益肾泄浊方对肾纤维化大鼠的治疗作用及机制

目的探讨益肾泄浊方对腺嘌呤所致的肾纤维化大鼠的作用及其机制。方法66只大鼠随机分为空白组、模型组、尿毒清组(1.6 g/kg)、益肾泻浊方低剂量组(0.65 g/kg)、益肾泻浊方中剂量组(1.3 g/kg)、益肾泻浊方高剂量组(2.6 g/kg),每组各11只。除空白组外,其余各组采用腺嘌呤(200 mg/kg)灌胃28 d诱导肾纤维化大鼠模型,造模后,尿毒清组和益肾泄浊方组给药治疗8周。测定SCr和BUN含量、24 h UTP和24 h mAlb水平;HE和Masson染色镜下观察肾脏组织病理变化;免疫组化测大鼠肾脏组织分泌型糖蛋白(Wnt1)、β-连环蛋白(β-catenin)的蛋白表达情况。结果与空白组比较,模型组、尿毒清组、低剂量组、中剂量组和高剂量组24 h UTP和24 h mAlb、SCr和BUN含量、Wnt1和β-catenin蛋白表达均升高(P<0.05);与模型组比较,尿毒清组、低剂量组、中剂量组和高剂量组24 h UTP和24 h mAlb、SCr和BUN水平、Wnt1和β-catenin蛋白表达均降低(P<0.05);与尿毒清组比较,低剂量组24 h UTP和24 h mAlb、SCr和BUN水平差异无统计学意义(P>0.05),Wnt1和β-catenin蛋白表达均降低(P<0.05),中剂量组和高剂量组24 h UTP和24 h mAlb、SCr和BUN水平、Wnt1和β-catenin蛋白表达均降低(P<0.05);与低剂量组比较,中剂量组和高剂量组24 h UTP和24 h mAlb、SCr和BUN水平、Wnt1和β-catenin蛋白表达均降低(P<0.05);与中剂量组比较,高剂量组24 h UTP和24 h mAlb、SCr和BUN水平、Wnt1和β-catenin蛋白表达均降低(P<0.05)。结论益肾泄浊方能够通过调控Wnt/β-catenin信号通路来阻抑肾纤维化的发展,从而起到保护肾脏的作用。

益肾泄浊方治疗肾性水肿总结

水肿是肾脏疾病常见的临床伴随症状之一,现代医学治疗肾性水肿往往疗效不佳,而传统中医药在肾性水肿治疗方面有其独特优势。中医认为水肿多由外感和内伤共同致病,外感邪气多属实证,内伤则为“虚、湿、瘀”相合夹杂为病,肾性水肿多为本虚标实病症。治疗肾虚水肿应当兼顾本虚和标实,益肾泄浊方治疗肾性水肿疗效甚佳,可为临床治疗肾性水肿疾病提供有益思路。

益肾泄浊方联合前列地尔治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的观察益肾泄浊方联合前列地尔治疗脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将90例脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者随机分为3组,中药组30例给予益肾泄浊方治疗,西药组30例给予前列地尔治疗,中西药组30例给予益肾泄浊方联合前列地尔治疗,3组疗程均为2周,观察3组治疗前后肾功能变化和疾病疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果 3组治疗后肾功能均较治疗前明显改善(P均<0.05),治疗后组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);3组治疗后疾病总有效率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);中药组和中西药组中医证候疗效总有效率明显高于西药组(P均<0.05),差异有统计学意义(P均<0.05),中药组和中西药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾泄浊方、前列地尔及益肾泄浊方联合前列地尔均能改善脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者的肾功能,单用益肾泄浊方及联合使用前列地尔能明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。

益肾泄浊方对痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠肾功能及病理影响的实验研究

目的:观察益肾泄浊方对痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠模型血清尿素氮、肌酐、尿酸的影响及肾脏病理组织学变化的影响。方法:将大鼠随机分组处理:模型组予高酵母饲料喂养及腺嘌呤灌胃,建立痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠模型;同时分别以别嘌醇、益肾泄浊方干预;正常对照组给予普通大鼠颗粒饲料喂养,生理盐水灌胃。监测大鼠血清尿酸、肌酐及尿素氮水平的变化,同时观察大鼠肾脏病理改变。结果:与正常对照组比,第5周末模型组大鼠尿素氮、血肌酐、血尿酸增高,P<0.05,肾脏病理为痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠模型改变;与模型组比较,别嘌醇组血尿酸明显下降,P<0.05;益肾泄浊方大剂量组血肌酐下降明显,P<0.05;益肾泄浊方大剂量组病理修复最好,别嘌醇组次之。结论:益肾泄浊方可以保护痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠肾功能、修复肾脏病理。

