李艳应用益肾清络活血方治疗类风湿性关节炎经验

李艳教授为首届国医大师李济仁长女、学术继承人，安徽省名中医，皖南医学院附属弋矶山医院中医科主任，国家级非物质文化遗产“张一帖”内科第15代传承人。李艳教授从事临床医疗科研教学工作30余载，继承新安医学和“张一帖”家学经验并多有创新，尤擅痹证、痿证、肿瘤、肾病、妇科等疑难杂症的治疗和研究，现将其治疗类风湿性关节炎（RA）的经验介绍如下。

益肾疏肝活血方治疗围绝经期综合征63例临床观察

目的:观察益肾疏肝活血方治疗围绝经期综合征的疗效。方法:把119例围绝经期综合征患者分为治疗组63例,采用益肾疏肝活血方治疗;对照组56例,采用更年安片治疗。结果:治疗组总有效率为95.24%,对照组总有效率为82.14%,两组疗效差异有显著性意义(P<0.01);治疗组治疗后症状改善较对照组明显(P<0.05或P<0.01)。结论:益肾疏肝活血方治疗围绝经期综合征有显著疗效。

益肾泻浊方治疗慢性肾功能衰竭100例

目的:观察益肾泻浊类中药治疗慢性肾衰中期患者的临床疗效。方法:采用益肾泻浊方(黄芪、生地、仙灵脾、太子参、制黄精、红花、炙水蛭、制大黄等)治疗本病100例,并观察治疗前、后临床症状、肾功能、电解质及血脂等相关指标及临床疗效。结果:治疗后患者肾功能明显改善,血钾、血磷显著下降,血脂及血钙、铁变化不显著,失代偿期与衰竭期疗效无差别,疗效与引起CRF主要原发病病种无关。结论:本方法对本病有益肾泻浊的功效。

健脾益肾活血方对慢性肾脏病患者肾小管功能的影响

目的：探讨中药健脾益肾活血方对慢性肾脏病肾虚湿瘀证患者临床疗效及对肾小管功能影响。方法：将60例CKD（2~3期）肾虚湿瘀证患者随机分为治疗组和对照组,对照组予以低蛋白饮食、降压、调脂、纠正贫血及电解质紊乱等基础治疗为主,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用中药健脾益肾活血方,观察两组患者治疗前后中医症状积分、尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白肾小管功能指标及肌酐清除率、尿蛋白/尿肌酐比值的变化。结果：治疗组及对照组治疗前后上述指标均有不同程度的改善,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：健脾益肾活血方治疗CKD（2~3期）患者肾虚湿瘀证疗效显著,对肾小管损伤有保护和修复功能。

益肾活血方对慢性尿酸性肾病患者性激素水平的影响

目的:探讨益肾活血方对慢性尿酸性肾病患者性激素水平的影响。方法:将56例慢性尿酸性肾病患者采用随机数字表法随机分为治疗组30例和对照组26例。对照组给予西医综合治疗;治疗组在对照组用药基础上加服益肾活血方(黄芪、补骨脂、杜仲、菟丝子、枸杞子、益母草、丹参、萆薢、威灵仙),每日1剂,分2次口服。2组均以1个月为1个疗程。另选30例健康志愿者作为正常对照组。用化学发光法检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平,观察慢性尿酸性肾病患者与正常对照组,以及治疗组与对照组治疗前后性激素水平的变化。结果:治疗组慢性尿酸性肾病患者T水平较正常对照组降低,E2水平较正常对照组升高,差别有统计学意义(P均<0.05)。结论:益肾活血方对慢性尿酸性肾病患者性激素水平有明显影响。

延肾1号冲剂配合透析治疗肾炎尿毒症及对血浆内皮素-1血管紧张素Ⅱ的影响

目的:观察益气活血、解毒降浊类中药配合血液透析治疗肾炎尿毒症及对血浆内皮素-1及血管紧张素的影响。方法:采用延肾1号冲剂(黄芪、人参、冬虫夏草、土茯苓、当归、丹参、生大黄等)配合血液透析治疗本病32例,并设对照组对比。结果:透析5个月后,治疗组ET-1及AngⅡ明显低于对照组(P<0.05)。结论:本方法对本病有益气活血,解毒降浊的功效,可降低长期血透后ET-1、Ang水平,保护残余肾功能的作用。

健脾益肾泄浊方配合促红素治疗肾性贫血34例

目的:观察健脾益肾、活血泄浊类中药配合促红素治疗肾性贫血的临床疗效。方法:采用健脾益肾泄浊方(党参、丹参、炙黄芪、枸杞子、当归、茯苓、白术、肉苁蓉、川芎、制半夏、紫苏叶、生大黄等)配合促红素治疗本病34例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率88.3%,对照组总有效率70.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。提示:本方法对本病有健脾益肾,活血泄浊的功效。

疏肝益肾化瘀方治疗老年带状疱疹后遗症神经痛24例

目的:观察疏肝益肾、活血化瘀类中药治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:采用疏肝益肾化瘀方(醋柴胡、枳壳、青皮、香附、佛手、田七、何首乌、枸杞子、麦冬等)治疗本病24例,并设对照组对比。结果:治疗组总有效率为87.5%,疼痛消失时间平均为18.ld;对照组总有效率为62.5%,疼痛消失时间平均为26.4d。2组间比较总有效率、疼痛平均消失时间均有显著性差异(P<0.05)。提示:本方法对本病有疏肝益肾,活血化瘀的功效。

