益肾泄浊法治疗糖尿病肾病肾损伤临床疗效的系统评价

目的:基于meta分析讨论益肾泄浊法治疗糖尿病肾病肾损伤的安全性与有效性。方法:检索中、英文数据库,包括中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,筛选以益肾泄浊法或相似治法及中药复方治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行数据分析及绘图。结果:共纳入14篇RCTs,结果提示:总有效率[RR=1.29,95%CI=(1.29,1.37),P<0.05],两组肌酐水平[SMD=-1.04,95%CI=(-1.48,-0.61),Z=4.70,P<0.01],尿素氮水平[SMD=-0.74,95%CI=(-1.05,-0.44),Z=4.79,P<0.01],尿蛋白定量水平[SMD=-1.72,95%CI=(-2.60,-0.83),Z=3.81,P<0.01],尿蛋白排泄率水平[SMD=-1.67,95%CI=(-2.60,-0.73),Z=3.50,P<0.01]。结论:益肾泄浊法治疗糖尿病肾病可取得更好的临床疗效,有效改善肾功能水平,抑制炎症因子产生,临床上可以列入常规治疗。但纳入文献及meta分析样本量较小,评估结果可能存在一定的发表偏倚,试验设计不够严谨,仍需要更多的实验数据加以验证。

益肾泄浊法内服外敷一体化治疗糖尿病肾病中晚期肾功能不全的临床研究

目的:通过前瞻性随机对照临床研究,探讨益肾泄浊法内服外敷一体化法治疗糖尿病肾病中晚期肾功能不全、延缓肾功能衰竭的临床疗效及可能的作用机制。方法:纳入病情稳定的糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者108例,随机分组:西药对照组、中西药治疗组和中西药加脐疗内服外敷一体化治疗组,观察3组患者治疗前后临床症状体征变化、常规实验室检查项及炎性细胞因子(TGF-β1、MCP-1和TNF-α)等指标的变化。结果:(1)3组分别治疗后,患者的中医证候积分均显著降低且以中西药加脐疗内服外敷一体化治疗组的变化水平及证候总有效率最高(P<0.05)。(2)患者经中西药加脐疗内服外敷一体化治疗后,血脂、血白蛋白含量得到显著升高(P<0.05),尿蛋白含量及肾功能生化指标-BUN的含量得到持续性显著降低(P<0.05)。(3)经中西药加脐疗内服外敷一体化治疗后,患者的肾损伤炎性细胞因子得到了有效控制(P<0.05)。结论:益肾泄浊法内服外敷一体化治疗能够有效作用于糖尿病肾病早期肾功能不全并延缓肾功能衰竭。

益肾泄浊法对糖尿病肾病大鼠Col Ⅳ、FN蛋白及基因表达的影响

目的探讨益肾泄浊法对糖尿病肾病大鼠的相关生化指标以及肾脏的组织病理改变的生物学效应,并探讨益肾泄浊法对糖尿病肾病大鼠胶原蛋白Ⅳ(Collagen Ⅳ)、纤维粘连蛋白(FN)及基因表达的影响。方法采用链脲佐菌素(STZ)建立大鼠糖尿病(diabetes mellitus,DM)模型并给予不同剂量益肾泄浊法组方的中药干预,进行生化检查、光镜检查、蛋白免疫印迹试验(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time Polymerase Chain Reaction)。结果与模型组比较,益肾泄浊法组可以降低血肌酐、血尿素氮、24 h尿白蛋白和糖化血红蛋白;通过组织切片观察,益肾泄浊法组可以降低大鼠肾脏糖原、粘液蛋白的产生;与模型组相比,益肾泄浊法高、中、低剂量组均能使Col Ⅳ、FN蛋白和mRNA的表达量减少。结论益肾泄浊法能使糖尿病肾病大鼠生化指标发生改变,减少Col Ⅳ、FN蛋白及基因表达。