健脾益肾泄浊方对慢性肾功能衰竭患者营养不良的影响

目的 评价健脾益肾泄浊方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)伴营养不良患者的疗效.方法将60例CRF伴营养不良的非透析患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组予西医对症处理;治疗组在对照组基础上配合中药健脾益肾泄浊方(主要药物有黄芪、白术、茯苓、姜半夏、姜竹茹、熟地黄、山茱萸、生大黄、六月雪、炒槐米、丹参等,随证加减)治疗,连用6个月.两组均于治疗前后检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐等指标,并对患者进行主症评分及主观综合营养评估(SGA).结果治疗组临床总有效率(90.0%,27/30)明显高于对照组(60.0%,18/30),差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后均可改善患者肾功能,并能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇、血红蛋白水平,降低主症评分及升高SGA评分(P＜0.05或P＜0.01);治疗组的改善程度明显好于对照组(P<0.05或P<0.01).结论健脾益肾泄浊方能改善CRF患者的营养状况,提高患者的生存质量.

益肾泄浊方治疗围绝经期高血压病疗效观察

目的:观察益肾泄浊方治疗女性围绝经期高血压病的疗效。方法:将70例围绝经期高血压病患者随机分为治疗组及对照组各35例,对照组给予缬沙坦胶囊口服,治疗组在对照组基础上给予益肾泄浊方口服。观察并比较两组患者的动态血压、血压变异性、Kupperman评分,并检测患者的雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。结果:治疗后治疗组能显著降低24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24h收缩压变异系数及24h舒张压变异系数,除舒张压变异系数外均优于对照组(P<0.05);治疗组E2、FSH、LH水平及Kupperman评分均显著改善,且优于对照组(P<0.05)。结论:益肾泄浊方对围绝经期高血压病具有较好的降压作用,同时还能改善患者的更年期症状及性激素水平。

益肾泄浊方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察益肾泄浊方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将68例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组34例。对照组予基础治疗加缬沙坦口服,治疗组在对照组基础上加用益肾泄浊方。两组疗程均为12周,观察两组临床疗效,比较中医证候积分、血肌酐、肾小球滤过率、尿微量白蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平的变化情况。结果①试验期间脱落及剔除8例,最终纳入统计60例,其中对照组31例、治疗组29例。②治疗组、对照组临床总有效率分别为86.2%和71.0%;组间临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组中医证候积分均明显降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组血肌酐、尿微量白蛋白水平明显降低,肾小球滤过率明显升高(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组血肌酐、肾小球率过滤、尿微量白蛋白均较对照组明显改善(P<0.05)。⑤治疗前后组内比较,治疗组纤维蛋白原、D-二聚体水平均明显下降(P<0.05),对照组纤维蛋白原、D-二聚体无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组纤维蛋白原、D-二聚体水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论益肾泄浊方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效优于单用缬沙坦,能有效降低患者的尿蛋白,改善肾脏微循环及肾功能,同时能有效缓解患者的临床症状。

益肾泄浊方治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症临床研究

目的评价益肾泄浊方治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床疗效。方法采用前瞻性队列研究方法,将52例患者分为治疗组(27例)和对照组(25例),分别予益肾泄浊方和别嘌呤醇片治疗。两组疗程均为3个月,观察血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血清尿酸(UA)及尿素氮(BUN)等指标的变化情况。结果治疗后治疗组Scr、UA水平显著下降(P<0.05),eGFR明显升高(P<0.05);对照组UA水平显著下降(P<0.05),但Scr及eGFR未见明显改善(P>0.05);组间治疗前后差值比较,Scr、eGFR差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾泄浊方能够显著改善慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的肾功能,其升高eGFR的作用并非依赖UA的降低;对于GFR下降的患者,单独应用别嘌呤醇虽能降低UA水平,但并不能使患者的肾功能受益。

益肾泄浊方在大鼠5／6肾切除模型中抗肾间质纤维化的作用

目的观察益肾泄浊方对大鼠5／6肾切除模型肾间质纤维化的影响。方法将50只SD大鼠随机分为假手术组（A组）、手术组（B组）、中药治疗组（造模后给予益肾泻浊方10ml／kg灌胃，C组）、缬沙坦治疗组（造模后给予缬沙坦10mg／kg灌胃，D组）以及中药＋缬沙坦治疗组（造模后给予益肾泻浊方10ml／kg＋缬沙坦10mg／kg灌胃，E组），每组各10只。干预16周后，检测24h尿蛋白、肾功能，予肾脏组织Masson染色行肾间质纤维化评分；RT-PCR检测肾脏TGF-β1、I型胶原、FNmRNA的表达。结果与A组相比，B组大鼠的肾功能指标、尿蛋白水平、肾问质纤维化评分、TGF-β1、I型胶原、FN的表达均明显增加（P〈O．01）。各干预组较B组以上各指标均显著下降（P〈0．01），E组指标下降更明显（P〈0．01）。结论益肾泻浊方能有效减缓5／6肾切除大鼠模型的肾脏纤维化进展；其抗纤维化机制可能与抑制肾脏TGF-β1的表达，降低I型胶原、FN的沉积有关。