糖肾1号配合西药治疗早期糖尿病肾病30例

目的:观察糖肾1号联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:采用糖肾1号合剂(黄芪、丹参、山萸肉、山药、白术、生地、熟地、党参、益母草等)配合西药治疗本病30例,并设对照组观察。结果:治疗组在改善症状,降低尿微量蛋白、24h尿蛋白定量方面优于对照组(P<0.01)。结论:本方法对本病有益气补肾,活血降浊的功效。

中药补肾活血法治疗青春期多囊卵巢综合征的临床研究

【目的】探讨中药补肾活血法治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。【方法】采用随机对照的方法将31例青春期PCOS患者随机分为中药组(16例)和西药组(15例)。西药组以口服达英-35治疗;中药组以补肾活血法组方的妇科5号方(由仙灵脾、菟丝子、女贞子、泽兰、桃仁、牡丹皮、甘草等组成)为基本方并结合调周治疗。观察治疗前、治疗3个周期后及停药后3个周期患者临床症状体征、B超检查及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E2)等相关性激素水平的变化情况。【结果】治疗3个周期后两组患者的月经及排卵情况、性激素水平(除FSH、E2外)和B超检查指标(除子宫体积外)均显著改善(与治疗前比较,P<0.01);停药后3个周期,西药组又基本恢复到治疗前的水平(与治疗前比较,P>0.05),而中药组仍保持治疗后的水平(与治疗前比较,P<0.01),且月经恢复正常,排卵恢复情况优于西药组(P<0.01)。【结论】中药补肾活血法在治疗青春期PCOS中不但能收到较好的近期效果,而且有较好的远期疗效。

中医治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的思路探讨

慢性血小板减少性紫癜是儿童时期比较常见的一种以出血和血小板减少为主要特征的疾病,治疗效果缓慢,且易复发。根据中医肾主骨生髓,肾藏精,精化血及"凡治血者,必先祛瘀为要"的理论,对于血小板减少性紫癜治疗既应该注重补肾,又要注意活血。基于上述认识并结合临床经验,确定了"益肾活血方"治疗本病,该方由熟地、菟丝子、仙灵脾、枸杞子、鸡血藤、土大黄、丹参、三七等药物组成。通过补肾生髓,祛瘀生新,调节免疫功能,减少血小板破坏,提升血小板数量,临床收到较好疗效。

免疫性不孕症与慢性生殖道炎症的相关性及中药干预的临床研究

【目的】探讨慢性生殖道炎症与女性抗精子免疫性不孕的相关性,并评价中药清湿化瘀合剂、益肾活血Ⅰ号方治疗女性抗精子免疫性不孕症的临床疗效。【方法】在200例不孕症患者中筛选出合格受试者58例,将其分为肾虚血瘀组(18例)、湿热瘀结组(20例)和西药组(20例),分别给予益肾活血Ⅰ号方、清湿化瘀合剂及西药治疗,3个月为1个疗程。观察血清抗精子抗体阳性(AsAb+)合并慢性生殖道炎症在不孕症中的分布,观察各组临床疗效及妊娠情况,检测治疗前后血清抗精子抗体阳性(AsAb)定量测定和淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)、白细胞介素-6(IL-6)等指标的变化,以及进行血清AsAb与各因素相关性分析。【结果】(1)AsAb+合并慢性生殖道炎症在不孕症中的分布:200名不孕症患者中AsAb+96例,阳性率为48%,其中122例合并生殖道炎症者中AsAb+62例,占阳性率的64.58%;78例非炎症者中AsAb+34例,占阳性率的35.42%。炎症与非炎症AsAb+阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。(2)临床疗效及妊娠情况:肾虚血瘀组、湿热瘀结组、西药组总有效率分别为77.8%、75.0%、70.0%,3组疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05)。而肾虚血瘀组治愈5例中妊娠2例,湿热瘀结组治愈7例中妊娠2例,西药组治愈7例中妊娠1例。(3)治疗前后血清AsAb定量测定变化:肾虚血瘀组、湿热瘀结组、西药组治疗后均可使明显升高的血清AsAb水平降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01),但3组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。(4)治疗前后淋巴细胞亚群、NK细胞、IL-6的变化:治疗后肾虚血瘀组和湿热瘀结组CD8+水平升高,CD4+/CD8+及NK细胞水平下降,治疗前后及与西药组比较差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。治疗前湿热瘀结组和西药组的血清IL-6水平显著升高,肾虚血瘀组的血清IL-6水平降低,经治疗后湿热瘀结组和西药组的血清IL-6水平降低,肾虚血瘀组的血清IL-6水平有一定程度的升高,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01),组间比较差异也有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。(5)血清AsAb与各因素相关性分析:血清AsAb与IL-6、T淋巴亚群中CD4+/CD8+、炎症程度及炎症病程之间呈显著正相关性。【结论】女性慢性生殖道炎症与AsAb的产生有一定的联系。中药益肾活血Ⅰ号方和清湿化瘀合剂对炎症性抗精子免疫性不孕有效,可能是通过调节Th/Ts(CD4+/CD8+)的偏移来调整机体的免疫功能,使Ts与Th保持平衡,清除AsAb和避免AsAb的进一步产生。