益肾泄浊法对糖尿病肾病大鼠TGF-β1、CTGF蛋白及基因表达的影响

目的:以转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)蛋白为基础,探讨益肾泄浊法对糖尿病肾病大鼠的影响。方法:采用链脲佐菌素(STZ)建立大鼠糖尿病(Diabetes mellitus, DM)模型并给予不同剂量益肾泄浊法干预,进行生化检查、蛋白免疫印迹试验(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time Polymerase Chain Reaction)。结果:与模型组相比,益肾泄浊法组可以降低DM组大鼠肾指数(KI)和尿肌酐(Ucr),益肾泄浊法高、中、低剂量组均能使TGF-β1、CTGF蛋白和mRNA的表达量减少。结论:益肾泄浊法可以减少TGF-β1和CTGF的表达,提示其可通过激活TGF-β1/CTGF信号通路从而达到治疗糖尿病肾病的作用。

健脾益肾泄浊法治疗慢性肾功能衰竭46例

目的:观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:采用随机分组法,将慢性肾功能衰竭患者69例随机分为两组,治疗组46例,服用健脾益肾泄浊中药并辅助西药对症治疗;对照组23例,给予西医常规对症治疗。1个疗程3个月,观察1—2个疗程。结果:治疗组显效10例,有效21例,稳定12例,无效3例,总有效率67.4%;对照组显效3例,有效5例,稳定8例,无效7例,总有效率37.8%。治疗组总有效率高于对照组,两组间有显著差异(P<0.05)。结论:中医治疗慢性肾功能衰竭具有肯定的疗效,其治疗的重点应放在失代偿期和肾功能衰竭期两个阶段。

益肾敛精泄浊法治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的:观察益肾敛精泄浊法对肝肾阴虚、瘀血湿浊型糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:选取门诊及病房肝肾阴虚、瘀血湿浊型糖尿病肾病患者96例,随机分为治疗组和对照组,每组各48例,两组患者均采用常规糖尿病基础治疗,对照组在常规治疗的基础上加用盐酸贝那普利片(洛汀新)10 mg,每日1次口服;治疗组在对照组治疗的基础上加用芪地降白汤,每日1剂,水煎分2次早晚温服,疗程3个月。分别于治疗前、后检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、尿白蛋白排泄率(UAER)。结果:治疗组与对照组治疗后综合疗效比较,治疗组总有效率为89.58%,对照组总有效率为66.67%,治疗组优于对照组(P<0.05);芪地降白汤治疗组患者治疗后24 h Upro、UAER、TNF-α、IL-18、IL-6、Hs-CRP表达水平均降低,优于对照组(P<0.05)。结论:芪地降白汤可以减少尿蛋白排泄,对糖尿病肾病具有显著保护作用,其机制可能与减轻肾脏的炎症损伤有关。

益肾清利和络泄浊法治疗慢性肾脏病4期的临床观察

目的观察益肾清利和络泄浊综合疗法长期治疗对慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)4期患者的有效性及安全性。方法以2015年1月至2019年6月在江苏省中医院肾内科接受益肾清利和络泄浊中药治疗并纳入门诊慢病管理系统的共339例CKD 4患者为研究对象,以估算肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)为主要观察指标、进入CKD 5期为终点事件,每3个月为1疗程,回顾性与前瞻性相结合分析临床资料。结果我们观察分析了经益肾清利和络泄浊法干预的339例CKD 4期患者的临床资料。eGFR在益肾清利和络泄浊治疗的前3个月显著升高,而在随后的9个月中eGFR缓慢稳定的增加。在治疗3个月时,患者Scr水平较基线下降,6、9、12个月时Scr较基线水平上升,总体保持稳定。对血红蛋白、白蛋白、24 h尿蛋白定量无明显影响。在观察期内,患者WBC、AST,ALT,K皆无显著变化,且无严重不良反应发生。结论经益肾清利和络泄浊综合疗法干预的CKD 4期患者在1年内的eGFR保持稳定,未见明显不良反应。