益肾泄浊方对TGF-β_1诱导大鼠肾小管上皮细胞Ⅰ型胶原及FN表达的影响

目的:探讨益肾泄浊方对TGF-β1诱导大鼠肾小管上皮细胞Ⅰ型胶原及FN表达的影响。方法:采用灌胃法分别给予健康大鼠益肾泻浊方冲剂、缬沙坦以及益肾泻浊方+缬沙坦联合治疗,取给药后大鼠的血清分组干预经TGF-β1刺激72h后的大鼠肾小管上皮(NRK52E)细胞,用RT-PCR方法检测Ⅰ型胶原、FNmRNA的表达,用ELISA方法检测FN蛋白水平的表达。结果:益肾泻浊方、缬沙坦均能抑制TGF-β1诱导的NRK52EⅠ型胶原、FN的表达,而益肾泻浊方与缬沙坦联用后,对NRK52E细胞FN表达的抑制作用更为显著。结论:益肾泻浊方抑制TGF-β1诱导大鼠肾小管上皮细胞Ⅰ型胶原及FN的表达,可延缓肾脏纤维化的进展。

益肾泄浊方治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察

目的:观察益肾泄浊方治疗气阴两虚型IgA肾病的疗效及其作用机理。方法:对确诊为IgA肾病且辨证为气阴两虚型患者136例进行随机分组,治疗组68例,给予益肾泄浊方、雷公藤多甙片、洛丁新等治疗,对照组68例,给予雷公藤多苷片、洛丁新等治疗,总疗程6个月,观察两组的疗效及药物副作用。结果:治疗组总有效率88.2%,对照组总有效率64.6%,有显著性差异(P<0.05);两组蛋白尿、血尿水平均有下降,但治疗组明显优于对照组(P<0.05);在升高血清白蛋白及降低血清肌酐方面,治疗组亦优于对照组(P<0.05)。结论:益肾泄浊方是治疗气阴两虚型IgA肾病的有效方剂,能明显减少患者蛋白尿、血尿,稳定患者肾功能。

邹燕勤益肾泄浊方治验慢性肾衰

邹燕勤教授乃＂孟河医派＂传人,承邹云翔先生之衣钵,从事医教研五十载,学验俱丰,屡有创新发挥,现为江苏省中医院全国中医肾病医疗中心、国家中管局重点学科学术带头人。曾任全国中医药学会理事、全国中医肾病专业委员会副主任委员、国家第中药审评委员会委员。

益肾泄浊方改善痛风肾患者肾间质纤维化的随机对照研究

目的:通过随机对照临床研究,评价益肾泄浊方治疗痛风性肾病的有效性与安全性。方法:本研究采用随机对照的方法,选取痛风性肾病临床病例共96例:治疗组50例,对照组46例。治疗组用药益肾泄浊方由黄芪、土茯苓、莪术、黄精等中药组成;疗程共12周。分别在第0、12周观察中医证候积分及主要指标,从而评价其临床疗效。结果:(1)组内前后比较结果显示:治疗组治疗后血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、尿单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)均值较治疗前下降,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)对照组治疗后Scr、UA、尿MCP-1、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿PC-Ⅲ均值较治疗前上升,尿MCP-1、尿RBP、尿PC-Ⅲ前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗后Scr、UA、尿MCP-1、尿PC-Ⅲ差异有统计学意义。(P<0.05)。(4)治疗组中医症候改善的总有效率为92.00%,显著优于对照组63.04%。结论:益肾泄浊方能有效改善痛风肾患者的肾功能及临床症状;干预痛风肾患者肾间质病变的进程,并具有一定的安全性。

益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭48例临床研究

目的:观察益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭的疗效。方法:随访48例痛风肾并慢性肾衰竭病人治疗前后Scr、BUN、UA,对治疗前后(数据完整的1、3、6、9、12、24、36、48、60、72、84月时间点)的Scr改变采用配对的符号秩检验,如P<0.05表示治疗后Scr的下降有统计学意义。采用Kaplan-Meier法对首次达到Scr最低值的时间进行生存分析;对治疗前(收集了其中16例病人)、后(全部病人)肌酐,采用直线回归分析肌酐倒数和时间的关系。结果:(1)治疗组显效28例,有效14例,稳定4例,无效2例,显效率58.33%,总有效率达87.5%,全部病例进行随访发生终点事件1例(腹透)。肌酐翻倍人数:无。(2)肌酐下降率:本组病例除36、48、60月,其余时间点P值均<0.05,表示治疗后肌酐下降率有统计学意义。(3)生存分析:6个月为止有50%的对象出现了Scr最低值。(4)肌酐的倒数:治疗前斜率b值为-0.00002543±0.00000987,治疗后斜率b为0.00003±0.00000684,提示两个斜率的差别有统计学意义。结论:益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭疗效显著,值得进一步研究。

