢性肾脏疾病,以病程长、迁延难愈为特点,是导致慢性肾衰竭的首要病因。西医治疗该病主要采用综合治疗,缺乏针对性药物,疗效欠佳。陈德兴主任自拟的益肾健脾通络方具有健脾益肾、化瘀通络之效,可降低慢性肾小球肾炎患者蛋白尿水平,改善肾功能。该文介绍陈德兴主任运用益肾健脾通络方治疗慢性肾小球肾炎临床经验。

益肾健脾通络方治疗早期糖尿病肾脏病的临床疗效观察

目的 观察益肾健脾通络方治疗早期糖尿病肾脏病(DKD)脾肾亏虚、痰瘀互结证患者的临床效果。方法将90例符合诊断标准的患者随机分为对照组与治疗组各45例。对照组给予西医常规治疗,包括饮食控制,适当运动,控制血糖、血脂、血压等。治疗组在对照组治疗的基础上加用益肾健脾通络方干预,两组疗程均为3个月。观察治疗前后两组患者的临床疗效,血糖指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(m ALB、)、尿白蛋白/肌酐(ALB/Cr)比值],肾损伤标志物[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)]。结果 治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组;两组FBG、HbA1c水平均较治疗前明显降低( P<0.05),且治疗组FBG、HbA1c水平下降更明显( P<0.05);两组Scr、BUN、m ALB、ALB/Cr水平均较治疗前明显降低( P<0.05),且治疗组明显低于对照组( P<0.05);两组NGAL、Lp-PLA2水平均较治疗前明显降低( P<0.05),且治疗组明显低于对照组( P<0.05);两组均未出现不良反应。结论 益肾健脾通络方可改善早期DKD脾肾亏虚、痰瘀互结证患者的肾功能,减少蛋白尿,减轻肾损伤。

健脾益肾泄浊通络方治疗慢性肾脏病3~5期的临床观察

目的:观察健脾益肾泄浊通络方治疗脾肾亏虚、浊瘀内阻型慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3~5期患者的临床疗效。方法:选取2019年12月―2021年6月济宁市中医院肾病科收治的CKD 3~5期患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予尿毒清颗粒治疗,治疗组给予健脾益肾泄浊通络方治疗。观察两组治疗8周后的疾病总疗效、中医证候总积分、血肌酐(Serum Creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)、血清白蛋白(Serum Albumin,ALB)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)和三酰甘油(Triglyceride,TG)的变化情况。结果:两组治疗后疾病总疗效、中医证候总积分、Scr、BUN、肾小球滤过率估值(e GFR)、ALB、Hb和TC差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组TG有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾益肾泄浊通络方集补脏腑之虚损、泄机体之浊邪、祛经络之瘀血为一体,虚实兼顾,相辅相成,以助正气、祛邪实,使气血和,络畅通,充分体现了中医药治疗CKD的独特优势。通过本次临床观察,初步证实了健脾益肾泄浊通络方治疗CKD 3~5期的有效性,可以改善患者的临床症状及体征,减少尿蛋白,纠正低蛋白血症,改善肾性贫血,调节血脂代谢,有助排泄肌酐和尿素氮,改善肾脏微循环,减轻肾纤维化,从而改善肾功能,缓解CKD的进展,为中医药治疗CKD提供一种新的方法和思路。