宋平应用祛湿泄浊益肾法治疗痛风性肾病经验

目的:介绍导师应用祛湿泄浊益肾法治疗痛风性肾病经验。方法:参阅中医理论,总结导师临床经验,并结合侍诊体会进行整理。结论:应用祛湿泄浊法治疗痛风性肾病在降低血尿酸、蛋白尿、保护肾功能方面有较好的疗效。

健脾益肾化瘀泄浊法对腹膜透析营养不良患者的影响

目的:观察健脾益肾化瘀泄浊法治疗腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)营养不良患者的临床疗效。方法:选择2017年2—10月在江西中医药大学附属医院肾病科住院部和门诊就诊的60例患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上联合以健脾益肾化瘀泄浊法为治疗大法的中药方剂。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后临床症状积分及改良主观综合性营养(SGA)评分变化情况,检测两组患者治疗前后营养状况指标[血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]及微炎症状况指标[超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]变化情况。结果:治疗组有效率为80. 0%,对照组有效率为56. 67%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后临床症状积分低于同组治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后SGA评分高于本组治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后HGB、ALB、TRF、PA高于治疗前,治疗组的HGB、ALB、PA水平高于对照组,且差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者治疗后TRF水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05),对照组治疗前后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),两组治疗后比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:健脾益肾化瘀泄浊法治疗PD营养不良临床疗效显著,可改善患者的营养状况和临床症状。

健脾益肾泄浊化瘀法联合百令胶囊治疗痛风性肾病的临床研究

目的观察健脾益肾泄浊化瘀法联合百令胶囊治疗痛风性肾病的临床疗效。方法将痛风性肾病患者例随机分为两组,治疗组43例采用健脾益肾泄浊化瘀法组方联合百令胶囊治疗,对照组43例别嘌醇治疗;比较两组患者临床症状、体征及相关实验室指标改善情况。结果治疗组在总体疗效、改善临床症状、降低血尿酸、减少尿蛋白及尿微量白蛋白、改善甘油三酯及胆固醇等方面有较好疗效,与对照组比较差异有统计学意义。结论健脾益肾泄浊化瘀法对痛风性肾病有较为显著的治疗作用,该法更有助痛风临床症状改善及肾功能的保护。

益肾泄浊化瘀法治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察益肾化瘀泄浊法治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:6O例DN患者分为对照组和治疗组各30例。对照组给予常规西医治疗,治疗组加用益肾化瘀泄浊中药治疗,疗程8周。结果:治疗组有效率76.7%,对照组为36.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血糖(FPG、2hPG、HbAlc)、血液流变学指标及临床症状、体征积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后TC、TG和HDL-C与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),对照组治疗后TC、TG与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组TC、TG和HDL-C的改善情况均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后24h尿蛋白定量、Cr和Ccr与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),对照组24h尿蛋白定量治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组24h尿蛋白定量、Cr改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:益肾化瘀泄浊法可调节血糖和脂类代谢紊乱,调整血液流变学异常,减少尿蛋白的排泄,调整肾小球滤过功能,延缓DN的进展。

泄浊化瘀调益脾肾法治疗痛风112例

使用泄浊化瘀调益脾肾法对112例痛风患者进行治疗,其中78.6%的患者被治愈,无任何不良反应及毒副作用,值得临床推广应用。

泄浊化瘀调益脾肾法治疗痛风的临床研究

目的:观察泄浊化瘀调益脾肾法治疗痛风性关节炎的临床疗效,探讨其作用机理。方法:将56例患者随机分为两组,治疗组32例用泄浊化瘀调益脾肾法基本方加减治疗,对照组24例用秋水仙碱、别嘌呤醇常规治疗,进行临床观察。结果:总有效率治疗组87．5%,对照组75%,两组比较有统计学意义(P＜0．05)。结论:泄浊化瘀调益脾肾法为治疗痛风提供了一种安全有效的方法和途径。