健脾益肾泄浊方配合促红素治疗肾性贫血34例

目的:观察健脾益肾、活血泄浊类中药配合促红素治疗肾性贫血的临床疗效。方法:采用健脾益肾泄浊方(党参、丹参、炙黄芪、枸杞子、当归、茯苓、白术、肉苁蓉、川芎、制半夏、紫苏叶、生大黄等)配合促红素治疗本病34例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率88.3%,对照组总有效率70.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。提示:本方法对本病有健脾益肾,活血泄浊的功效。

健脾益肾泄浊方联合西医治疗慢性肾衰竭对患者免疫功能及微炎症状态的影响

目的观察健脾益肾泄浊方联合西医治疗慢性肾衰竭对患者免疫功能和微炎症状态的影响。方法将72例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和观察组各36例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予健脾益肾泄浊方治疗,2组均以3周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后免疫功能[免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和T细胞亚群(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)]及微炎症状态指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化情况。结果治疗后对照组各项免疫指标均无明显变化(P均>0.05),观察组除CD8+无明显变化外,其他免疫指标均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗后2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论健脾益肾泄浊方联合西医治疗慢性肾衰竭可明显增强患者机体免疫力,改善炎症状态,可在临床推广应用。

益肾泄浊方治疗糖尿病肾病及对尿酸水平的影响

目的:探索益肾泄浊类中药配合西药对临床糖尿病肾病及其尿酸水平的影响。方法:在西药常规治疗的同时,采用益肾泄浊方(熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、益母草、制大黄等)治疗本病28例。结果:治疗后血尿素氮、肌酐、尿酸均较治疗前显著下降。结论:本方法对本病有益肾清利,活血泄浊功效,延缓临床糖尿病肾病的进展,减少终末期肾病的发生。

益肾泄浊方治疗CKD的临床疗效观察

目的：观察慢性肾脏病（CKD）2-3期患者采用中药方剂益肾泄浊方联合西医常规疗法的临床疗效。方法：将贵州省毕节市第一人民医院肾病内科2011年5月至2013年9月收治的106例CKD患者分为观察组和对照组各53例,对照组采用常规疗法,观察组在对照组基础上加用益肾泄浊方治疗。比较两组患者治疗6个月后的疗效。结果：治疗前两组患者e GFR、BUN、Scr、RBC、UA、TC、TG、Hb、Alb、24 h尿蛋白定量差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组e GFR、BUN、Scr、UA、TC、24 h尿蛋白定量改善显著优于对照组（P〈0.05）。治疗前两组患者恶心呕吐、倦怠乏力、食少纳呆、头晕、夜尿频多、面色晦暗、腰酸、浮肿积分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组上述指标积分改善显著优于对照组（P〈0.05）。治疗后6个月后观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：益肾泄浊方联合西医常规疗法治疗CDK较单用西医疗法临床效果更显著,且不会增加不良反应发生率。

益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭32例

目的观察益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭的疗效。方法将64例痛风性肾病并慢性肾衰竭患者随机分为研究组和对照组,各32例。研究组患者采用益肾泄浊方治疗,对照组采用常规西药治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果研究组的总有效率为84.37%,明显高于对照组的68.75%(χ2=4.11,P<0.05);治疗后,研究组的血尿酸、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率等指标与对照组比较,有明显差异(t=4.65,3.25,5.01,3.97,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无明显差异。结论益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭的疗效确切,不良反应发生率低,值得临床推广。

自拟益肾泄浊方治疗宫颈癌术后放射性膀胱炎临床体会

放射性膀胱炎是由于盆腔恶性肿瘤放射性治疗后的常见并发症,主要在宫颈癌术后放疗患者中最容易出现,常导致尿频、尿急、尿痛、小便困难、血尿等,严重者甚至伴随尿失禁等症状的一种疾病。中医将其归属于淋症范畴。本文主要论述自拟益肾泄浊方加味(主要以小蓟饮子加上补肾化浊之品化裁而成)治疗宫颈癌术后放疗后导致的放射性膀胱炎的临床应用,阐述放射性膀胱炎的西医发生机制,介绍放射性膀胱炎中医发病的病因病机、治疗方法,并举病案佐证。