益肾四妙汤联合前列地尔治疗慢性肾衰竭疗效及机制研究

目的探讨益肾四妙汤剂联合前列地尔治疗慢性肾衰竭患者对肾功能、机体氧化应激和免疫功能的影响。方法选取2017年1月—2019年4月陕西中医药大学附属医院诊治的慢性肾衰竭患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者在常规治疗基础上静脉滴注前列地尔注射液,观察组在对照组治疗基础上加服益肾四妙汤,2组均治疗30 d。观察2组治疗前后中医症状积分、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、纤维化指标[基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)]、免疫功能指标[免疫球蛋白IgA、IgM、IgG和CD3+、CD4+、自然杀伤细胞(NK)活性]变化情况。结果治疗后,2组患者中医症状积分和SCr、BUN、UA、MDA、TGF-β1、SDF-1、α-SMA水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者SOD、GSH-Px、IgA、IgM、IgG水平及T淋巴细胞、NK细胞活性均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。结论益肾四妙汤联合前列地尔治疗慢性肾衰竭可明显减轻患者症状,改善肾功能,减轻氧化应激损伤,提高免疫功能。

益肾四妙汤加减治疗痛风性肾病合并肾衰竭的疗效及机制

目的:分析益肾四妙汤加减治疗痛风性肾病(GN)合并肾衰竭(RF)的疗效及其作用机制。方法:将2015年3月至2017年12月就诊于铜仁市人民医院的96例GN合并RF患者,按照随机对照原则分为对照组和观察组,各48例。在基础治疗上对照组加用别嘌醇,观察组加用益肾四妙汤加减治疗。治疗2个月后对比两组临床疗效、治疗安全性。比较两组治疗前后尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG),α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG),24 h尿蛋白定量(24 h urine protein,24 h Upro)及肾小球滤过率(glomerular filtration rate,e GFR)水平。测定比较治疗前后血白蛋白(albumin,ALB)及尿素氮(urea nitrogen,BUN),肌酐(serum creatinine,SCr),尿酸(uric acid,UA)水平,比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)指标变化。结果:观察组的总有效率为89.58%,明显高于对照组的72.92%(χ2=4.376,P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组的BUN,SCr,UA均明显下降,e GFR水平明显升高(P<0.05),且观察组ALB水平明显升高(P<0.05);治疗后两组β2-MG,α1-MG,24 h Upro均明显下降(P<0.05),且观察组的各指标改善均更加明显(P<0.05)。治疗后两组的TNF-α,hs-CRP,IL-6水平均明显降低,且观察组下降更加明显(P<0.05)。两组的不良反应发生率差异无统计学意义。结论:给予GN合并RF患者益肾四妙汤加减治疗疗效确切,可减轻肾小管损伤,改善肾功能,改善微炎症状态,且安全性高。