益肾健脾化瘀泄浊解毒法治疗多发性骨髓瘤溶骨病变临床研究

目的观察益肾健脾化瘀泄浊解毒方联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤骨病的临床疗效.方法：选择多发性骨髓瘤骨病患者30例,随机分成两组,两组均在常规化疗等治疗基础上,治疗组（17例）加服益肾化瘀泄浊解毒方,对照组（13例）观察治疗后的骨痛缓解情况,及球蛋白、β2微球蛋白、血钙水平相关指标的变化.结果：治疗组在改善骨痛、降低球蛋白、β2微球蛋白、血钙水平等方面优于对照组（P〈0、05）.结论：益肾化瘀泄浊解毒方联合化疗能有效降低MM 患者血钙和球蛋白、β2微球蛋白水平,改善骨痛症状,提高生活质量.

益肾健脾化瘀泄浊解毒法治疗多发性骨髓瘤溶骨病变临床研究

目的观察益肾健脾化瘀泄浊解毒方联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤骨病的临床疗效。方法选择多发性骨髓瘤骨病患者30例，随机分成两组，两组均在常规化疗等治疗基础上，治疗组（17例）加服益肾化瘀泄浊解毒方，对照组（13例）观察治疗后的骨痛缓解情况，及球蛋白、β2微球蛋白、血钙水平相关指标的变化。结果治疗组在改善骨痛、降低球蛋白、β2微球蛋白、血钙水平等方面优于对照组（P〈O、05）。结论益肾化瘀泄浊解毒方联合化疗能有效降低MM患者血钙和球蛋白、β2微球蛋白水平，改善骨痛症状，提高生活质量。

益肾化瘀泄浊法治疗早期糖尿病肾病经验

总结归纳对早期糖尿病肾病的病机认识及用药经验。本病病机以肾虚为本,瘀浊内阻为标;在治疗上,重视饮食调摄,用药强调益肾填精固其本,泄浊化瘀治其标,随证加减,循序渐进,收效显著。并举例验案进行说明。

“益肾清利、和络泄浊”法对延缓中老年CKD 3期患者病情进展的临床观察

目的观察"益肾清利、和络泄浊"法对延缓中老年慢性肾脏病(CKD)3期患者病情进展的作用。方法在本研究中,研究对象为在慢性肾脏病临床研究与患者随访管理平台内随访登记的32例患者,年龄在40岁及以上,诊断符合CKD 3期。收集患者在"益肾清利、和络泄浊"法治疗6个月前后的血清肌酐(Scr)数值,并通过Scr估算肾小球滤过率(GFR)。分析比较治疗前后的Scr及GFR水平情况,评估治疗效果。结果共入组32例,治疗前,平均GFR为42.65(40.28,55.25)ml/(min·1.73 m^2),治疗后为(51.04±14.91)ml/(min·1.73 m^2),差异无统计学意义(P=0.178>0.05);治疗前,平均Scr为135.33(118.58,159.25)μmol/L,治疗后为(132.28±27.46)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.582>0.05)。结果可见治疗前后患者肾功能保持平稳。此外对患者6个月内GFR水平变化进行了评估,治疗后GFR水平变化为(4.99±13.05)ml/(min·1.73 m^2),与同行得出的未经中医药治疗患者GFR平均每月下降(0.37±1.20)ml/(min·1.73 m^2)的水平进行对比后(P=0.006<0.05),可知使用中医中药治疗后GFR下降速度明显小于未使用者。结论"益肾清利、和络泄独"法可以延缓CKD3期中老年患者的肾功能进展。

郑艳辉主任益肾泄浊和络法治疗慢性肾功能不全临床经验探析

郑艳辉主任认为肾虚湿浊血瘀证为慢性肾功能不全的临床常见证型,从多年诊疗经验总结出益肾泄浊和络法,强调治疗以补肾气为根本,泄浊和络为要义,以补肾益气、疏泄湿浊、化瘀和络为主。遣方用药以“和”为纲,多用药性平和之品,同时善用对药,以达到1+1>2的效果,长期守法守方,能有效降低慢性肾功能不全患者的血肌酐、尿白蛋白水平,延缓慢性肾功能不全的疾病进展。